954
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(1):12-181750804301074487128168182227271293332350364402439464503542
/23378043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
161878026012657111
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Diferenciální3413650106375585118153185227262279319350392409
diagnostika7663650106375595133174214247280298333375
chronického115736501063273109149191208243279311352393
kašle156636501063375109140172
hrudníku.34362101094976123171219237278325342
Naopak696621010959100147195237276
je98462101092164
třeba10596210109305699147189
komplexně125962101094187159208227270310357400
zhodnotit167162101093785132181228275302320348
zdravotní34376101093990118162203252281330350
stav71676101093666110151
dítěte.89076101095272101145175219236
Z1149761010951
celkových122276101094185106148196238283322372
příznaků161776101095281101139189232273323
si196376101093656
všímáme3439010109437796170212285329
v686901010944
prvé74490101095179124167
řadě92590101092971121165
růstu110490101092977111140188
a1306901010943
tělesné13639010109307393137171219263
hmotnosti1640901010950124172200248296330359379
(neprospívání343104101092671115165194241275325344387429477496
a8601041010943
porucha9241041010951100128176215264305
růstu1250104101092978111140188
jako1459104101092163104151
nespecifický1630104101095094128178222262281306328367343118101094387
příznak452118101095280100138187229270
chronického744118101094190118166215235274315358407456
onemocnění),1222118101095099144218267307356400450469497513
pečlivě1757118101095297137157176219262
vyšetřujeme343132101094387121165194222270290334408452
kůži809132101094290127147
(cyanóza,970132101092561105147195243280323341
včetně1324132101094482124153201245
pozátěžové,15831321010951100136180208250288335376419436
bledost343146101095171115165214248277
u6391461010950
anémie,709146101094391135209229272289
atopický1017146101094472119169189228268312
ekzém1348146101094687127171245
a16121461010944
další1675146101095193113146165
alergické1860146101094363107135343160101095171110151194
projevy560160101095280129149194236280
jako863160101092264105153
komorbidita1038160101094391166215243294314364384413456
asthma1517160101094378107156230273
bronchiale,1812160101095281129179343174101094086105145164206222
známky576174101093885126197237279
karence867174101094183109151199236278
různých1156174101092976112159197234281
mikronutrientů),1448174101097493132160206254300327354373415463489536556571
všímáme34318810109447999174217291336
si702188101093656
paličkovitých781188101095295115135175216264306327356400439488
prstů1292188101095281117146195
a15101881010944
nehtů1577188101095095145174222
tvaru1822188101093075119147197
hodinového343202101095098148168216264305348397445
sklíčka.80220210109367697116155195238256
Podstatné1072202101094894144178207250277326370
jsou1456202101092255104152
i16222021010921
deformity1657202101095195120168197271290318362
skeletu343216101093575117137180208255
(zejména610216101092561104124196240288329
tvar951216101092972114141
hrudníku1104216101095077124173221240281329
a14452161010943
hrudní1500216101094976124173220239
páteře).1751216101095193120162190232253268
Abnormální3432301010955105154202230304346365414433
hlas790230101095070111145
či949230101094160
charakter1023230101094088130158200241271314343
pláče1380230101095171113152194
dítěte158823010109517199142170213
může18152301010975123160204
upozorňovat3432441010950101151188237266316365407450478
především844244101095281125176221263298318393
na1260244101095093
patologii1376244101095295124172193242293313333
horních17312441010951100129179199239288
cest343258101094083117146
dýchacích501258101095192130178220258278316364
–8782581010945
typicky935258101093073123143182222266
laryngu121325810109216391134184232280
(stridor,150625810109255786114134183231259272
dysfonie).1791258101095092126151199343272101094968111132147
Pečlivě501272101094889128146165206248
zkoumáme761272101093878124171243285357400
i11732721010920
dechový1205272101095093132179227267310
vzor1527272101094281127155
pacienta,1694272101095092130149191239266308325
dechovou343286101095297138187237279328377
frekvenci743286101092757101144190234284324344
a11102861010944
známky1177286101093989132208250295
dušnosti.14952861010952101135185234270300320338
Tyto1855286101094683115164
