595
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(6):403-4061750804301074487128172186230270294336359373416462504531577623668
/24638043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
4041238026012657116174
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Etiologie3413650106306381122153192232249281
kopřivky63836501063372107143160199234273
v927365010636
pediatrii97936501063364104122161190226243260
Histamin483412101095880115145189264285335
se833412101093681
spolu930412101093687137159208
s11544121010935
tryptázou,1205412101093059104156186230269318368387
heparinem1608412101094995146190219241290336411
a3434261010943
některými400426101094993135166209238282356376
dalšími791426101095092112146166240260
cytokiny1065426101094083115163204226274314
uvolňuje1394426101094891138159208255276320
z17294261010938
granul1781426101095078121169217238
aktivovaných343440101094386118139183232275319369410450500
mastocytů8674401010975119154185234275320353403
(degranulace)1294440101092574119171201245295344366409450494518
a18354401010944
váže1902440101094488343454101093984
se448454101093682
na551454101095094
receptory666453801123483124172227261314348398
pro1085453801125489141
histamin,124745380112537811815120027830435716054541010919
které1645454101094275120150195
jsou1861454101092258108158
přítomny343468101095181103133182257308349
na709468101095094
postkapilárních8204678011254107146180230279333359384432467521546587640
venulách1477467801124895148201227275316370
a18644681010943
na1925468101095093
nervových3434818011253101136187238285335376429
zakončeních795481801124291140192245287334388414454508
C-vláken,132548180112548112915420225229935316784821010919
která1720482101094275119149193
se1937482101093581
stávají343496101093666111153197219240
propustnými606496101095282131183233269300350391467489
pro1118496101095181131
plazmu1272496101095173117156232281
a15774961010943
signalizují1644496101093556107157201222243282332354375
pocit343510101095099139159188
svědění546510101093578121171215263284
v8445101010942
centrálním901510101093982131160188231251299319393
nervovém1308510101094993122167214256299372
systému.1695510101093477111141184258306324
Podnět343524101094896148198244274
pro638524101095181130
degranulaci789524101095196148178222272321343386427448
žírných125852410109385989140181221271
buněk15495241010952102152198241
může18105241010975125164209
být343538101095193126
imunologický489538101092196145196246268318369390431473519
i10275381010921
neimunologický.1067538101095096117192242292342364414466487527570615630
Příčinou48355210109487798139160210260310
vzniku810552101094485135156198248
alergické1076552101094365110140191212253295339
kopřivky1433552101094291143173194238281327
je1777552101092268
přemostění18625521010952811273435661010974123158188231281301
alergen659565801124974119152202247298
specifických975565801123992139180205236262302351400439492
protilátek1481565801125387139172197222269302349398
IgE1893565801122578126
navázaných343580101095094136180219264314356396446
na809580101095094
dva924580101095094138
vysokoafinitní1083580101094389125175218267311338362412433463513534
IgE1638580101092173117
receptory1776580101092975116161212343594101093079109154
(FceRI)513594101092669109153202225250
na779594101095093
mastocytech8885941010975119154185234275320353398439489
nebo1393594101095096147198
bazofilech.1607594101095196135184211235256302343393412
Následně3436081010959102138159204255305350
dochází7096081010951100141191234273294
k10196081010942
vzestupu1076608101094384129164195244295345
intracelulárních143760810109217099129172213257278328349392421471492532582
Ca2+34362210109519443662270642656
a5076221010943
k5656221010941
aktivaci621622101094384116136179221261281
intracelulárních91762210109217098127170209253274322343385414463483523571
signalizačních1503622101093556105154196217237275319358407427467515
kaskád,343636101094287122165209261279
které639636101094274119149194
vedou849636101094488140190240
k11056361010943
degranulaci1164636101095196148177221271321342386427448
a16286361010943
uvolnění1687636101095094143165215260311332
vazoaktivnich343650101094387127176220263295316360411432473523
mediatoru,8876501010975121173194238267316346396416
zejm.132465010109391362650101094567142162
histaminu1546649801125378118151200278304357410
–19746498011245
časné343663801124189129182230
reakci592663801123483131180220246
I.856663801122651
typu.92666380112338213719011166633012222
Výsledkem1158664101095094130151197249291336411
je1589664101092167
vazodilatace1675664101094488127177229250271315343678101093075117162
a5316781010944
zvýšení602678101093986132169215267289
