512
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34648043010732
Pediatr.3541804301074587137156196223250262
praxi.3823804301075077118158177193
2023;24(6):420-4234036804301074487128172186230270294336359373416457500530577618662
/47438043010731
PEDIATRIE4820804301074588147168222260309330374
PRO5215804301074591154
PRAXI5391804301074591147200220
42156558026012657115169
KLINICKORADIOLOGICKÁ38422070126651211532262603233914635286006737077838399139861020108311501223
DIAGNÓZA5086207012671104174244318394454525
Intramuskulární34633650106155688124166221261293328370401443478519537
arteriovenózní401636501063773104137172190231268300341382414455472
malformace450436501065292123154196232286327360392
velkého49123650106366899135168209250
prsního517736501063368103143161202243
svalu543536501063170106137177
žíly3436210109385981123
svalovou48262101093578122142191233281331
hypertrofii82862101094990141186216248276325351374395
médie,1238621010974119170191235253
fibrózu150662101092649100129178215264
intimy17856210109217099119193234
a343761010943
chybějící40576101094191132184230252274314335
adventicii.75976101094495139183234263284325346367386
Mezi483901010973119158180
diagnostické68990101095072115166217267303334355396438483
nástroje119790101095094130161191240262308
patří153190101095195125155176
klinické17339010109426586137158199241286
vyšetření,343104101094389125171202231277327348367
barevná736104101095195125170214265309
sonografie1070104101093686137187238268312339363408
a15041041010943
magnetická15731041010975119170220266297318358401446
rezonance.343118101093076116167219263314356402421
Ultrazvuk790118101095981112142188228275327370
se1186118101093683
často1295118101094186123154205
používá15261181010952104155195217262307
jako1859118101092267110160
počáteční3431321010952104146191222267310361382
skríninková752132101093679111133184206257301350394439
metoda,12181321010976123154204257302321
která1566132101094376122152197
odhalí17901321010950103154199343146101092143
špatně412146101093688133163214261
definovanou699146101095197125150200251295339390441492
oblast12171461010950103125169206237
s14801461010936
heterogenní1542146101095197128174204254307353404455477
echogenitou343160101094484133181231275324344373420469
bez826160101095095133
diskrétní973160101095070104145175218248296316
masy13041601010973115150192
a15101601010943
hypervaskulární156716010109498914018421325830033537542434317410109216492142162
síť52117410109355585
dilatovaných,62217410109507091134162210252295345385424473491
vinutých1129174101094263113161191235274323
kanálků1467174101094285134177198239288
včetně1770174101094382125155204249
četných343188101094082112160200239287
arteriálních644188101094371103146175195237258306326365413
přívodů107218810109507999142189239287
a13741881010942
žilních143118810109375878126146186234
drénů1679188101095078122171219
(4).191218810109256891107
Vhodné3432021010950100149200249294
rozlišení652202101092978115136156191236285306
různých973202101092978117166207246295
AVM12832021010954100171
vede1469202101094387138183
k16672021010942
lepšímu1724202101092166116151172246295
zvládání343216101093883105147197240289310
lézí,668216101092166104125143
a8272161010942
proto885216101095079128157205
lze1105216101092159104
AVM12242161010954100171
klasifikovat1410216101094264107142162188211253300342385414
podle18402161010950100151343230101092165
typu422230101092973124172
cévní608230101094083125174194
komponenty816230101094189162212261310354403431475
(kapilární,1305230101092566109159179199241270319339356
žilní,167623010109375878126146164
lymfatické,185423010109216313734324410109266998118157198241259
arteriální617244101094271102146175195238258307327
a9592441010942
hybridní)1016244101094990140169190240289309337
a13682441010943
podle1426244101095099150170215
dynamiky1656244101095091141183257277318363
krevního343258101094376122167220242296347
toku717258101093181126178
(léze92225810109264895136183
s11322581010937
vysokým1195258101094592130181226273352
a15742581010944
pomalým16452581010952105183228251295374
průtokem).343272101095181132162211254298374397414
Tento783272101094484135164213
klasifikační1022272101094265108144165192216258303343393414
systém1462272101093679115146191266
v17542721010943
kombinaci1823272101094291166343286101095275126171213235
s6042861010936
podrobným6672861010952104157188239292344386464
fyzikálním1158286101092774116138182228250301323400
vyšetřením1585286101094491128175206237283335357434
a3433001010944
