624
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(1):9-111750804301074487128168182227271293332350364409438477511
/23068043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
101868026012657111
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Obezita34136501063874107141159191227
v584365010636
dětském63636501063769103135170203257
a909365010638
dospívajícím96336501063778111145162201237264281315333387
věku136636501063668103145
šovat,34362101093686130174204224
patří59362101095296126156178
glukokortikoidy,79762101095173123166215258308338371393435485506558602617
antipsychotika,144062101094494124146198234278318369419450471514559579
antidepresiva,34376101094391120140190234284313357392412455497516
antikonvulziva,87376101094392120140181229278319368388426446489532550
antihistaminika,143876101094391120140188209243273316389409458478519562581
kontraceptiva.34390101094188137166194237276319369398418460502521
U878901010957
prosté94990101095079127161191234
obezity119790101094999144182202231275
se148690101093579
u1579901010949
dětí164290101095094123143
setkáváme179990101093579108149192343104101094387162208
s5721041010936
růstem629104101092979115145190266
ve915104101094488
středním102410410109366796141193243264340
či1384104101094162
vyšším1467104101094389125160181256
pásmu,1744104101095196131206256275
naopak343118101095094143195240282
u6441181010949
dětí712118101095096126147
s8781181010936
progredující932118101095282131182212257309359381402442463
obezitou14141181010949101148187208239288338
a17701181010944
s18321181010936
poruchou18871181010951101343132101093083126178230282
růstu654132101093083120152204
se887132101093785
zpomalováním1000132101094094147226271294346391437489512590
růstového1619132101093083120152203248295348400
tempa343146101093076153205250
je619146101092269
vždy714146101094485137181
nutné9211461010951101132183230
pomýšlet11771461010952103180223259281328359
na1562146101095195
možnost16831461010976127166217268305336
endokrinopatie.343160101094697150201244276298350401453499529551597616
Nejčastější9861601010960107129171216252284329351388409
endokrinopatie1422160101094597149200244276298349400453498529550597
uvádí343174101095094138189210
Tab.569174101094583135153
27381741010946
(3).80117410109257093110
Genetické9271741010959105156201232253294336380
syndromy1324174101093579130181211260336377
spojené1718174101093587137159205255301
s3431881010935
obezitou3941881010949101147186207237286335
jsou745188101092257107156
charakterizovány917188101094090133162206248281325355376414464506550599640
těžkou1573188101093074113155204253
obezitou1842188101094910114734320210109385887135184
od542202101094899
časného655202101094083117166210259308
dětství977202101095095124160189234255
a12472021010942
často1304202101094082117146194
jsou1513202101092156104153
doprovázeny1681202101095098148177225267310343216101093984134176
dalšími542216101095194116151172247269
fenotypickými834216101092672122172202247300321362404450526547
znaky1404216101093989133175221
–16482161010945
vrozené1716216101094374123161207257303
vývojové343230101094389136185207257299344
vady,703230101094488139182197
mentální9162301010975121172201245267317338
retardace.1270230101093075105150179230274314359377
Tabulka1664230101094482134184206248292
319732301010946
uvádí343244101095094138189210
nejčastěji569244101095096118159203238269314335357
se942244101093681
vyskytující1040244101094389125167213246296317339379400
syndromy1457244101093579130181211260336377
spojené1851244101093587137343258101092267118164
s5262581010935
obezitou.5812581010949101147186208238287337356
Prostá3432830014767109178228271333
(alimentární)704283001473693125156258320390432494537607638679
obezita14102830014768138202256288330392
a3432970014761
regulace4312970014743105175244275337391452
jídelního911297001473263134196228297328400468
chování14062970014754123191251313382413
Zdravé4833141010950102132178221266
dítě776314101095274105150
se953314101093683
nepřejídá,1063314101095097150181227250272324369389
tělesná147831410109317699146183234278
hmotnost178331410109511271782093433281010951105143176
je556328101092271
udržována6633281010951106138181234279326380426
rovnováhou1125328101093183129183236282329382435489
mezi16503281010977126168192
příjmem1878328101095385109343342101092298145222
a5913421010944
výdejem662342101094390141188210257333
energie.1022342101094597143174225247294313
Regulace1362342101094895147198220264306351
tělesné174034210109307598145181232279
hmotnosti3433561010951128180212264316353385408
je778356101092270
