743
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35678043010732
Pediatr.3644804301074587137156196223250262
praxi.3926804301075077118158177193
2024;25(1):28-314139804301074487128168182227271293332350364409451480520559
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260308330373
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
2956558026012657115
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Arteriální294136501063873105137173191230261303320
hypertenze327736501063976111143179210242284317349
a3641365010638
její3695365010622548198
diagnostika38093650106375595133174215247280298333375
v4200365010636
rukou425236501063374110148190
praktického445736501063368110146180197232268300341382
lékaře48553650106296197139174206
pro507736501063368109
děti520136501063870103121
a5338365010638
dorost539136501063879115155188221
nutné343621010950101133185233
si60262101093558
uvědomit,68662101095095142195247324347379401
že111262101093986
každá122462101094289130182228
z1478621010938
výše154262101094391129176
uvedených17446210109499514219524334376101095196139192
metod,566761010977126159212267289
má885761010977124
jiné104076101092246100149
tabulky121976101093178133187212257306
normálních1555761010952105138218265289343367410464
hodnot,343901010950102155207259291312
a676901010944
pro74190101095183134
správné89790101093588120166210263310
vyhodnocení122990101094391143195249301352396442494517
je176790101092270
nutné1858901010950101133343104101095199
zvolit472104101093988139164187220
tabulky722104101093077131184208253301
pro1053104101095285137
konkrétně1220104101094294147192226274307360408
použitou16581041010952105158200224256308361
metodu3431181010975123155206259311
měření.6771181010975122153200252275296
Příležitostné3431430014767109140174237291323365432482526594657
měření102714300147102165207269339370
TK14241430014763134
v3431570014761
ordinaci4311570014768111182213282343397428
PLDD8861570014768126208290
Jedná483174101093483137190236
se748174101093684
o8611741010951
základní940174101094088132157203257310333
měření.13021741010977125156204257280301
Nejčastěji16311741010961109133176223261294341364388
je343188101092270
prováděno442188101095284136181228282329382435
pomocí9051881010953106185237281304
auskultačních1237188101094596134179231254287333376429451494547
nebo1812188101095199154207
oscilometrických343202101094986128150172223300346378408431472515562603653
přístrojů.1017202101095182104140172202253276326345
Samotné1383202101094489165216247298345
měření17482021010975122152198249271
by343216101095194
se460216101093582
mělo5642161010975122145196
provádět782216101095182133176221274320351
po11562161010951103
3–51281216101094693140
min1443216101097597148
klidu,161421610109426688140190210
v18472161010943
relaxované,1912216101093076343230101092166110159203248299345365
sedící734230101093682135157199220
poloze,9812301010951102125176215261281
s12882301010935
předloktím1350230101095182128180203254297331353429
volně1805230101094493116167214
opřeným3432441010951105137184237281361
o7322441010951
desku8112441010952100138183236
stolu.1075244101093770121145197218
Pacient1322244101094994137160208261293
by1643244101095397
neměl1769244101095199178226250
mluvit,343258101097598148193216247267
či635258101094062
se721258101093683
hýbat.828258101095093146191221242
Správně1094258101094597128173216268314
široká143325810109365888138182228
manžeta16852581010975120171211257288334
tonometru343272101093080132183261308339370422
by792272101095295
měla9152721010975122145190
být1133272101095195129
nasazena1290272101095095131177218264316361
na1679272101095095
pravé1801272101095283128172218
paži,3432861010953100142166186
ve559286101094592
výšce681286101094594132176223
srdce934286101093769123167214
(3).117828610109267499118
Pokud13262861010950101147200254
naměříme1610286101095298177226257281360409
vysoký343300101094493131184229278
TK,649300101094699122
je800300101092271
vhodné899300101094598151206258307
měření12353001010977125156204257280
ještě1544300101092270109142189
2×17623001010947104
zopakovat,1894300101094092343314101095196140189233278308329
