557
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35678043010732
Pediatr.3644804301074587137156196223250262
praxi.3926804301075077118158177193
2024;25(1):22-264139804301074487128168182227271293332350364409453478517559
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074587147168222260308330373
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591148201221
2556558026012657114
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Parenterální377236501063369105137178211243279320351393411
nutrice419836501063980113149166201233
v4447365010636
neonatologii449936501063970111153193221259291330370387405
I4919365010616
–4950365010645
voda501136501063676116154
a5181365010638
elektrolyty52353650106296193129163199239271304338377
„343626010067
Parenterální48362101094994126173226257304335381404456479
suplementace99262101093688142165213292340393424470513559
Na+1581621010961107168862706432
a1738621010945
K+1812621010951186062706432
by192162101095397
měla483761010975121143186
začít68876101093883124145175
nejpozději88176101095096118169220258309355376398
před129676101094776116164
poklesem1479761010951102145168213249295371
iontů18687610109217112148390101093079
pod584901010951102154
spodní75990101093687138190240261
doporučenou1041901010951101153204234284325369420470520
hranici158290101095080124174195235257
(Na+186090101092684128198790706431
135483104101094687131
mmol/l;6251041010975150201223254276294
K+9381041010949983104706431
3,51033104101094664112
mmol/l).11561041010976151201223254277302319
„3431186010067
Nadměrný4831181010958101152226270299349389
přívod888118101095079100143191242
chloridů1145118101094089109158188208259307
u14671181010949
VLBW1531118101095093140214
dětí1761118101095094124144
indukuje19211181010920694831321010950100142191213258
hyperchloremickou757132101094990142188218258307328378407452527548588630679728
metabolickou15011321010975120150194245295317338378420468518
acidózu483146101094384105156206244294
→7961456011189
doporučuje9031461010951101152203233283324374396441
se1363146101093681
použití14631461010951102152191213243264
sloučenin1745146101093657107158198243483160101095071121
Na+6221601010959103724160706431
a7661601010943
K+8271601010949872160706431
bez921160101095198137
chloridů1076160101094090111161191213264314
→14071596011189
kalium1514160101094287108129179254
malát,17861601010975119140184213233
natrium483174101095094123153174224299
acetát804174101094384128159203233
nebo1059174101095095147198
jiné127917410109214393139
typy1439174101093075128170
průplachů1631174101095181131182204248289338388
než483188101095096135
fyziologický637188101092672113135185207257308329370412458
roztok1114188101092979117149198241
(FR).1374188101092669116141158
„3432026010067
Přívod48320210109477697140188240
chloridů738202101094089111160189211261310
by1064202101095092
měl11712021010975120142
být1328202101095192125
mírně1469202101097495124174219
nižší1704202101094970108145165
než1885202101095095134
součet483216101093686136177221252
přívodu751216101095281103147196248297
sodíku1065216101093686138159203253
a13352161010943
draslíku1395216101095180125160181202247297
→17082156011189
Na+181421610109591031917216706431
+19652161010954
K+)48323010109485272307064315572301010925
–5982301010944
Cl-658230101095272731230706416
=7632301010953
1–2832230101094587129
mmol/kg/den9712301010975149199220251294343374421466515
(pozn.:1502230101092576126163213232251
poměr17692301010950100175220250
NaCl4832441010959103156177
v6792441010944
ECF742244101094496139
je900244101092268
1,4987244101094660107
:11062441010918
1,1135244101094761
zatímco1215244101093984113134210251299
ve1534244101094387
FR1641244101094391
117512441010946
:18082441010919
1).183824410109466683
„3432586010067
Riziko483258101094869108129170218
refeeding717258101092974100145191242263312362
syndromu1095258101093578128179208257332381
(hypokalemie,1491258101092675116167217260304325370444465510528
hypofosfatemie,483272101095196153207237291330360408441490570594643665
ventilačně-oběhové1198272101094493147180204228275319373423456512568618672726773821
zhoršení)483286101094092145176215263315338369
