892
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(6):407-4101750804301074487128172186230270294336359373416462503526572610650
/24458043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
4081238026012657116174
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Vzácný34136501063670111145186223
případ5803650106336886121157197
tularemie79336501062971102144179211266283315
u1123365010639
malého117836501065292123156197238
dítěte14313650106385587119153185
potkany343621010951101132174219270312
chovají67262101094090140184228250272
čerstvě96262101094085115152183230274
cca125462101094080124
21396621010946
měsíce,1460621010974120156178219264283
zvířata176062101093885107140184214259
běhala34376101095198149193215259
volně62176101094292115165212
po851761010951102
bytě,97176101095194127173192
kde118176101094292139
značkovala,133876101093889133174217266310355377421441
přímý179776101095182104180222
kontakt34390101094292144175221264298
s665901010936
dítětem72490101095174105151183229306
ale105390101094467114
rodiči119090101093081134156198220
negován,143490101095097150201246291342363
zároveň182090101093985116167343104101094389141
se510104101093683
matka6191041010975120151195241
i8861041010921
s9331041010936
dítětem995104101095173105151183229306
často1327104101094085122154205
pohybovala15581041010951103155198251303348393416461
ve343118101094491
sklepě,463118101093781106155209258278
kde770118101094396144
se944118101093684
hojně10571181010951104128181229
vyskytovaly1315118101094493131176224259311356403426472
myši.18161181010976120159182203
S3431321010944
přihlédnutím407132101095182105156179226279331382413436513
ke939132101094288
klinickému104613210109426789141163205248294371422
obrazu14881321010949102133179220271
a17781321010944
udané18411321010950102147343146101095096
epidemiologické458146101094597120172219295317368391442494516558601646
anamnéze1123146101094394138214265312352399
pro1540146101095182132
suspekci1691146101093586122174221265306328
na343160101095095
tularemii463160101092981103148179226303325348
byl836160101095194118
do9791601010951102
kombinace1106160101094292169222245296341383429
přidán1560160101095182105158203254
gentamicin1839160101095097149343174101093077155179221245297
intravenózně.669174101092274106138184229276329381422474523542
Následně12401741010961107145168216271323371
obdrženy16411741010950104159190233281334378
výsledky343188101094390126149195248291337
sérologického698188101093682113163186237289311352395441492542
vyšetření1259188101094389126172204234280331353
s16301881010936
pozitivní16841881010951102141163194216261313335
rychlou343202101093078121174197250303
aglutinační675202101094498122174207230283329372425448
reakcí,1153202101093078124169211234255
se1438202101093684
suspekcí1552202101093688126180229275317340
na1922202101095197
tularemii343216101093081104149179226303326348
(pozitivní719216101092578130169192224246291343366
titr111221610109305384115
protilátek1255216101095182133164187210254285331376
metodou16582161010975123154205258309361
KFR).343230101095098149176196
Vzhledem568230101095293147170219274323402
k10002301010943
možnostem10732301010977130171225278316350398477
zpracování1580230101093994127174217269315362415439
v3432441010943
naší405244101094994130153
laboratoři576244101092166118170201246277326357380
byl974244101095195118
tento1110244101093076127158208
výsledek1336244101094390127149196249296339
obdržen16942441010949102155185227273325
až343258101094384
sedmý451258101093683136213256
den731258101095198150
hospitalizace,9052581010950101138191214245291314336377423465511531
kdy1460258101094294138
byla1623258101095194118163
dívka1810258101095173119163209
již34327210109224485
na452272101095095
uvedené572272101094995140194241292340
plné936272101095175126173
léčbě.1134272101092168111163211230
Dále13892721010960105127174
za1588272101093885
hospitalizace1697272101095010213919121424629234328610109214484130172218
probíhaly589286101095183133186210263308330375
denně991286101095198150201248
převazy1267286101095183129174219260306
v16012861010943
režii1672286101092976116139162
ORL18612861010962113158
lékaře,343300101092168112158189236255
kdy624300101094294138
byl788300101095195118
opakovaně9323001010950103149192242286332383430
punktován13883001010951103155198232283327372424
hnis.18373001010950102124161182
Kultivačně343314101094999122153175221266308359406
prokázán771314101095182133177223264310362
