961
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34618043010732
Pediatr.3538804301074587137156196223250262
praxi.3820804301075077118158177193
2023;24(6):398-4024033804301074487128172186230270294336359373417459504532578624665
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074587147168222260308330373
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
39956558026012657114172
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Diagnostický25543650106375595133174215247280298332368407
význam297736501063675109150190245
postnatální323736501063374107139181221249285316358375
dynamiky362836501063873114154209226261300
interleukinu-639443650106155689121157188220261297314356396425459
u4418365010639
předčasně447336501063268100140175217251291323
narozených481236501063979114155186218260297329371
novorozenců519836501063980117157193233265297338373414
Základními48362101094992133155197246295315388408
pilíři9056210109517191111141161
diagnostiky108062101095070112161210258293322342383427
novorozenecké15206210109509813918721526330034439243747734376101094387
sepse45476101093782134170215
jsou69476101092257107157
klinické8757610109436686136157198240284
příznaky118376101095282103142192235278323
a1531761010944
laboratorní159976101092165116167197241270319349399420
diagnostika34390101095273117168219269305336357400445
(průkaz81390101092678108159202247286
patogenu112490101095297127176228275326376
a1524901010945
laboratorní159390101092266118169199244274323353405426
průkaz343104101095078126166209246
reakce602104101092972114154191234
organismu849104101094876124166214233266339386
na1248104101094990
infekci).135210410109206892136177214233257272
Rozpoznat1637104101094895131180229265313354382
včas343118101094382125160
novorozence522118101095099141189218267304348398438481
se1023118101093680
sepsí1123118101093680131166186
je1329118101092266
obtížné.14151181010949100129149188237282300
Klinické173411810109497191140160200241285
příznaky343132101095282103142192236279324
jsou692132101092257108158
nespecifické874132101095197133184231272293320343384426471
a13691321010944
mohou14381321010976126177227278
být1740132101095294127
nenápadné.1892132101095096343146101095093143186237286331349
Nejčastější7141461010959104125165208243273316337372392
příznaky1128146101095180101139188231272317
rozvíjejícího1467146101093078116161182203248269289329349400449
se1938146101093681
septického343160101093682135165186226269313364415
stavu782160101093767112154205
u10121601010950
novorozence10871601010951101144193223273311357408449494
jsou:1605160101092358108159177
náhle1807160101095094145166212
vzniklá343174101094383133153194216259
potřeba6231741010951101130159203254297
kyslíku942174101094287122142162205255
či1218174101094060
ventilační1300174101094387136165185206248288337357
podpory,16791741010951101152202252281326340
apnoické343188101094495146195216257299343
pauzy,710188101095296146184230244
bradykardie,978188101095282126177220263307337387408453471
hypotenze,1474188101095091143194224268319357403420
intolerance191918810109217134320210109307899144173216265305349
glukózy,708202101095071119161209246290304
kapilární1029202101094286136157177220248298318
návrat1364202101095092134163206235
>16152021010954
316782021010947
s,1741202101093554
rozdíl1811202101092978115165186208
teploty343216101093073124145194223267
mezi6242161010975120158178
periferií816216101095197126146172216245266286
a11162161010943
tělesným117321610109307495139174223263338
jádrem1525216101092264115143187262
>18012161010953
218642161010946
°C,1919216101092880100
letargie/dráždivost,34323010109216695138166216236280311357385428466516536579627661691709
tepelná1066230101093073124169190239281
nestabilita,1361230101095094129159202252273293313342385403
intolerance177823010109217099146167212343244101092973122162205
stravy,57124410109366695138179224238
zvýšení832244101093984129164209258278
sérového1134244101093580109158200243293342
bilirubinu,149924410109517292113141191241262311360378
oligurie190024410109497091343258101095099128149193
a5542581010944
metabolická6162581010975120150193244294315335374416460
acidóza1094258101094383103153203240284
(3).139625810109266992108
Tyto1522258101094581114162
příznaky1702258101095180101139188231272317
se343272101093681
objevují4412721010949100121166208258279299
i7572721010921
u7962721010949
řady862272101093073123166
neinfekčních1045272101095095115165190235277315364385424473