příznaky34330010109517999136185226267311
hodnotíme671300101095098148197245273292366410
jednak1098300101092266116165206247
v13623001010944
klidu,142330010109436483132180197
ale1638300101094363107
též1762300101093073111
při/189030010109517999129
bezprostředně343314101095196133183211259293322350393443492535
po8993141010951100
zátěži,1019314101093982110153190210227
kdy1266314101094291132
se1418314101093680
mohou15183141010975124172221269
manifestovat18073141010975117166185343328101092670105134182223265293
mírnější658328101097695123173217237271290
formy970328101092675103178218
respirační1210328101092973107157177205247286335354
insuficience1586328101092270104152177199238258302351390433
(tzv.34334210109265392137150
latentní51534210109226492136185213262282
respirační819342101093074109159179207250289338358
insuficience).1199342101092170104152178200240259304353393436458473
Je1695342101093378
dobré17953421010952100151180224
zhodnotit343356101093987135185234282310329357
i7173561010921
dýchání755356101095192130179220269288
ve1060356101094386
spánku,1163356101093585127175216264282
kdy1462356101094290131
mohou16103561010975124172221269
být1896356101095191123
též343370101093073111
patrny476370101095295123151201241
různé739370101093078116165210
abnormality,971370101094394143192220295337357377405449462
které1456370101094273117145189
v16673701010944
bdělém17333701010952103147167212286
stavu343384101093563105145192
nezachytíme547384101094992129172210257295326344417460
(např.1019384101092570111159186199
vlivem122938410109436381122164237
volních1477384101094389109156175213260
mechanismů,17483841010974118156204244343398101095069103176224241
aktivity604398101094484115134176196225268
dítěte89239810109517099141170213
atd.)1125398101094371120137160
Standardní1305398101094572114162212254281331379398
součástí1723398101093684132171214247276296
vyšetření343412101094387121165194222265314333
by692412101095192
mělo8004121010975119139187
být1003412101095192123
i11424121010921
měření11794121010975119146189238257
saturace1452412101093679107155182225264306
hemoglobinu1774412101095094168216343426101095070118168188236284
kyslíkem649426101094286120139159201244317
(pulzní988426101092675124143180229248
oxymetrie),1258426101094988132207251279307327371392408
jelikož168742610109226686105146193229
až1938426101094381
20343440101094793
%4594401010974
pacientů556440101095297137157203253282332
s9114401010937
respirační971440101093176111163184213257297347367
insuficiencí1362440101092172106156182205246266312362403423
může18084401010977127166211
mít343454101097696126
negativní491454101095196147190219239282332352
nález866454101095193114159197
při1086454101095281101
samotném1210454101093680155204233283328403
fyzikálním1636454101092772112133174218238288308383
vyšetření.343468101094387121165194221265313332349
Velmi705468101095091111184203
vhodné921468101094392140190238282
je1216468101092265
osobně1294468101094983131181230273
vyšetřit1580468101094387121165194221241269
charakter1862468101094088130343482101092971112142185213
kašle568482101094285118138181
a7614821010944
nespoléhat817482101095093127176225245289337378406
se1235482101093680
jen1327482101092265114
na1453482101095091
popis1557482101095199149168202
rodičů.1771482101092977126146184231248
K3434961010949
tomu415496101093078153201
lze639496101092159103
využít764496101094489138176196225
nahrávek1011496101095193142171214255298340
kašle1373496101094386121141185
z15814961010939
domácího16424961010951100175218257277328377
prostředí343510101095180127161190218261312331
(hodnotíme696510101092574122172220269297316390434
nejen1152510101095094114158206
zvukové1380510101093983132172219261303
fenomény1705510101092670119167241285343524101095090
ale453524101094363107
i5805241010921
vzhled621524101094483131151195245
dítěte88652410109517099141170213
při111952410109528099
kašli).1239524101094285118138157181196
Event.1455524101094586128177205222
můžeme16985241010975123160203277321
dítě34353810109517099141
požádat,5005381010951100136180229271299316
aby832538101094393133
zakašlalo980538101093982123166199219261280329
přímo132453810109517999173221
v15605381010943
ambulanci.16195381010943117166215234276324364383400
Schopnost343552101094482128175224271318351379
rozlišit733552101092975110129148180198226
mezi9705521010974117153172
