687
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(1):32-381750804301074487128168182227271293332350364409450475516559
/23548043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
341838026012657115
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Diferenciálna3413650106375585118153185227262279319350392432
diagnostika7883650106385595133174215248280298333375
alopécie117936501063869108143175210227259
u1454365010638
detí150836501063869103121
a1644365010638
adolescentov169836501063877118150182217251283325357396433
Objektívne4832298011266123149199250287313363418467
klinické981229801125178103158184226277326
vyšetrenie13372298011249101141191226262312367393442
je1811230101092369
pri1913230101095383105
diagnostike343244101095272115166216266301332352394438
alopécií805244101094465115166213254274295
nevyhnutné1123244101095197140185236286336365415461
a16082441010944
má16752441010977120
svoju1819244101093680129150200
chronologickú343258101094087114160208255274322370389427466514
postupnosť,869258101095098131159206254302349382411428
ktorá1309258101094171117145186
je1507258101092265
samozrejme1584258101093476148195230258300320392435
prispôsobená343272101095281102137188238273323374420471514
veku880272101094488131180
dieťaťa1084272101095172117147191220264
a13712721010944
jeho1439272101092267118167
schopnosti1630272101093676126175227277327362343286101093151
spolupracovať419286101093688140161212264294338379429472516546
(Tab.990286101092674112164182
3).119628610109487188
Pri130828610109497899
vyšetrení1432286101094491127173203233279330351
si1807286101093757
všímame18892861010944801013433001010976120195240
aj607300101094465
celkový696300101094185106148196239284
vzrast1004300101094484113157192222
dieťaťa,1250300101095172117148191221264283
dysmorfické1556300101095295130205255285313337377418463
črty343314101094171104149
a5163141010945
zhoršenie585314101094090141171208254305325371
zraku981314101093969113156207
alebo1212314101094466112164215
sluchu.1451314101093758108149200250269
Ďalej17443141010961105126172194
si1962314101093757
všímame34332810109437797170212286330
celkový686328101094083104144191232277
vzhľad976328101094382131151192242
pokožky12313281010951100142189225266310
dieťaťa,1554328101095171115144186215257275
zuby1842328101093987137177
a3433421010943
nechty,407342101095094134183211255268
pri696342101095180100
suspekcii816342101093684118168213255293313332
rôznych1169342101092977114163203242290
abnormalít.1480342101094393142191220294336356376405423
Pri192334210109487696
trichologickom34335610109295777116163211231279328348386427473546
vyšetrení902356101094387121164193221264312331
by1246356101095191
mal13503561010974116135
pacient1498356101095193132151194243270
sedieť,1781356101093579129148192221238
event.343370101094688132182210229
ležať,595370101092166105149179197
na815370101095093
mieste931370101097696141176206250
s12043701010936
dobrým12643701010951100151181225301
osvetlením,1588370101095085129173202223268317338412431
vlasové343384101094364106140189230274
ozdoby630384101095086136185235276
a9193841010944
príčesky976384101095180100139182217258302
musia12923841010975123157177219
byť1524384101095292125
odstránené16623841010950100134164192235283328343398101095094
ešte458398101094579109152
pred630398101095180124175
vyšetrením.825398101094388122167196224268317337411429
Pokožku1274398101094895136184221262311
hlavy1605398101095070112153198
vyšetrujeme1823398101094388122167343412101093058107127172246290
z6544121010938
vrchu,713412101094372111159208225
z9594121010938
laterálnych101841210109216391135163206226275315353402
strán144041210109366593136185
a16454121010944
v17094121010943
oblasti17734121010949100120162197226246
záhlavia.343426101093984135156199241263306325
Všímame692426101095187107183227303349
si1064426101093757
priľahlú1145426101095282103125167218238288
pokožku14574261010952103146195233275326
tváre,1806426101093177121150195213
krku,343440101094272113162180
ušnice.538440101094983132152191234251
Dôležité8044401010960110130175212232261305
je1124440101092166
aj1205440101094364
palpačné1284440101095194114164207246294339
vyšetrenie1638440101094388122167196224268317337381
regionálnych343454101093074124145194243286306355396435484
lymfatických850454101092163138164207236256296337382420469