stavů.1535272101093666109151200218
Zlatým483286101095069111139182256
standardem759286101093665108156205247275324368442
v12212861010943
diagnostice1284286101095170112161209258291320340379421
sepse1725286101093680130164208
je1953286101092266
mikrobiologické343300101097595135164212262282330350398448467506547589
kultivační948300101094290110138158200242281329348
vyšetření1312300101094387121165194222265314333
krve.1661300101094271116158175
V18523001010950
určitých191830010109497734331410109405986129166213
případech56831410109517898146188237280319366
provádíme946314101095178125165207255274347390
také1348314101092971111153
kultivační1513314101094189108136154196237275323341
průkaz1866314101095179126343328101094386125
z4903281010939
jiných55132810109224291132170219
biologických793328101095272121141190241261300341386425474
zdrojů1289328101093989117166186235
(mozkomíšní1546328101092698147184225273348368404453473
mok,3433421010975123164183
kůže,538342101094391127171187
moč,7373421010975123163180
stolice929342101093665112132151189232
a11733421010944
jiné).122934210109224189133155171
Hemokultura14123421010958102176224265313332360408436478
má19023421010975117
v3433561010943
novorozeneckém401356101095098139186214262298341390434474514557631
věku1046356101094386127175
řadu1236356101092971121168
úskalí.1419356101094983123166186205222
Výtěžnost1656356101095092123166203252300334363
vyšetření343370101094591126172202231277327348
klesá715370101094366111147192
díky931370101095273117162
častému1117370101094286121152197273323
antenatálnímu1464370101094595124169220263293337358408429505555
podání3433841010952103154197247267
ATB633384101095695144
matce8003841010977120149188232
či1055384101094161
malému11393841010977120140185261310
množství14723841010977127176214251281326347
odebraného18423841010950102147343398101095281124173218268317
vzorku.683398101094383132161203252270
Pokud976398101094895137187237
jsou1236398101092256106155
mikroorganismy1413398101097797138168217266295345387437457491565606
přítomny343412101095281102131179255304345
ve711412101094488
velmi822412101094488108183204
malých10484121010977120140183222271
koncentracích1342412101094391141181225275303332376415435475525
(<41889412101092674130
CFU/ml)343426101095396153181255275300
(colony666426101092664112133183233274
forming963426101092776106182202252302
unit),12884261010951101121151175191
je1502426101092267
pro1592426101095382131
detekci1746426101095297127171214253273
těchto343440101093073112160188235
patogenů594440101095193121168218262310358
potřeba9684401010951100128156199249291
minimálně1275440101097594142162235277297345389
116794401010946
ml1733440101097595
krve.1843440101094272116159176
Pro343454101094875123
zjištění48445410109385978111140183232251
přítomné75345410109528099128175249297341
bakteriemie1112454101095294135165208236256300374393437
je1567454101092266
ale1651454101094463107
ve1776454101094486
většině1881454101094386114343468101093655103147
případů51046810109517999148191240288
dostačující818468101095099133162204243291311330369388
0,5ml1226468101094662108191211
krve.1457468101094271116158175
Při165246810109487594
použití17664681010951100148186205234253
moderního3434821010975123173217245294313363411
kontinuálního767482101094289138165185233281322342390409459507
monitorovacího12874821010975123172191220267295342383426464484534582
systému1881482101093678112343496101093073146194
je551496101092266
medián6304961010975119169189230279
TTP922496101094592139
(time107449610109265272145189
to1277496101092977
pozitivity)13674961010951100136156184204246266294337360
u17414961010949
novorozenecké1804496101095098139186343510101093079116161211256297338382
sepse748510101093681133168213
9–18984510101094794135176
hodin.11835101010951100151172221239
U14455101010959
Streptococcus152751010109436996136183210256294339377413459492
agalactiae343524101094895142162209246275295341382
(GBS)744524101092682132175199
a9665241010945
Escherichia1033524101094376113161201230249287334354400
coli1453524101093984104124
je1600524101092268
přibližně1691524101095281102153174194232282328
96–100%343538101094692138178218265344
pozitivních7035381010951100136156184203245294314353401
do1120538101095199
361235538101094690
hodin,1341538101095099149168216234
zatímco1591538101093882109129202241288
detekce1896538101095094343552101093073114152194
koaguláza551552101094289132181229248290328371
negativních936552101095094143185213232274324343382430