znázorněna875356101093992137178229261313361413458
na1361356101095196
Obr.14843561010964118149166
1.1677356101094763
Příjem1768356101094979102125173251
energie343370101094596142173223245291
souvisí655370101093586136181203239260
s9363701010935
dostupností9923701010951101137168219270321372408439461
stravy147337010109366797142185231
a17243701010944
s17883701010936
individuálním1844370101092172124145343384101094366117167211233284305381
jídelním74438410109214395141163213235311
chováním,1074384101094191141185229280301377397
míru1490384101097597127178
resorpce1687384101093075112162193245287332
živin343398101094062109132184
v5553981010945
gastrointestinálním628398101095197135167199251274326357404442475497550596619671694772
traktu1428398101093162108153187239
ovlivňuje1695398101095196120142188241293343412101092269
střevní43941210109366899145190242264
mikrobiom.730412101097699142174225278301352429450
Výdej1207412101095196148195217
energie1452412101094597144175227249296
je1775412101092269
dán1871412101095297148
pohybovou3434261010951102153195248299342392442
aktivitou807426101094486119141185208238288338
a11674261010944
bazální1233426101095196135181203253275
termogenezí1530426101093075105181232284330381427467489
(4).34344010109267094112
Termogeneze474440101094485115191242294340391437477523
probíhá1015440101095282132184207259303
nepřetržitě1337440101095096148178224255285326348378423
v17794401010944
hnědé18414401010950101147343454101095197
tukové465454101093080123172215260
tkáni750454101093073118168190
v9654541010943
adipocytech1033454101094495117169220262307341386428478
bohatých15364541010951102154198228273314364
na1925454101095094
mitochondrie.3434681010977100132184227279332385439470493541561
Je932468101093483
prokázána1043468101095284136181228270317370416
silná148646810109376083135181
genetická16954681010952100153201233256298343482101094389
vazba460482101094490130184230
mezi7174821010977124165188
BMI9324821010950125149
a11084821010944
genem1180482101095198150198276
FTO1483482101094593156
(fat166748210109265298129
mass18234821010977122159196
and343496101094598152
obesity5294961010951106155193216249297
associated860496101094583121174218241287319367422
protein).1315496101095386138170218242295320339
Varianty1688496101095296128152198251283331
v3435101010943
1.405510101094661
(a485510101092667
v5715101010943
některých633510101095096139172217248294334385
populacích10365101010952103155206228272313334375426
i14805101010921
ve1520510101094388
3.)162751010109466590
intronu1736510101092172102132182233283
tohoto343524101093081134185217267
genu638524101095199151202
jsou868524101092259111163
spjaty1058524101093689113158189236
s13215241010936
hodnotami13855241010951103156208260291337415437
BMI.18505241010950124148169
Stejné343538101094574120143194241
varianty611538101094489120142187238269315
jsou953538101092258110161
spojeny1141538101093688140163210261304
i14725381010921
se1520538101093683
zvýšeným1630538101093986133170217268311389
rizikem34355210109295189110152196271
vzniku630552101094384134155196246
kardiovaskulárních892552101094286116166187237279323358400450471514543594615655704
komplikací1612552101094291165216238259301345386407
a3435661010943
rozvoje401566101092978115160208230274
diabetu691566101095071113164209239288
II.99556610109214362
typu1073566101092973125174
(5).126356610109256892109
Nositelé13885661010958107142163193236258303
obezitogenní1707566101094899144183204234282343580101095095145194215
varianty574580101094386115137180229258303
FTO893580101094390150
mají10595801010974117139160
větší1235580101094286116153174
podíl14255801010950100151172195
adipocytů1636580101094394115166216257301334383
s3435941010936
nižším405594101095072111149171247
množstvím6785941010975126176215253284331353429
mitochondrií,1134594101097597127177219269320371423453475497516
což1676594101094190129
vede1831594101094489141188
k3436081010941
hromadění400608101094978126200243293337386407
triglyceridů82360810109295879128149191230274303324374422
a12616081010942
vyšší1319608101094287122156177
hmotnosti15126081010948122171200249298333363383
(4).191160810109256891108
Jídelní343622101093355107153175225247
chování609622101094090141184229279301
vychází928622101094490130181225264286
z12336221010938
centra1290622101094085136166196241
hladu1549622101095072116168218
v17866221010943
laterálním18486221010921659514034363610109297394143164239
hypotalamu598636101094990142192222266287330404453
a10686361010942
centra1127636101093983133163192236
sytosti1379636101093578111159195225246
ve1641636101094387