vlhkým1153552101094362109148191263
a14285521010942
suchým1482552101093581119165204276
kašlem1770552101094183115134177249
je343566101092264
u4195661010949
zdravotnického480566101093886113155194240268315334372411453501548
personálu1040566101095094121155203250291310357
nepochybně1409566101094992141189228275313363411453
vyšší1874566101094386119343580101093655
než413580101095094132
rodičů.560580101093077128147186233250
Při48359410109487799
vlastním607594101094466109145176226248323
fyzikální956594101092672113135177222244294315
vyšetření1297594101094389125171201231276327348
hrudníku1671594101095080130182232253297348
postupujeme3436081010951102138168218270320342387463509
podle8736081010952102154176221
schématu:1116608101093676126172248291321371389
pohled15276081010951102152174219271
–18206081010945
poslech18876081010951101343622101093657103145195
–5636221010945
poklep6346221010951102145168214266
–9256221010945
pohmat.9966221010951102153228272302321
Detailní13436221010960106137181202224274295
popis16646221010951102154176211
vyšetření1901622101094389343636101093682113143188239260
hrudníku629636101095080131182233254299349
není1004636101095096147169
náplní1198636101095194146168219240
tohoto1464636101093079130181211260
článku,1750636101094062106156199250269
zde343650101093990136
se505650101093582
zmíníme6126501010939115136187208284330
jen968650101092267118
o11126501010949
specifických1187650101093687134176197224248289331377417468
nálezech1680650101095094116162201247289339
v3436641010943
souvislosti401664101093685134177199233254303339369389
s8066641010935
chronickým857664101094089118166216237277318363438
kašlem.1310664101094286121142187262281
Přítomnost160666410109477697126174249298348383413
patologického343678101095093122169190239288309348389432481529
poslechového887678101095099134154198239287335377420469517
nálezu1419678101094991112156194242
(ať167667810109256594
již178567810109214179
vlhkého1879678101094263111343692101094285135184
–5426921010945
chropy602692101094089118166217258
či875692101094061
chrůpky,951692101094089118167217259304318
nebo1285692101094994145194
suchého1495692101093583123172217267316
–18266921010944
pískoty1886692101095071106343706101094290119163
a5227061010943
vrzoty)580706101094373113162191235259
vždy855706101094282133175
upozorňuje1046706101094999149186235265314363384429
na1491706101094992
specifickou1598706101093686132172193219243282324372421
příčinu34372010109507999139159207255
kašle613720101094185119139184
typu811720101092973124173
asthma998720101094377107155229271
bronchiale1284720101095079127176215263284326346390
(pískoty),168972010109257596130170218246290313330
protrahovaná/chronická343734101095181130160189233283332375419468512543580630659708758779819861906
bronchitis1265734101095180130180220270291321342377
(chropy1658734101092563112142191242284
či1958734101094061
chrůpky)343748101094192122173225268315340
atd.709748101094474125145
Obdobně8807481010962115168219272323370
tak1276748101093075118
změny14207481010939115162213255
v17017481010944
poklepu177174810109521031471702173437621010952104
či473762101094162
pohmatu5627621010952104155232277307358
(hrudní946762101092678108159212263285
chvění,1257762101094192135181232254274
hrudní1557762101095181132185236258
hlas)1841762101095173118154178
upozorňují3437761010950101152190239269320369391412
na779776101095093
specifický896776101093587133175196222246287329375
kašel.1294776101094287122168190209
Je1527776101093379
však1629776101094479124166
třeba1819776101092959104156200
podotknout,2138621010950100150199228269320368417446465
že261862101093882
i2715621010921
zcela275162101093877120142184
normální295062101094998127201244264313333
fyzikální329862101092671111132173216237285306
nález361962101094991112157195
nevyloučí213876101095096139185207257307348369
specifickou252776101093587133174195222246287329378428
příčinu297576101095181102143164214263
kašle325876101094287122144190
(zejména346776101092664110132207253303347
časná213890101094084120170213
stadia237090101093667111163184227
či261690101094162
mírné269790101097596126176222
formy293890101092676106182223
onemocnění).318190101094999145221271312362408458480509526
Součástí2278104101094697148190235271302324
vyšetření2636104101094592128175206236282334355
dítěte3026104101095274104150181226
s32871041010937
