573
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34768043010732
Pediatr.3553804301074587137156196223250262
praxi.3835804301075077118158177193
2023;24(6):407-4104048804301074487128172186230270294336359373416462503526572610650
/47438043010731
PEDIATRIE4820804301074588147169222260309330374
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
40756558026012657116173
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Vzácný433736501063670111145186223
případ45763650106336886121157197
tularemie478936501062971102144179211266283315
u5119365010639
malého517436501065292123156197238
dítěte54273650106385587119153185
https://doi.org/10.36290/ped.2023.09844865060106335476111136151177197468050401083876964775506010615476710112649015040108377290129165202238276301339375415435473509545582600637675712
Cit.43407412095466388103
zkr:44607412095336792108
Pediatr.458574120954178123140176201225236
praxi.483974120954468106141159173
2023;24(6):407-410503074120953977114154518274120951451967412095397597135155168207248285305347381417
Článek46097532095466399142182216
přijat48427532095456986103139164
redakcí:502375320952462107144178213230243
9.528475320953951
10.53537532095397488
2023545975320953977115154
Článek44637652095466399142182216
přijat46967652095456986103139164
k4877765209534
publikaci:492976520954487131149166200238274291305
31.52517652095397484
10.53537652095397488
2023545976520953978115154
doc.34074120954487124139
MUDr.496741209562112164189200
Dalibor71474120955188105122166210235
Sedláček,96674120953777122139175211249284300
CSc.128474120954584120135
Klinika3407532095405975118135169207
infekčních5647532095176081120154190233249285328
nemocí91075320954382148192229246
a1173753209536
cestovní122775320953674104130172208252269
medicíny,1513753209566106150167204220263298309
LF183975320953673
UK193075320955090
a2038753209536
FN209175320953788
Plzeň21967532095405790128171
sedlacek@fnplzen.cz34076520953069114131168204242277335358402446464497535578593629664
Vzácný3409300298153260388493633752
případ11409300298144234297439564705
tularemie18949300298882272914175066318379011026
u29689300298140
malého31579300298206332396521661798
dítěte40039300298143207293418506631
MUDr.3401328013793168245287310
Lenka6721328013757115180239298
Kukrálová,9921328013768130189233290320384441499528
doc.15421328013766129179209
MUDr.17731328013793168245287310
Dalibor21051328013777135165195261325366
Sedláček,24941328013759117183214272321379439471
CSc.29871328013765125174204
Klinika340148201336087111172197247301
infekčních664148201332686118172224271332356405465
nemocí11521482013361117208268318343
a15181482013353
cestovní15941482013350103146183242293355379
medicíny,19971482013392147209234283308368418435
LF24551482013352105
UK25831482013371131
a27371482013353
FN28131482013354124
Plzeň2960148201335983129184245
Tularemie340199201215098121169201251334357407
je765199201212474
infekční857199201212378106156203247301324
onemocnění11991992012155110160244299344399449504527
způsobené1744199201214299154193248305355411461
drobnou2223199201215688142199255310365
gramnegativní2605199201215688137219274325381429461484532588611
bakterií32341992012156105151187236268292315
Francisella3567199201214675125178220242278322345368419
tularensis.400119920121328410615818923428732234438043801992012121
Patří44181992012153100133165188
mezi46241992012183133176200
zoonotické4841199201214397153208263296318363409458
infekce5316199201212479107157204248296
a3402132012148
v4092132012149
minulosti4792132012183106162216240295334368391
proběhlo891213201215790145202253308332387
v12992132012148
našich13692132012155103142165210265
podmínkách16552132012157113170253276332378428472528
několik22042132012155106153206230253300
významných2525213201214899144199247331386431475530
epidemií.30772132012150107130187237321344367388
Diagnóza3486213201216790138194250305347396
je3904213201212474
často3999213201214594133167221
obtížná42412132012155112145168211266314
především4577213201215689139196247294333356440
pro5038213201215790144
horší52042132012155110143183206
dostupnost54322132012156111150340227201213388144200255294328
přímých686227201215689113196241285340
vyšetřovacích1044227201214898137188221253308355403448470515570
metod.16322272012183133167220278298
Sérologické19482272012149100132187211266322345390436485
