554
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(6):428-4301750804301074487128172186230270294336359373416457500528575616659
/24548043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
4281258026012657115172
ZAZNĚLO341207012659130193267325382456
NA819207012670140
KONGRESE981207012665138211284349408467525
Vývoj34136501063675115155178
mikrobiomu53436501065270105141182218236276330371
trávicího92136501062965107142159194211252293
traktu123036501063066107143177218
a1464365010638
kvantitativní151836501063373110151183201233269297315353395412
profil194636501063368109140157188
imunitních215036501061569110151168200242259294335
markerů250136501065192127163195231272
Zaznělo3408810248115221314432536591706
na10868810248117221
IX.1348881024857177230
kongrese16198810248108220336451526631717822
českých2481881024891194280388497583700
a32218810248106
slovenských33678810248871412563574585756617688779641080
dětských34011210248119222293378483590675789
gastroenterologů116611210248117219303373447560663778847949102311361188130114151528
/27341132023770
Olomouc,284411320237134174276435538640725756
5.–7.36391132023798125220302311
října3990113202375996136237323
202343521132023798188275367
Vývoj34015980298153277410543609
mikrobiomu9971598029820627039949162977183597211761314
trávicího23601598029888179303423488594659802939
traktu33471598029888180303431523662
a34018580298127
kvantitativní515185802981302623875266116767628899741039116513051369
profil193218580298144234371452519583
imunitních2564185802986627040854761169783890210071147
markerů375918580298207332421548670761899
MUDr.3402317013793168245287310
Zuzana6722317013764127179238303360
Zafarová10552317013763122159217259323379437
Podle3402555012151102157180226
přednášky587255501215285130184238291328374422
prof.1029255501215385138167187
MUDr.12362555012178141206240258
Vojtěcha15142555012154103127159204247301354
Thona,18882555012147102155209262285
Ph.D.21932555012151104126193214
Na3402865012165114
kongresu4732865012147101157213246296336391
českých883286501214594134181231276331
a12332865012148
slovenských1300286501214063119166216272311358408453508
gastroenterologů,18272865012156104143178211266317373406455488543568623680735757
který2603286501214683132166216
proběhl2839286501215689144202253309333
v31912865012148
říjnu325828650121335782137192
202334702865012151101150201
v36912865012147
Olomouci,3758286501216893148232288343388412433
prezentoval4210286501215790140184234290323377425474498
prof.4727286501215690145174193
Thon49392865012149106161217
zcela5176286501214287136161209
nová54052865012155110157206
data3403005012156105139189
týkající557300501213384132183207232277301
se886300501214091
vývoje10063005012148100152207232283
střevního1317300501214075108159208265289347403
mikrobiomu.17483005012184108156191246304329385470525547
Jedná2324300501213788147203252
se2604300501214091
o27243005012154
výsledky28073005012148100140164216274322373
populační32083005012157114172229253302348404428
české3664300501214595135183233
studie3925300501214075130188212263
s42173005012139
využitím4285300501214899156200224259283367
unikátní46803005012155112136183233267323347
multiplexové50563005012183139163197221279304355404458506557
metody,3403145012183135169224283331348
která718314501214783134168217
ukázala9653145012155102153197248272321
změny13163145012142127178235281
zánětlivých1627314501214293149201235259283333384429485
proteinů2142314501215790146180230255311366
ve2538314501214898
stolici2665314501214075130155179225249
během29433145012157109166217302
prvních3274314501215791143200224270326
dnů36293145012157113169
života3827314501214367116171205255
dítěte.4111314501215781115165199250271
Prof.4411314501215386142172191
Thon46313145012150107164220
poukázal48813145012157113170217268312363387
také5298314501213383130180
na55083145012155104
schopnost340328501214086142198256313369409444
této809328501213383118173
metody10073285012183135169224282331
v13633285012148
kombinaci14363285012147102186244269325374420444