zobrazovacími413300101093990142173218258309352397439460537559
metodami9983001010976123154204257301378399
navíc1424300101095095138160201
může16523001010976126166212
mít1890300101097698129
až343314101094383
90%4443138011250101182
přesnost644313801125489137177231283323356
diagnózy.101931380112537912718023428632937813943141010919
Popis3433390014767133204236286
klinického656339001476194125194225279341401471539
případu12233390014770113144215277347416
Uvádíme5093561010960106151205227305353
případ889356101095384107160206260
sedmiletého1176356101093684138216239261309341387440492
chlapce,1695356101094193116161214258304323
u3433701010950
kterého416370101094274119149194245295
matka7343701010975119148190235
zjistila99237010109396082117148169190234
pomalu12493701010951102177221243292
se1564370101093682
zvětšující1669370101093884129159196245267288329350
bolestivý2138621010951102124169205236257300346
útvar250062101094980125169199
v2715621010943
oblasti2774621010949101123166201232253
levého304362101092167110154205254
prsního331362101095281118168189240290
svalu361962101093680124145195
(Obr.213876101092688142173189
1).23547610109476785
Na2466761010960106
ultrazvuku259876101095173104135181221269321365416
se304176101093684
v3151761010944
oblasti3222761010951104127172209240262
hmatné3511761010951128173204256303
rezistence213890101093077118140177209256308350396
nad256190101095297150
levou273890101092269114164216
bradavkou298190101095384130183228272317367419
v3427901010944
podkoží3498901010953105159203253293316
zobrazuje2138104101093886136165208246294315360
léze2512104101092165104148
velikosti2674104101094386107127168215250280300
502989104101094589
×30881041010953
831511041010945
×32061041010953
203269104101094589
mm,33681041010974147166
ohraničená,35481041010949981261692182382138118101094083132175193
s23461181010935
četnými2396118101094083113162202277297
cévami,2708118101094083125168242262281
v30041181010942
barevném3061118101095194122167209258303377
zobrazení3453118101093886137166209247291341361
bohatě21381321010952103154198228273
prokrvená,2436132101095282132175207254299350393413
ve2875132101094388
spektrálním2989132101093687134178210240285307357378454
záznamu3469132101093984124175219295345
jsou2138146101092256106155
zde2309146101093888133
patrné2457146101095195124153203248
arteriální2720146101094372104148178199242263312332
i30681461010921
žilní310414610109385980129150
toky3270146101092977119164
–34501461010944
nejspíše3510146101094995116151201222259304
se2138160101093581
jedná2234160101092267119168211
o24611601010949
AVM,25261601010955101172192
zásobení2734160101093883118168219265315336
je3085160101092267
v.3168160101094357
s.3236160101093655
z33071601010938
větve3361160101094387117162206
a.3583160101094766
thoracica36631601010928751222138174101092974113133171218
interna237317410109216997137165214261
l.2651174101092140
sin.270917410109335310128101741010919
(Obr.2849174101092686138168184
2,3053174101094765
3).313917410109466986
Na32461741010959103
magnetické33701741010975119169220265296317358400444
rezonanci2138188101093077118169222267319361383
hrudníku2548188101095182134187239261307359
vlevo2934188101094468115160210
subkutánně3171188101093788141186238269315367419466
nad3664188101095197150
pektorálním2138202101095198140173222252296318367389464
svalem2622202101093680124145191267
byla2909202101095193115159
patrná3088202101095195125154205249
v33572021010943
T23420202101094592
s35322021010936
potlačením358820210109511021321531972138216101094083132153227
tuku2380216101092978119168
hypersignální2563216101094990141186215251271321370412433482502
formace3080216101092675104178221261304
velikosti3399216101094386108128169217252282302
asi371621610109437798
202138230101094690
×22382301010953
502302230101094590
×24022301010953
252466230101094591
mm25672301010974148
s27302301010935
minimálními2780230101097495144165238281302351371445466
flow326123010109264998163
void3439230101094391111162
fenomény,361623010109267012016921382441010975121171212227
dobře23812441010951101153182228
ohraničená.26252441010949100129173223244284329379423442
Útvar3083244101095888134178207
nemá3307244101095095171214
typický3537244101093075127149190232277
charakter2138258101094192136167212255288334365
pro2529258101095282133
cévní2688258101094186131183204
malformaci29182581010977121143171222252329374416437
v33812581010944
dif.3452258101095173100118
dg.35962581010951103123
je3745258101092269
nutné2138272101094998128177222
zvažovat2376272101093884127165214256300329
tumor2720272101093079153202232