ventromediální17446361010943871371661962453436501010975121173194238259309331
části690650101094185120151173
hypotalamu.880650101094991143194224268290334409459478
Schéma1375650101094485135181257300
regulace1692650101093075126176198242282327
jídelního34366410109214292137158207227278327
chování685664101094088137179222271292
znázorňuje992664101093887130168217246295344365409
Obr.14176641010961112141156
2.1588664101094564
V16686641010949
nucleus1732664101094998138158203252287
arcuatus343678101094373113163207236286322
hypotalamu682678101094991143194224268290334409458
jsou1157678101092257107158
receptory1331678101093075117161213243292322368
pro1716678101095181131
hormony186367810109501001303436921010974122172212
ghrelin,570692101095099127171193213262281
leptin866692101092065116145165214
a10956921010943
inzulin.1153692101092170108157177198247266
Hormon14346921010957106136210259308
ghrelin1757692101094998127171192213262
informuje343706101092173100151183260311334381
o7517061010950
náplni828706101095195148171223245
žaludku1100706101093985108159211255307
a14347061010944
jeho1505706101092269121172
koncentrace1704706101094393145187233285343720101093062108150197
po5677201010953105
jídle70072010109224598121168
klesá.896720101094367115153199220
Hormon11437201010960113144223275327
leptin1498720101092269123155177229
přináší1755720101095284107159204241264
humorální3437341010950100176226257301323373395
signály761734101093657109159203225269
z10537341010938
tukové1115734101092980122172215260
tkáně,1398734101093073118168214233
jeho1654734101092268119170
koncentrace1847734101094291142343748101094085136166196240281326
klesá686748101094265111148193
při896748101095181103
hladovění.1016748101095072116167217261305356378397
Hormon14307481010959109140216266317
inzulin1764748101092172111161183205255
informuje343762101092274102154186265317340388
o7597621010950
glykemii.837762101095275120165212290313336356
Aferentní1221762101095784132164211264295348370
informace1619762101092274102154186265310353400
preferenčně343776101095284131159206238284337379431478
aktivují849776101094488122144190242265287
jednu1164776101092269123175226
ze1418776101093986
dvou1532776101095197147199
skupin1759776101093680132185208260
neuronů,21386361010951100153185237290342363
orexigenní2532636101095183131177200254302356408432
či2995636101094164
anorexigenní3090636101094598150183230276300353401455508531
osu.3652636101095189141162
Při2138650101094980103
aktivaci2268650101094589123146192238281303
anorexigenní2599650101094496149180227272296349396449501524
osy3150650101095189134
(tlumící331265010109265679130209231274296
chuť3636650101094193145178
k21386641010942
jídlu)220066410109224395117167190
se2410664101093582
začne2511664101093984125176222
štěpit2752664101093667112164187217
proopiomelanokortin2989664101095181131182234256307383429452496546597640689720753774825
(POMC)2138678101092675139213267295
na2460678101095095
melanokortiny,25826781010976123146191242293338388419452474526568584
mezi31936781010976123164186
které3406678101094377123153200
patří3633678101095297128159181
i21386921010921
alfa-melanostimulující218569210109446693138168245291314358409459496527549624675697747769791832854
hormon30656921010950100131207258309
(alfa-MSH).340169210109256789116161191266310369395413
Ten2138706101094587139
aktivuje2304706101094488122144189242264312
melanokortinové26437061010976124147192243295339389421455477529580624671
receptory3341706101093076119165219250301332379
3.3747706101094767
a21387201010943
4.2203720101094666
typu2291720101093075128179
(MC3-R,2492720101092597150197226277299
MC4-R).28137201010972125171202253278296
Poté3131720101094896127172
dojde33257201010950101123175221
ke3568720101094287
snížení36777201010935861072138734101093984135157
příjmu2312734101095282104127203253
potravy25837341010951102132162207250296
a28977341010943
zvýšení2958734101093885131167214264286
energetického3262734101094596142172223269300322363405450501552
výdeje.2138748101094390141187209255274
V24297481010950
anorexigenní2496748101094494145175221264286338384435485507
ose3020748101094985132
se3169748101093582
uplatňuje32687481010949101124168198248298320366
také3651748101093075118163
regulace2138762101092975126176198241282327
pomocí24827621010951101177227269290
CART27897621010952108157203
(cocaine-and3009762101092563112153198219269315346389440491
amphetamine-regulated351776210109431181702202662138776101093075150172223269300331376428479500544574620672
transcript),2834776101093060104155190232262284336366392409
jehož3267776101092268119169208