změřit6933141010938115161191214245
TK959314101094495
na1075314101095094
obou11913141010949102153204
pažích,1416314101095297137159201251271
a17083141010944
udělat17733141010949102148171215246
průměr343328101095182133209256287
ze651328101093884
2.–3.756328101094667113159178
měření.9553281010975122152198249271291
Šířka483342101094668101146192
manžety7043421010977123175216263296343
tonometru1075342101093182135187266314346377429
by1533342101095397
měla16583421010978125149194
pokrývat18813421010953105343356101094273119166210239
alespoň605356101094465111147198249299
40%927356101094694176
paže1126356101095196135180
mezi13293561010975121161182
akromionem1534356101094386117166242263313364409485
a3433701010944
olekranonem412370101095072118162193237288338389436512
a9493701010944
její101937010109226890111
délka1156370101095197119162207
by1389370101095194
měla15093701010975121143187
být1722370101095294128
90–1875370101094795144
100343384101094688136
%4903841010971
obvodu5773841010949101143192244293
paže.886384101095195134179197
Při109938410109487798
použití12133841010951101151190211241262
malé14913841010975118140185
manžety16923841010975118168207252282327
hrozí343398101094978127164185
riziko54439810109295088109150198
naměření758398101094992166211239284333354
nesprávně1127398101095095130180210253295345390
vysokého1532398101094388123173215258308357
TK,1905398101094493114
při343412101095181102
použití4614121010952102152191212242263
velké741412101094387109151195
manžety,9534121010974118168207252282327342
nesprávně1311412101095096132183213257299349395
nízkého1722412101095071110152197247297
TK.343426101094492113
Doporučené4704261010959108158207236285324367416460
velikosti945426101094285106126167214249278298
vhodné1258426101094292140190239283
pro1555426101095180127
daný1697426101095092140180
věk1892426101094285127
dítěte343440101095172102147177222
uvádí584440101094993137189210
Tabulka813440101094583134184206248293
1.1125440101094661
V4834541010950
běžné548454101095197135185230
klinické79345410109426585135155195237281
praxi1089454101095180124166187
můžeme12924541010974123162206281326
k16344541010941
interpretaci169145410109217099143173224253298343468101093076118140
výsledných509468101094492129151198251302345386437
hodnot9734681010951102155207258289
TK1289468101094596
použít14124681010952104156196218249
buď16884681010952104157
volně1872468101094494117343482101095096
dostupné4654821010951101137169219271322368
aplikace858482101094496118139182227268313
a11974821010943
kalkulátory1266482101094287109151202224268298347377423
(https://1715482101092676106138190226245278304
hyperchildnet.eu/blood-pressure-calculator/)3434961010949901411862152553043243453954444895185375816306627137347838338839129639921037107211061155118312281257129913421363140314521472151515441592162116481676
nebo343510101095096147198
zjednodušenou565510101093961106158208258310360395441491541591
Tabulku1180510101094583134185206248299
2,1503510101094664
která1591510101094375120150194
uvádí1809510101095093138189210
krajní343524101094273117139189210
horní5725241010950100130181202
hodnoty7935241010950100152202252282327
–11395241010945
95.1203524101094692110
percentily1332524101095197127168212262292313334377
TK.1728524101094595117
Domácí3435490014782151253314369400
měření77054900147102164207269339370
TK11675490014763133
Jedná483566101093381135187232
se741566101093683
o8515661010949
měření9265661010975123154200253276
TK1228566101094596
v13505661010944
domácích14205661010951102180225268291333385
podmínkách,18315661010951103157343580101097598150194241283335356
jehož727580101092270122174214
cílem96958010109416488136213
je1211580101092269
jednak1309580101092269123175220264
eliminovat160258010109456891168191243295340386417
hypertenzi343594101095196152202235271319374416440
bílého814594101095377103153207260
pláště,1105594101095378125163197246267
ale1402594101094569118
také1551594101093178124172
zlepšit1754594101093964113169208232265
kontrolu343608101094293145176207258282333
krevního696608101094275122166219242295347
tlaku106260810109305398142194
u12766081010949