permeability917678101095299129206253298350372394416447493
cévní1436678101094186130182204
stěny1666678101093667113164206
vedoucí18996781010943893436921010950100149190210
k5696921010942
edému627692101094496141216265
a9076921010943
stimulaci96669210109366687161210231274314335
volných1317692101094391113162203242292
nervových1624692101095095125170219261306346395
zakončení.343706101093984126175225266310361382401
Autoprotilátky4837198011261114150204261297352387414441491525577629
proti1139720101095384135166189
IgE1355720101092275121
a/nebo1503720101094478128175229282
FceRI1811720101094587133184208
způsobují343734101093890140175225276326348369
degranulaci,728734101095096147176220270319341384424445464
uvolňování1208734101094993141163213262305349399419
histaminu1643734101095071106137181256277327376
z3437481010939
žírných40774810109396090140182222272
buněk,7047481010952102152198241262
ev.992748101094588103
bazofilů1120748101095196135185212235257306
a14527481010943
jsou1521748101092257107157
příčinou1704748101095181103143164214264315
autoimunitní343762101094495127177200277329380402434485507
kopřivky877762101094394147178201246290337
(2).124176210109267398116
Příkladem1383762101094979102147171216269316394
může18047621010977128168215
být343776101095193126
aktivace487776101094486119140183227268313
mastocytů8177761010975119155185234276321354404
přemostěnými1238776101095181126202252288319363414455531552
protilátkami1808776101095181131161182213841210109216392133176250270
IgE2423412101092271115
proti2553412101095079128157177
thyreoglobulinu2745412101092978118147191241291311360411460480501549598
a33584121010942
thyroidální3415412101093078118148196217267309330378399
peroxidaze2138426101095198128177218240291335374419
při2576426101095282103
autoimunitní2698426101094493123172194269319369390420470491
thyroiditidě3208426101093080121152201223274295325347398443
(3).367042610109267194111
Patogenetický2278440101094890120169220265316361391412453495540
mechanismus28344401010975121162212255305326361436485520
vzniku3370440101094484134155197247
fyzikálně36344398011231801251502138453801124997123176224
indukovatelné2385453801122578132186235287334382415463489543591
kopřivky29994538011248100154189215263313363
není3386454101095096146167
dosud35774541010951101136186237
jednoznačně2138468101092267119170219257308351392442488
popsán.26454681010951102153189234284303
Kopřivka2278482101094998151182204249293338
může26434821010975125165211
být2881482101095194128
pozorována30354821010952103142193224274318363414458
také3519482101093075119164
při3709482101095282105
snížené2138496101093687109149196247294
hladině2460496101095072117169192243290
nebo2777496101095097150202
zablokování3006496101093985138161212256306350395446469
enzymu3502496101094597137184261312
diaminooxidázy2138509801125584135218246303360416466495553605651704
některými28795101010951101147183231264313394418
léky.3335510101092271118167185
Hlavní3558510101096085132178232256
funkcí2138524101092678130174215237
diaminooxidázy2403524101095173118195217269320372414437490535576622
je3053524101092269
odbourávání31505241010949103155208259290335379424476498
histaminu.36765241010950721092138538101093075151173224275295
Na22785521010958102
našem2395552101094992126171245
pracovišti2656552101095079123162210252273308338358
jsme3029552101092256130175
pozorovali32195521010951101138186215264306349370390
vzácnější36245521010943831271672138566101095199122158180
příčinu2345566101095384107149171223274
vzniku2646566101094587139161205257
kopřivky,2930566101094494148179202247292339355
která3312566101094377124155201
vznikla3540566101094486139161205229274
v21385801010943
důsledku22075801010951101136158204256299349
hyperplazie2582579801125399155203239294319368411437486
ECL30925798011248103149
buněk32665798011254107161210260
produkujících35525801010951821311842332138594101094292114135175196237286
histamin2440594101095071106137181256277327
při2783594101095181102
autoimunitní29025938011247100134186211289342395420454508533
atrofické3450593801124881116169200227268317364
gastritidě.2138607801125310114117521023526929534939725356081010919
Diagnostika3934590014782114175244314382432475506567630
Základem407476101095095137160204256301377
diagnostiky447776101095172116167217267303334355398444
je494676101092268
detailní503976101095197128172194215265286
anamnéza,535175801124810114922839348980112521001421914125901010918
ve415990101094387
které426190101094274118147192
zjišťujeme44689010109386080115146194215260335380
frekvenci486390101092656101143188232282322343
a5221901010943
intenzitu52809010109207099142192231251281330