stafylokoků1380552101093564107131176196244285332373422
může18165521010975122160203
trvat343566101092957100142169
až524566101094379
48615566101094691
hodin718566101094996145164212
(4).94156610109266788103
U10565661010957
poměrně1125566101095199171215242290333
významné1470566101094286124172213285332375
části1857566101094081114143162
septických343580101093680131159179218259303342390
novorozenců755580101095199141188217265302346395434482
se1260580101093680
z13625801010939
výše1423580101094488123167
uvedených1612580101095093136186231280320358407
důvodů343594101095198140188238285
průkaz649594101095280128169212249
původce9195941010951100142189239278321
nezdaří.1261594101095094131181222250270287
Klingenberg156959410109497089137186230279329373401450
uvádí,343608101095092135185204221
že586608101093983
počet6916081010951100140183212
septických925608101093680130159178217258302340389
novorozenců1336608101095098140187215263300344392432480
s18386081010936
negativní1896608101095094343622101095193121140182232251
hemokulturou616622101095094169217258307327355404432480528
až1166622101094481
16×1269622101094787138
převyšuje1429622101095280123165209244292312356
počet18076221010951100140183212
septických343636101093681131160180219260304343392
novorozenců757636101095099141188217265302346396435484
s12636361010936
pozitivní13216361010952101138158187206249299319
hemokulturou.1662636101095095169218260309329343650101093077105152201218
Negativní5736501010959103153194222241283332351
hemokulturu936650101095094167215256304324352399427475
vidíme1424650101094363112131204248
převážně1684650101095279122164206243291335
u3436641010950
novorozenců405664101095098139186214262298342390429477
vyšetřovaných894664101094488122166194222269310353401440478526
při143366410109517999
podezření15446641010952100150194232260303351371
na1927664101095092
časnou343678101094081113160207254
novorozeneckou609678101094996136182209255290333380423462501547594
sepsi1214678101093578127160178
(4).140367810109266688102
Naším1517678101095899132150222
úkolem1750678101094989134154197269
je343692101092266
hledání432692101095070115166208257276
pomocného7316921010951101176225265314358408456
diagnostického1210692101095171113163212260295324344383424468517566
znaku1798692101093988131172221
s3437061010936
nejvyšší394706101095094114156200234268287
specificitou697706101093585129169188213235274293322369417
a11307061010943
senzitivitou.1189706101093579128165185213232275295323370418436
Hypotetický4837201010959102154205235279310331372414459
ideální964720101092172118161183233254
marker12397201010975119148191235265
sepse1526720101093581133169214
by1762720101095193
měl18767201010975121143
mít343734101097799130
dobře4997341010952104157188234
definovanou760734101095299127152203254299344395447498
optimální12857341010950104135157234279301353375
„cut-off“1686734101093375126157183237265295333
hodnotu3437481010950100152202252282332
a6967481010943
co760748101094189
největší871748101095095117161206236273294
senzitivitu1186748101093682132171193223244288309340389
a15977481010943
negativní1661748101095096147191221242286337358
prediktivní343762101095181126178199241273294338388409
hodnotu.7687621010950100152201251281330350
Měl11337621010973118139
by1288762101095193
předpovědět1397762101095181126178229279322366418463493
závažnost1906762101093984343776101094386125175224259290
infekce64877610109217096141183223266
v9307761010943
počátku9887761010951101142185215256306
klinických130977610109426585135155195237282321371
příznaků1695776101095180101140189232274324
a2138621010944
umět2208621010950127173204
rozlišit243862101093081119141163199220251
jednotlivé271562101092269122173223254276297342387
skupiny312862101093679130183205256298
etiologických34526210109467798149172222275296338213876101094391132184
agens.234976101094497145197234254
Podle263076101094999153176223
jeho288076101092270122174
dynamiky308176101095297150195273295339387
bychom349476101095397138190242320
měli2138901010977124147169
poznat2334901010952104144196241272
vývoj263290101094592140191214
nemoci287290101095199177228271293
a3192901010944
reakce326390101093077122166207253
na354290101095297
ATB366590101095797149
terapii,2138104101093076106151203225247266
popřípadě24311041010951103156186208261306358404
vznik2861104101094486137159202
komplikací.3089104101094292169221244265308354395417436
Měl35511041010974120142
by3719104101095295
umět21381181010949122166195