Staphylococcus1154314101094270117166216256278327367414454492541575
aureus.174831410109469512616721725120003141010919
V3433281010950
rámci411328101092973149190212
mykobakteriologického6413281010974116160209261306349382428458481531554604656678719762807858908
vyšetření1567328101094390126172203234279330352
se1937328101093582
metodou3433421010975122153204257308359
fluorescenční720342101092752103154185231268310356407449500523
mikroskopie1261342101097598141173224261304354407430476
neprokázaly1756342101095097150181231343356101094288129175198243
acidorezistentní610356101094486108161212244290331354390422468520551603625
tyčinky,1260356101093076117140191235282298
rovněž1583356101092980124177224264
kultivace187235610109429411734337010109305398144186232
byla604370101095195119164
později7963701010952104144196244267290
negativní.1114370101095098151196227250295348371391
Laboratorně1534370101094289142194226272303354385437485
přechodně343384101095283130173225277331383430
leukocytóza802384101092169121165216259306340391431478
v13083841010944
krevním1381384101094275122167220243320
obraze,17293841010950104136182223270290
znovu343398101093889139182233
elevace594398101094567113157201243288
CRP8993981010952100150
1181066398101094684127
mg/l.12113981010974125157181200
Postupně1429398101094896133164214266317363
došlo18103981010950100136159209
k3434121010943
regresi414412101093078131163210248271
nálezu,714412101095096119167208260281
drén1024412101095183130183
extrahován,1236412101094590125156203255307352398450471
laboratorně1736412101092167121174206252343426101093081113166214
přetrvávala585426101095284131163195243289333379403448
reaktivní1062426101093077122167201224270323346
trombocytóza,1437426101093061113191244297341388422474514561582
CRP3434401010952102153
75244401010946
mg/l5994401010975128161185
(Tab.813440101092575114167187
1),102844010109476887
došlo11434401010951103140163215
k13864401010943
ústupu1457440101095087119171224276
teplot,1761440101093077130154206237258
při343454101095283106
následných478454101095096133156203257309352394446
USG9524541010959104165
kontrolách1145454101094393146177208260283329371423
již159645410109224586
kolikvace1710454101094393117140184232278343468101094086
nebyla452468101095097150193217262
patrná,736468101095197128159211256276
incize1035468101092172115137177224
klidná,128146810109426789142193238259
bez1562468101095199140
sekrece1724468101093683127160206249295
hnisu.3434821010950102125162213234
Dívka606482101096083129174220
byla855482101095296119165
dimitována1048482101095174151174206257302348400445
po15224821010951104
161654482101094791
dnech17734821010951103151194246
do3434961010951103
ambulantní4754961010944121175227250296348379431454
péče9584961010951100143189
po11764961010952104
14denní1309496101094790144192244296319
léčbě1657496101092169112166214
cefalosporinem189949610109418834351010109277498151189243297330354407455534
I.907510101092244
generace,9805101010952101154203235282325373393
101403510101094792
dnech15255101010952105153198251
léčby1805510101092270115169214
gentamicinem,3435241010951100153185232311334378401454502581603
do9755241010952105
celkových1109524101094189113158209255303346399
315375241010947
týdnů1614524101093078131184237
podávaného18805241010952106343538101095196139185236283335386
makrolidu.7545381010975120164196247270293345396417
Sérologicky1195538101094592123174197249301324366409456
došlo16765381010951102139162213
při1914538101095182105
kontrolním343552101094394148179211263287340363442
náběru814552101095197151200232285
k11285521010943
vzestupu1200552101094488135174207259313366
titru159655210109305386117170
protilátek179655210109528413616819134356610109216697143187
proti558566101095183133165187
F.773566101094258
tularensis,8555661010928779914817822026930432535912155661010919
čímž1261566101094163140180
byla1469566101095195118163
diagnóza1660566101095073118170221273312359
potvrzena3435801010952104136184216258305358403
a7755801010944
stav847580101093669115159
uzavřen1035580101095091138182214261313
jako1377580101092267111162
glandulární1568580101095074119171224276299344376428451
forma343594101092678110187233
tularemie.604594101093082105150182228306329376396
Brána1029594101094980126178223
vstupu1281594101094481114165218270
infekce1580594101092173101148193234281
nebyla1889594101095098343608101095296120166
z5376081010939
klinického60560810109436790142165208252298351403
obrazu10376081010950104136182223275
patrna.1341608101095298130161214259281
