681
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/36158043010732
Pediatr.3692804301074587137156196223250262
praxi.3974804301075077118158177193
2024;25(1):9-114187804301074487128168182227271293332350364409438477511
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260309330374
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
1156558026012657107
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Obezita444236501063874107141159191227
v4685365010636
dětském473736501063769103135170203257
a5010365010638
dospívajícím506436501063778111145162201237264281315333387
věku546736501063668103145
v343621010943
regulaci40262101092973124173194237277298
tělesné7166210109297395140175224269
hmotnosti.1001621010949123173202252301336367387406
Obézní1423621010961113158197247267
lidé17066210109214293138
mají1859621010974117139160
jiné3437610109224496143
složení51376101093658109149195247269
střevního8097610109366899145190242264317368
mikrobiomu120476101097699142174225278301352429480
než171176101095198138
lidé18767610109224496143
štíhlí.3439010109366788141163184203
U569901010958
obézních650901010949101148188239260301352
je102490101092268
vyšší111590101094389126161183
přítomnost132190101095181103134183259310360396428
bakterií,1771901010951961391722173431041010929517392
které460104101094275120151196
produkují681104101095182132184234277328350371
vodík1077104101094393145167211
a13131041010943
zároveň1381104101093884114164207252303
bakterií,1709104101095196139172217247269291310
které343118101094275120151196
vodík563118101094493145167212
využívají798118101094490141181202247291313335
k11571181010942
produkci1223118101095182132184234277317339
metanu15861181010975121152197247297
(4).190711810109267094112
To343132101094589
pomáhá4591321010951102178222273317
natrávit802132101095094124154199242264294
rostlinné1123132101092979115147168190240291337
polysacharidy14861321010952103125169205250291341385415438489533
a3431461010943
vstřebat402146101094379109139184235279308
i7271461010921
jinak76414610109224393136178
nestravitelné958146101095095131161191235277298328373395444490
složky1464146101093557106144187232
potravy.17121461010951101131161204246292307
Monogenně3431710014799168237306376438508577639
podmíněné10091710014771140211313344413476545608
obezity3431850014768138202256288330393
Leptinová483202101094289141172194245296340385
signalizační889202101093557109160205227249289335376427449
dráha1359202101095182126177222
hraje1602202101095080125148195
důležitou1818202101095010112317034321610109396192142193
roli559216101093080103125
v7082161010943
hypotalamickém774216101095093146197228273296340416438480523568645
řízení144221610109305292138190212
jídelního167721610109224496143166216238291342
chování.343230101094091142186231282304324
Při688230101094878100
poruše8102301010951103134185221268
některého1100230101095096140173219250296347398
z15202301010939
genů,1580230101095197149199219
které1821230101094276121152198
kódují343244101094189141189211232
klíčové59124410109426485125173215259
molekuly8662441010974123145190232282303345
této1228244101092973103151
signalizace,1395244101093556106156199220241279324364408426
vzniká1837244101094283132153343258101094287
abnormální448258101094395146196227303347369419441
jídelní90625810109224495141164214236
chování.1160258101094090140184228279300320
Na14982581010958103
Obr.16182581010962115145161
317972581010946
jsou1860258101092258108159
jednotlivé343272101092166118167216246267288332376
možné7352721010974123161210256
mutace10072721010974123153197237281
vyznačeny.1304272101094388128178221261305355396411
Klinické173127210109487192141162202244288
odlišení3432861010949102125146183229281303
nositelů6732861010950101137159190236259309
monogenních10092861010975126178229281328379430452493544
forem1580286101092778108155231
obezity1838286101095010215034330010109406396144
je517300101092271
obtížné.6173001010951106139162204257306326
Pacienti973300101094995138162210264296319
s13213001010937
poruchou13883001010952106139192236289342395