dětí1345608101095198130153
s15176081010936
již157260810109224586
diagnostikovanou1677608101095174119171223275312343622101093054100152198245298351405
hypertenzí.778622101095196151201234269317371413437459
Domácí12676221010961115195242285309
měření16066221010977126158206260284
TK1920622101094699
nám343636101094994169
může5316361010974125165211
pomoci7616361010950102178229271293
časně1073636101094085121172218
zachytit1310636101093884126177219253275306
hypertenzi1635636101095092145192223257302354343650101093860
u4226501010949
vysoce489650101094389126176218263
rizikových77165010109295191113156205249295336386
pacientů1175650101095196137159205256286336
(např.1530650101092573117169200215
s17646501010935
chronickým1817650101094090121171343664101094971112154200276
onemocněním637664101094899145220270312362408459481556
ledvin).1211664101092066118163185235259277
Zásady1506664101094994130174226269
měření17936641010974120150195343678101094972
TK433678101094595
se547678101093582
neliší648678101094996119141177199
od8666781010949102
zásad987678101093884120165218
měření12236781010974121151197248271
klinického151267810109426688139161203246291343393
TK1924678101094595
v3436921010943
ordinaci.413692101095082134157209255297320341
Naměřené7816921010959105182230260307359407
hodnoty12156921010950102156207259291338
bývají1580692101095195144190213236
nižší1843692101095073114153176
než343706101095098139
hodnoty5027061010950102155207259291338
ambulantní.8607061010943120174226249294346377429452473
Rodiče13537061010949100154177219266
a16397061010943
pacienti1703706101095197139162209262293316
musí3437201010975127164187
být559720101095296131
instruováni,719720101092173110143175227279324369422445465
aby1213720101094497141
si1383720101093659
zaznamenané1471720101093986127179225302350402448500548
hodnoty3437341010950102155207259291338
TK706734101094596
zapisovali828734101093885138162199251295341364387
do12417341010950102
deníku,1369734101095098150173219271292
dále1686734101095196119167
aby1878734101094497141
si343748101093557
poznamenali,4197481010951103142193237313360411456478501521
jaký959748101092166109156
typ1133748101093076129
přístroje1281748101095182104141172203254277323
a16237481010943
manžety16857481010974119170210256287334
používají.3437621010952105158200224270317341365386
Z7597621010951
certifikovaných839762101094188121156180209235280332377424477521563616
tonometrů1485762101093082135188267315348380433
je1948762101092271
na343776101095095
českém465776101094086124168214292
trhu783776101093061114165
dostupný9747761010951103140173225278330373
např.1374776101095095148180196
Omron15967761010962140172223275
M618987761010972121
AC2138621010955108
s2275621010936
dětskou234062101095199131170214265317
manžetou2686621010976121174215262294346398
o3113621010950
šíři31926210109365993116
10333762101094791
cm,3443621010941118139
určený361162101095082124170213876101095195
pro226276101095285137
obvod2429761010950104150201256
paže271576101095299140188
17–26293376101094789133178226
cm.3174761010941119141
Nevýhodou3345761010960108154203256309363416469
tohoto213890101093083137190222275
měření2443901010977125157205259283
je275690101092371
nemožnost285890101095099179232273327380419452
diagnostiky334190101095175122176229283321355379424473
noční21381041010951103147200223
hypertenze.2391104101095094149198230266313366408455476
Také2897104101094586131178
nemáme3104104101095199178224302351
vždy3484104101094487141187
jistotu,3700104101092346842138118101093081112164185
že2345118101093986
rodič2453118101093081135158200
zapisuje2675118101093986139163200251274322
hodnoty30191181010950102156208259291338
TK3379118101094597
poctivě,34981181010951104147181204250296316
že2138132101093885
například2243132101095095149180203249274319372
nevynechá2635132101095097142190243290334385430
nejvyšší3085132101095098121167215252289312
naměřené3417132101095095172220250297349397
hodnoty21381461010950102155207259291338
TK.2498146101094597120
Prvních2278160101094979126179201242294
725981601010947
dní26721601010951103125
monitorace28231601010977128180202233284315360402447