u8822861010951
extrémně963286101094792126157205283336384
nezralých1377286101095199140172218241286328380
novorozenců17872861010951104148200483300101093080119166217259310
nebo819300101095197150202
dětí1047300101095298130151
s12253001010936
výraznou1287300101094491122167208259310361
růstovou1675300101092981117149199242292344
restrikcí483314101092975111142171193235275296
při804314101095181103
nadměrném932314101095094145221266296347393468
přívodu1426314101095181102146195247297
aminokyselin17483141010944119140190240483328101094389125172194215266
a7753281010944
relativně84532810109307598142172193238289336
nízkém1206328101095172112155200276
přívodu1508328101095282104149198251301
elektrolytů1835328101094568114157483342101093059109131174207257
(Obr.759342101092586138168183
3).96134210109466986
Fáze3433670014761118173236
II606367001473264
(den6973670014737103166235
6–10)9603670014764129186246280
Cílem48338410109527396142217
je720384101092268
znovunabytí808384101093889139181232282326377419452473
porodní13013841010952102132182234284305
hmotnosti16263841010950125175205255305341372393
(birth343398101092636739810109486998129177
weight5663981010964105126173222250
regain),8383981010929701181651872351071398101092643
které1140398101094275121151196
by1362398101095294
mělo14823981010976122144195
u17023981010950
nezralých1778398101095097136167211343412101092267108160
novorozenců5304121010952104148199231282322369421464516
nastat1073412101095197134166212243
7.–10.1343412101094859106149193213
den15834121010952100152
života,1762412101094062108159190236257
a3434261010943
u4114261010950
donošených4864261010951101151201237283333374414464
dětí975426101095197127148
6.–9.1148426101094666111157173
den1346426101095197147
života.1518426101093960104153183227247
V17904261010950
této1865426101093074105154
fázi343440101092671110132
může4954401010975125164209
trvat724440101093060106150180
výrazná924440101094389120164203254297
natriuréza1242440101095093123152174223253298338383
s16454401010936
nutností17014401010950100130180230266297318
navýšení343454101094992134179214259308329
přívodu687454101095180101144192243291
Na+99445410109581011094454706431
>11414541010953
512044541010946
mmol/kg/den.12614541010974148197218249292340372418463512531
Podle1808454101094794145166211
některých343468101095097140173219249296336387
studií756468101093667118170191213
může9954681010976126166212
suboptimální1233468101093686138189242273294370415437487509
přívod1768468101095282104148198251
sodíku343482101093688141163208259
(anebo629482101092668119166219271
výrazná926482101094491123168208260305
fluktuace1257482101092751102146179230275317362
natremie)1646482101095195126156203280302349373
v3434961010943
prvních402496101095282128179200240290
27084961010946
týdnech770496101093075125175221262312
života1098496101093960104153183227
negativně1341496101095096147191220241285336381
ovlivnit1738496101095092114135179230251281
psychomotorický343510101095187131171220270346396426475505527567609655
vývoj1023510101094389136185207
u12555101010949
nezralých1329510101095096135165209231274313363
novorozenců17175101010950100143192222271343524101093984134175225
(1–4).587524101092568110159183200
Fáze3435490014761118173236
III60654900147326497
(den7305490014736102165235
≥9925490014772
11)10815490014765118146
Cílem48356610109527396142217
je721566101092267
pravidelný809566101095181125167189240286308358399
růst1229566101092979115145
a13955661010943
udržení14595661010949101130171216266288
homeostázy17675661010950100176221343580101094985116160200245
(positive6055801010925633580101094795128148176196238278
net925580101094889118
balance1057580101094795116162211249288
for1360580101092572101
water14765801010963110138178207
and1697580101094795143
electrolytes);1854580101094161102141343594101092857104125165196236270611594101092643
potřeba6795941010952103133162208260304
tekutin1009594101093075118168198220270
a13045941010944
sodíku1374594101093586138159203254
reflektuje1653594101093075102126172215248298320366
předpokládané343608101095079122173223272313335377427469517562
růstové919608101092978112141189230273