genu18123001010952101154207
pro343314101095182133
leptin496314101092168120151173224
či741314101094062
leptinový823314101092168121152174225275319366
receptor1209314101093076118164216247297328
jsou1557314101092259109161
charakterizováni1738314101094091135166211254343328101093077108132172224269314366389
časně760328101094187124176224
vzniklou1012328101094486139161206230282334
těžkou1374328101093077118162213265
obezitou16673281010950104152194217249299352
s3433421010936
hyperfagií,406342101095194147195226257303355377400419
endokrinními853342101094597150201246278301352404426503525
poruchami14063421010952104135187229280325402424
jako1858342101092267111161
hypogonadotropní343356101095092145197249300352396448499530561611664715737
hypogonadismus1099356101095092145197249300351396448470506582633669
(6).178735610109257195113
Při1919356101094877100
deficitu343370101095095123147187208238288
leptinu648370101092166117148169219268
jsou933370101092157106156
hladiny1106370101094971114165187236278
leptinu1400370101092167118148170219269
nízké,1686370101094970109151195214
při1917370101095080102
deficitu343384101095096123147188209240290
leptinového650384101092166118149170220270313358408458
receptoru1125384101092975116161212243292322372
naopak1514384101095093143195239282
vysoké.1813384101094389125175343398101094288107
Deficit4703981010960107135160201223254
v7443981010943
genu807398101095197149199
pro1026398101095182132
POMC11783981010948112185239
vede1437398101094388141188
také1645398101092975118163
k18283981010942
deficitu189039810109519734341210109275294116147199
ACTH5694121010956108157218
(adrenokortikotropní815412101092668121152198250302346396428462484528578609640691744797819
hormon),16624121010950101133210262314338357
což343426101094293134
má5074261010977124
za661426101093987
následek778426101095298136160208263312358
poruchu11654261010953107139193236289342
pigmentace1537426101095376130209258312344391434482
a3434401010943
sekrece404440101093682125157203245290
kortizolu.712440101094291122156177217267290340360
Monogenní10904401010972123174224276323374425446
obezity15544401010949102149189211242288
jsou1860440101092157108159
vzácné,343454101094385131173224270290
výjimkou653454101094390113135211255304355
je1029454101092268
deficit1117454101095198126150192214245
genu1382454101095097148199
pro1601454101095182133
MC4-R.1753454101097012116419524520004541010919
Populační343468101094795146196218261302351372
studie732468101093566115166188233
ukázaly,982468101094890135174219240283298
že1297468101093883
z13974681010938
dětí1451468101095096126147
s16154681010935
časně1667468101093983119168213
nastupující1897468101094993343482101093566116167217239261301322
obezitou6824821010949101147186208238287337
či1036482101094061
dospělých11144821010950100136187233255298338388
s15194821010935
těžkou1571482101092974113155204254
obezitou1842482101094910014734349610109396192142193
s5604961010936
BMI6214961010948122145
nad791496101095094146
40962496101094695
kg/m210704961010942931251991269496706427
má13214961010975120
5–101465496101094694136180
%16584961010971
mutaci17534961010976126157202244266
v3435101010944
genu414510101095198150201
pro643510101095283134
MC4-R8045101010971122166197247
(2).107551010109267297115
Je1218510101093481
popsáno13275101010951104157194240292343
více1698510101094366108154
než1880510101095098138
200343524101094693142
různých513524101092981121172215256307
mutací8475241010976127158204245267
napříč1142524101095095147178201242
populacemi14125241010951103156208230275317362439462
(7).1901524101092673100118
Fenotyp343538101094591144196228275330
u7015381010951
této780538101093178110161
mutace9705381010976128160207249296
byl1294538101095397121
dlouhou1443538101095275127180232284337
dobu18085381010952104158211
předmětem343552101095182127180256302334379455
zkoumání.816552101093882131182258302353375395
Tato1228552101094584114164
mutace14095521010975126157202243288
přispívá1715552101095182104140192214259304
k3435661010942
časnějšímu409566101094186122173220242278300377427