s19053285012139
neinvazivním19693285012156107132188236285329354403460484569
odběrem25633285012155113170223256307392
stolice2980328501213974129154178224274
rozlišit3279328501213288131155179219243277
mezi35813285012183135179204
neutrofilním38103285012155107163197231286316343368424448532
a43673285012148
eosinofilním44403285012150107148171228284314341365421445530
typem4995328501213384142195279
zánětu,5299328501214394150201236291313
což3403425012145100144
je514342501212577
důležité6213425012157113138190234259293344
pro996342501215791147
volbu11743425012148104129187244
následné14493425012156105146170222281338390
terapie.1869342501213484119169227252303325
Zaměřil22243425012156107192244277301326
se2581342501213991
na27033425012156105
význam28393425012148101147204254338
slizniční320834250121406489133190214260317341
imunity35803425012124108165222246280332
a39423425012149
připomněl,4021342501215892117175232318374426452473
že4525342501214394
expozice4650342501215099158215259283330380
antibiotikům50613425012148105139163221246303337361409466551
během3403565012157109166217302
porodu6693565012157114148204262318
císařským1014356501214569109159192233281332417
řezem1459356501213383128179263
významně17503565012148100146202251336392443
nepříznivě22213565012156107165199223267324348397447
ovlivňuje26963565012155103128152201258314339390
budoucí31143565012157113171227283329353
střevní3495356501213974108158207264288
mikrobiom38113565012183108155190246304329385469
dítěte.4308356501215681115165199249271
Jak4606356501213786134
zdůraznil,47683565012143100155189238283339363388409
v52053565012148
případě5281356501215790115173223280331
antibiotické3403705012148104138162219244300334358404451501
dysregulace8643705012157105146179230287343368417462512
mohou14003705012183139196252308
být17323705012157104141
velkým1897370501214898123170222307
přínosem2227370501215791115171228268319404
probiotika.2654370501215791146205229285319343391441463
Slizniční340409001476293124179248279333403434
imunita8014090014731133202271302344406
Slizniční48042610109446484121169189228276296
bariéry790426101095093121141185214258
jsou1061426101092256104153
místem1227426101097595128157201274
regulace1515426101092973122170190232271314
imunitního184342610109219414234044010109507099148168218267
systému621440101093678113143186261309
na944440101095093
rozdíl1051440101092977114164184206
od12714401010950100
vnitřních1385440101094493113142171220240279328
orgánů,1727440101095079128170219267285
kde340454101094291136
je490454101092267
nutné571454101095098128177222
udržovat8074541010949100128168216258301330
sterilitu.1151454101093665109138159179199228277295
V14604541010951
rámci1525454101092972146186206
imunitního1746454101092195144193213242340468101095070121170
systému529468101093578113143187261310
je858468101092166
třeba942468101093059103154197
rozlišovat1158468101092978115135156190239281324353
slizniční152946810109365676114164184224273293
imunitu184046810109219614434048210109506998146
(imunitní500482101092545118166215235264312332
systém846482101093577112141185258
asociovaný1118482101094377126166185234275318366406
se1538482101093579
sliznicemi)163148210109365675113162181221264337357381
a3404961010945
systémovou410496101093781118149195273324368418469
imunitu904496101092299150201222253304
(periferní1233496101092779126157179206253283335356
lymfatické1615496101092165143170216246267309352397
orgány).340510101094979128171220260284300
Slizniční66451010109446485123172192232281301
imunitní989510101092195144193213242292312
systém1324510101093679114144188262
nacházíme1610510101095092132181224262283357402
v3405241010944
gastrointestinálním409524101095296132163193243264315345390426458479529574595646667743
traktu,1177524101093161105148181232251
dýchacích1452524101095296136187231272293334385
cestách,1862524101094186122340538101093073113162180
urogenitálním535538101094978126177222271291321364385434454528
traktu,1078538101093058101143175223242
ale1334538101094364109
i14575381010921