výsevu,3934104101094592130178223275296
spouštěcí4257104101093690142195232264310354376
faktory4660104101092773117152203234282
(např.4969104101092676121175206221
potraviny,52171041010953106137168214259282334377393
fyzikální3934118101092672113135177222243293314
podněty,42721181010952102154204250280326341
stres463711810109366696141177
apod.),4839118101094394145197216241258
užívané5122118101094988109153197247293
léky,5440118101092167109155170
komorbidity3934132101094291167217247298320371392423468
(např.4424132101092573116168198212
autoimunitní4658132101094393123172194269318369390420470491
onemocnění).517113210109491001462212713133634083934146101095071101118
Ptáme4073146101094880124199245
se4339146101093682
na4442146101095094
celkové4557146101094085107149198241285
příznaky,4864146101095181102141192235277323338
zjišťujeme522314610109396182117149198220265341387
pocit39341601010951102143164195
otoků,4148160101094979128171221240
dušnosti,44071601010951100136186236272302323342
bolestí47681601010952102124170206237258
břicha.5045160101095181102143193236256
Při4103174101094979102
anamnéze4232174101094496142219271319360407
je4666174101092269
důležité47621741010952104126174214237268315
zaznamenat5104174101093986127179225302350402447478
dobu39631881010950100151200
trvání4179188101092958104148197218
výsevu4412188101094388124169211261
pomfů,46891881010950100175201251270
protože4974188101095181129159207245289
např.5279188101094992143172186
při5481188101095180101
urtikariální3963201801125389125152202252287313362388443469
vaskulitidě4457201801124897138189243269295330356412461
perzistují4944202101095299130172194230261312335356
pomfy53272021010952103181208255
často3963216101094084119150199
déle4178216101095096118163
než4357216101095095134
244507216101094690
hodin,46132161010950100151172222241
jsou4870216101092257107157
bolestivé,50432161010951101123169204235256299344362
mají54212161010975118140161
hemoragickou3963230101095096171221251295346368408450499549
složku4533230101093557107145188238
a47912301010944
mohou48552301010975126176226276
zanechávat5152230101093884134179221271314357401430
pigmentace,3963244101095274126203250302332378419465484
angioedém4473244101094596148170221268321368445
v49452441010944
tomto5015244101093080158188238
případě5280244101095283105157203255302
nebývá3963258101095199153197246292
přítomen.4282258101095384107139190268316369389
Urtikariální4699258101095990125147191238269292337360412434
vaskulitida5160258101094591128172224247269301323377422
může39632721010977129170217
doprovázet42082721010953105159191242287333374422454
autoimunitní4690272101094596128179202280332384407438491513
onemocnění523127210109511041522302833263963286101095096146167
(např.4153286101092573116168198212
systémový4388286101093579115146190266316359405
lupus4815286101092171122173208
erytematosus,5046286101094575120153198274317347396432481517536
Sjö39633001010944659090
grenuv4079300101095080125176225269
syndrom,4367300101093680131182211261336356
neoplazie4742300101095095146198220263303324370
apod.).5131300101094394145197216241258
Při407431410109487698
fyzikálním4188313801123180124150199247273326351428
vyšetření4631313801124898137185219254302356381
si5027314101093556
v50993141010943
rámci5158314101092973148189209
celkového53833141010940851061481973934328101094490141192
vyšetření4153328101094491128174206236282334356
všímáme4535328101094480102179224301348
charakteristických4909328101094192137167212255289335365388424456477519562609650701
svědivých,3934342101093783130184206252300341394414
erytematózních,4376342101094678125160207285331362413453505528570622642
edematózních50463421010947101148227272304355395447469512564
kopřivkových3934356101094291142172193237279328371416456505
pomfů,44553561010951102177204254273
které4744356101094274119148193
mají49533561010975119140161
prchavý5130356101095181121171214256302
charakter.54483561010940901333934370101093074117151196226242
Někdy42023701010960106149200244
se4472370101093682
objevují45803701010950102125171215266288310
současně4916370101093686137179223259310356
s52983701010936
angioedémem.53603701010944951461682193934384101094598144220266342362
Vzhledem4322384101095089140162208260306382
k47303841010943
prchavosti4798384101095282123173217260309345376398
projevů5222384101095181131153200243294
je5542384101092268
doporučeno39343981010951101152203233283324369419469
pořízení44223981010951102132153192238288309
fotodokumentace.4750398101092776106155207257300350426471522551596636681699
V40744121010950
neposlední4143412101095096147198234255301353403424
řadě4586412101092973125170
je4775412101092267
nutné48614121010950100130180226