chronickým3359104101094192122173225246287330377455
kašlem2138118101094285119138182256
by2407118101095191
mělo25111181010975119139187
být2711118101095191123
i28461181010921
ORL28801181010962109151
vyšetření.3044118101094387121165194221265313333350
V34071181010950
prvé3469118101095280124167
řadě3649118101092971121165
je2138132101092266
třeba2221132101093057101151193
vyloučit2431132101094488108156205244263291
chronický2739132101094189116164213232271311355
fokus3111132101092775116164198
infekce332613210109216994138179217259
v36021321010944
ORL36631321010962109151
oblasti2138146101094998118159192220239
(zvětšené2389146101092561104146174208251299342
adenoidní2743146101094392135182230249297345363
vegetace,3118146101094385134177205247285327343
hypertrofie3472146101095089138182209240267314213816010109264789
tonsil,2239160101092974122154172191207
sinusy2457160101093554100147179220
u26881601010949
starších2748160101093563104131164183220267
dětí,3026160101095092120138154
vrozené3192160101094270116151193240283
anomálie3486160101094289136208248267286328
ORL21381741010963111154
oblasti23141741010951102122165200229249
či2586174101094160
získané266917410109395993135178228273
deformity)2964174101095296122171200276296325369392
jako3379174101092265106154
příčinu3556174101095280101140160209258
chronického2138188101094191120169220240281322367417467
kašle2628188101094388123144189
(tzv.284018810109265494140154
syndrom3017188101093780131182211261337
zadní3377188101093984136186206
rýmy,3606188101093076153194208
post-nasal21382021010952101136165190240282317360380
drip2540202101095280100150
nebo2713202101095095145195
též2930202101093074112
upper30642021010951101152197226
airway331220210109446392160203243
cough3577202101094189138188237
syndrome)2138216101093679129180208257332377399
(9).256021610109266992108
Typické2690216101094682134154194235279
příznaky2991216101095281101139189231273317
„zadní3331216101093272117167216236
rýmy“3590216101093074150191224
(pocit2138230101092573121159178205
zatékajícího2354230101093880107149189230249268306324373419
hlenu,2785230101094968110158204221
odkašlávání/očišťování3017230101094897137178211230270309350397416445487526544576605650690731778797
hrdla)2138244101095078127146188210
nemusí2363244101094993167215249268
být2646244101095191122
zejména2783244101093882102175220268310
u31072441010950
menších31722441010975119167201220259307
dětí3493244101095195124143
plně3650244101095272120164
vyjádřeny,2138258101094387108150199227270319358372
proto2530258101095179127155202
je2753258101092265
třeba2839258101093057101151193
po30522581010952101
této3173258101093073101148
příčině334225810109517999138157205249
aktivně36112581010944841151341762138272101095094
pátrat.2248272101095194121149192219237
Vyšetřen2501272101095092126170199226270318
by2836272101095191
měl29432721010975119139
být3099272101095191122
i32372721010922
larynx327527210109216390134183224
a35152721010944
pokud35752721010951100141189239
lze2138286101092158102
i22612861010921
subglotický2304286101093683133183202251279298337377421
prostor2747286101095179127161190237265
(flexibilní303428610109254870114155175225245264312332
endoskopie3387286101094594144192226266313363383427
horních2138300101095098126175194233281
cest2438300101094083117146
dýchacích).2602300101095192130179220259278317365387402
Nelze30223001010960104124161205
opomenout3245300101094999148222266315363411440
ani3703300101094392111
zevní2138314101093982123173192
zvukovod2343314101093882131172219260307357
(přítomnost2713314101092575103123151198272320368402431
cizího315731410109406097116166215
tělesa338431410109307393137171214
může36103141010975123160204
dlouhodobě2138328101095272121171220270321370421467
dráždit2628328101095180123162212232261
ke2912328101094386
kašli3021328101094387121142162
–32053281010946
stimulace327432810109366686161210230273313357
přes3653328101095281126161
nervus2138342101095197126172222257
vagus).2418342101094488139188223245261
Kardiologické2702342101095094123174194244265315366386426468512
vyšetření3237342101094490125171200229274324344
může36043421010977126165210
být2138356101095192123
také2281356101093073113156
ve2458356101094386
vybraných2564356101094488138166208257296334383
situacích296735610109365583131173212231270318
přínosné330635610109517999147195229277321
–36483561010945
viz3713356101094464101