výdej3499776101094390141187209
se3732776101093682
zvyšuje3934636101093986132169219242288
po42496361010952103
jídle.437963610109224496118164183
Při4589636101094878100
aktivaci4716636101094387120142186231273295
orexigenní5037636101095081127171193245291343394415
osy5479636101095086131
(stimulující393465010109266091113189239261311333354395417
chuť4377650101094091141172
k45756501010942
jídlu)464365010109224495117167191
se4860650101093582
signály4967650101093658109159203225269
přenášejí5262650101095181127178222258304326348
pomocí39346641010952104181233276298
neuropeptidu4259664101095098149180231284332385416438491542
Y48286641010949
(NPY)4904664101092687136186215
a51466641010944
agouti-related5217664101094496148199231253283315361393467810109226798144198
proteinu4159678101095283134166212235286338
(AgRP).4524678101092682134184235260278
Není48296781010960108160182
to5039678101093081
pouze51476781010952104156197244
hlad,5418678101095173119172192
který3934692101094275120151197
stimuluje415669210109356788164214236286308354
příjem4535692101095182104127173249
potravy,48096921010951102132162207250296311
ale5145692101094365111
také5281692101093075118163
libé546869210109224395142
pocity,39347061010953106149172204252268
které4230706101094378125157204
někdy44627061010952100145197243
zastíní4733706101093987125157180233255
i50167061010922
signály5066706101093759113165211234279
sytosti.5373706101093783118169207393472010109305373
Mluvíme4034720101097497149194217295343
o44047201010951
hedonické4482720101095198152204256279321365411
regulaci4920720101093077131182205250292315
jídelního526272010109224598145168220242296348
chování,3934734101094091141184229279301320
což4280734101094089128
je4434734101092268
komplexní4528734101094291167219242288331382404
systém4958734101093579116147192268
napojený5252734101095094146197219265316358
na3934748101095196
jádra4057748101092267120151196
hypotalamu,4281748101095093147199231276299344421472492
zrakovou4801748101093970115159209254304356
a51847481010944
čichovou5255748101094163105157208253303355
dráhu,3934762101095284130182235255
na4217762101095197
amygdalu43427621010945123167219273319342394
(2).476476210109267399117
Jak4909762101093580125
bylo5062762101095397121173
zmíněno52637621010940118141194242295347
již393477610109224586
výše,4047776101094593131178198
i42737761010921
střevní4322776101093669100147193246268
mikrobiom46187761010977100144177228282305357436
má50827761010977122
své5232776101093683130
místo53897761010977100137169221
Tab.214062001124992146170
2.232862001125075
Endokrinopatie244862501074085130175213239257303348394440466484522
spojené298662501073175121139177224262
s3264625010731
obezitou331162501074591130167185211254300
Endokrinopatie21717630984188135181223253275321367415456485506548
hypotyreóza21718860954377123167191230254293337369406
pokles33218860954488123141181211
energie35508860953982121145188205245
při3812886095446886
snížení3915886095307390123161204221
bazálního41548860954481114152170212229274317
metabolismu448988609565105130167212256274290320385428
deficit217110060954483104122159175201
růstového23891006095246797123165201239283326
hormonu273310060954386110177220264306
úbytek332110060954287122150188223
svalové356110060953068105122165202240
hmoty3819100609543108152176215
a4051100609536
nárůst410510060954379103146176202
tukové432510060952467101144180219
tkáně45611006095255997140180
Cushingův217111260954687117159176219263306343
syndrom253111260953067111155179221287
nadbytek332111260954379124168203231270304
kortizolu364211260953477101129146179221239281
pseudohypoparatyreóza217112460954474114157201244288323368412457494518555580618643681725757795
typ298312460952563109
1A310912460953981
inaktivační33211246095165894128154171207243279321337
mutace3674124609565107132168204241
genu393112460954382125166
GNAS1,4114124609547951371712024310124609514
rezistence43401246095236194110139164202244280317
cílových46731246095365270112147185220262
tkání49511246095255996138154
k5121124609534
účinku51711246095427893136169211
parathormonu,332113460954481104140164206249272338381424465479
Albrightova381613460954663106130146190232255296332368
hereditární420013460954382105143187203227264287330346
osteodystrofie45611346095437298135178222258287313336377398415454
(kromě50311346095215579121186225
obezity527213460954286126158175200237
malý3321144609566101118153
vzrůst,34901446095367094136165190204
krátký37101446095345895118152189
krk,39151446095345993108
brachydaktylie)403914460954468104140182216259294328355392409425463482
