www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2024;25(1):32-38 / PEDIATRIE PRO PRAXI 33 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Diferenciálna diagnostika alopécie u detí a adolescentov Príčiny detskej alopécie zahŕňajú rôzne bežné, ale aj menej časté stavy a syndrómy, ktoré môžu byť vrodené, alebo získané. U zdravých novorodencov sa stretávame aj s bežným fenoménom neontálnej okcipitálnej alopécie a prechodného vypadávania vlasov počas prvých dvoch mesiacov života. Najčastejšie typy vypadávania vlasov v detskom veku sú nejazviace alopécie. Rôzne etiologické faktory môžu viesť k variabilnému klinickému obrazu. Pre potreby terapeutickej praxe u detských pacientov s prejavmi alopécie možno použiť prehľadný diagnostický algoritmus (Graf 1). Samotné trichologické vyšetrenie zahŕňa anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy, trichoskopické vyšetrenie a v indikovaných prípadoch aj histologické a imunohistologické vyšetrenie (1, 2). Diagnostika alopécie u detí a adolescentov V úvode vyšetrenia má vedúce postavenie podrobná anamnéza (Tab. 2). Predovšetkým sa pýtame na dĺžku trvania nálezu, event. náhlosť vzniku, v niektorých prípadoch môže ísť o stav prítomný už pri narodení dieťaťa. Je nevyhnutné identifikovať aj možné exogénne a endogénne faktory ako súčasť návykov starostlivosti o vlasy a vlasovú pokožku, ktoré by mohli viesť k poškodeniu. Z exogénnych faktorov voľnú časť vlasu najčastejšie poškodí nevhodné ošetrovanie vlasov, intenzívne pôsobenie chemických látok, vysokej teploty, UV žiarenia, slanej a chlórovanej vody, v detskej populácii obzvlášť infekcie baktériami a vláknitými hubami. Z endogénnych faktorov je nevyhnutné zamerať sa na možnú genetickú podmienenosť ochorenia, endokrinné poruchy, poruchy metabolizmu niektorých prvkov (otrava kovmi), anémiu, malnutríciu, febrilné stavy, chronické a systémové choroby či podávanie liekov (5). Tab. 1. Diferenciálna diagnostika jazviacej a nejazviacej alopécie – etiologické faktory (spracované podľa 3, 4) Jazviaca alopécia Geneticky podmienené ochorenia (dysceratosis follicularis, epidermolysis bullosa hereditaria dystrophica, ichtyosis congenita, incontinencia pigmenti, porokeratosis Mibelli) Fyzikálne poškodenie (ionizačné žiarenie, mechanické poranenie, poleptanie, popálenie) Neoplázie (SCC, BCC, tumory kožných adnexov, malígny lymfóm, hemangiom) Névoidné útvary (epidermálne névy, nevus sebaceus, spiringocystadenoma papilliferum) Infekčné ochorenia (furunkul, karbunkul, herpes zoster, trichophytia profunda…) Ostatné dermatózy (sclerodermia circumscripta, lupus erythematosus chronicus discoides, jazviaci pemfigoid, lichen ruber planus, sarkoidóza, lichen sclerosus et atrophicus, amyloidóza kože) Nejazviaca alopécia Akútna difúzna alebo totálna alopecia areata Trichotilománia Syfilitická alopécia Tinea capitis (skoré štádium) SCC – skvamocelulárny karcinóm, BCC – bazocelulárny karcinóm Graf 1. Algoritmus príčin alopécie u detí a adolescentov (spracované podľa 1) Alopécia u detí kongenitálna získaná Fokálna: Difúzna: Jazviaca: Nejazviaca: Difúzna: Nepravidelná: Fokálna: lichen planopilaris, diskoidný lupus erythematosus, centrálna centrifugálna jazviaca alopécia, konečné štádiá: trichotilománia, trakčná alopécia, tinea capitis kongenitálna atrichia a hypotrichózne stavy, syndróm krátkeho anagénu aplasia cutis congenita, kongenitálna triangulárna alopécia trakčná alopécia, prechodná neonatálna strata vlasov tinea capitis, alopecia areata, trichotilománia, androgenetická alopécia telogénne efluvium, anagénne efluvium, alopecia areata, androgenetická alopécia, porucha vlasového stvolu
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=