předpovědět2348118101095079122173222271313356406450479
prognózu2842118101095079127177225274310359
a32151181010943
mortalitu32721181010974122151183225246266295343
a36291181010943
pro3687118101095079127
jeho2138132101092270122173
detekci2338132101095299131177222263285
by2649132101095397
mělo27721321010977125147199
stačit2998132101093668114156178209
malé32341321010977122145192
množství34531321010976128180220258290338361
odebrané21381461010949101147199229273323369
krve2528146101094273120164
(5).271414610109267094111
V28471461010950
neposlední2919146101095095147198234255301353403424
řadě3364146101093074125171
by3556146101095194
měl36711461010975121143
být2138160101095193126
cenově2289160101094185136186228273
dostupný25871601010951101136167217268319360
pro2972160101095282131
většinu3128160101094388118155176226276
novorozeneckých342916010109501001431912222713093542138174101095096137180225265315
oddělení.24791741010949101152198220266316337356
Hojně28611741010958109131181227
využívanými3113174101094389140179201244289339380456478
laboratorními36161741010921651161672138188101093074104154184235257333354
markery25181881010976120150193238268315
jsou2858188101092258109159
proteiny3043188101095282132163208230280322
akutní3391188101094487137168219240
fáze3657188101092671111157
a21382021010943
prozánětlivé2204202101095181131169214264310340361382426471
cytokiny.2697202101094186119168211233283325340
Jedním3059202101093480132182203278
z33602021010938
důležitých34212021010951100121167206228258303343393
laboratorních2138216101092165116167197241271320350400421462512
markerů26692161010975119148191235265315
je3004216101092167
interleukin-63090216101092171101145175197243293335358408437487
(IL-6).359721610109254689110160184201
Interleukin-62278229801122679113161196221270323373399452483537
je2834230101092267
cytokin,2920230101094186119168211233283302
který3241230101094375120150196
hraje3456230101094979123145190
jednu366523010109226812021382441010951101
z22652441010939
hlavních2331244101095072117160212233275325
rolí2683244101092980102124
v28332441010944
obraně29032441010950103134179230276
organismu,3206244101095080132176227249285361412431
a36642441010944
to3734244101093080
díky2138258101095173118164
svému2328258101093681126203253
imunitnímu2607258101092198148199220251302323400450
a30832581010944
hematopoetickému315325810109509717321824829735040144847950154258563021382721010975125
působení22852721010951101137187239285335357
a26642721010943
schopnosti2729272101093677127177229279329365396417
vyvolat3168272101094389136185207251280
odpověď34702721010950102153204247291344
akutní2138286101094589142174227249
fáze2419286101092774115163
(3).261428610109267398116
Interakce2762286101092275106153185231276318364
mikroorganismů31582861010977100145178230283314367413466488526604656
s21383001010936
rodinou2199300101093080132154204254305
toll-like2530300101092979101122152175196239283
receptorů2839300101093075117162214244294324374
(TLRs)3239300101092674117166203226
je3491300101092268
dobře35853001010951101153184229
známá.2138314101093990134211255275
TLRs2439314101094590139176
jsou2642314101092258109160
součástí2828314101093687138179224260291313
vrozené3167314101094475125164210261308
imunity.3501314101092198148199221251297313
Jejich2138328101093379101122163213
vzájemné2372328101094484130151197273323368
působení27623281010951101137187239285335357
s31403281010936
mikroorganismy3197328101097596139170219270300350394444465500575617
je2138342101092267
zásadní2230342101093984119164215265286
pro2541342101095181131
produkci2697342101095181130182232274314335
a30573421010943
uvolnění3125342101095093142164214260310331
cytokinů3481342101094186119168210233283333
(6).213835610109256891107
Například22603561010958101151180200243265307357
TLR42632356101094486133178
jsou2825356101092256105153
známé2993356101093887129202247
především3255356101095079123173217259294314387
proto,3657356101095180128213837010109307997
že2251370101093884
rozeznávají2351370101092979117162201252295337381403424
lipopolysacharidy279237010109214293144196246268311347392432482526555577628671
buněčné34803701010951101151197238288334
stěny2138384101093566109159200
gramnegativních2353384101095079122197246291342385414434477527548588637
bakterií.3005384101095195136168212242263283302
Aktivují3322384101095597129149192242263284
polymorfonukleáry,3622384101095010012216421383981010974124153182231281330372394439482511556571