vyšetření2451227201214898138188221254303359382
bývá28502272012157103155203
v30712272012148
prvních3137227201215790141197220264319
fázích3474227201212978121144189244
onemocnění37362272012154110160244299344399449505528
nepřínosné.42822272012155105162195218273328368422473493
Základem47932272012155104150175223280330413
je5224227201212474
pečlivě53162272012157108153176199247296
odebraná3402412012156114165223256306362410
epidemiologická7792412012151109133191242326350406431487544568613660710
anamnéza.15182412012149105154238294346390440462
Rozeznáváme20092412012154110153203248304353400449534585
několik26232412012156107155210234258305
klinických295724120121477396152176221268320364420
forem,3406241201212985119169254275
přičemž3710241201215891115161210295339
plicní4078241201215782105151207230
forma4337241201213086119204253
může46192412012184140183234
být48822412012157105142
potenciálním50532412012157114147197254300323372396452475560
následkem3402552012155103143166216273320369453
využití814255201214899154197221254277
tularemie1112255201213388111159192242325348399
jako1532255201212472119172
biologické1726255201215780135159214271294339385434
zbraně.218225520121429913218123628724692552012121
Klíčová340271801246190118163220272325
slova:686271801244371129181234260
tularemie,967272201213388111159192242325348399419
zoonóza,1407272201214397153209264305355376
lymfadenopatie,1804272201212472156185234290341396451508557590613663683
klíště,250827220121477295136170219239
hlodavci.2768272201215579134191239286329352373
A3402998012466
rare426299801243890129182
case628299801244599143196
of844299801245893
tularemia957299801243695123177215268355383436
in1413299801242887
a15202998012453
small15932998012443130183211238
child18522998012445104132159220
Tularemia340317201215098122170202252336359407
is767317201212362
an8503172012148103
infectious973317201212479108158204239262317372411
disease1405317201215679118169217256306
caused1732317201214493148187237294
by20473172012157103
the2170317201213489139
tiny2330317201213356111156
gram-negative2507317201215688137220252309359416464497520568617
bacterium31453172012156105150185235267291346429
Francisella3594317201214675126179221243279324347370421
tularensis.403331720121318310615819023428832434538244143172012121
It4455317201212457
belongs45323172012157108132188243299338
to4891317201213387
zoonotic4998317201214398153209264297320365
infections5383317201212379108158204340331201213356111167206
and5703312012148104160
in755331201212379
the858331201213389139
past10223312012157105145178
there1225331201213388139172221
have14713312012156104150199
been16953312012157108159215
several1934331201214090138187220268292
significant2251331201213962118173196226252297345400433
epidemics27093312012150107130187237321344389429
in3163331201212379
our32663312012155111143
conditions.3434331201214598154211234267290345401439461
Diagnosis3919331201216791139195250305344367406
is4350331201212362
often4437331201215484120169225
difficult4686331201215780109142168213268291324
mainly50353312012183131154210233280
due53403312012156111161
to5526331201213387
poorer3403452012157113169201251284
availability646345201214995144167190238295318342365398448
of1116345201215584
direct1222345201215679112162207243
methods.14873452012183134167222277335374395
Serological19043452012149100133187211266323346391440463
examination2389345201215098146229252308356388411466522
is2933345201212362
usually3017345201215695149197220243291
unprofitable33303452012155111167200255284310343392449473523
in3875345201212479
the3976345201213388139
first413734520121295588128162
stages4321345201214074122179229268
of4612345201215584
the4718345201213388138
disease.4879345201215679118168216256306326
The52273452012150106157
basis54063452012157106145168206
for340359201212984117
correct475359201214498131164213259294
diagnosis787359201215679127183238293332355394
is1199359201212362
a12793592012148
carefully1345359201214493125175204260283306354
collected1717359201214498122145195241276325382
epidemiological21173592012150107130187237320344398422477534557602650673
anamnesis.28083592012148103151234289340379402441462
We32883592012184132
recognize3438359201213282128181238293316359408
several3864359201214090138187219268291
clinical417335920121456891146169213262285