(Obr.2967272101092685137166181
4,3163272101094664
5).324327210109456986
Pacient3344272101094890130151196245274
podstoupil363427210109501001522138286101093666115166217239260
kompletní2423286101094291166218240285316366387
mikrochirurgickou2835286101097596139170219260310331361411441491513553595644694
resekci3554286101092975111156199239260
cévní2138300101094084127178199
malformace.23533001010975118140166216246321365405449468
Léze2837300101094287126171
byla3024300101095193115159
intramuskulárně3199300101092171100129173248298333375425446489519569615
kompletně2138314101094291167218240286316366412
extirpována2573314101094588121142171223274317361411454
a30503141010944
odeslána31163141010950102147183205248298342
na3481314101095093
histologické35973141010950711061371862138328101092172123145186228273
vyšetření2437328101094389126172202232277328350
(6).281232810109267195112
Histologické2950328101095981116147197219269321342383426470
vyšetření:3446328101094490126172203232278329350368
pružná2138342101095181131170220263
elastická2417342101094567110146176197237279324
tkáň2757342101093072116166
velikosti2939342101094387109130172221256287308
553263342101094689
×33633421010954
303428342101094692
×35313421010953
20,3595342101094692110
na3721342101094993
jejímž213835610109226789111186225
povrchu23803561010951102145175215265315
byly2712356101095193115158
snopečky2887356101093686136188234275317363
kosterní3267356101094291127157202232283304
svaloviny.35883561010935801241451952138370101094365115157172
Na23313701010959103
řezu2456370101092974114164
byla2641370101095194116159
tkáň2822370101092972116166
hnědočervené30103701010950100145197247288333363409454504550
barvy,3581370101095296125172218233
převážně3934286101095283129173218258309356
solidní,4316286101093788110132184236257277
prostoupená4619286101095283133170202252303355403454499
vícečetnými5144286101094467108153196241272324366444466
velmi3934300101094387108182203
drobnými4153300101095079128179228269344365
dutinkami4534300101095099128149198240284358379
do49283001010951100
průměru5043300101095180130204249278328
253863001010946
mm,54433001010974148167
z39343141010939
nichž3994314101095071111161200
vytékala4216314101094389122167209254276319
krev.4556314101094374119162177
Nález:47543141010959103125171210230
ve5005314101094388
vzorcích5114314101094384134164204225266316
byla5451314101095193115159
intramuskulární3934328101092172102133178254305341384435457501531583605
arteriovenózní4565328101094474107153183205256300345397447486537559
malformace51503281010976121143170221252328373414460
nedosahující3934342101095096148198233278328377399420461482
okrajů4440342101095093124168190239
vzorku.4703342101094484134164207257276
Cévní5004342101095296139190211
trombózy5240342101093059109184236287325370
zjištěny393435610109396183119150195246288
nebyly4248356101095197150193215259
(Obr.4533356101092687140170186
7,4745356101094757
8).482835610109477189
První4943356101094878125176198
pooperační51673561010952103154207254284329370421443
den3934370101095197147
kontrola4107370101094291142172201251273317
plastickým4450370101095173117153184205246288334410
chirurgem4886370101094090111141192221272318394
s53053701010936
přízniObr.53673701010951811031421922143936606011264119155175
1.412860601124970
7letý42446110107415997124164
chlapec442361101073784102148194233271
s4709611010731
oválným475561101074583127146193229300
55070611010742
×5124611010753
25190611010741
×5244611010753
25310611010741
cm5363611010738109
velkým,54876110107377594393672101073777149166
dobře412272101074591138165202
ohraničeným434572101074592118162209228266304351387459
pružným482572101074572118154201237310
útvarem515572101074572113158185222294
nad547072101074692138
levou39368310107195897142189
bradavkou414383101074572116162208247285330377
Obr.3404069011265121157177
2.543406901125077
UZ667407401075498
vyšetření788407401073879110149176202240287306
měkkých11184074010771110148186226264311
tkání1453407401072663109156175
hrudníku1651407401074773120166213232271317
vlevo.199240740107375796135180197
V22134074010744
podkoží2281407401074592139177222257276
nad2581407401074692139
levou274340740107195897142189
mamilou3404184010771117190209228274320
je682418401071857
patrný761418401074592118145192228
oválný,1011418401074584128148195231245
poměrně1278418401074592164203230277316
dobře1615418401074591138165202
ohraničený,1839418401074592119162209228266304351388402
smíšeně22624184010731102121154193240279
echogenní2563418401073876123169216255302349368