monocyty27243981010975124174223264308341385
a31253981010943
makrofágy31833981010975118160190239265309359402
a36003981010943
tyto3659398101092974106155
pak2138412101095399143
spouští2308412101093689142194231263285
imunitní2620412101092199151203225256308331
odpověď29774121010951105158211255302356
(7).3360412101092674101119
Exprese3506412101094591145176223260308
TLRs2138426101094588137174
je2337426101092268
u24304261010950
novorozenců,25054261010950100143192222272310355406447497516
dětí3046426101095197127148
i32204261010921
dospělých32664261010951101137188235256300340390
podobná.3681426101095110221384401010951101154205248268
Byla2432440101094992115159
ale2616440101094466112
popsána27534401010952103155191236287330
nižší3109440101095072111148170
exprese3304440101094689141172217253299
TLR43629440101094589138185
a21384541010944
TLR22208454101094590139187
na2422454101095095
povrchu25434541010952103147178219270320
makrofágů28894541010976121164196246273319370421
u33364541010950
předčasně3413454101095182128181222267304354401
narozených2138468101095196127177217263315358399451
novorozenců.26154681010951103147197228279318365417459510530
Následné31714681010961106143165212266317364
reakce3562468101093076121165206252
na2138482101095195
vazbu2260482101094489129182233
PAMPs-TLR25194821010949100175224261289331376425
(pathogen-associated2970482101092679124155206257309356407438482519555606648670715745791844
molecular21384961010974124145190231280301344373
patterns)2526496101095195124155199229279313336
se2877496101093581
liší.29734961010921427697116
V31044961010950
novorozeneckém3169496101095099141189219267305349399444485527570645
období21385101010951104158209263286
jsou2450510101092359111163
funkce2640510101092679130174215261
TLRs2928510101094691141179
insuficientní,3134510101092173110161189213256277325377407459481501
a36625101010944
to3733510101093081
je2138524101092267
jeden2231524101092167119165215
z24715241010939
predisponujících2535524101095181126178199235286337387437458480520541582632
faktorů3192524101092671113146194225275
k34925241010942
rozvoji3559524101093079117163212234255
septického2138538101093580131160181220261305355403
stavu2557538101093565108150199
(8).277153810109267093110
Po2896538101094794
stimulaci300653810109356585159208229271311332
jednotlivých3353538101092166117166215244265285328373412461
TLRs2138552101094589137175
in2338552101092172
vitro243555210109446696126176
produkují2636552101095282132184234276327349370
novorozenecké30325521010950100143193223273311356407453495537582
antigen36405521010943941231452138566101095096146
prezentující2301566101095181126166211261291341363384424445
buňky27635661010951101151194239
méně30185661010976121172218
prozánětlivých3252566101095181131169214264310340361382426472512562
(interleukin-1b,213858010109264799129175205228275326369393444474516564583
TNF-α)27475801010946107153182235261
a30345801010944
Th13105580101094597138
podporujících32705801010952104157209261292343366388429451493544
cytokinů2138594101094084116165207229278327
(IL-12p70,248059410109254688108149188237278322340
typ2835594101093074125
129765941010945
interferon),303759410109217099143172201245275323373396412
ale3465594101094363108
stejné3589594101093565109130180225
nebo2138608101095096147198
větší2358608101094488118155176
množství25566081010976126176214251282328350
cytokinů2928608101094085118167210233283332
podporujících32836081010951102153205256286336358379419440481531
Th172138622101094595135174
(IL-23,232862210109264689110152198215
IL-6)255962210109226585135158
ve2733622101094488
srovnání2837622101093564114156207250300320
s31736221010936
dospělými32256221010950100135186232254297372393
buňkami363462210109511011512138636101094287162183
(9).234563610109256993110
Syntéza2479636101094484135165210249294
IL-6279663610109226586136
makrofágy29556361010975118161192241268312363407
je3385636101092267
zahájena3475636101093984134178199245295339
bezprostředně2138650101095198138190220270306337367412464515561
jako2724650101092266109158
odpověď29076501010950102154205248293346
makrofágů32796501010975119162193243269314365415
na3720650101095094
PAMPs,21386641010949102179230268289
resp.2463664101093078117171191
DAMPs26906641010962118194245283
(damage-associated3009664101092678124203249303351383430468505558602625671703750805
molecular21386781010975126148194236286307351381
patterns)2544678101095296126159203234285320343
(10).2913678101092568110135153