Následné16506081010960106144167215269321369
ambulantní3436221010944121175227251296348380432455
kontroly827622101094293146177209260284329
probíhaly1185622101095183135189212266312335380
v15946221010943
režii1666622101093077118142165
ORL18596221010963114160
specialisty.343636101093586133175196240262284319351396412
Nález7736361010958102124170210
zhojen1001636101093888138161206257
klidnou127663610109416586138188238288
jizvou,158263610109224483129178228248
kontrolní1848636101094190141343650101092959109131181203
USG5636501010957101160
krku740650101094273116166
s9236501010936
odstupem9766501010949100136167217268315390
111384650101094583
dnů14846501010950100150
od16516501010949101
dimise1769650101095072147168204250
vlevo343664101094365111154203
submandibulárně564664101093585136211255305357379430480502546576627673
popsána12546641010951101153189234284328
klidná160066410109416586137188231
lymfatická1849664101092164140343678101092672103125167211257
uzlina619678101095090113136187232
velikosti871678101094389112135178228265298320
v12106781010944
průměru1273678101095183134211258289341
216336781010946
cm,16936781010940117138
po18506781010951103
719736781010946
týdnech343692101093076128180227270321
od6886921010950103
dimise815692101095174150173210257
submandibulárně1096692101093687139216261313365388441492515560591643690
vlevo1810692101094467114159209
lymfatická343706101092166144173219250273315359406
uzlina778706101095090114136188234
hraniční1040706101095182128180203245297320
velikosti1388706101094490114136180231269301324
181740706101094791
mm,18457061010976153174
bez3437201010952100141
průkazu512720101095284136180227268319
kolikvace.860720101094393117139184232278320366386
Po1275720101094898
dimisi1402720101095174151174211234
jsme1664720101092259137184
byli1877720101095195119142
v3437341010944
kontaktu416734101094293146178224269303355
s8007341010936
matkou8657341010976122153198249301
dítěte.1195734101095175107153186233253
Dle1477734101096185133
obdržené16387341010951105159190233280333381
dokumentace343748101095099142192267312362392436477521
proběhlo881748101095081130181227277299349
veterinární1247748101094287117162192214264307337387409
vyšetření1673748101094288124169200229274324346
k3437621010942
průkazu403762101095181132175220260311
tularemie732762101092980102146176222298320366
u11167621010950
kočky1184762101094191133175222
a14247621010943
dvou1485762101095095144195
potkanů16987621010951102132175221271321
s3437761010936
negativním400776101095097150195226249294346369445
výsledkem.867776101094391128151198251295340417438
Tularemie21381710014763124155217260322425456518
Historie21381995014376100144182244280305363
Původcem2278216101094795138186237277321395
tularemie268921610109297899142170215289310354
je3059216101092166
Francisella3141216101094167112160197217249289309330376
tularensis,35302161010928749514116920925621382301010934548622252301010919
striktně226023010109366796118160193243289
anaerobní2565230101094494137183213262314365386
drobný2967230101095181130182233274
gramnegativní3258230101095080124199249295346390420441485535557
kokobacil2138244101094291134183234279319340362
s25182441010935
pouzdrem.25712441010951102152191242272317393412
Rozeznáváme3001244101094999137182221272315357401477523
několik3541244101095096139188210231273
podtypů,21382581010952104157188234288339359
kdy2524258101094394138
v26892581010944
Evropě2759258101094589120171224271
převládá3057258101095283129173196241293338
Francisella3422258101094370117166205226260302323345393
tularensis2138272101092979102151182225276311333368
subspecies2538272101093584134169219263303326369405
holarctica.297627210109499912217120224227429633638533622721010919
Nemoc34192721010961110189242286
je3743272101092271
pojmenována21382861010951102124199245295345388432482526
podle26882861010951102153175221
městečka29322861010976121157188233274316361
Tulare3317286101094489110154183228
v35692861010944
USA,36372861010958102156177
kde2138300101094394140
George23053001010959106158188240286
McCoy26173001010974116170219262
v29053001010944
roce2975300101093080123168
19113169300101094789133171
při3367300101095182104
vyšetřování34973001010944911281742052352862138314101094591144166
moru23373141010977130162215
veverek2584314101094592138184216264309
náhodně2926314101095197150202257309357
objevil33163141010951105129177222246269
nové36183141010951104149196
infekční2138328101092173100147191232283305