uzlín.1342454101095089109129178197
Nápomocný15624541010959102153203277327367416457
nám343468101095092166
je529468101092166
aj614468101094464
test697468101093074108138
vlasovej854468101094464106141189231274294
fragility116846810109265598148168188207236280
(Obr.1467468101092685136164178
1).166546810109466480
Ťahom1764468101094583132181255
za343482101093881
skupinu436482101093575123171191238286
40734482101094591
–8374821010944
60894482101094590
vlasov996482101094363104137184225
zisťujeme123348210109385790120166186229302345
ich1591482101092059106
krehkosť1709482101094271113161201248281310
a3434961010943
lámavosť.402496101092164138180221268303333350
V7684961010950
praxi834496101095180123164185
sa1035496101093578
používa11294961010951101150187207250292
aj1437496101094464
tzv.1517496101093069114127
„pull1660496101093283132152172
test“1847496101093074108138172
(Obr.343510101092685135164178
2),53551010109466884
pri633510101095180100
ktorom747510101094273121149198272
sa1032510101093679
vytiahne1125510101094388119139181230279323
skupina1462510101093576125175195244286
401762510101094693
–18685101010945
601927510101094692
vlasov343524101094364106140189230
na587524101095092
troch692524101093058106146195
miestach900524101097595139174203246286334
kapilícia.1248524101094285135155175195234254296314
Za1575524101095093
pozitívny16815241010952101138158186206248298338
test343538101092971105133
sa488538101093677
pokladá,578538101095098138159200248289306
ak897538101094282
sa991538101093577
týmto1080538101093072145172219
spôsobom1311538101093583131165212261309381
vytiahne1705538101094285116135176223271314
alebo343552101094363108158208
zlomí567552101093859107182202
najmenej785552101095092112186231280324345
611465521010947
vlasov1209552101094364106140189230
(1,145655210109256679
7).155255210109467086
Súčasťou483566101094697139184221254304355
trichologického87056610109306183125177228251303356378420463509561613
vyšetrenia1514566101094592129176208238285337359404
je1949566101092370
trichoskopia34357980112347196139194249289340393450476526
–8995801010946
neinvazívna976580101095299121173216262302324370422467
a14745801010944
jednoduchá1549580101092370123175227280331373425470
metóda3435941010975119149197247290
dermatoskopického647594101095095123198240269317351392440490511550591634684732
vyšetrenia1394594101094387122166196224268318338380
vlasov1788594101094364106141189231
a3436081010943
pokožky,4106081010951101143191228270314328
pri762608101095180101
ktorej886608101094374122152196217
môže11266081010975125162206
byť1356608101095192125
použitý15056081010951101150188208238282
ručný1810608101093079119168209
dermatoskop343622101095196126202245274323358400448500
alebo867622101094364110161211
digitálny1102622101095272123143173217238287328
videodermatoskop.1454622101094465116162212263309338414457486535343636101093678126177195
Trichoskopická56263610109456990130179229264306354405426466508552
diagnostika1138636101095172115165215264300330350392436
je1598636101092267
založená1689636101093984104154192237287330
na343650101094991
hodnotení447650101094997147195243271314362382
vlasového842650101094363105139187228270319367
stvolu,1222650101093564108155175223240
ústia1476650101094982111131172
vlasových1662650101094263104138186227271309357
folikulov,34366410109267495115155204224272313327
perifolikulárnej683664101095196124145170218239258299347368410438487531551
epidermis1248664101094595115164208237311331364
s16266641010935
eventuálnym1675664101094586129178206254296316343678101095090166
výskytom528678101094388123164209241289364
krvných911678101094272118168208247296
ciev1226678101094060105147
pomocou13926781010951101176225266313363
mikroskopickej1774678101097595136167215343692101093678126178199239281325346
kamery713692101094387162208237283
s10206921010936
niekoľkonásobným1080692101095071116158207229274323373416451501552603644720
zväčšením1824692101093984128168343706101093680130150225
(Obr.586706101092685136165180
3).78470610109466885
Určité887706101095887126146175219
trichoskopické112470610109305980119168217252294341392413453494538
štruktúry168070610109366594143185217266294339
sú343720101093685
charakteristické452720101094190133162206248280324354375410440460501542586
pre1062720101095282126
jednotlivé1212720101092268119169219248269289333377