Velkou3091678101095193115158207257
roli3374678101093079101123
v35226781010944
reakci3591678101093075119162202223
novorozeneckého21386921010950100143192222271309354405451492534579629679
organismu2839692101094979130173223244280355404
na3265692101095093
infekci338069210109217197143185225246
hrají3647692101095080124146167
genetické2138706101094994142187216236275316359
faktory.2511706101092669110141189218262276
Do28017061010959108
budoucna2924706101095098148197245285333375
bude3314706101095098148192
potřeba3521706101095099128156200250293
se2138720101093784
tyto2249720101093178112163
genetické2439720101095299152199231253296339386
faktory2852720101092773117151202233281
naučit3160720101095196148190212244
poznávat,34317201010952105144197242286332363383
studovat2138734101093566115166216258302331
a24857341010943
pracovat2543734101095181125165213256299328
s28877341010936
nimi2938734101095071145166
převážně3120734101095180125168211250300345
v34817341010943
terapeutické3540734101092974103147198244213874810109497898137177220
rovině.2373748101092876118138187231248
Polymorfismus2635748101094794115156230279307335358392465513547
TLR4,3196748101094486133178196
který3406748101094173116145189
je3609748101092165
důležitý36897481010950972138762101092166104125154198
pro2351762101095180129
zahájení2495762101093882131174195239289309
vrozené2819762101094373121158202252297
imunitní3131762101092194143192213242291311
odpovědi3458762101094899149199241284335356
aktivováním2138776101094486119140184234277321371393468
intracelulárních2632776101092172101131175216261283333355399428479501541592
signálních3249776101093657108159203224274296336387
cest3661776101094186122153
a3934621010943
rozpoznáním399362101092979116168218256306349399420495
lipopolysacharidů45036210109224293144195246267310346390430480523553574625674
gramnegativních51936210109508012319824829334538839347610109294992141161200249
bakterií,419776101095093134165209237258278296
je450776101092266
spojován458876101093484133154202244286335
s4937761010935
možnou4987761010973122159207256304
příčinou53067610109507999138158207255304
zvýšené393490101093985130166212262308
náchylnosti425890101095094135184226248298348384414435
k4710901010942
septickým476890101093681133163184225267313389
stavům517390101093666111153203279
(11).546890101092568105125142
Interleukin-64074104101092271100145174195241290332354404433483
je4577104101092267
velmi4664104101094488109184205
rychlý4889104101092975114164185227
a51361041010944
dynamický5200104101095194144187262283323365410
marker.39341181010975117146188232261275
Poté4224118101094895124168
co4407118101094088
dojde4510118101095099120170215
k47401181010942
uvolnění4797118101094992140161210255305325
částí5137118101094083118148168
bakteriální53201181010951941361682122412623934132101094364114134
buněčné40841321010951101150196236286331
stěny,4431132101093566110160200215
např.4661132101095093144173187
endotoxinů,4864132101094595146195225273314335385434452
hladina5332132101094970114164185235278
IL-6393414610109226484134
rychle4086146101092974114163184229
vzroste4333146101094484113162198228272
a46231461010943
maximálních46841461010975118161182257300321371391431481
hodnot5183146101094999150200250279
dosáhne548014610109511003934160101093579128177222
do4171160101095099
několika4285160101094994136184205225266310
hodin4610160101094998149170219
(12).4843160101092567106129145
Vzhledem5002160101095087137157202253298372
k53891601010942
jeho5445160101092267116165
krátkému3934174101094171113141182224298345
poločasu4293174101095199120168208250284331
je4638174101092165
již471717410109224279
244810174101094587
hodin4911174101094997147167215
po5140174101095099
infekčním525317410109206993137178216264284357
stimulu393418810109366889166216238289
v42481881010944
plazmě4318188101095274119159236282
téměř4626188101093076153199229
neměřitelný4880188101095198175221251273303349371422464
a53701881010944
není5440188101095097148170
vhodný3934202101094393142193242282
k42312021010942
monitorování42882021010975124174194223271300349391434483504
léčby4806202101092266107157198
(13).5019202101092667107129145
Chiesa51792021010952101121166201244
et5438202101094575
al.552820210109436382
(14)3934216101092667108132
nám4087216101095093168
ve4276216101094387
své4384216101093680124
studii4529216101093666116167187208
podal47582161010951102153196217
přehledný4996216101095181126176197242293343384
popis54012161010951102153174209