na1493538101095092
spojivkách,1600538101093586135156177220262305345394412
v3405521010943
slzných39755210109365693142182221270
žlázách681552101093858101139183222271
či966552101094060
ve1040552101094386
žláze1140552101093859101139183
mléčné1337552101097595140180228273
(1).162455210109256685101
Sliznice173955210109446484121170190230273
rozhodně340566101092977113162210260308352
nejsou705566101095094114148196244
sterilní963566101093564107136156176224243
prostředí.1220566101095079127161190218261311331349
Na15825661010959101
rozdíl1696566101092977113163182204
od1913566101094999
vnitřních340580101094391110139166214234272320
orgánů,673580101094876125166214261278
kde964580101094290133
je1110580101092265
třeba1188580101092957100149191
udržovat1392580101094998126164211252294321
sterilitu,1727580101093563106134154173193221268285
je340594101092269
na434594101095195
sliznicích55459410109375879119170191232254295345
úkolem924594101095194144166212290
imunitního1239594101092198148199221251302323376427
systému1691594101093681117148194271321
regulace,340608101092974124173194236276320337
tj.69960810109305069
udržení7906081010949100128168212262282
zánětu1094608101093983132177206255
v13716081010943
určité1436608101095079118138167211
toleranci.166960810109307899144173216265305325343
Tento340622101094584134163211
základní575622101093883124146189240289309
princip908622101095181102151191211262
není1194622101095095144165
často1382622101094184119149197
dobře16036221010951100151180225
chápán1851622101094190133340636101095195144
ani505636101094392113
dodržován.639636101095099150179219267309352401420
Sliznice108063610109446585123172192232276
jsou1377636101092256105155
významným1553636101094388128177220294344384459
místem340650101097494127156199272
vývoje625650101094387132179199243
imunitního881650101092194141189209237286305355403
systému.1297650101093577111140183256304322
I16326501010921
přirozené166665010109517999127174211254302346
protilátky340664101095180129158178199241270311356
(se719664101092559103
zastoupením845664101093983118148196245296341391411485
všech1353664101094378123164213
tříd158866410109305979130
imunoglobulinů1740664101092196145194243340678101095071120171220241261310359
–7196781010945
IgG,784678101092272130150
IgM,954678101092272144164
IgA)1138678101092172126150
vznikají1308678101094484133153195238259280
jako1608678101092264106154
odpověď17826781010949100151201340692101094387139
na497692101095093
mikrobiální608692101097596137167216267287330350399420
osídlení1046692101095084105155175220270290
sliznic135469210109365677115164184224
od15966921010950101
samého1715692101093679154199248297
začátku2140412101093882122164193234283
života2437412101093858101149177221
(2).267241210109256991107
V27934121010950
prvních2857412101095180125175195234283
243154412101094689
měsících32574121010974119154174213233272321
života3592412101093858101149177220
jedince2140426101092265115135183222264
byl2417426101095191112
prokázán2542426101095079126167210247290339
postupný2894426101095099133162210259307347
vývoj3254426101094387132178199
protilátek3466426101095079126154174193235263306347
proti2140440101095179127156176
α-galaktosylu2329440101095077129171191233274305352387429450498
(anti-Gal)2841440101092564113141161188248291311336
všech3190440101094377122162210
izotypů3414440101092158106135178229278
(2).370544010109266992107
Již214045410109335390
ve2244454101094386
věku2344454101094386127175
125334541010946
roku2593454101092977118167
dosahují2773454101095199133176225273293313
u31004541010949
dětí3163454101095094123143
poměrné33194541010951100174218247296340
hladiny36734541010949691122140468101095171120161
těchto2324468101093074114163192240
protilátek2587468101095180129158178199241270314356
hodnot2966468101095099150199248277
odpovídajících32674681010949100151200242263313356377397437457496545
dospělým21404821010951100135185230251293369
(Tab.2526482101092672109160177
1)2720482101094665
(2).280248210109267093109
Expozom21405070014762124195264318386488