domácího32971601010952103181226267289342394
TK3717160101094697
měří21381741010975121150171
rodič2330174101092978130151192
krevní2542174101094273119162213234
tlak279617410109305195137
1–2×2953174101094789131185
denně.3158174101095197147197243261
Měří34391741010972117146168
2–3×3627174101094690135187
v21381881010944
1–22209188101094790134
min.2356188101097699150170
intervalech.2553188101092273104150181229274296343386438458
Z30371881010951
tohoto3115188101093081133184215266
týdenního3407188101093178129177229280302355407
měření21382021010975121150195245266
se2428202101093581
vypočítá2532202101094389142192234255285329
průměrná2884202101095181132207253282333377
hodnota,32842021010950100151202252281326345
dále3652202101095195116162
měří21382161010975122151173
rodič2336216101093080132153194
TK2556216101094595
1–2×2677216101094689132186
týdně2889216101092975126176222
po31372161010952103
dobu32662161010951101153204
434962161010946
týdnů,3568216101093075126177226246
a21382301010945
z22102301010939
naměřených2276230101095297175223253300352395437489
hodnot27922301010951103157209261292
je3111230101092370
opět32082301010951105153185
vypočítán3420230101094492146199242264296342394
průměr.2138244101095181131207252282297
Výslednou2456244101095194130152197249299349399
hodnotu28762441010950100152202252282332
posoudíme32292441010951102137188238289310386431
pomocí3681244101095210221382581010975125167188
tabulek2343258101093074126176198243286
pro2647258101095181131
domácí27952581010951101177220261282
TK3095258101094594
viz3207258101094365104
Tabulka3329258101094482134184206248292
336392581010946
(6).370325810109267094111
Ambulantní3934590014776178249318349411480522590621
24hodinové4583590014764127197265336367436504564625
monitorování39347300147102170239270313380423492552613682713
TK4674730014763134
(ABPM)4835730014736112181249346381
Ambulantní4074901010955130182232254297347377427448
24hodinové454390101094690140190242263314363406451
měření5014901010976121150195246267
TK530290101094494
je541790101092167
relativně550590101092974393410410109216594115159209255
snadno4205104101093585128179229279
dostupná45001041010950100136166216267317361
a48771041010943
neinvazivní4936104101095095117167208252291313356407428
metoda538010410109751201511993934118101095194
monitorování40501181010975125176197227276306355398442492513
arteriálního4585118101094473106150180202245267317338390440
krevního5046118101094374119162213234286336
tlaku.540311810109305295137188207
Historie3934132101096083120153204236259306
vzniku4270132101094487140162206259
této4558132101093178110161
metody47491321010977125157208262308
sahá5086132101093783136181
do52971321010952104
roku5430132101093182127180
1962,3934146101094687134179198
kdy4153146101094292135
internisté4309146101092171100145175226247282313357
Sokolow,4687146101094494137186208258324340
Hinman5047146101095981131206250300
a53671461010944
spol.5431146101093687138160179
v39341601010943
San3992160101094488137
Francisku4145160101094370114163203224259300350
vyvinuli4510160101094388134156205254275296
první4821160101095180126176197
semiautomatický50341601010935801551762182672973454204634925135533934174101094288
ABPM40461741010955104153223
přístroj.4294174101095181102138168198248269289
Ve4607174101095093
svých4724174101093680126166216
pracích4964174101095181125166187228278
následně5266174101095094129150196248298344
prokázali3934188101095182132175220259305327348
vysokou4307188101094490126177220269320
variabilitu4652188101094488118140183235257279300330380
krevního5058188101094274119163214235288338
tlaku542118810109305296138189
během3934202101095198148194269
dne42262021010951101147
a43962021010943
jeho4462202101092268118168
nízkou4653202101095071110153201252
korelaci4928202101094290121166188231272293
s52442021010936
TK5302202101094595
změřeným542020210109381141603934216101092975125166242
v41962161010943
ambulanci42582161010943119170220242285335376397
(7).467421610109267298115
Způsob40742301010950101151186236288
měření43822301010976121150195246267
v46692301010943
minulosti4733230101097596146196217267303334355