referenčních3934230101092974101146175220270310360381421470
hodnot44262301010950100151201251280
a47282301010944
postnatální47942301010951101137167217260289333354403424
dynamiky5240230101095194144187262283325370
IL-6.393424410109216484133152
Průměrná4101244101094776125199244274323366
hodnota4482244101095099150200249278321
IL-6481924410109216383133
u49672441010949
zdravých5031244101093889118161202248287336
donošených538224410109501001491983934258101093681131172211261
novorozenců42192581010950100142191220269307352402442492
ihned4735258101092171120166217
po49772581010951101
narození5103258101095093122171209254304324
byla5452258101095193115158
1,693934272101094762111157
pg/ml,41032721010953106138214236255
ve4384272101094591
24.4501272101094792112
hodině46392721010951102156177229276
života4941272101093961106157187233
4,095200272101094766114163
pg/ml53742721010953106138214236
a39342861010943
3,45pg/ml4002286101094664110155217268299372394
ve4420286101094388
48.4532286101094694113
hodině4670286101095099151172222267
života.4961286101093960103152182225244
Dynamika52302861010960104154198273293335380
interleukinu-63934300101092171100144173195240290332354404453481531
u44813001010950
zdravých4547300101093989118162204249289338
novorozenců4902300101095099141190219268306351401441490
narozených54093001010950931221713934314101093882131171209257
těsně4206314101092972107155199
před4419314101095179123173
termínem4606314101093073102175196244288362
s49823141010935
těmito5032314101092972146166195242
výsledky5288314101094387122142186237277322
korespondovala;3934328101094393124171208260312364417468512557579624643
10,94603328101094791109155
pg/ml47703281010952105138213236
(05032328101092672
h),513032810109517593
9,35249328101094764114
pg/ml53743281010953106138214236
(243934342101092670113
h),406934210109507289
a41793421010944
8,44244342101094665112
pg/ml43663421010951102134207228
(484615342101092569116
h).475234210109507390
Výhodou4863342101095093144193245294344
použití52283421010951102151190211240261
interleukinů,55103421010921713934356101093074103124169219260282332381399
resp.4348356101093074109160177
interleukinu-6454135610109217099143172193238288329352401450478528
je5084356101092166
velmi5165356101094487109183204
rychlý5384356101092974113163183226
nárůst3934370101095093122172207237
po41903701010951101
infekčním431037010109217096141184223273293368
inzultu,4697370101092170109158179209258277
který4992370101094375119149194
napomáhá5204370101095093144195270313363406
k39343841010941
časné3989384101094082116164208
diagnóze.4211384101095070111160208257293336354
Kvůli4579384101094786134154174
jejich476738410109216586105144192
krátkému4973384101094271114142182225298346
poločasu53333841010950991191672072493934398101093685
ale4035398101094364110
nemusíme4161398101095095170220255275350395
zachytiti4573398101093883123173214246267297317
peak.4907398101095197140182202
Při512639810109487697
použití52393981010952102152190211241261
by5517398101095193
měl39344121010974119140
být4089412101095192124
kombinován4228412101094289164214235284333375418467
s47094121010936
„pozdějším4759412101093283133170220264285320340414
markerem“,51884121010974117145187231260304378409422
např.3934426101095094146176190
C-reaktivním4149426101095275106151195238270291335386408483
proteinem4657426101095282132162206228278324400
(4).508242610109267094111
Jakmile5218426101093377119196218239285
se5528426101093682
IL-6393444010109216282130
dostane4078440101095098132161204252296
krevním4388440101094171114155204224297
řečištěm4699440101092972112131165194237310
do5023440101095098
jater,513544010109216391134162176
dochází5325440101095098137185227265285
k39344541010943
rychlé4002454101093077117168189236
syntéze4263454101093680132162207247293
a45824541010944
uvolnění4651454101095195145167218264315336
proteinů5013454101095282132163208230280331
akutní5369454101094487138168219241
fáze3934468101092772113159
(C-reaktivní4119468101092678101133179223267300322366419440
protein,4585468101095283134164210232283303
sérový4913468101093784114165209256
amyloid51944681010945122164187238260312
A,5532468101095678
fibrinogen3934482101092751103134156207257310356407
a43674821010944
haptoglobin)4437482101095195147178227280301352405427478501
a49644821010944
snížení5034482101093687108148194245267
hladiny5326482101095173117169191242284
albuminu3934496101094567119171248270321372
či4332496101094263
transferinu4421496101093161107158194222269300322374425