agens,2470328101094496143195232252
nemoc2748328101095198176227270
přenesl3044328101095384130182229266288
na3359328101095195
pokusná34813281010952104148200237288333
zvířata2138342101093986108140185215260
a24243421010944
izolovaného2494342101092161111133184228272323370421472
původce29923421010951102147196249290336
pojmenoval33543421010951103125201248299350393438460
Bacterium2138356101094896136166207237258306381
tularense.25423561010928779814617621826730134228853561010919
Nynější29303561010961105157204226263285
název3241356101095196136183227
bakterie3494356101095298141175221252274321
nese2138370101095096132178
po23413701010952102
Edwardu2469370101094495161205235286336
Francisi,2830370101094472116166207228263285303
který3159370101094275120150195
v33803701010943
roce3449370101092979120165
19213639370101094788132174
izoloval2138384101092263115139192237284307
stejného2481384101093669117140193242295348
mikroba28653841010977100145178230285332
z32323841010940
krve3308384101094376125173
a35163841010945
hnisu35973841010951104127164216
zvětšených2138398101093985130161198244295337377428
lymfatických2591398101092265142169214244265306349395435485
uzlin3102398101095090112133183
osob3311398101095086137189
trpících3526398101093060112134175196237288
chorobou2138412101094192143174225278330382
„deer-fly-fever“2546412101093385132179210236264289333363391437482528558593
a31664121010944
nemoc3236412101095198175227269
pojmenoval3532412101095210412620325121384261010950100143187208
tularemie.2366426101092979101144174219294316361380
Tehdy2765426101094585135187230
neúmyslně3014426101095096146221263299320370416
ukázal,3449426101095092137176221243262
že3730426101093884
se2138440101093681
jedná2236440101092267119169213
o24664401010949
vysoce2531440101094490126176217262
infekční280944010109217198143186226275297
onemocnění,31224401010950100146221271313363409459480499
když3637440101094393136177
on21384541010950101
a22644541010944
všichni2333454101094480101142192243264
jeho2622454101092268119170
laboranti2817454101092265117168198243293323344
onemocněli,31874541010950100146222273315365411433454473
což3686454101094089128
později21384681010951100138188233254275
vedlo2428468101094387138158208
ke2651468101094285
studiím2752468101093565114164185206280
potenciálu30474681010951101130174223263284327347396
tularemie3458468101093079100142171216290311356
jako2138482101092266109159
biologické2323482101095274125147198250272313356401
zbraně.2750482101093992122167218264283
Experimenty3059482101094589142189220242318365416446492
probíhaly35774821010952821331852072138496101095094115159
během2322496101095298149195271
druhé2618496101095181132182228
světové2871496101093681126156205248293
války3190496101094387109151197
především3413496101095181127179225268304325401
v21385101010943
Japonsku,2197510101093376127177228263304354373
následně2586510101094993128149194246296341
v29435101010943
USA30025101010957101155
v31735101010943
50.3232510101094591109
až3357510101094382
60.3455510101094693111
letech358251010109216696141182231
a21385241010943
v22005241010944
SSSR2263524101094488131179
v24615241010944
80.2524524101094693112
letech265552410109216797142183233
(1,290752410109266882
2).300952410109467087
Epidemiologie21385495014356121147212270368393457483547613638696
Onemocnění22785661010963115161238289331382429480502
je2806566101092269
rozšířené2901566101093080119157179211257309355
mezi32835661010976122163185
30.3494566101094793113
a36335661010944
70.3703566101094792111
rovnoběžkou,2138580101093080124176227280327368411461512532
je2696580101092269
značně2791580101093990135177228274
ovlivněno3091580101095194117139184236282334385
přírodní3502580101095283105135186239290312
ohniskovostí21385941010950101152173209252301344394430461483
a26475941010943
klimatickými271659410109436687163208238259300343389466488
vlivy,323059410109436687131178193
může34495941010976126165211
být3686594101095294128
přeneseno2138608101095180124174219254299348398
více2551608101094364104147
než2714608101094994133
1002862608101094587134
živočichy3012608101093859102150190211250299340
(nejen3367608101092672117139183233
savci,3615608101093679121160180198
ale2138622101094465111
i22756221010921
ptáky,2321622101095282127169215230
rybami,2577622101092975127172247269288
měkkýši)28906221010976122165209255291312337
buď32536221010951102154
přímo3433622101095181103178229
nebo368762210109509621386361010951102
přes2265636101095181126162