Tab.2140164301124992146170
3.2328164301125073
Syndromy2447164901073973120165191235306342
spojené2805164901073175121139177224262
s30831649010731
obezitou3130164901074591130167185211254300
Genetický217117860985396143185214235272313356
syndrom254417860983375122169199245313
Charakteristické308817860984793135164205247277319348370404433454490532573
rysy367717860982972106147
syndrom217119090953067111155179221287
Pradera-Williho247619090954063100145184208245271336354372388405448491
mutace3088190909566108134171207245
15.33511909095397386
chromozomu,345519090953578102144210254286328394437451
hypotonie392319090954378123167192234277294333
v4274190909536
kojeneckém43281909095337693132176215252286325391
věku,473619090953675109152167
malý4920190909566102119155
vzrůst,50931909095367195138168194209
hypogenitalismus,308920090954377123167212251294311336374391407437502545575589
hyperfagie369620090954377123163187211249293310349
v4063200909536
důsledku411620090954486116133172217251294
hypotalamické442820090954377123167191228246282348365401435473
dysregulace491920090954380110134172217260277313350388
syndrom217121290953067111155179221287
Bardetův-Biedlův247521290954078101145184209252289314356373412457474516553
polydaktylie,308821290954487103137179214247273309326341379390
retinitis34922129095246184100141156180196223
pigmentosa,372921290954560103167205247269309338374387
VVV413021290954184128
ledvin,42722129095175598133149190203
hypogonadismus,448921290954376120162205247289324367382410474515543556
porucha505921290954486109151186227262
chování533521290953677119154189231246
syndrom217122490953067111155179221287
Cohenův247622490954587131170214256293
retinální30892249095246287104147184201244261
dystrofie,336722490954480110136161203224242282295
mentální3679224909566106149173210227270287
retardace,39842249095236287124148191227264302315
mikrocefalie431722490956582116141184221259280318335352391
Obr.21432454011265120155174
1.2335245401125071
Schéma2450245901073977123161232277
regulace2744245901072562108153171216254290
tělesné305024590107276381119151196234
hmotnosti33002459010746117163189235280310336354
Obr.21403452011265120155174
2.2332345201125076
Schéma2453345701073977123161232277
regulace2747345701072562108153171216254290
jídelního305334570107183782120138185203250295
chování3364345701073884129166210257275
NPY217059420954988127
=2318594209548
neuropeptide238859420954176118142182224259301325342384419
Y,282859420953949
AgRP289959420954384124163
=3084594209547
agouti315359420954082123165189206
–3381594209540
related34435942095235674115139173215
protein,367959420954165105129163180222237
POMC393859420953891152197
=4156594209548
proopiomelanokortin,422659420954064104147188206247312347365406448490524564588615632674689
CART493759420954388128163
=5122594209548
cocaine519259420953372108148165207242
and545659420954083124
amphetamine2170604209540105146189224248288353370412447
regulated26336042095235798140157198222256298
transcript,29476042095234786128156190213231272296311
MSH327460420956195143
=3433604209548
melanostimulující349760420956499116157200241269293310375416433475492509544561
hormon,407460420954183107171213255270
MC4R,4360604209561105140179196
MC3R4572604209560105143182
=4770604209547
melanokortinový483460420956398116157199240275315339366383425466501537
receptor5387604209523579112516721706142095236388
typ227461420952359100
42390614209537
a2443614209541
32500614209537
Beta262746480974385112152
buňky259647440974691135173214
Tuková307548750974080118161200239
tkáň312049710972664104149
Zvýšení415053960974481123155196241260
chuti442753960973681125152171
k4138549209738
jídlu,41925492097203985104149166
snížení43755492097327695131171216235
energetického412955880974085126153198239267286322360400445490
výdaje426256840973880125164184224
Anorexigenni395238710914687129153191226244286324366407425
osa439138710914171108
Orexigenni385341841095915277114150168210247289331348
osa401945051095914271108
NPY/AgRP417548201069914989129150192234274314
α-MSH49644518999914165127163212
→509047069999274
MC4R,513447839999160104141181199
MC3R524949629999160104143183
POMC/CART469740311069914092152196223265311352390
Útlum50925252097527998143210
chuti531952520973680125152171
k5181534809738
jídlu,52355348097203985104149166
zvýšení516454440973475117149190235254
energetického504655400974085126153198239267286322360400445490
výdaje517956360973880125164184224
Leptin322745554922973878125152171216
Inzulin29364360537697196499144163182227
Ghrelin273340475847975297124164184203248
Žaludek221542550974484104148194235273