útvar340429401074672113158185
o5464294010745
velikosti61342940107377595114151196227255273
cca908429401073774119
511048429401074279
×11404294010753
812064294010742
mm.12614294010771143161
Jiné144342940107315097136
expanzivní1601429401073877123170217253272311359377
projevy2000429401074572117136175214255
nejsou2276429401074686104135180227
patrné,2524429401074692119146193232248
přehledné2794429401074572109340440401074666105151198237
části595440401073882113140159
žeber772440401073673120159186
zde976440401073580119
bez1113440401074685123
patologie1254440401074592119163183229276295334
Obr.30474069011265121157178
3.3251406901125074
Dopplerovské33734074010756104151197217256283328367399435474
UZ3870407401075498
vyšetření3992407401073878110148176202240287306
měkkých43224074010771110148187227265312
tkání4657407401072764110157176
hrudníku4857407401074673119166213232271317
vlevo.519840740107385796136181198
Útvar5419407401075481122167194
v30474184010738
podkoží3101418401074592139177222257276
je3393418401071857
bohatě3466418401074692140186213250
prokrvený,3732418401074572117155182224262309345359
ve4107418401073876
spektrálním4199418401073176116154183209253272319338410
záznamu4625418401073681118165211283329
jsou497041840107184994141
detekovatelné5127418401074584112149187232271315342380399446485
jak3047429401071864102
venózní,3172429401073775123169204251270286
tak3481429401072771108
i36124294010719
arteriální3654429401074572101138165184230249296315
křivky.399242940107376483122160200214
Dle4229429401075777116
UZ4368429401075497
obrazu4488429401074592119162199246
by4757429401074582
se4862429401073169
mohlo49544294010772118165184230
jednat5207429401071857104151197223
o54534294010745
AV5521429401074991
malformaci30474404010771117137160206233305351389408
zásobenou3473440401073581112157203243290336383
z38744404010736
větve3928440401073775102143181
a.4127440401074563
thoracica4208440401072673119146190228247285330
interna455644040107196692129156203249
Obr.3436264011265121157177
4.544626401125076
MR6666269010768112
vyšetření800626901073878110148176202240287306
hrudníku,1128626901074672119165212231270316333
T11483626901073979
vážená1584626901073883119157204250
sekvence,1856626901073170107149187234272309326
axiální2204626901074583102148167215233
rovina.2459626901072671110129176222239
Vlevo2720626901074564103142187
subkutánně343637901073176122160207233277325372411
nad773637901074692138
pektorálním930637901074685123152197224267287334353425
svalem1374637901073170115134173245
je1638637901071858
patrná1715637901074592118145192238
formace,197263790107236895167213252289306
která2297637901073766103130173
je2489637901071857
téměř2566637901072663136175200
isosignální27856379010718499434364890107314995142188208255274
se635648901073169
svalovými722648901073170115134180219259332351
strukturami109164890107315884131169198244271314386405
Obr.30216271011265118152170
5.3211627101125172
MR33256276010768110
vyšetření3453627601073876105141166189224269286
hrudníku,3757627601074670114158202219255299313
T24088627601074080
vážená4187627601073880114149194237
sekvence4442627601073267103141177222257292
s47526276010731
potlačením4802627601074589114130173209244289305375
signálu519562760107314790135178195239
tuku,5452627601072670105149163
axiální302163860107458197140157201218
rovina.3251638601072668104121165208223
Na3487638601075598
T23598638601073980
zobrazení3691638601073577121145186220255299316
je4019638601071855
formace408663860107236690160203239273
hypersignální,4372638601074680124161185214229273317360377421438451
s48366386010731
minimálními4880638601077188132148217260277322338407423
flow531663860107234285146
void547463860107388097141
fenomény,3021649601072359104147217254299333345
zasahuje3384649601073578107150195238254291
i36936496010719
částečně3730649601073880108133168204248284
do4032649601074690
pektorálního4140649601074582118144186211252269313330376419
svalu.4577649601073268111127171186
Útvar4781649601075478117159183
nemá4983649601074683153196
zcela5198649601073570105121165
typický5381649601072764108125161196234
charakter3021660601073780123146186221246281304
pro3334660601074569110
cévní3454660601073771107150166
malformaci,36306606010770113129149191215283326361377390
v40306606010737
diferenciální407666060107456182116140174218253269311327371386
diagnostice4472660601074561103146190232260284299334368
je4850660601071753
nutné4913660601074588112155191
zvažovat5113660601073573115148189224265289
tumor5411660601072669138180204