vektory2452636101094388131163212242288
(klíšťata,276563610109266891112149181224254298318
komáři3108636101094291166210239261
rodu3394636101092979131180
Aedes3600636101095192140181215
a21386501010943
Culex,219665010109499411415419523916501010918
ovádi,2424650101094991134184205223
bodavé26626501010950100150193234278
mouchy),29556501010974123172212260301324341
interhumánní331165010109217098142171220269342385434483503
přenos2138664101095181125175225260
je2414664101092267
možný24976641010974124162212253
jen2766664101092267117
teoreticky.2899664101092974124153198228249290331377392
Ke3306664101094993
snadnému3415664101093585128179229274349398
šíření213867810109355687131180200
také2353678101093073114158
přispívá2526678101095079100134184205248291
malá28326781010974117137180
infekční302767810109217095140182220269289
dávka3331678101095093134176220
(udává3566678101092571121163205248
se2138692101093580
2–102234692101094588129170
bakterií).2420692101095194136168212241262283312328
V27646921010949
České2829692101095295131172216
republice3060692101092974125174225246267307350
se3426692101093580
ohnisko3522692101094898148168203244292
nachází2138706101094992131180222261281
hlavně2434706101095070113154204248
na2697706101094992
jižní280470610109214280129149
Moravě29687061010971120149192233277
a32607061010943
Polabí,3318706101094794115157208229247
v35807061010942
zimě3637706101093859132177
nejvíce2138720101094994115158179219262
v24157201010943
souvislosti2473720101093584133176197232252301336366386
s28757201010935
loveckou2925720101092170112155196237284333
sezónou3274720101093580118166216265314
a36037201010943
v36617201010942
létě37197201010921652138734101092973
s22267341010935
výskytem2276734101094387122164208240284358
klíšťat264973410109416484120151193222
(4,288673410109256886
10).2987734101094587111127
První3129734101094775121170191
popsaná33357341010950100150185228277320
epidemie36707341010944951162138748101095094168189233
proběhla2386748101095180128179224273294336
r.2737748101092944
19362796748101094585129174
v29857481010942
okolí3042748101094991138159180
Břeclavi3237748101094877121161181224265286
a35387481010943
Valtic,3596748101094990110140160199218
onemocnělo21387621010950100146222273314365411433483
2902647762101094692140
osob2812762101095086136188
většinou3026762101094388119156177227278328
ulceroglandulárními338076210109497111215718723728831035440421387761010951100122165195246267342363
a25217761010943
glandulárními2583776101095172116166217267288332361412433508530
formami3132776101092676106182226301322
po34747761010951102
manipulaci3595776101097511916919039341741010951102123167207228
s41871741010935
tularemickými4247174101092979101144174219294316356398444520542
zajíci.4813174101093884105126167188207
Dosud50441741010960111147196247
největší5316174101095095117161206236273294
epidemie3934188101094597118170215291312358
u43131881010949
nás4383188101095094129
proběhla4533188101095282131183229280301345
v48991881010943
letech496318810109216797142183233
1961–19625217188101094788135176218260301348393
v39342021010943
okolí3992202101094890138159179
Znojma4186202101094998146167241284
a44852021010942
Třebíče,4542202101094474118169190229272290
kdy4847202101094190132
bylo4995202101095091112161
hlášeno5171202101094970112147191241289
7365475202101094690135
případů3934216101095282103155200252302
s42612161010936
převahou4323216101095182127171215266316367
plicní471521610109527495136187208
formy,4949216101092677107183225240
jednalo5215216101092268120171215237287
se5528216101093682
o39342301010949
zemědělce3998230101093882156201252296317357401
manipulující44142301010974116165186236285306355376396436456
se4885230101093580
suchým4980230101093584124172213287
krmivem5283230101094171146166209253327
a39342441010944
stelivem.4005244101093668114136158203249327347
Nejzajímavější43782441010961108131171217239261339384427473495532553
lokální4958244101092273117163185236258
epidemie5243244101094699121174221298320367
proběhla3934258101095283134188236288310355
roku4315258101093081126177
19784519258101094790136182
ve4727258101094591
Velkém4844258101095295118162208285
Újezdě,5156258101095982129169222269288
kdy5470258101094495140
onemocnělo3934272101094999144219268309358403425474
1314423272101094686127
obyvatel45662721010949100141187231260304325
domova49072721010950100174224266309
důchodců5232272101095099139188238289329378
oroglandulární3934286101095182133186208253304357408431476506558580
a45412861010944