nástupu860566101095095131163214266317
obezity,12015661010950102150190212243290305
u15305661010950
dětí1604566101095197129151
se1779566101093582
objevuje18855661010950102343580101092268113164187233
hyperfagie.597580101095093146193224254300351373420439
Některé10585801010959105149182228259305
studie1384580101093668118170193239
prokázaly1644580101095282133177222262309331375
růst2138258101093084122155
v23222581010945
pásmu23972581010952100138217269
vyššího2696258101094593132170193248301
vzrůstu3027258101094488120174212245298
v33542581010945
prvních3429258101095285134188211255308
537662581010948
letech2138272101092269101148191243
života,2409272101094062108159191237258
finální2695272101092752104150173225247
výška2970272101094492130174221
v32192721010944
dospělosti32912721010951103141194242266318355388411
se3730272101093684
ale2138286101094366112
nijak227128610109507295139182
neodlišuje2474286101095097148201223245281332354401
od28962861010949102
zdravé3019286101093890121166209254
populace32942861010952103156207229274315361
(7).367628610109257299117
Komplikace21383110014770136238309341372433496550611
obezity27773110014767138201256287330393
Obezita22783281010964119167209232264311
v26223281010945
dětství27003281010952100132171204252276
má30093281010977123
velkou3165328101094592116160211264
tendenci3462328101093178131185233286329352
přecházet2138342101095181126168218261301346376
do25373421010951101
dospělého26613421010951101136187234256301352402
věku.3086342101094388130180200
Přináší330934210109477698148191227248
sebou3580342101093681133184234
řadu2138356101093076129180
zdravotních2345356101093992123169212263294346368410462
komplikací2834356101094393171224248270313360402424
a32853561010944
komorbidit.3356356101094394172223255308331384406437458
Jmenujme21383701010933109155205255276352397
hypertenzi,2552370101095091143190219252297347386408427
dyslipidemii,2995370101095094130151172223245296342417439460479
diabetes3490370101095072115166213243288324
II.213838410109214261
typu2214384101093074125174
či2403384101094060
poruchu24783841010950100129178217266314
glukózové2807384101095071119160208245293335378
tolerance,320038410109297798143172215264303347364
jaterní357938410109226493136165215235
steatózu,2138398101093565108150179226263312330
hirsutismus,248339810109496997133181210230264337385420438
poruchy29363981010950100129177217265306
menstruačního32563981010974119168202231260309351390439459509558
cyklu2138412101094085128151201
a23594121010943
syndrom2422412101093579130181211261336
polycystických27784121010951102124167207252288319340380422468508558
ovarií,3356412101094992136165187208227
poruchy360341210109511021321822138426101094090132
chůze,2289426101094090139178224242
bolesti25504261010951102124170206237258
kloubů.2827426101094265115165216266285
V31314261010950
neposlední3200426101095096148199234256301353403425
řadě3644426101092973124170
také2138440101093074116161
psychické2318440101095187131171220242282324369
problémy.2706440101095181131182204250326367382
Terapie21384650014763117161222293324387
obezity25524650014768138202256288330393
V22784821010951
současné2355482101093687138179224260311358
době27394821010951102155202
jsou2967482101092258109160
pro3153482101095283133
použití33124821010952103154194216247268
v36064821010944
léčbě367648210109226811021384961010953102
dětské22804961010952101134173218266
obezity25864961010951105155197221253301
schváleny2927496101093781134179226249298352396
tři336349610109306286
léky3489496101092271116165
(8).3694496101092674101120
Metreleptin21385101010972118149179224246291343373394444
pro2605510101095181131
léčbu2758510101092167108160210
geneticky2990510101095196147193223244285327372
prokázaného338551010109518113117421825830335339921385241010950100
deficitu2257524101095196123147188209239289
leptinu,2565524101092167118148169220269288
setmelanotid2872524101093682112187233255299349399429450501
u33925241010949
dětí3460524101095197127148
s36275241010936
poruchou368152410109521022138538101093081122173223274
genu2438538101095097148198