kašel2138370101094285119163183
při233637010109518099
srdečním2451370101093563112156196244263337
selháním2803370101093680100148190238257331
a31493701010944
plicním320837010109517291130178197271
edému.3494370101094596139213261278
Další21383950014782143175225256
vyšetření24223950014761125175238281324386456487
Vyšetřovací2278412101095094130175206235285328372412433
protokol2730412101095282131161210253302324
dítěte3073412101095172102147177222
s33144121010935
chronickým3368412101094191120170220241282324370446
kašlem2138426101094388125147193270
dále2435426101095196118164
zahrnuje2625426101094086137167219269292338
celou2989426101094187109160212
řadu3227426101093075127177
laboratorních,34314261010921661181702012462763263572138440101095071111161179
zobrazovacích,2333440101093988139169213252301344388428449489539557
funkčních2906440101092777127169208258279319369
a32914401010943
jiných335044010109214392133173223
vyšetření.35894401010943881241692002138454101092975125146165
Jejich2320454101093379101122163213
racionální2549454101092973114135185236279301351372
volba2937454101094392114166210
by3163454101095194
měla32734541010975121143186
vycházet3476454101094389129179222262307338
právě2138468101095181125168212
z23684681010939
anamnézy2425468101094494137212263308348393
a28364681010944
fyzikálního2898468101092672113135177221243293314366416
nálezu,3332468101095094115161200250269
které3619468101094275120150195
mohou21384821010976127178229280
upozorňovat24444821010950102154192243273325375419464494
na2964482101095095
specifickou3085482101093688135177199226250291334384435
příčinu3546482101095282104145167217268
kašle.2138496101094287122143189207
V23614961010950
takovém2427496101093074116165207252327
případě2770496101095181102153197249294
je3080496101092267
třeba3163496101093059104156200
postupovat33794961010951101137167217268319361405435
podle21385101010951102154175221
konkrétních2384510101094291142184215260291341362403453
doporučení28625101010951101153203233284324369419440
pro3328510101095181131
diagnostiky3484510101095172115166216266302213852410109305193139
dané2303524101095094144190
nemoci.2519524101095096171222263284303
V28485241010950
dalším2923524101095195116152173249
textu3197524101093075118150200
se3423524101093581
stručně353052410109366696147187238283
zmíníme21385381010938112133182202276321
o24745381010949
čtyřech2538538101094071116145189230279
nejvýznamnějších2832538101094994115158203243292335409458503524558579618667
vyšetřeních:35145381010943881231681972262702138552101095071112162180
skiagram2338552101093678101144195225269344
hrudníku,2703552101095079129181231252296346365
spirometrie,3089552101093687108138188263309340369391436455
mikrobiologické35645521010975971391702202138566101095172121143192243263303345389
vyšetření2542566101094388124169199228272322343
sputa2900566101093586135165209
(sekretů3124566101092659104146177221251300
dýchacích3440566101095093132181224264285325374
cest)2138580101094085121152176
a23345801010943
alergologické2396580101094365110140191241263313364386426468513
testy.2928580101093074110141186202
Skiagram2278593801124998125173226261309387
hrudníku2688593801125387140195248274325378
stále3091594101093666111132178
v32935941010944
dětské3361594101095197127164206251
pneumologii3636594101095110214821386081010951128180203255308330352
představuje2517608101095384130184221253299342395417465
zobrazovací3008608101094091144176221262313358403445467
metodu35026081010977125156207261312
první2138622101095384132185207
volby.2372622101094595118172215232
Ačkoliv2631622101095697141191215237282
je2940622101092370
jeho3037622101092370122174
relativně3238622101093077100146177199244297345
nízká3610622101095173114158204
specificita2138636101093688135177199226250291313343388
a25526361010944
senzitivita2622636101093682134173195226247292314345390
pro3038636101095182132
různé3196636101093080120171218
respirační3439636101093076112164186217261302353375
patologie2138650101095298129180203254307330377
známým2541650101094092137214257336
faktem,2904650101092672116150196274294
poskytuje32256501010952105142186233267318341388
nám3640650101095196174
základní2138664101093882124146189239288308
(a2462664101092565
přehledné)2542664101095180124174194239290339384408
informace296566410109217096145174248291331374
nejen3355664101094994115160209
o35796641010949