byl5108230101095194116
obtížnější52442301010949101131152191242287309344366
než3934244101095097136
nyní,4096244101095092144165184
pacienti4306244101095296138159205256286307
museli46392441010976126162208230252
tlakovou491624410109305296139188231281331
manžetu52732441010976120171210256287337
nafukovat3934258101095094120171213262305349378
manuálně43302581010975119169219262284334379
a47282581010943
Korotkovovy4789258101094998128177207249298341390433478
fenoméTab.52862581010926711221722482932138286001124992146170
1.2331286001125070
Doporučená24462865010756102148194220266303340386431
velikost289828650107387593112148192222249
manžety31682865010771116162197234261300
pro3489286501074571115
měření36252865010771109134170217235
TK.3881286501073982101
Podle4003286501074285130148185
Šamánek4207286501074084154198244281317
M,4543286501076884
Urbanová4646286501075478123168213257294337
Z.5002286501074560
Doporučení50822865010756101146191216261297333378396
pro5497286501074570113
diagnostiku2138297501074563107151196241270295312348392
a25452975010745
léčbu260429750107195693136181
hypertenze2799297501074781126164189216252297331367
v31812975010738
dětství3233297501074582108138163202220
a34672975010746
dospívání3527297501074589119162180217260305322
(4)386429750107246181
Věk216931120984888130
Šířka29233112098426293135177
(cm)311631120982459127150
Délka354631120985597119160202
(cm)376531120982458127149
Maximální4348311209866108149171239281302348370
obvod473431120984593134179226
paže497731120984788125168
(cm)516131120982458127150
Novorozenec216932350955195131173198240272310353393430
43074323509539
83711323509539
10479232350953975
Kojenec216933550954082100139182222259
63074335509539
12369433550953973
15479233550953973
Dítě21693475095526995133
93074347509539
18369334750953974
22479034750953978
Dospívající216935950955296126170187224261279295331348
10305735950953975
24369335950953975
26479035950953977
Tab.2138380801124992146170
2.2325380801125076
Skríningové2446381301073975101120166184230275320358395
hodnoty2857381301074691137184229255294
příležitostného316738130107457189108146183201226270300326372411457502
TK3685381301073982
v37833813010738
ambulanci38373813010745116161207225270317354372
PLDD4225381301074379135191
vyžadující4432381301073877114158203248266285322340
další4788381301074591109138156
zhodnocení4959381301073682127173220265303339386404
(odpovídají53783813010724671131582042138392301073856101146164183
95.233639230107428197
percentilu2448392301074684110146182229254272290335
dětí2799392301074583109127
na2941392301074792
5.3048392301074258
percentilu3121392301074584110145182228253271289335
tělesné347139230107266381119150195233
výšky).3720392301073777108144183205217
Podle3953392301074386132151189
Seeman4157392301074077116187232279
T,4451392301074051
Šuláková4517392301073984102147184228266310
T.4842392301074052
Arteriální4909392301074874103139165183228246293311
hypertenze5235392301074682127166192220257303338375
v21384033010738
dětském2192403301074583109141176213285
věku,2493403301073875111157173
str.26824033010731578395
242794403301074179
(5)288940330107246284
Věk216942310984888130
(roky)23164231098245197138181205
Chlapci306541710984793114156203241262
Věk384742310984888130
(roky)39944231098245197138181205
Dívky482141710985576118160203
Systolický/diastolický261342910984280114144189211232268310353378423444485519549594616637673715758
TK338742910984290
(mmHg)349342910982491160214261285
Systolický/diastolický434042910984280114144189211232268310353378423444485519549594616637673715758
TK511442910984290
(mmHg)522042910982491160214261285
32169441409539
104/63308644140953975116144181219
34004441409539
104/65481344140953975116144181219
42169453409539
106/66308545340953975115143180221
44004453409539
105/68481445340953975113140177217
52169465409539
108/69308646540953975115143180219
54004465409539
107/70481746540953975111134174212
62169477409539
109/72308547740953975114141181220
64004477409539
108/72481147740953975115143184223
72169489409539
110/74309148940953970106133174208
74004489409539
110/73481648940953970106133174212