pro2662538101095282132
leptinový2820538101092168120151172223273317363
receptor,3209538101093075117162215245295325341
POMC35765381010948111184238
a21385521010944
protein-konvertázu,2207552101095282132162207229279309353402453495540570603648688738757
dále2990552101095195116162
i31785521010921
u32255521010950
dětí3301552101095196127148
s34755521010936
BardetBiedlovým35375521010949931231742202512138566101094870115166187237279324400
syndromem.2554566101093578129180209258333378453472
U30425661010958
dětí3115566101095196126147
s32775661010936
prostou3329566101095080129164195243293
obezitou36385661010949100146213858010109385887135183
nad2336580101094991141
122491580101094684
let259058010109216594
věku2699580101094285127175
je2889580101092266
od2969580101094999
roku3083580101092976118167
20213264580101094690132173
schválena3452580101093574123164206227271320362
léčba3934258101092269112165211
analogem4172258101094496141164215269316394
glucagon4593258101095174125168213266318370
–49902581010946
like506325810109224488134
peptidu52242581010952100154185207260312
155622581010948
(GLP-1),3934272101092682125173200241261278
liraglutidem.422827210109224372116167188238268289340386461481
Tento4725272101094585135164213
preparát4955272101095181126178222251295325
reguluje5296272101092975126176197247268314
chuť3934286101094090140170
k41212861010942
jídlu,417928610109224394115165184
zvyšuje4379286101093884130166215237283
pocit46782861010951101143164194
sytosti4888286101093679112161197227249
a51532861010943
zpomaluje5212286101093990141216260281331353398
vyprazdňování3934300101094389141170214253304354403446489539560
žaludku.4510300101093883104153205247296315
Zvyšuje4841300101095091137172221243288
sekreci5145300101093681124154199240261
inzulinu5422300101092171110159393431410109214292141
a40913141010944
potlačuje41513141010951101131152196236286307353
sekreci4520314101093581124155200241262
glukagonu4798314101095072121163208259308359408
v52223141010943
buňkách52813141010952102152194238279329
pankreatu.3934328101095195146188219264308337387406
Podle4363328101094896148169215
klinických460032810109426586136157198240286326376
studií4998328101093566116167189210
přináší5230328101095181103153196232253
terapie55053281010930753934342101092974125147192
redukci4147342101092975126176218258279
hmotnosti44473421010950125175205255305341372393
přibližně4861342101095181102154176197236286332
o52133421010950
4,65284342101094664111
%54073421010971
(9).549934210109256994111
Preparát3934356101094979126180226257302333
se4294356101093784
aplikuje4405356101094598121143187239262310
1×4741356101094897
denně48653561010953100152204251
subkutánně5143356101093788141186238270316368420467
a39343701010943
není4002370101095096147168
v41953701010943
této4263370101093075105154
indikaci4442370101092171123144186231272293
hrazen4760370101095079123163208259
ze5044370101093883
zdravotního5153370101093889119163205254284334355407457
pojištění.39343841010951102124145180211256306327346
Závěr39344090014768131190250294
V40744261010952
diferenciální4163426101095275104153185233286330353399422475498
diagnostice4698426101095376122175229281320353376419466
obezity52014261010951106155197220253301
je5539426101092271
potřeba39344401010951102132161206258302
vždy4258440101094384135178
pomýšlet44574401010952102178220255277323353
i48314401010922
na4874440101095093
vzácnější4989440101094384129170220266287323344
příčiny5354440101095181103143164214256
obezity.39344541010949101148187208239284299
V42554541010951
okamžiku,4328454101094992137212251273315365384
kdy4735454101094292135
je4892454101092268
spolu4982454101093687138160210
s52144541010936
obezitou52724541010949101148187208239288338
přítomna3934468101095181103133182257308351
porucha43104681010952102132182223273317
růstu,4652468101093080115146196215
přítomny4892468101095181102133182257307349
vývojové5266468101094389136185207257299344
anomálie3934482101094494144220264286307353
či4312482101094162
mentální44004821010975121172202246268318339
retardace,4765482101093075106150180231275316361379