přírůstky120760810109507999128176210240281325
(weight1546608101092515686081010962101121167214241
gain).18216081010946921121591977608101092541
Kromě343622101094980129205251
hmotnosti6176221010949125175205255305340371392
(růstové1032622101092653103138169218261306
grafy)1361622101095080124150196220
a16046221010944
vnitřního1670622101094495116146175226247299349
prostředí343636101095181131166197227272324345
kontrolujeme705636101094291142171201250272322344389465511
dle1233636101095172118
vývoje1368636101094389136185206252
stavu1637636101093667111153204
také1858636101093074116161
biochemické343650101095173123164214260335357397440484
parametry845650101095195125169244290321350396
(glykemie,125965010109257596140183227303324369388
urea,1665650101094979124168187
kreatinin,187065010109427311934366410109447596147169220240
triacylglyceroly,60966410109316183128169215238290312356397443474524547591606
minerály,1242664101097698149196227272294338353
vitamin162266410109446697142219241292
D,1941664101096078
jaterní34367810109216492135164213233
testy,591678101092972107137180195
celková800678101094083104145192233276
bílkovina,109167810109507193133181222243291334352
albumin,1458678101094263112161234255303321
event.1794678101094486129178206225
stopové343692101093666115167218261305
prvky)667692101095282128171217241
(1–4).927692101092668110160184201
Elektrolyty343717001476294156218264307375407468514577
Sodík3437455014356120187211264
(Natrium,6367455014332108162198233259321419440
Na+)11057455014376130123474620834212747455014332
Hlavní483761801126493145195253281
extracelulární7997618011249100140179230275326356413441493532589617
kationt14517618011250102139168225282319
–18057621010946
natremie1887762101095299343776101093164113194219269
se653776101093787
odvíjí7817761010951107155181207231
od10547761010951107
postnatálního12027761010953108148182237285318366391446470526581
věku1824776101094593140195
a21383561010943
diurézy,2208356101095173124155202243289305
a25403561010944
naopak2610356101095095146200245289
není2926356101095097149171
ovlivněná3124356101094993117139184237284335380
gestačním35313561010950971351672122542138370101095175154
týdnem2322370101093079132186235314
při2666370101095285109
narození2805370101095197130182223272325349
nebo31843701010951100155209
přívodem3422370101095386110156209264312392
aminokyselin.21383841010943117139189239282327363409432453503523
Rychlá2678384101094892132182204247
korekce2943384101094190120166208248293
hypernatremie3253384101094991143189219270314343373419494515561
může21383981010977130172221
způsobit2389398101093994148186240295319352
otok2771398101095184136182
mozku,29833981010977131172218271293
křeče3306398101094377125170218
a35533981010945
neurologické362839810109511001542138412101093083108162217241285331379
poškození25494121010953107146192244285334388412
(doporučený2994412101092678132187242275329373421475520
pokles35464121010953107154179228268
→21384256011189
10–152251426101094690140182224
mmol/l24894261010975152204227260283
během2796426101095299151198275
243095426101094692
hodin).32114261010950101154177228253271
Korekce3506426101094999130177221262308
hyponatremie2138440101095093146198250295326357404481503550
rychlejší2715440101093077118169192239262299321
než3063440101095097138
48–723228440101094695144188235
hodin34904401010950101154177228
je3745440101092269
asociovaná2138454101094482134178201253298345397443
se2610454101093684
zvýšeným2723454101093988136174222275318397
rizikem314945410109305395118163209288
centrální3466454101094187140172204250273326349
pontinní21384681010951103155186208260311334
myelinolýzy24934681010976118164188210262313336381423470
(1–6).2984468101092670113164189208
Hypernatremie21384935014376129196256291356410446481538636661719
>28864935014371
14529754935014359110165
mmol/l31574935014399196261287330357
„21385106010067
Často2278510101095296132163212
iatrogenní251451010109216494123173224270320370392
u29305101010949
VLBW3003510101095194143218
dětí3246510101095096126147
při3417510101095282103
suboptimální35445101010936851371872392278524101093154133179203255279
korekci2594524101094496128176221264287