plíci,364366410109517293132153171
ale2138678101094365110
i22666781010921
mediastinu23056781010975121173194238273304325375425
a27486781010943
hrudní2809678101095079129181231252
stěně.3079678101093666111161207225
Toto3322678101094489119168
vyšetření35076781010944901251712022312762138692101095072
indikujeme2235692101092172124145188238260306382428
prakticky2689692101095182126169202223264306352
ve3067692101094489
všech3181692101094480126168218
případech3424692101095282104156200252298340390
chronického2138706101094192122173225247288331377429480
kašle2644706101094389125148194
s28657061010936
výjimkou2927706101094491114136213257307358
stavů,3311706101093768114157209228
kdy3566706101094394138
se3731706101093683
podaří21387201010952104157201231253
stanovit2417720101093668113164215259281312
příčinu2755720101095283105146168219269
kašle3051720101094288124146193
již327072010109224484
v33807201010944
první3450720101095283130182203
fázi3680720101092672112134
vyšetřovacího2138734101094389124169199229278320364404425476526
postupu26797341010951101137167217268317
a30127341010943
zjištěná307173410109386081116146190240283
patologie3370734101095195124173195244295316361
je3747734101092267
mírná2138748101097596126177220
či2376748101094162
dochází24567481010951101142192236275296
k27717481010942
jasnému2831748101092266101151197272322
zlepšování3171748101093961106158194244286330381402
stavu.3591748101093666111153203223
Spirometrické22787618011250105131167222302351386423449491542591
vyšetření28947618011249100141190225262312367393
patří3314762101095298128159181
obdobně352276210109501031572082612138776101095096
jako2254776101092265108156
rtg2430776101093063112
hrudníku2563776101095079129181231252296346
mezi29297761010975121161182
základní3131776101093984126149193244294315
vyšetření3467776101094389125170201230275326347
v3934621010944
dětské400362101095197128165208252
pneumologii.4281621010952103149199275325348398450471493512
Provést481962101094877127170215251282
ho5127621010950101
lze525362101092261107
u5385621010950
dětí546162101095197127149
ve393476101094388
věku404476101094488131181
od4248761010949101
3–6437276101094692142
let45377610109216797
–4657761010945
v4724761010944
závislosti479076101093984126148183205255290321342
na515576101095093
individuální527176101092171122144187209260310393490101094364114135
schopnosti408590101093676126176227277327363393414
dítěte451590101095172102146176221
spolupracovat,475290101093586136158208259289332373421464508537556
ale532490101094365110
také545090101093074116160
i39341041010921
zkušenostech3974104101093981132167213263313349380424466516
laboratoře.4509104101092165116167197241271320350395413
Dobře49411041010960111163193238
provedené5198104101095181131173218270316366412
spirometrické3934118101093688110140190266313344374396437480525
vyšetření4484118101094491127173204234280331352
poskytne48621181010952103139182228262313359
informaci524711810109217298149179256300341363
o39341321010949
velikosti4000132101094387109130172221257287308
plic432513210109517394134
(především4476132101092576106151203249292327348424
usilovná4916132101094985106127177220271314
vitální524613210109436595140161211232
kapacita54941321010942873934146101095194134154184227
–41771461010944
FVC)4237146101094394144171
a44231461010943
dále4481146101095093114159
o46551461010949
průchodnosti4719146101095180130170219268319368417452482503
dýchacích5237146101095092132181223263284323372
cest.3934160101094084120151170
Interpretace4120160101092272101145175227257302332376417461
spirometrie4597160101093586108137187262308338367389434
u50471601010950
předškolního5113160101095180125177212254303325374395447497
dítěte3934174101095172101146176220
má41701741010975118
sice430417410109365797141
řadu4461174101092973124173
specifik,4650174101093687133174195221245287308
nicméně4974174101095070111186231281327
na5317174101094993
jejím542617410109216788109184
základě3934188101093984126149192244289
můžeme42451881010975125164209285331
i45981881010921
v46411881010943
tomto4706188101093079155184233
věku4961188101094488131181
vyslovit5164188101094389125147197239261291
podezření547718810109521023934202101095095134163208257278
na4228202101094992
obstrukci43352021010949100136166195245286325346
periferních4696202101095197126147174219248298318358408
či5119202101094061