Dnes22805241010960110156192
již248852410109214381
dokážeme25855241010951101143188227272347393
měřit29945241010975120149170200
mikrobiom,3210524101097596138169219270292341417436
metabolom366252410109741202140538101093074126176198248324
a24845381010943
proteom.2547538101095282131161206256332351
Zánět2918538101095095145190221
je3159538101092267
odpověď32465381010950102153204247291344
organismu36105381010949791291732140552101095072108183234
na2400552101095094
vnitřní2520552101094495116147177228250
nebo2795552101095197149201
vnější3022552101094395141163199220
stimuly,326855210109366789165215237281296
což3590552101094090128
je3744552101092268
koncept2140566101094289138178221272301
expozomu.2456566101094486137186223272345394412
Expozom2883566101094487137187224272346
je3244566101092266
soubor3325566101093584133183232262
všech3602566101094277121162210
expozičních2140580101094486137186223244283332352392441
faktorů.2596580101092669110142190219268286
Tyto2897580101094480112160
faktory3072580101092669110142190219263
rozdělujeme3351580101092977114164208229277298343417462
do21405941010952104
322715941010947
skupin.2345594101093680132185208260280
1)2652594101094768
specifická2747594101093689137180202230255298341388
externí3161594101094791125171203255277
expozice3465594101094691145197237259301347
(životní214060810109256283125173202250271
styl,2426608101093564108129147
strava,258860810109356594136177220238
kouření),2841608101094289138166210259279308324
2)3180608101094668
obecná3263608101094999144184233275
externí3553608101094586118161190239259
expozice2140622101094588140191229250291335
(životní249762210109256485129178208258279
prostředí,2797622101095282131167198227272324345364
klimatické318362210109426586161205234255296338383
faktory)35876221010927711131461952140636101093076101
a22676361010944
3)2338636101094670
interní2434636101092172103148179230252
expozice2712636101094689142194233255296341
(střevní308063610109256092122168212264285
mikroflóra,3391636101097798141173223251275326357402422
stres,214065010109366899145182202
metabolismus,23696501010976123155200253305328350386463514551571
zánětlivé2966650101094086137184216238260305351
procesy)3343650101095283134177222259304329
(3).369965010109267296114
Zkoumáním2140664101095093142192268312363384460
expozomu2626664101094689141192231281357407
se3059664101093682
zabývá3167664101093984136179226271
epigenomika,34636641010946981201712172683192140678101097495137181200
transkriptomika,2355678101093059103152187228259280331360409483504546590609
lipidomika,297967810109214293114164214288309351395414
glykomika,3408678101095071114156204279300342386404
proteomika2140692101095181131161205256332353395440
a25996921010943
metabolomika.26616921010975121152196248298320370446467510554574
Česká39405490014771132182244306
multiplexová427354900147102171202244275346378440501567627689
metoda498954900147102164208275346408
stanovení3940563001475093156224293353414483514
zánětlivých44815630014754118187249292324355416481534602
proteinů51115630014770113182224286318387455
Český4080580101095296131172217
tým4312580101093074149
vyvinul4476580101094489134155205253274
novou4765580101095099141189238
minimálně5018580101097596145165239282303352396
invazivní54305801010921701111543940594101093959102152172
metodu41325941010975120150198249298
stanovení4449594101093666109159208250293343363
zánětlivých4832594101093883132177206226247290335374423
proteinů.5274594101095281129158202223272321338
Pomocí3940608101094895170219260280
této4244608101092973103151
nové4419608101095099141184
multiplexové46276081010975124144174194244265310352400442486
metody,51366081010975120150198249292306
která54656081010942741183940622101092972
využívá4026622101094387136174194237279
hmotnostní43196221010950123172200249298332361410430
spektrometrii,4763622101093585130171203231279353397427455475495513
lze5290622101092158102
u54066221010949
dětí5469622101095195124144
odlišit39406361010950102123144179200230