forms,4476359201212984117200239260
while47543592012173129152175225
the4997359201213388139
pulmonary51543592012156112135218273329376409459
form340373201212984117201
may5623732012183132177
be7603732012157109
potentialy8903732012157113145195250283306354377424
misused13353732012184107146200239290347
as1703373201214988
a18123732012148
biological1881373201215781136160215272295339388412
weapon.23143732012173123171228283339360
Key3403898012461113164
words:5253898012476133171231275301
tularemia,847390201213388111159192242325348396417
zoonosis,1285390201214398154209264304327365386
lymphadenopathy,1693390201212371155212267315372422478533590639672727772788
ticks,2502390201213457101148190211
rodents.2734390201213388145195251283324345
Kazuistika3404370014770132187255286337380411472534
V4804541010951
únoru5594541010950102154186238
2023826454101094694140188
jsme1043454101092259136184
na1256454101095096
naše1380454101095196133181
dětské1590454101095198130169213259
oddělení187845410109501043404681010952100124172225249
přijali618468101095284108132178201225
16měsíční872468101094792171219257281324376399
batole,1301468101095299131182207255275
dívku,1606468101095175121167220241
pro1876468101095284137
febrilní340482101092673127158181204256278
stav647482101093568114157
s8334821010935
akutní897482101094387139171222245
krční1170482101094275117168191
lymfadenitidou.1389482101092166144172218271318370392424447499551603623
Jednalo340496101093379130180224246296
se653496101093581
o7514961010949
dosud8174961010950100136185236
zcela1071496101093878123145188
zdravé,1277496101093889119163205249268
ještě1563496101092167103134178
kojené1759496101094190112158208254
dítě,340510101095072103148167
vážněji525510101094388128179225247269
nestonající,813510101094995132163213264308331353394416435
s12665101010936
nekomplikovanou1320510101094996139188264316339361404453496541591642693
perinatální340524101095197128150201245275320342392414
anamnézou772524101094394138213263310349399450
a12405241010943
dobrou13015241010950100152183233283
poporodní16025241010951102154205236286338389410
adaptací.340538101094496142194226272314337357
Matka7255381010973119150194240
dítěte993538101095174105152183230
prodělávala1251538101095183134187234258303347392415460
protrahovaný17405381010951821331651962423405521010951103148194247290
respirační659552101093077115169192224270313365388
infekt,1076552101092274102150195230251
otec1356552101095082129173
a15585521010944
dvě1630552101095298145
starší1804552101093669115147185208
sestry340566101093683120152183230
(9596566101092570
a6925661010943
57615661010946
let)832566101092168100126
zdrávi.984566101093891122167211234254
V12645661010950
den1339566101095198150
přijetí1514566101095183105128175207230
obtíže17695661010949103134156197244
trvaly340580101093061109154177221
zhruba582580101093990121173225271
týden,874580101093076128175227247
od11435801010949102
druhého1266580101095182133185232284335
dne16225801010951103150
obtíží17935801010949102134156197219
byl340594101095398123
praktickým495594101095286133179214238282328377457
lékařem984594101092271117165198246326
nasazen1342594101095198137185227276330
fenoxymethylpenicilin17045941010927761301842282773406081010975122154205248271324371423446487510532555606
v9656081010943
sirupu,102760810109365889140193245265
kultivačně1311608101094293116148170215260302353400
u17306081010950
PLDD1799608101094890152214
zachycen340622101093985127178221262308360
v7196221010943
nose7816221010950101139186
Streptococcus986622101094270100142191221268309356396434482517
pneumoniae.151962210109489714018926331236238443247519946221010919
Obtíže3406361010962114146168208254
trvaly,612636101093060107152174218234
proto864636101095182132163213
bylo1095636101095194117168
dítě1281636101095173104149
odesláno14496361010949101148185207251302353
k18206361010942
dovyšetření18806361010951101340650101094390127174205236282333355
na714650101095094
naši827650101094994130152
kliniku.99865010109426688139161204256276
V12926501010950
klinickém136165010109426688139161203246291368
obraze17476501010949102133178219265
při340664101095183106
přijetí474664101095182105128175207230
dominovalo7326641010951102179202254305349395418469
lehce1229664101092269121163209
zarudlé1466664101093986117168221244291
hrdlo,1785664101095081134156208227