centrálních5195202101094084134162192235256305326366415
dýchacích3934216101095091130178220260280319367
cest,4316216101093982117146165
event.4495216101094486129178206225
i47342161010921
na4769216101094991
restriktivní4875216101092972107137165186226258278320370390
poruchu.5279216101095099128177216265313331
Velmi3934230101095093115190211
přínosné4166230101095282103153203239289335
pro4522230101095181131
diferenciální467423010109517299144174220270311332375397447468
diagnostiku5163230101095172116166217267302333354397447
chronického3934244101094089118167217238278319363413462
kašle4412244101094286121142187
jsou4615244101092156105155
též4785244101093074113
bronchomotorické4913244101095181130180220269318393443472520550571611653697
testy.3934258101093074110141186202
S41532581010945
určitým4216258101094979119140170215291
zjednodušením4525258101093961106158208258310360395441491512588
můžeme51302581010976125164209285331
říci,547925810109295191112131
že3934272101093883
bronchodilatační4032272101095181129179220269318369390411454483527567616637
test4684272101093074109139
provádíme4839272101095180129171215265286360406
v52602721010943
případě5319272101095080101152195246291
nálezu3934286101095094115161201251
obstrukce42102861010950102138169198249291331376
periferních4611286101095298128150177222252303324365415
dýchacích5052286101095194134184228268290330380
cest5458286101094085121152
a39343001010945
získáme400630010109396299143189267315
tím4348300101093153131
informaci4506300101092274101153185263309351373
o49063001010951
její498430010109237093116
reverzibilitě.5127300101093077122169200242265318341364386418464483
Naopak39343141010958101150201244285
bronchokonstrikční4234314101095080128177217266315356404453488517546567608647696716
test4965314101092973108138
(např.5118314101092572114164193207
s53403141010935
metacholinem539031410109741191481923934328101094089138159179229273348
či4297328101094060
volným4372328101094391112161202277
během4664328101095196145190264
849443281010945
min.)5005328101097494143162186
provádíme5207328101095080128170213263284358403
v39343421010943
případě3998342101095181102154198250295
normální4314342101095099129205249270320341
nativní4676342101095093123144188239260
spirometrie4957342101093586108138187263309339369390436
a54133421010944
podezření547734210109521023934356101095197136166211262283
na4243356101095093
bronchiální4362356101095181131182223273294337359409430
hyperreaktivitu.4818356101095091144190220251296340382415436480502532582601
Tyto5445356101094582115165
testy3934370101092973109139183
používáme41333701010950100150188209252295369415
zejména4563370101093883104178223273316
v48943701010943
rámci4953370101092972146187207
diagnostiky5176370101095071113163213262297327348389434
asthma3934384101094379110160235279
bronchiale.4232384101095181130181222272293336358403422
U40743981010960
pacienta4161398101095399141163210263294340
s45283981010936
vlhkým4591398101094568120164211290
kašlem4908398101094490127150197276
je5211398101092269
vhodné5307398101094598150203255303
pokusit39344121010952104147199235256287
se4247412101093683
vyšetřit43574118011248100140189224260286320
sputum4702411801124095150184239318
jakožto5046412101092267110159199232281
vzorek5354412101094485136166212256
z39344261010938
dolních39884261010951101122172193233283
cest4287426101094084120150
dýchacích.4453426101095194133183226267287328377396
Sputum4865426101094595145175225300
standardně5181426101093566110160211254283334384429
posíláme39344401010952104140162185230306353
na4313440101095195
mikrobiologické4434440101097798142173224276299349372423475497538581627
vyšetření5087440101094491127174205235281333354
(zejména54674401010926661123934454101092299146198243
kultivace,4203454101094394116147169214259301346365
lze4595454101092161108
provést4729454101095283134178223260292
i50474541010922
přímý5095454101095283105182225
průkaz5346454101095283134178223264
patogenu3934468101095195125174225271322371
metodou43304681010975121151200252302352
PCR).47074681010947100148173190
Význam4922468101095094134185228304
může52504681010975125164209
mít5483468101097597127
i39344821010921
cytologické3979482101094085118167189239290312352394439
vyšetření4442482101094389125170201230275326347
(např.4813482101092573116168198212
v50494821010943
rámci5116482101092973148189210
dif.535048210109517299116