zjišťovat510641210109386081117148197239283313
další5438412101095194116151172
varovné3934425801124896130183231284332
příznaky4282425801125489114157211259308359
(dlouhotrvající465742610109267496146196246296326355402446467489529550
kožní5223426101094291129180201
léze,5440426101092167106152170
krvácivé3934440101094273120164204226269314
projevy,4273440101095282131153199242288303
horečku,46014401010950100130175217259309328
malátnost,49554401010975119140184213263313349380399
artralgie),53804401010943731051351792013934454101095072117140158
které4117454101094275119149194
mohou43364541010976126176226276
být4637454101095294127
projevem4789454101095181131153198241286362
systémového517645410109357911514619026631635940339344681010950100
onemocnění,40594681010950100146222272313364409460481500
malignity,45844681010975119140161212263284314359374
event.4983468101094589133184213233
chronické5241468101094191120170220241282324369
infekce.393448210109217198143186226270289
V40744961010949
rámci4138496101092972145185205
laboratorní4359495801122471124176210256289340374426450
diagnostiky4823495801125377124176228280318351376424473
je5310496101092166
vhodné53914961010942921401913934510101094995
vyšetřeni4044510101094388123168198227272322342
krevního4402510101094272117159209230281330
obrazu47485101010949100129173212261
s50245101010936
diferenciálním507551010109507197142172216266306327370391440460535
rozpočtem,3934524101092979117169219261293337413432
sedimentace,4390524101093581133154229275326355399440485503
C‐reaktivniho4916524101095376106152195238270291335386407459509
proteinu,5449524101095181130393453810109307495145194213
dále4162538101095194115160
vyšetření4338538101094388124169199228273323344
základních4698538101093883124147190241291311351401
imunoglobulinů5115538101092195144194243294315365416466393455210109214292142
(IgG,409555210109264698157177
IgA,4291552101092273128149
IgM,4459552101092173146166
IgE).4644552101092273117143161
Na40745661010959103
základě4195566101093984126149193244290
anamnézy4503566101094393137212262308347392
a49135661010944
fyzikálního4975566101092672113134177221243293314366416
vyšetření54095661010943891251703934580101093060106157178
můžeme41385801010976126165211288334
rozšířit4498580101093080118156178210232262
laboratorní4786580101092266118169200244274324354406427
vyšetření,5239580101094490126173204233279330352371
často3934594101094085120151201
ve4160594101094488
spolupráci4274594101093687138160210262292336377398
s46985941010935
imunology/alergology4759594101092197147197247269319371415443485506552582633683705756807851
(Tab.3934608101092673111162181
1).413460810109466582
Obr.342616011265120155174
2.53661601125075
Patofyziologie65662101074386112155178218255273318337382428446484
vzniku115862101073774120138175221
kopřivky.139662101073781127153171209245285298
Příklad17126210107426785122141187232
aktivace196162101074682111129167210248284
mastocytů2263621010771116146172216254293321366
s2647621010731
následným269562101074792122139177222269304375
uvolněním308862101074583127146192230276294366
histaminu34716210107466494120163234253299344
a342731010745
dalších40273101074590109138155193239
vazoaktivních65573101073882118161207244272290328375393430476
látek.11467310107186389126163180
Podnět134173101074386132179217243
pro159873101074571115
degranulaci172873101074583129154197243288307352389407
žírných21507310107355379125160197243
buněk240873101074591137175211
může2634731010771116151188
být283673101074682110
imunologický296073101071990135181227245290336355392428468
i3442731010719
neimunologický34757310107478510317422026631134284101071964110128165202241
(vytvořeno59984101072460100128168213238275321366
autorem98284101074590116160186223294
v1292841010738
BioRender.com)134684101074362107151189235281319345357395438509531
FceR137236230953567100139172
–582362309540
vysokoafinitní6593623095346997137170210251271289330346369411427
IgE11233623095175793
receptor;12533623095235690123164187226249264
anti-FceR1155536230954081104120145181213246285318
IgG191136230951657105
–2053362309540
autoprotilátky213036230954181105144185208248271287304344368400436
proti260336230954064103126143
vysokoafinitnímu27833623095346997137170210251272289330346369411427491531
IgE33523623095165792
receptoru;34823623095235589122163186225249290303
anti-IgE37237190954082104121145163204239
Ig62637190951757
–699371909540
přemosťující7543719095406396160201228251292308324358374
protilátka114437190954063103126142159199223255295
proti145437190954164103127143
IgE;16123719095175793107
aTPO173437190954172111163
–1912371909540
přemosťující19673719095416497160201228251292308325358375