typy1613720101093075127168
vypadávania1805720101094489141185343734101095193134177226246289
vlasov,646734101094364107141190232246
vyšetrenie906734101094388123167197226270319339384
zväčša1304734101093883126166202245
už1563734101095088
vykonáva1665734101094388130178227270311354
skúsený343748101093677126161206255296
dermatológ656748101095196125199242271319340389440
–11137481010945
trichológ117574810109305979119168217238287338
(8,153074810109267088
9).163674810109466985
Laboratórne4837618011247100159215254305342398436494546
vyšetrenie10597618011249103146198235274326384412464
pri1555762101095386111
alopécii1697762101094569123179229274298322
zahŕňa343776101093986138169222267
kompletný639776101094293171224248296328380424
krvný1092776101094275123176219
obraz,13407761010950104136182223245
sérové1614776101093683115167211258
železo19017761010939862138468101092270113166
(na2334468101092676123
vylúčenie2487468101094493118171215262316339388
anémie),2905468101094498147226250298324344
sérový3279468101093685118171216265
zinok,3574468101094064117170216240
test2138482101093180120154
funkcie2332482101092782137184228252302
štítnej267448210109377196130185235260
žľazy,2974482101094066113156206224
antinukleárne3238482101094599133157212266313339389437471526576
protilátky,2138496101095386139172197221268301347396414
u25834961010951
adolescentov26664961010945100154179228267312360414447500546
aj3244496101094569
sérologické3345496101093786119173198251307331375421469
vyhľadávacie2138510101094493146171216270317362408452475523
a26915101010944
konfirmačné2765510101094394147176202234313360403456504
testy3299510101093078116150197
na3526510101095197
lues3653510101092174122161
(TPHA2138524101092574124183239
–23985241010945
treponema2462524101093061107160211263310386431
palidum2912524101095196119141194244320
hemaglutinačný32515241010950971732182702933433753974484935352138538101095093
test,2257538101093076114146167
RPR2451538101094898148
–26255381010945
rýchly2696538101092977118170193237
reagínový2960538101092976121174197248300344392
test).3378538101093076114146173191
Veľmi3596538101095094118195218
úzka2138552101094989133179
spolupráca2335552101093688140163213266297342384429
a27835521010943
manažment28455521010974119170214255331378429460
porúch33245521010950102133184226277
rastu3620552101092974111143193
a21385661010943
kvality2204566101094391136159182214261
vlasov2488566101094366112149200245
spadá2756566101093688134187232
do30115661010951103
rúk3137566101092981125
dermatológa,3285566101095198130207252284334358410463508529
ktorý2138580101094379132165215
iniciuje238458010109217599143167221245295
a27105801010945
vedie2786580101094492148172222
aj3039580101094469
príslušnú3139580101095386111149173227266319373
liečbu.354358010109224695140195249271
Súčasťou2138594101094596139185223256307359
komplexného2526594101094393171225249297342394442495547
vyšetrenia3102594101094492130177210241289341364410
pri3541594101095183107
podozrení3677594101095210421386081010951102142173220272295
sa2460608101093581
ochorenia2568608101094992144196227274326349394
štítnej298860810109366891123175222245
žľazy3260608101093962107148195
a34816081010944
androgenetickú355160810109449514818023121386221010952102156206241265310356410
alopéciu2586622101094570124180231276301354
je2978622101092272
endokrinologické30886221010946101157211258293318372426452506562586631677726
vyšetrenie.2138636101094493131180213245293346370418439
Vhodné26076361010951105158213266314
je2951636101092271
aj3051636101094569
vyšetrenie3149636101094493132180213245293347370419
zraku3597636101094072119164217
a21386501010943
psychologické2199650101095188132173223274297348400422463506551
vyšetrenie,2769650101094389126172204234280331353400419
ako3207650101094286135
aj3361650101094265
vylúčenie3445650101094289112162204249300322369
fokálnej2138664101092678123170193245293317
infekcie.2484664101092173101149194235258306326
V28396641010951
prípade,2919664101095183107160206260307328
že3276664101093886
zvažujeme3391664101093887133174226249297375423
autoimunitné2138678101094497130182206285338391414447501549
systémové2717678101093783122156203283336382429
ochorenia,3176678101095095148201234282335359405427
konzultujeme36336781010943951492138692101093990113145196220267344392
reumatológa2552692101092976128205250281332355407460505