abdominální4612286101094497151203280303354399421473495
formou,5134286101092678109187238290310
kdy5471286101094394139
zdrojem3934300101093990120170192238314
nákazy4274300101095094137182222267
byl4567300101095294117
mošt47093001010976126162193
vyrobený4928300101094490121171223270320362
z53163001010939
jablek5380300101092266118140186230
kontaminovaných3934314101094393145176221298321372424468513565607648700
myšovitými46603141010977119156208252275306352430453
hlodavci5139314101095173125178223267308329
(2).549531410109267297115
Dle3934328101096082127
ISIN407732810109226687146
bylo4239328101095193115165
v44203281010943
ČR44793281010952100
v45953281010943
roce4654328101092979120164
20224834328101094691135181
hlášeno5031328101095071115150195245295
celkem5342328101094085106148193268
463934342101094694
případů4051342101095181103154198250299
onemocnění,43733421010950100146222272313363409459480499
hlášené4895342101095071115150196247292
případy5210342101095181103154199250293
za5526342101093984
posledních39343561010951100135156201252301322362411
104360356101094687
let446235610109216696
se4573356101093681
pohybují46693561010951100150191242291312333
v50173561010943
rozmezí5076356101092977114189234272293
40–705385356101094592140181225
případů3934370101095282103155200252302
ročně,4261370101093080121172218236
s45233701010936
maximem45843701010976120163185261307383
v49933701010944
roce5062370101093080122166
2019,5254370101094792136177194
kdy5473370101094393137
bylo3934384101095193116166
hlášeno4119384101095071115150196246296
1094434384101094689136
nakažených4589384101095093136180220265315357397447
(3).505538410109257093110
Patogeneze39344095014360114149211278336400459509565
Po4074426101094896
vstupu4186426101094379109159210260
do44624261010951101
organismu4579426101094979129173223243279353403
je4998426101092267
bakterie5081426101095195138170215244266311
fagocytována54084261010926711211713934440101094085118167210254304348
a43004401010944
přežívá4362440101095181126166187231275
v46554401010944
makrofázích,47174401010975119161192242268313352374414464483
ve5219440101094387
kterých5325440101094275119149195235285
putuje39344541010953105137189211259
do42204541010952104
regionálních4351454101093178131154206258304326378400443495
lymfatických4873454101092266145173220251273315359407448500
uzlin.5400454101095192115137189210
U39344681010957
oslabených4006468101094883103145195240289329368416
jedinců4437468101092266116136185224273
i47244681010921
do4760468101095098
jater487346810109216392135164
a50524681010942
sleziny.5109468101093555100138158207247261
V53854681010949
postižených54494681010950100134393448210109305190135185227267317
tkáních4271482101093072117167188228278
vznikají4570482101094384134155197242264285
nekrózy4876482101094995138169219257302
obklopené51984821010950102145167217269316366412
granulomatózním3934496101095282128180231254305383428459510549601623701
zánětem,4662496101093986138185217263341361
což5050496101094191131
může52084961010977128168215
vést5450496101094490128160
ke3934510101094389
kaseifikaci4050510101094389126174196224249293339381403
jako4480510101092267111161
při4668510101095384106
tuberkulóze.4801510101093082135183214258310333384424471490
V53185101010951
místě5396510101097799135168214
inokulace3934524101092171121164214236279320365
po43245241010951102
uplynutí44515241010950101124167218267298319
inkubační4795524101092171114164215260300350371
doby51925241010951101152195
(2–105412524101092671114155198
dnů)3934538101095099148170
vzniká4119538101094383132153194238
drobná4372538101095079127178227270
ulcerace,4657538101094970110153183226265309327
následně4999538101094992126147192243292336
dochází53515381010950991391882303934552101093960
ke4016552101094286
zduření4124552101093889139169214264285
regionálních4431552101092974126147197248291313363384424474
lymfatických4927552101092164140167211241262302345390430480
uzlin5429552101094988110131181
do39345661010951101
velikosti4061566101094388110131174223259290311
holubího43985661010950100122172224246298348
či4772566101094061
až4859566101094383
slepičího4968566101093557103155177217238291341
vejce5334566101094489111152196
=55565661010954
primární3934580101095283106183228259311333
komplex,4294580101094393171224247294338359
jehož4680580101092269121173212
vznik4919580101094486138160204
doprovázejí51495801010952104157188239283329369416439461
nespecifické3934594101094993128177222262282308330370410453