transepidermální2919524101093062109162200248303327381429462541587611664687
IWL,36445241010922102148170
nedostatečným2278538101095197150201238270315345391433484527604
přívodem2908538101095283105150200253299376
tekutin3311538101093076119171202223274
nebo3612538101095097150202
nadměrným2278552101095094145220266296346388464
přívodem2761552101095181103146195247293368
sodíku.3148552101093686138159203253273
Hyponatremie21385775014376129196262326380416451508606631689
<28565775014372
13529455775014359108163
mmol/l31265775014398196260286329356
„21385946010067
Tekutinové2278594101094484126175205225275324366410
přetížení2703594101095180124154175213258308328
(fluid304559410109254870117137184
overload):324259410109478712615417422026831433935805941010918
iatrogenní,3614594101092163921221702278608101095096146196218236
syndrom2530608101093680131182212261337
nepřiměřené2883608101095095147177198274319348393444489
sekrece3389608101093581124155200241286
antidiuretického36916081010943932278622101093051103124174204249280301342384429480530
hormonu28346221010950100130206257308357
(SIADH)321762210109266890145205265290
v35336221010943
rámci3602622101092974149191212
neurologického2278636101095199151183234258310363386428473519572624
poškození29306361010953106143187238278325378400
(perinatální3359636101092679128159182235280311358380432455
asfyxie,2278650101094379107153198220266284
meningitis,25886501010975121172193243294316346367402422
intraventrikulární3035650101092272101131175218263313343373394437487509552582633654
krvácení),37156501010942732278664101094590133179232254285304
kardiální2609664101094390121174196241264316338
a29746641010945
jaterní304666410109236899146177230252
insuficience,3325664101092274111162191216258280328380423469489
hyponatremie2278678101095091144194245288318348393468490535
matky.28326781010975119149191237252
„21386926010067
Deplece22786921010961108160183229271316
sodíku2620692101093687140161206257
(rozdělení2903692101092654104142194241263309360382
dle3311692101095173120
renálních3457692101092975126171193243265306357
odpadů22787061010949101153197248298
Na+)25957061010959103269870670643127287061010926
„2298722705637
U–Na+237872010109581051672112589720706431
>26397201010954
202704720101094692
mmol/l28077201010975150200222254276
nezralost246373410109195096135165209230280316347
(snížená2830734101092660110131170215266309
reabsorpce3159734101093075119170206256286338379424
v36037341010943
ledvinách),36667341010922671192463748101094365115159199249273290
medikace27727481010975121173194236281321366
(diuretika)315774810109267495145175220250271314358382
renální246376210109192973122164185233253
etiologie273176210109447494143164212262283327
akutní3073762101094283132161210230
renální3318762101092973122164185233253
insuficience35867621010921701041521772002463776101094061107157198243
(oligurická272577610109257294115166216246267308350395
fáze)3139776101092670110155178
→33367756011189
trombóza3444776101093059109185236287325370
renální4259356101092975125169190240261
vény,4537356101094388138180195
post–hypoxická47483561010952102138169212263305357408449471511553598
/53633561010931
poléková541135610109511011231694259370101094291134178
tubulární4456370101093079131181203246276326347
nekróza4822370101095096139170220258303
„4094386705637
U–Na+417438410109581051672114384384706431
<44353841010954
204508384101094691
mmol/l46193841010975150200222253276
extrarenální425939810109194588121151195225270321365386437458
ztráty4742398101093972101146175221
(stomie,498839810109266091140216238284302
průjem,5316398101095181131153199275294
drenáž4259412101095180126176220259
mozkomíšního45374121010975125163206254330351389439460512561
moku)51184121010975125168218241
zvýšené425942610109193985130166212263308
nároky4591426101095094123173216261
při4876426101095281103
růstu5003426101092980115146196
(neprospívání)52234261010925731191702002502863373584259440101094387137158188
Chloridy39344655014368132157221257282348401
(Chloride,4364465501433298161186250286311377435454
Cl-)4847465501436993494246620832149624655014332
Hlavní4074481801126490141189245271
extracelulární4371481801124898135172222264314341396423473509564590