(15).4871496101092670111136154
Překážkou5049496101094979125169215255299349401
pro5476496101095283134
dostupnost39345101010951100135165215265315365400430
IL-6437951010109226485134
na4528510101095093
některých4636510101095095138170214243288327377
pracovištích5028510101095181124164212255276311341361401451
zůstává54945101010938883934524101093666110152195
jeho4147524101092267118167
cena.4332524101094185135178197
Novorozenci,40745381010959110152201231281319364415455476495
především4588538101095181126178223267302323399
ti5005538101093051
předčasně5075538101095181126178218262298348394
narození,54875381010950943934552101093081121168220242262
patří4223552101095298129160182
mezi44325521010977124165188
nejzranitelnější4647552101095198121161193238290312343390413464512535571593
populaci52675521010953105159211233278321343
dětských3934566101095298129167210257298349
pacientů.4309566101095297139161207259289340359
Neinvazivní46955661010960107129180223268309331376428450
vyšetřovací5171566101094491128174206236286330375417439
metody39345801010975121151200251294
by4244580101095193
měly43535801010975121142185
vždy,4554580101094384135178192
pokud47625801010951102144194246
to5024580101092978
situace511858010109365686136179220264
a53985801010943
stav5457580101093666111153
dítěte3934594101095275107154186233
dovolí,41975941010952105150201224247267
předcházet4495594101095284131186228281326368415448
těm4973594101093178156
invazivním.5160594101092174118164206229275328350429450
Klinickým393460810109507395147168210254301379
cílem433960810109416387134211
naší4577608101095196132154
studie4758608101093668119172194241
bylo5025608101095296119170
zjistit,522260810109396284120152174205225
zda5473608101094092137
lze3934622101092263110
vyšetřením4074622101094593131179211242290342365443
krve4548622101094376125171
z47506221010939
pupečníku48206221010952105159207251303326372424
nahradit5275622101095197149180227280303335
brzký3934636101095283125169215
postnatální41766361010952104141173224269299345367418440
odběr46436361010950103156203234
periferní49046361010952100130153180227258310332
krve.5262636101094375123169188
Jde5476636101093487134
o39346501010949
snahu4002650101093686129179229
omezit42496501010950125171211232262
odběr45306501010949101152199229
periferní4777650101095198128149176222251302323
krve5119650101094273119164
a53026501010943
nahradit53636501010950941441742183934664101095172103
ho40636641010950100
nebolestivým4189664101095096148200222268304335357401447524
odběrem47396641010949101153200230276352
z51166641010939
pupečníku.51816641010951102154201243293314359409429
Bylo3934678101094992114164
nutné4120678101095099130180226
popsat43676781010951102154190234264
hladiny4652678101095072115167188238279
IL-6495367810109216485135
v51106781010943
pupečníkové517567810109511011531992402903123564043934692101094388
krvi4045692101094273119141
předčasně4209692101095181126178219263298348394
narozeného4626692101095093123172210256306352402452
novorozence.51016921010950100143192222271309355405446490509
Odběr39347061010962115167213243
IL-6420370610109226586137
z43657061010939
periferní4430706101095198128150177223253304326
krve4781706101094374121166
je4972706101092268
již506670610109224483
standardně5174706101093667112162214258288339390436
zaveden3934720101093984126171222268319
v42737201010943
rámci4337720101093074149190211
diagnostiky4569720101095071115166216266302332353396441
novorozenecké50317201010950100143192222271309354405451492534579
sepse.3934734101093581132168213232
Známe4182734101094998142216262
jeho4460734101092267117167
cut-off4643734101094089119145196223252
hodnoty.4911734101095099151201250280325340
Dále52677341010960103124169
byla5452734101095193115158
snaha3934748101093585128178221
porovnat41717481010951101131180222273316345
pupečníkové45327481010951101152198239288309353401443488
a50357481010944
periferní5094748101095197127148175220249300320
hodnoty543074810109509915139347621010950100130176
IL-6413576210109226586136
a42977621010943
najít4366762101095093115137167
mezi45587621010976122161183
nimi4766762101095172147169
vztah4960762101094485117162212
v51977621010944
závislosti5266762101093984127149184206256292323344
na3934776101095094
ostatních4053776101094985116160190240261302352
perinatálních4430776101095198127149199243272317338388409450500
faktorech,4955776101092671113146195225270311361380
jako5361776101092265107156
je5543776101092167