příznaky.440259410109507899136185227268312326
Může47435941010970118156200
dojít4957594101095098119139168
k51395941010942
časné5195594101093982116164209
nebo5418594101094993143192
pozdní39346081010951102140191241262
kolikvaci4215608101094391113134177223267308329
lymfatických4563608101092164140167211241262302345390430480
uzlin5062608101095089110131182
(2,526360810109257089
4).537160810109467087
Způsob39346335014365130194238302369
nákazy43316335014365119169225275332
Člověk4074650101095273123166210253
se4343650101093682
nakazí4441650101095093136180220241
kontaktem4698650101094391142171216258291335411
s51256501010936
nakaženým5177650101095093136180220265315357433
zvířetem3934664101094088111144191223270348
(nejčastěji4309664101092776124147189235273305351374397
zajíci)4733664101094087110132174197223
přes4983664101095384131169
porušenou51796641010953105137189226274326378431
i39346781010921
neporušenou3971678101094994145195225275309355404454503
kůži4490678101094291130150
či4656678101094061
spojivku4732678101093686136158178222264314
po50616781010951101
kontaktu5178678101094290140169212254286335
se5529678101093581
sekrety3934692101093681124155199230275
či4225692101094061
tělními430269210109297495145166241262
tekutinami4580692101093074117167197218267311386407
uhynulých5003692101094999140191240262304344394
nebo5413692101094995146197
nemocných3934706101094993167215255304344382431
zvířat,4379706101093883103134177205224
sliznicí461770610109355676113162182221241
dýchacího4873706101095091130178220260280330378
ústrojí5266706101094983112141189210230
po55107061010951100
vdechnutí3934720101094291135176224273321350370
infikovaného431972010109206994117158205247290338383432480
prachu4814720101095079122161210258
nebo5086720101094994144193
aerosolu5294720101094387116164198247268316
např.3934734101094992142171185
při4134734101095079100
zpracování4249734101093888117160200247289332381401
hospodářských4665734101095098133183233283326354390431475514563
produktů,5243734101095180128179227268300349367
trávicím3934748101092958100141162201221294
traktem4242748101092958100141172215289
při454574810109507999
požití4658748101095099136157185205
nedostatečně4878748101094993143191226255298326369409458502
tepelně53947481010929721221671883934762101094994
zpracovaného4043762101093889118161201249291334383428477526
jídla458576210109214292113155
z47567621010938
tularemického480976210109297899141170214289309349390434483532
zvířete5357762101093883104135179209253
či3934776101094060
pitím4009776101095071100120194
kontaminovaného4218776101094189138166209283303352401442485534578627676
nápoje4909776101094991141191212256
včetně5180776101094281124153202247
mléTab.5442776101097394138214061601124992146170
1.232861601125070
Výsledky244362101074582113130168214250290
laboratorních274962101071864109155181223249293319365383421466
vyšetření323262101073777108145172197234280298
LABORATORNÍ21717590983993139196243296334390437492515
VYŠETŘENÍ27027590984898139181224271313368391
Den36917590985597144
0385175909843
Den40957590985497143
2425575909843
Den44987590985597144
5465975909842
Den48837590985497143
1250437590984381
Den52847590985597144
2754457590984385
Leukocyty21718790983982128170214252294325368
(109/l)255587909825651052662885057252686879098274973
17,23736882095376875113
20,14540882095377387120
11,24946882095376676115
9,75364882095375086
Hemoglobin21719990985496165211258280326373395441
(g/l)2629999098246997119143
102374010020953770105
88456310020953775
104494910020953770109
11153601002095376695
Trombocyty217111190984267113181229275313355386429
(109/l)261611190982565105272211250572527471119098274973
579373911220953772107
762454611220953771107
782494911220953773109
402535211220953775110
CRP217112390984793139
(mg/l)232612390982491138166188212
104373812420953770109
65416012420953772
11845501242095376699
74985124209537
15389124209537
Tularemie217113590984283105146175217286307349
–2537135909840
KFR259413590984688133
(titr27441359098245172101130
pozitivní289013590984793129151180201242289310
od321713590984593
13326135909843
:3379135909819
80)340813590984387111
14527136209537
:4574136209514
80459813620953775
14914136209537
:4961136209514
160498513620953770108
Tularemie217114790984283105146175217286307349
–2537147909840
rychlá259414790982871107153174216
aglutinace282714790984087108154183204250292328370
pozit.446214820954081112129152166
++464314820954794
pozit.488914820954081112129152166
+5070148209547