abnormální5170482101094495146196227303347368419440
jídelní393449610109224394140162212233
chování,4191496101094191141183228278299317
musíme45334961010975125160181257303
pomýšlet48604961010951102178219255277322353
na5238496101095093
sekundární53564961010935811241742243934510101095092121170190
příčinu4139510101095180100139160208256
obezity.4410510101094999145183203232276291
Jedinec4716510101093277128148197241282
s50135101010935
obezitou5062510101094999145183203233280329
může54065101010974122160204
být3934524101095193126
nositelem40785241010950100136157187231253299375
patogenní4470524101095196125174226271322372393
varianty4881524101094387116138181231261306
v52055241010943
genu5266524101095096146196
pro5479524101095181131
MC4-R39345381010970120161191240
či4190538101094061
jiného,426753810109224392138188238256
dosud45395381010950100135184235
neznámého4790538101095095135185228303348399448
genu,5254538101095096146195214
což5484538101094088126
ho39345521010951103
předurčuje4063552101095384131184235266308359382429
ke4518552101094490
vzniku4634552101094587139161204256
obezity.49175521010951104152193215246293309
Regulace5253552101094997150201224269311357
jídelního393456610109224292137158207228279328
chování4277566101094089138180223272293
je4585566101092266
velmi4667566101094286107181202
složitý4884566101093556105143163193237
proces,5136566101095180129169213248267
který5418566101094274118147192
ještě3934580101092267103134179
není4132580101095095146167
zcela4318580101093979124146189
objasněn.45265801010950101123167202252298348368
LITERATURA344604001234978134189250318368438498567
1.34362000793344
Dětská3986201078417394119146177
obezita58662010783470103129144164194
v791620107829
ČR,8316201078376982
Available9246201078386696109123152188203234
from:11706201078163771124135
https://szu.cz/wp-content/13166201078345476112136148172191213240275287316344369416452473504538573592623658677702
uploads/2023/02/obezita_web_2023.pdf.34362960783571861211521892132372703023323653884194504755075445776056196406717067537858218558909219529849961033107010881099
2.34363900793449
Lebl4116391078306299115
J,54563910782335
et59963910783254
kol.672639107828647991
Dětská7836391078437697124152184
endokrinologie98763910783268105141171192207243279295331369383416
a1423639107830
diabetologie.14726391078365181119152174209224261298313346358
Galén,18496391078417287120157169
2016:3436486078326493122134
6164916486078326089
s.59564860782437
3.34365800793448
Pomahačová41165810783368124155191222253288319350
R,78165810783347
Paterová8476581078346485117138173204236
P,110265810783438
Nykodýmová116065810784273102138176206262299329361
E,154165810783043
et160465810783253
al.16776581078304558
Endokrinní17546581078316710514117019220724334366760783549
příčiny4086676078365671100114150178
obezity60266760783572105133147168200
v818667607829
dětství8646676078356788114136168183
a1063667607829
adolescenci.110966760782966101116149174204235271301315327
Ces-slov14526676078376994114139153189218
Pediat.168766760783264100115144165177
2022;18816676078316394126138
77(Suppl3436771078326479109144180217232
3):S24-29.589677107832485991122152173202234244
4.213862000793346
Lebl21966201078296095109
J,231662010782232
Malíková23606201078507992105133167195225
Křenek25966201078325282117148175
J,278262010782333
Hainerová28266201078417083117148167200229258
Aldhoon30956201078385287121155190224
I.333162010781425
Regulace336762010783364100133147175204234
energetické361262010783266981161501822138629607820336087117
rovnováhy22646296078195179114147175204238265
a2537629607830
jídelního2575629607814276192105138150185219
chování.28036296078296296124153186199209
Ces-slov30216296078376690107131143177205
Pediat.32356296078326196109137156166
2023;78(1):48-53.34106296078326290121130159188204232244253284315335365394404
5.213863900793347
Dlouhá21976391078425792127162192
D,240163910784252
Hubáček246563910784175112142172203231
JA.27086391078225973
Gen279263910784173109
pro29126391078365691
FTO301463910783063106
a3131639107830