82169501409539
111/75309450140953970101126166203
84004501409539
112/75481750140953970104134174211
92169513409539
113/76309251340953970104131172208
94004513409539
114/76481851340953970105133174210
10216952540953975
115/77309052540953970104131171210
10398652540953975
116/77481652540953970105134174213
11216953740953970
117/78309353740953970103126166204
11398853740953970
118/78481753740953970105134174212
12216954940953973
119/78309154940953970104130171209
12398754940953973
119/79481854940953970104130171209
13216956140953973
121/79309056140953973108133173211
13398756140953973
121/80481756140953973108133171211
14216957340953974
124/80308857340953973109137175215
14398657340953974
123/81481557340953973112139178214
15216958540953973
126/81308958540953973111139178214
15398758540953973
124/82481658540953973109137175213
16216959740953974
129/82308859740953973111138176214
16398659740953974
125/82481559740953973112139178216
17216960940953972
131/84308960940953973108132171212
17398760940953972
125/82481560940953973112139178216
Legenda:216962140953366107141183223264277
TK246062140953674
v2548621409534
mmHg2596621409564128176217
Tab.2138642501124991145168
3.2320642501125073
Percentilové2438643001074378104139175221245263281325362399
hodnoty2850643001074691136182227252291
TK3154643001074082
při324964300107457088
domácím3350643001074590160205242260330
měření.36946430010770108132168214232248
Podle3955643001074285131149187
Seeman4155643001073976114185229275
T,4444643001073950
Bosáková4507643001074388117162198242279322
A,4843643001074865
Šuláková4922643001073983101145182225262306
T.5241643001073951
Arteriální5305643001074873101137163181225243289306
hypertenze2138654001074682127166192220257303338375
v25296540010738
dětském2583654001074684110141176214285
věku,2885654001073774111156172
str.30736540010731578396
213185654001074278
(6)327965400107246385
Výška218667880984889123165207
(cm)241067880982458126149
Chlapci294866780984793114156203241262
(n322666780982469
=3311667809848
347)337566780984387128153
Výška391767880984889123165207
(cm)414167880982458126149
Děvčata468266780985597138173215244286
(n498466780982469
=5069667809848
420)513366780984385128152
50.270967980984386105
percentil283167980984789119155197244272293314
STK/DTK276568980984285132162218260308
95.333067980984386104
percentil345167980984789119156197244272293314
STK/DTK338668980984285132162218260308
50.444867980984386105
percentil457067980984789119155197244272293314
STK/DTK450468980984285132162218260308
95.508367980984386104
percentil520467980984789119156197244272293314
STK/DTK513868980984285132162218260308
120–129224370210953973111154189223262
105/64281070210953975113140177218
119/76343670210953970104130171207
120–129396570210953973111154189223262
101/64455170210953975110135172213
119/74519070210953970104130171205
130–139224371410953973112155190224261
108/64280871410953975115143180222
121/77343471410953973108133173212
130–139396571410953973112155190224261
103/64454971410953975112139176218
120/76518471410953973111139179215
140–149224172610953974115158193228265
110/65281572610953970106133170208
125/77343072610953973112139179219
140–149396372610953974115158193228265
105/65455072610953975113140177215
122/77518172610953973112142183222
150–159224473810953973111155189223260
112/65281473810953970104134171209
126/78343173810953973111139179217
150–159396673810953973111155189223260
108/66454873810953975115143180221
123/77518373810953973112139180219
160–169224175010953974114157192228266
115/65281675010953970104131168206
128/78343175010953973111139180218
160–169396375010953974114158192228266
110/66455375010953970106133170211
124/78518575010953973109137177215
170–179224576210953972110153188221258
117/66281876210953970103126163203
132/78343176210953973110140180218
170–179396676210953972110153188221258
112/66455276210953970104134171211
125/79518476210953973112139180217
180–189224177410953974114157192227266
121/67281677410953973108133170207
134/79343077410953973113141182219
180–189396377410953974114157192227266
114/67455477410953970105133170208
128/80518377410953973111139178218