(1,308069210109256985
9).318769210109477391
Klinická227870610109507699153176220265313
diagnostika2636706101095276123177231284323356380426473
ochorení3154706101095196149202235284337361
vlasov3560706101094469116154208254
a21387201010943
pokožky21987201010952102145194232275320
môže25357201010975125164209
byť2761720101095193127
náročná.2905720101095093123172214264307327
V32487201010951
sporných3316720101093587137167218259299349
prípadoch36827201010951811032138734101095196147197238288
a24527341010943
s25207341010936
cieľom2581734101094162107130179255
potvrdiť28617341010952102132178209260281312
diagnózu,3198734101095172115166216266304354373
zvlášť3597734101093884106150185217
autoimunitných2138748101094393123172194269319369390421471512552602
ochorení2766748101094991141191221266317338
a31297481010944
jazviacich3198748101092266105151173217257278319369
typov3593748101092975127178221
alopécií,2138762101094365115167213254276297315
je2475762101092267
nutná2564762101095099129180223
biopsia2809761801125479132186226251300
kože31297618011249100143191
s33427621010936
následným3399762101095094129150196248298339416
histologickým2138776101095072108139189211262314335377419466543
vyšetrením.2706776101094491127173204234280331353429449
Vždy3181776101095190141185
je3392776101092268
však3486776101094480125168
potrebné368077610109511033934636101093059104156207252
zhodnotiť4202636101093989139191241291321342372
prínosnosť4591636101095181102152202238288338373405
vyšetrenia5012636101094389125170201230275326347390
v54186361010944
porovnaní547863610109511023934650101093082127180225277300
s42616501010937
limitáciou4326650101092144122144176222265287339391
výkonu4745650101094592137188241293
s50656501010937
ohľadom51306501010950103127171225277355
na5513650101095197
vek3934664101094488132
dieťaťa4091664101095173119150194225269
a43866641010943
spoluprácu.4455664101093688139161211263293337378428448
Bioptované4929664101094970120173203252296340390437
tkanivo53916641010930731181681903934678101094393
by4052678101095194
malo41716781010976119141191
byť4388678101095193127
odobrané45416781010949101152204234278328374
z49416781010938
aktívneho5005678101094386119140184235281332382
okraja54126781010950931241693934692101092266
lézie,4026692101092168107129175194
optimálne42466921010950102133154230274296347393
zachytávajúce4665692101093984126176218251296339384406456497542
aj5233692101094466
vlasové5325692101094366110146196240285
folikuly393470610109277799121164215236280
a42407061010944
časť4310706101094085121153
podkožného44897061010952103155198248287338384435486
tukového5001706101093080123173216261312363
tkaniva.53907061010930731181691903934720101094489109
Preferovaná4069720101094978124152199229280323368419464
veľkosť4559720101094489112159209245278
vzorky4863720101094485136167210257
by5146720101095295
mala52677201010976121143187
byť5480720101095295130
aspoň3934734101094479131181232
4mm41927341010946133208
v44267341010943
horizontálnom44957341010950100130152191240291321365387437487563
a50847341010943
vertikálnom5153734101094388118151172214259281331381457
reze.3934748101093075114160179
V41387481010951
indikovaných4214748101092172123145187236279323373415455505
prípadoch4745748101095181103155199251301343393
odoberáme51637481010950102152204251281325401447
vzorku3934762101094487138169214266
aj4227762101094467
na4321762101095196
imunohistologické4444762101092299151203255307329366398449472524577599641685731
vyšetrenie5202762101094492129177208239286338361408
(7,393477610109267181
10,4035776101094688106
11,416077610109478499
12).4278776101094686110127
Tab.34061201124992146170
2.52861201125075
Anamnestické64861701074895140211257295327353371408445482
okruhy114661701074582109154201236
otázok139861701074571114150194231
pri16456170107467290
vyšetrení175161701073878108146172198234281299
(upravené206661701072467112138181219256302340
podľa242361701074591137156200
1,263961701074253
6)270861701074263
Anamnestické3717540985197139207254296330359380417458499
okruhy8877540984586117163210249
otázok11537540984574116153198240
Dĺžka3718770955269102137175
trvania563877095254988126169186222
ochorenia8028770954380123166191229272289325
–114587709540
vrodené12028770953661103148188231270
stavy,1490877095305693129167178