jeho31736391078134681116
role33016391078195468101
v3413639107830
genetické345463910783668103135156170200228259
determinaci37256391078356721386486078205271126140175206236250
obezity.240264860783571105132147168199209
Vnitr26256486078336882103123
Lek.27626486078296189103
2012;58(3):208-215.28796486078326494122133166198216247263274307339372393422451479491
6.213865800793348
Dubern220065810784278114147167203
B.241765810783345
Leptin24766581078296197118132168
Deficiency.26576581078427592107137152184219249281290
2015.29616581078316393121132
Dostupné310765810784278103124160196232265
z:338565810782740
https://ebook.34386581078355578115140151176196225262298334363376
ecog-obesity.eu.21386676078326296133154191228261286300321353362394430442
7.213867700793442
Dubern220067710784278115148169205
B.242467710783346
MC4R248967710785089119153
and266167710783066102
MC3R278267710785189123156
mutations.295767710785489110141162176212248273286
2015.32626771078326494122133
Available34146771078396798113127157194209242
from:36756771078173873128139
https://ebook.ecog-obesity.eu.39346201078355578114139151176195225261298334362376408439473510531568605638663677698729739771807819
8.393462950793451
Malíková401062960785284100115146183214247
Křenek42826296078335689127161191
J,449862960782336
Hainerová45596296078427489127161182219250283
Aldhoon48676296078395593130168206244
I,513662960781427
Lebl518862960783064102119
J.533262960782336
Současné539362960783169106138170196393463910783670
možnosti402463910785592119157194220242257
farmakoterapie43026391078174970126158187223245278298330368384417
dětské47406391078367091118147180
obezity.494163910783573108137152174207217
Ces-slov51786391078387197118144159196227
Pediat.542563910783366104119150172185
2023;78(2):122-126.39346486078326494127137168199217249265277305333365384413441472485
9.393465800793346
Malíková39926581078508095108138172202232
Křenek42366581078325384119152180
J,442765810782334
Lebl44736581078296096111
J.459665810782234
Analoga464265810783773102117152188218
GLP-1487265810784070103123151
v5035658107829
léčbě50766581078144676112145
obezity523265810783571104132146167198
u5442658107834
adolescentů.54886581078296510139346676078144670100131166186221232
První41786676078325183119133
praktické43226676078365686114137151180208239
zkušenosti45736676078265489113145180216240262276
s4860667607824
podáváním489666760783671108138167197232246299
liraglutidu.5207667607814274777113127162182197232267279
Ces-54986676078366892112
-slov3934677107819455994124
Pediat.407267710783364101115145166178
2023;78(3):176-181.42646771078326494127138168200217249265276304331361383412441471480
Obr.2140613011265120155174
3.233261301125074
Mutace2451618010768113139182220256
leptinové272461801071856102128146192237274311
dráhy305261801074571113160195
Tuková230312880974080118161200239
tkáň255912880972765105149
Mutace404174309764109136176212252
Leptin300214950973878125152171216
ARC217021800954382126
=2314218009548
nucleus237921800954182117134169211238
arcuatus,26352180095406497138179203245272288
PVN294021800953879128
=3086218009547
nucleus315121800954182117134169211238
paraventricularis,340621800954182106145180214257280304321356397414455479497524540
LepR396321800953367109149
=4129218009548
leptinový41942180095175294118135177218253289
receptor,45002180095235792125167191231255267
POMC478421800953891153197
=4998218009548
proopiomelanokortin,50632180095416510514718920724831334836540744949021702280095337398124141183198
MSH238222800956195143
=2539228009548
melanocyty260122800956499116158200241276312338374
stimulující29892280095285269134175192234251268303320
hormon,332322800954183107171213255270
MC4R3607228009561105140179
=3801228009547
melanocortinový386222800956499117158200241276316340367384426467502538
receptor44142280095235791125167191230255
typ468322800952359101
4,479822800953752
PC1,486422800953882117128
PC2500622800953883121
=5141228009548
protein520322800954165105129163180222
konvertáza54392280095337411621702380095346892118158190231
1,241723800953748
22481238009537