tonzily340678101093080132172195218262
bilaterálně63067810109517496141172218250295318369416
čisté107467810109406299131177
bez1278678101095199140
povlaků,14456781010951103148171216260311331
vlevo1804678101094366113158208
submandibulárně340692101093688141219265318371394448500523569601653701
hmatná10706921010951128174206258304
tuhá1403692101093082134180
rezistence1612692101092977118141179211258311354401
v21404401010943
průměru2201440101095081131206253283334
cca2553440101093979124
326954401010945
cm,27534401010940115135
kůže2906440101094292132177
nad3101440101095093145
rezistencí3264440101092975115137172204249300341363
klidná,3645440101094165871382140454101095197119
bez22884541010953102144
zarudnutí,2462454101093987119172227280332365388409
bez29014541010952101144
známek3074454101093993139218267312
fluktuace.3416454101092753105151186239285328376396
Příjmová2140468101094878101125202253298343
laboratoř2511468101092166119171203248279330361
s29004681010936
mírnou2964468101097598129181232284
normocytární32764681010950101133210262304351385431462514537
anémií,2140482101094393138213235256276
hladina2433482101094971114166187237281
leukocytů2731482101092167117159208249294327377
v31254821010943
normě,3185482101094999129204250269
mírná3471482101097495125176219
reaktivní37084821010929742140496101094385117139182233254
trombocytóza,2410496101093059108183234285326371404452490535554
CRP2981496101095199147
vysoké3145496101094288124173216260
(1043422496101092567109156
mg/l),35914961010973124156178204221
vnitřní2140510101094395117148178229251
prostředí2410510101095181132168200230276329351
v27795101010943
normě.28415101010949100131207254272
Dle3132510101095982129
USG32795101010958102161
vyšetření3459510101094389126172204234280331353
krku2140524101094375120172
při2341524101095183106
přijetí2475524101095284107130178210233
popsána27365241010952104158196242294339
oboustranná31045241010950103156208245278309355407459504
lymfadenopatie,36375241010921661442140538101092775129178232285341388420444493514
vpravo26835381010945100133181226278
lymfatické2991538101092268148177225257281325370418
uzliny3438538101095194118141195239
do37075381010952106
1,52140552101094662111
cm,22655521010941117138
vlevo2431552101094367114159209
submandibulárně2668552101093686139216261313366388441493516561592644691
uzlina3387552101095090113135187232
velikosti36475521010943891131352140566101094292128160182
323405661010946
cm24005661010940116
s25345661010936
výraznou2588566101094390121166206258308359
vaskularizací,2966566101094388124167218241285316338378424466488507
bez3492566101095198138
známek364956610109388913321405801010974119162
kolikvace,2320580101094190112133176222266306351370
rtg2707580101092962111
plic283658010109507294134
s29885801010935
normálním3040580101094999129204248270319341416
nálezem.3473580101094993114160199245319339
Pro2140594101094980133
zvažovanou2302594101094089136178230276323376429482
streptokokovou2813594101093770102150205238290336387433485530582635
etiologii3478594101094679103155180233287311334
indikována2140608101092174127150195246291337389435
intravenózní2604608101092174105137183228274327379419472495
antibiotická3128608101094496128151204228280312335378422469
terapie36266081010930771091552140622101095276124
krystalickým2293622101094276124162195242265288331375423502
penicilinem28246221010952101154177220243267290342390469
ve3322622101094491
vysokých3442622101094492130183228276318370
dávkách,2140636101095298143188236279332353
krátce2522636101094377123155198245
parenterální2796636101095299131179232264311344390414467490
rehydratace.3315636101093078132176229261308339386430477497
Během2140650101094996148195271
nasazené2430650101095095132177218265316363
antibiotické2812650101094495126148201224275306328370414459
terapie3290650101093076107152205228275
klinický3583650101094367891401632052140664101094289
nález2247664101095095117164204
stacionární2470664101093567113154177227279324354406428
bez2917664101095198139
významnější3074664101094390132184228304355402425461484
regrese35766641010930761281592052140678101093685
lymfadenopatie,2254678101092167146175222276324377430484531563586634654
dominovaly29376781010952105183207260312357404427473
ojedinělé3439678101095074123177200253301325373
febrilní2140692101092673126158181203255277