protilátka235737190954064103127143159200223256296
proti266837190954063103126143
thyroidální28263719095236496119159176216257273315331
peroxidaze31723719095417599138170187227268300333
při35203719095416480
autoimunitní36153719095418110514437238150951680121162178202243259
thyroiditidě6463815095236496119159175216233256272313347
Tab.2138625701124992146170
1.2326625701125070
Příklady244162620107436785123142187232269
laboratorního2727626201071863109154180223249293319365383430475
vyšetření3218626201073878108146172198234281299
u35336262010745
kopřivky3595626201073781127153170208245284
Základní216964000984587129151193240287308
vyšetření249364000984184118160190219261308329
Krevní216965030954065104140184201
obraz238765030954388112150183
s2588650309529
diferenciálním26356503095436082121145183227263280316333376393459
rozpočtem31116503095246698143187224251289355
Sedimentace,216966030953777122139204244287311348385423436
C-reaktivni26236603095456085123160194221238275319336
protein297766030954468110135173190233
Vyšetření216967030954177108147172196235278295
základních248167030953370105123160204247264300343
imunoglobulinů284167030951783125168212256274317362405422439482524
(IgG,33836703095213882133148
IgA,354867030951762108124
IgM,369067030951761124139
IgE)38466703095176199121
Rozšířené216968200984691128163184215257304346
vyšetření253268200984084118160189218260307328
Vyšetření216969230954177108147172196235278295
na248169230954379
alergie25776923095365493117160177216
I.281069230951732
typu285969230952463108151
–3027692309540
celkové30846923095367491125167204242
IgE33436923095176199
a3459692309536
základní351269230953270104123159204247264
směs379269230953096135165
potravin397469230954589113137175210228271
–4262692309540
fx5,43196923095215899112
ev.44486923095387586
dle455169230954360100
anamnézy466869230953679116181224264297336
základní502169230953270104123159203246263
alergeny53016923095365493117160200243277
(tx9,21697023095214582122134
gx3,232070230954479120133
hx2,247070230954379120133
mx1,2621702309565101137146
kočka,278570230953476113147185199
pes)300270230954484114133
Tryptáza21697123095375695140165202236274
–2460712309540
při25187123095446885
akutním262171230953670113139182199265
výsevu290371230953675106145182225
kopřivky314671230953476121145163199234273
Vyloučení21697223095417795139182218256299316
infekční24957223095176081120154190233249
příčiny27557223095446885121138181215
–2981722309540
bakteriální303172230954482116143182205223259276319336
(zejm.33777223095225493110176190
H.357872230954863
pylori,365072230954073891291531693818722309514
hepatitis,384272230954383127165189206231249278293
G+414572230955098
bakterie,425372230954482116144182206223262276
vč.45397223095367286
ASLO),463672230954685120172192204
virová48517223095365377119156193
(zejm.50547223095215493110175190
EBV,525572230953777118127
CMV),5393722309545108149174186
parazitární216973230954481105143176194219256280324340
choroba252373230953679122147189234271
–2808732309540
stolice,28627323095305698116132169207220
perianální309673230954484108126162205242259302318
stěry,34287323095305694118157167
krev36097323095346098135
(toxoplazmóza,37587323095214586121163208225262295362405437475489
toxokaróza)426173230952567101143178216240282314352371
dle464673230954461101
domluvy476173230954386153170212249288
s5063732309530
parazitologem510773230954481105143176193219261278322366406472
Autoprotilátky216974230954789114156201225267292309326362387421460
–2646742309540
ANF,270474230954698135141
ENA286374230953788135
screening,30157423095306690129169212229272316330
ANCA,336374230954798144193209
jaterní35897423095175378116140184201
profil,380774230954468111132150167181
tkáňová40067423095245996139183219256
transglutamináza42807423095244886129158203220262288325391408450487520558
Vyšetření216975230954177108147172196235278295
funkce248175230952165108142178216
štítné2714752309530567398142182
žlázy29137523095325086120158
včetně308975230953671109134178217
protilátek332475230954468110135152169206230268303
(TSH,364475230952162100150164
fT4,382575230952165100113
aTPO,395675230953669110164177
aTG)415075230953769118139
Fyzikální216976230953772107124158196213256273
testy24597623095256394120158
Doplnění216977230955296140158201241284300
vyšetření248777230953675105145170194232275292
laktát27977723095175387115152176
dehydrogenázy,299177230954383126161204228270315355398434468506517
kyseliny352677230953472102142160176219254
močové,3797772309566109146188224263276
ferritinu40907723095216084109126152169212254
v4362772309536
rámci441577230952461127163180
screeningu46137723095306690129169212229272316358