aniont49874818011249104130185240275
–52884821010946
reflektuje53614821010930771051311782233934496101093080102147
změny41074961010938114160210252
Na+438449610109591034487496706431
v45444961010943
ECF4613496101094496140
a47784961010943
ovlivňuje4847496101094992114135179230280302347
osmotický5220496101094985160210240261302344390
tlak,393451010109305195137158
hydrataci,4111510101095092142172216246290331352370
iontovou4501510101092171121151200242291341
neutralitu4862510101095095145176205249271292322372
a52535101010943
pH53165101010951111
krve5446510101094273119164
(strong39345241010925395952410109336088134181227
ion4199524101092066114
difference,432652410109466691118158186225273310348367
SID).47065241010941601174822524101092542
SID4879524101094364123
představuje5017524101095079123174208238281322371392437
rozdíl5469524101092977114393453810109517295
v40495381010944
náboji4113538101095093145195217239
mezi43725381010975121160182
kationty4574538101094287116137187238267312
(Na+,4907538101092584128503553870643150645381010919
K+,51035381010949514853870643151775381010919
Ca2+,521653810109529653125387064275753675381010919
Mg2+)5406538101097212355295387064275755855381010926
a39345521010943
anionty4000552101094494115165215245290
(Cl-,431355210109257697441255270641644285521010919
laktát),4469552101092265108140185214239256
přičemž4748552101095181103143188263302
při5073552101095181103
snížení5199552101093585106146191241262
SID5484552101094566126
(relativní393456610109265398120163193214258309330
navýšení4287566101095093136181217263313335
chloridů4644566101094191112162192214265315
a49815661010944
snížení5048566101093585106146191241262
sodíku)5333566101093686138159203253277
dochází39345801010951101142192236275296
k42505801010942
acidifikaci4311580101094384105156177204228270315356377
plazmy4707580101095173117156231273
(1–5,4999580101092668110155173
7).519158010109467289
Hyperchloremie39346055014376129196256291343406431496531588686711769
>47326055014371
11248216055014359104153
mmol/l49926055014398196260286329356
„39346226010067
Nadměrný40746221010961106159237284314366409
kumulativní4512622101094495173224246291321343388440462
přívod5003622101095384106151201255
chloridů5287622101094193115166197219272323
v40746361010943
PN41306361010947103
(FR)4247636101092566111135
→43966356011188
hyperchloremická4496636101094989139183212250298318366394437510530569609652
metabolická51616361010974118147189238287308327366406449
acidóza4074650101094382101150198234278
(pH4365650101092575132
<45116501010952
7,24572650101094654100
a46866501010942
base4742650101095093126170
deficit4926650101095093119141180199228
>51676501010953
105229650101094586
mmol/L53236501010974147195216245287
nebo4074664101095095146195
bikarbonát4287664101095172113157185236286336378407
<47116641010954
124775664101094685
mmol/l).48696641010975150199220251272297313
Hypochloremie39346895014376129196262316380405469505562660684743
<47066895014371
9747956895014358113
mmol/l49266895014398196260286329356
„39347066010067
Zvracení,4074706101094990119163202246296316334
diuretika,4424706101095070119148192222242284328346
SIADH,4786706101094364118177235254
kardiální5055706101094286115165185228248297318
selhání,5388706101093580102151193407472010109507190
růst4183720101092979115146
(nedostatečný4348720101092573119171221256287331361406447497539
přívod4906720101095181102146195247
NaCl).51727201010959103156177203220
Draslík39347455014378114169213238262315
(kalium,4278745501433283139164188251349370
K+)46767455014360473174620834247717455014332
Hlavní4074761801126287135181235259
intracelulární4356761801122578110145193233280306358383431465518543
kationt4921761801124998130155208260293
–52377621010945
koncentrace53067621010943911411812252753934776101093059102141185
závisí4133776101093983124145179200
od43477761010949100
aktivity4462776101094385116137179200230274
Na/K-ATPázy,47507761010960103134183208262301349391429473487
která5252776101094274118147190
funObr.54567761010926761252140609011265120155174
3.233260901125074
Refeeding245161401074482105142181226245291336
syndrom280361401073168114160185229301