špičky2437692101093588111153196243
s27006921010935
dobrou27556921010951102155187238289
reakcí3064692101092976121164205228
na3311692101095095
podávaná34266921010951103156201245290342386
antipyretika,3940440101094394124146198241272318349371414459479
dítě4438440101095072103148
čilé,460444010109406284130150
bez4772440101095198138
omezení49284401010949125171211257308330
hybnosti5277440101094991144195245282314336
krku,3940454101094275119170191
bez4153454101095199140
bolestivých43154541010951103127174211243266311358399451
projevů.4788454101095183134157204248300320
Laboratorně5130454101094389142194225271302352383435483
CRP39404681010953104156
v41264681010944
poklesu41994681010953107152178226265317
na4546468101095197
hodnotu46734681010951104159212265297350
655053468101094795
mg/l,51634681010977131165190211
výtěr5404468101094493129176208
z39404821010939
krku3999482101094375119171
a41904821010944
z42554821010938
nosu43144821010950101138189
kultivačně4524482101094294117148170216261303354401
negativní,4946482101095097150195226248294346368388
hemokultivace53554821010950971742263940496101094395118150173219265308354
negativní.4323496101095199152198229252298351374395
S47474961010945
odstupem48204961010950104142174226280328406
485255496101094797
hodin53804961010951103157180232
provedeno3940510101095081130173218270316367417
kontrolní4374510101094291141171201251273324345
USG47375101010957101159
krku,4914510101094273116166186
kde5118510101094192137
progrese5273510101095081131182212257294340
velikosti3940524101094388111132175224260292314
lymfatické4272524101092164140168213243265306348393
uzliny4683524101094989111133183225
vlevo,4926524101094366112156205224
popsány51685241010950101153190235285327
vs.551352410109437999
pruhovité3940538101095081131181231274296326371
okrsky4328538101094992123160202248
kolikvace.4593538101094290113134177223267308352371
Dítě4982538101095881111156
odesláno51555381010949100146182204248298347
na5520538101094992
ORL39405521010961111156
vyšetření,4114552101094389126172204234280331353373
v45055521010943
lokální4566552101092172116161183234256
anestezii4840552101094394140177209254294317339
provedena5197552101095182132176221273320371415
probatorní3940566101095081130182227257306336387408
punkce,43665661010950101151193233278297
incize,4680566101092171112134173219237
vložen4935566101094365115154199250
rukavicový5202566101092980122167209232273321364410
drén,3940580101095081127178197
hnis41565801010949100122158
odeslán43325801010949101148184207251301
na4652580101094993
mikrobiologické4764580101097496139171221273296346369420472494535578623
a54055801010943
mykobakteriologické546758010109741163940594101094395150198243279326359383436461514569593636681729
vyšetření.4699594101094493132181214246295348372393
Antibiotická51225941010957110142166220245298330354398443491
terapie3940608101092975105150201224270
změněna42286081010938113159210256307351
na4597608101094993
cefalosporin4708608101094085113158180230267318369400422473
I.5199608101092141
generace5258608101095096147193224268310354
v39406221010944
kombinaci4012622101094393171225248300345388411
s44516221010936
makrolidem.45166221010975121165198249273296349396474495
Pro5040622101094879130
kontakt5199622101094293145177223267301
se5529622101093684
zvířaty3940636101093987111144190222269
(morče,42386361010925100152184226273293
pes,45596361010952100138159
kočka,4747636101094393137181227248
potkani50246361010952104136180227279302
domácí,53546361010952104182227394065010109406383
agama)4051650101094496141218263288
odebráno43676501010949103150203235280332383
sérologické4778650101093683114165189240293316358401447
vyšetření5253650101094491128175207238285337359
nejběžnějších3940664101095097120173220261312359382419441483534
zoonóz4493664101093989141193244284
v47956641010944
našich4857664101095095132154196247
podmínkách51236641010951103156233255307351397439490
(tularemie,3940678101092655106129174205251328351398417
toxoplazmóza,4382678101092980122172226249294335411463502549569
bartonelóza).4976678101095196127161212264311334385425471496515
Po5515678101094897
bližším394069210109517597137176198275
rozhovoru4235692101093080120171223267317348400
matka46556921010975120151195241
uvedla,4916692101095095141194217262282
že5219692101093885
domácí53246921010951102179224266288