dg.54894821010951102121
asthma3934496101094379110160235279
bronchiale).4231496101095181130181222272293336358403427444
V46934961010950
dětském4761496101095197127164206250326
věku5105496101094388131181
však5304496101094379123166
bývá54884961010951933934510101094489
získání405051010109396197140186238259
sputa4336510101093689140171217
problematické,4579510101095283134187210256334379409431473516561580
jelikož518651010109226992113157207246
děti5458510101095299130152
mají39345241010975119140162
často4116524101094084119150199
tendenci4335524101093075125176222273313334
sputum4689524101093687138168217293
polykat.50025241010951102124167210254284304
Pomoci5325524101094897172222264285
může39345381010977129170217
fyzioterapeut4179538101092776118141193225271303349402451503535
(indukované4742538101092648101154206250301346392444492
sputum).5262538101093790143175227305329348
Alternativně3934552101095576106151180231274304325368419464
lze4414552101092260105
volit4535552101094492114135165
vyšetření4716552101094389125170200230275325346
i50785521010921
jiných511555210109224393134174223
vzorků5354552101094384133163206256
sekretů3934566101093681124155201231281
dýchacího4235566101095194134184227268289341391
traktu.4646566101093060104146179229248
Při491456610109487798
interpretaci5033566101092171101145175227257302333377418439
výsledků54925661010944893934580101093556100151192241
je4190580101092266
třeba4271580101093058102153196
být4482580101095192124
velmi4621580101094386107181201
obezřetný48375801010949100145183212256286335375
s52275801010935
ohledem5277580101094998119164214259333
na3934594101095196
jejich405759410109237093115157209
reprezentativnost4293594101093077130161208249296348379425456478523576628665697
pro5017594101095284135
dolní51795941010952103126178200
cesty5406594101094187125157204
dýchací3934608101095195135186230271292
(viz425260810109266890130
diskrepance4408608101095172108151182228280325376417462
mikrobiologických4896608101097697140172222274296346369419471493534577623663714
nálezů3934622101094992113157196245
v41946221010942
horních4252622101094998127177197237286
a45536221010943
dolních4611622101095099120169189229278
cestách4904622101094083118148192232280
dýchacích).5200622101095092131180222262282322371393410
Alergologické4074635801125882130164216268293344397421461510556
vyšetření4644635801124796135182215250297350374
(kožní5033636101092566114151200221
prick-testy52696361010950791001401812062352793143934650101093075
či4027650101094061
vyšetření4106650101094389125171201231276326348
specifických4472650101093586133174195222246287329374414464
IgE)4954650101092273118144
může51166501010975124163208
odhalit53426501010950102152195217238268
atopickou3934664101094371119169190229270318366
predispozici4315664101095180124174194229278328364385424445
dítěte,4774664101095071100143172216233
resp.5022664101092973108158175
přímo5212664101095079100173222
alergie54496641010942631071363934678101095072117
na4075678101095094
konkrétní4193678101094291141184215260290341362
antigeny.4579678101094393123144195240291332347
Tato4951678101094482112161
informace513667810109217197147177253297337382
je5542678101092268
významná3934692101094287126175217290339381
při4329692101095079100
podezření4443692101095099149193231260304352372
na4830692101094991
asthma4935692101094377107155228270
bronchiale5220692101095079126175215263283325345390
(např.3934706101092572114164193206
suchý4155706101093583123172212
kašel4382706101094185119164185
ve4582706101094286
vazbě4683706101094285123174219
na4917706101094991
prostředí)5023706101095180128162192221265315336364
a54027061010943
může546070610109741223934720101093984
pomoci40377201010951102177227269290
zacílit4346720101093984124145169190220
léčbu4585720101092167108159210
chronického4814720101094090120169220241281323368418468
kašle.5301720101094387123144190208
Léčba39347450014759122177248310
Léčba4074762101094389131182227
chronického4326762101094192121171222243284327372423473
kašle4824762101094388124145191
by5040762101095295
měla51607621010976123144188
odpovídat537376210109501031552063934776101094465116159188
jeho4146776101092268118168
příčině.4338776101095281102142163212258275
V46377761010951
případě,4712776101095281102153197248294311
kdy5047776101094393136
byla5207776101095293115158
zjiště-538977610109396181116146191221