eosinofilní4194636101094696132152203253279303324374394
a46136361010944
neutrofilní4681636101095196147177206255282305326376397
zánět,5103636101093984134180210229
a53566361010944
to5424636101093180
ze5528636101093984
suché3940650101093583122171215
kapky4169650101094184134175219
krve4402650101094272116159
(systémová4575650101092558100134164207281329370413
imunita)5001650101092195143191211240282305
a53196501010943
ze5376650101093882
stolice5472650101093564112394066410109214181125
(slizniční408466410109265980100138187207247296316
imunita).4420664101092195144193214243286309325
Vyšetření4765664101095093128173202231275325345
je5130664101092266
minimálně5216664101097595145165239282302352396
zatěžující.3940678101093983112155194242263284323343362
Jedna4318678101093378129178221
suchá4555678101093684124173216
kapka4787678101094286137179222
má50266781010975117
objem51606781010949100121166240
505416678101094791
µl,552467810109497088
k39406921010942
uvedenému3995692101094991134184228277321394442
vyšetření4450692101094387121165194222266314334
stačí4797692101093565107146166
pouze4976692101095199148185229
352186921010946
µl5273692101094969
(lze535669210109254582125
zísCit.54956921010938589143317402095466388103
zkr:44517402095336792108
Pediatr.457674020954178123140176201225236
praxi.483074020954468106141159173
2023;24(6):428-430502174020953977114154517474020951451887402095397597135155168207244282308349386425
Článek46147522095466399142182216
přijat48477522095456986103139164
redakcí:502875220952462107144178213230243
6.528975220953954
11.53607522095397081
2023545875220953978115154
MUDr.893739909562111163186197
Zuzana110673990954384116153195231
Zafarová135373990954380100137160201237273
Praha8937519095406399142177
zafarova@seznam.cz8937639095326990127150191227263321350389422465501565579615649
5.–7.49091554078304779106118
10.50381554078276480
202351291554078316897128
Olomouc,49091622065354873113139165186198
Central5117162206530548097114139152
Park5279162206526516892
Flora5381162206525386380105
IX.4884101102046215250341077011724
KONGRES490811760833777120160196229263
ČESKÝCH518311760833769103141179213255
A4908124208339
SLOVENSKÝCH495912420833363104140174217251288326360402
DĚTSKÝCH490813080834073107141178216250292
GASTROENTEROLOGŮ490813740834078113147183224257300334367403444474515555595
Tab.3940410901124891145168
1.4124410901124970
Poměr4239411401074285156194220
anti-Gal4473411401074591116134161217262280
protilátek4768411401074470114140158176221247283320
u51024114010745
dětí5162411401074482108126
v53034114010737
prvních5354411401074571111157176213259
243940422401074280
měsících40384224010771110142160199218256303
života435942240107355493138165209
v45864224010738
porovnání4642422401074592119163202249295342361
s50214224010731
matkami50704224010772118145182227299318
(2)540642240107246587
Poměr397143620984589158200230
anti-Gal421843620984087115136162218261282
protilátek451643620984777123152172194235264305347
k4880436209840
celkovému49374362098367799140185226267336382
množství5335436209868115161197397144620983363106127
sérových411544620983375105151191235271317
imunoglobulinů444944620982089135181227274296342389436457478525571
(U/mg)503644620982477103170217240
Třída39714582098427293140181
protilátek416945820984776122151172193235263305347
IgM475345820982168135
IgA507745820982168120
IgG539245820982168122
Pupečníková397147020984590138181218264286329373414455
krev444347020984171113154
0,847744705095395394
05118470509539
3,154104705095395287
Věk397148220984888130
64118482209842
měsíců4177482209868110144165202248
2,647744825095395393
4,450914825095395292
0,954084825095395390
Věk397149420984888130
12411849420984281
měsíců4215494209868111145166202249
20,147584945095397891126
16,650734945095397488129
1,054094945095394989
Věk397150620984888130
24411850620984285
měsíců4219506209868110145166202248
40,347545065095398093133
25,150745065095397891126
1,954105065095394986
Matky3971518209866108137178221
28,547555185095397792131
27,150785185095397782117
4,654075185095395293