akútna/chronická16868770953670113139182219249281324348390434450487521559
strata2262877095305680117142179
vlasov2459877095365490120163200
Zmena37197709543109148192228
kvality6179770953373110127144169207
vlasov842977095365490120164200
–105997709540
hustota,11179770954385115141183207245259
farba,1394977095205882127164179
štruktúra1590977095305680124158185228252289
Asociované37110770954778122159176219255292335375
symptómy76310770953067134178203245311346
–1126107709540
svrbenie,11841077095296792137177220237276289
pálenie,14911077095448199138181198237251
tŕpnutie17591077095254994137180205222262
pokožky,203810770954488123165197232270281
bolesť233710770954488106145175202
Celkové37111770954684101135177214252
ťažkosti6411177095256295130172202228246
–904117709540
bolesti96211770954488106145175201219
kĺbov,11981177095345296140177187
svalov,140211770953068105122166202212
únava,163111770954386123158196210
zhoršené185811770953376120144175214257297
videnie,21721177095375498138181198237250
úbytok244011770954287122150192227
hmotnosti,2684117709543109152177220264294320337351
nadmerné305211770954380124190229253297337
potenie340611770954488113151194211251
Pridružené3711277095406381125149192225264307346
ochorenia73512770954279122166190229272289325
–1077127709540
diabetes,11351277095436097141181206244275289
hormonálne144212770954386110177220264300318360400
poruchy,186012770954488112156192235270280
operácie,215812770954287127151189225242281295
úrazy,247012770954366104137176186
stav26741277095305693129
po282012770954488
infekcii29261277095175981120154189206223
a3167127709536
iné322012770951760100
Gynekologická37113770955085129168203245263306351368404438476
anamnéza86513770953679115181224264297335
dievčat12181377095436099136171208233
–1468137709540
pravidelnosť152613770954468106141159203243260303346376403
menštruačného1947137709565105148178204228271308344387427470513
cyklu,247813770953573108127169183
jeho267913770951756100143
dĺžka,28401377095436093127165180
intenzita30371377095176084122166199216241279
krvácania33331377095345999136172209252269305
Lieková3711477095365392127169205242
anamnéza63114770953679116182225264298336
–984147709540
užívanie10421477095427593129167210227266
antibiotík,132514770953780104121165183226250268303320
vakcinácia166214770953674108143160203239276293329
a2008147709537
iné20621477095176099
Nutričná37115770955194119143161197240276
anamnéza,66515770953679116182225264298336350
stravovacie10331577095295680117153195231269305322361
návyky141215770954379115154188227
Návyková37116770955188123162197239275313
anamnéza70116770953780116182225265298336
Psychosociálna37117770954070107142185229259302339356392409452489
anamnéza87717770953780116182225265298336
–1231177709540
poruchy128817770954488113156192235270
spánku,157617770952973111154188231245
stres,18391777095305680119149163
anxieta,202017770953679115132171196234248
neurotické228617770954282125149191215233269303341
prejavy,264517770954468107124160196235245
obsedantno-kompulzívne290817770954287117157202238281306349392419454496563607650667700718755798838
správanie3711877095307498136171209252268308
Režim37119770954080113131196
starostlivosti5851977095295693117159189215232249286328359385402
o1004197709543
vlasy10641977095375491121158
a1239197709536
pokožku129319770954488123165197232275
hlavy,15861977095426096132170181
používané178519770954488131164181218255299338
produkty214119770954468110155198232260298
a2456197709537
ich25101977095175396
úprava262319770954387112149185222
Rodinná37120770954084129146188231268
história6572077095425989115157181198235
vypadávania90920770953675120158202238274311354371407
vlasov13342077095365490120164200
Tab.2140228201124991145167
3.2322228201125073
Chronologické2439228801074893118162208252270315360378415451488
body2940228801074590135172
klinického312522880107375573119136173209246291336
vyšetrenia3474228801073776107144170195231277294338
(spracované214023980107245297123165203246284327374412
podľa2568239801074591137156201
6,2785239801074158
7)2859239801074265
Sumár217125350984287156197227
klinického24142535098416384131152189230271318364
vyšetrenia279425350984184118160190219261308329370
Komplexné217126550984791160207229271312359401
vyšetrenie258926550984084118160189218260307328370
hlavy297626550984567108148191
a3184265509841
vlasov324126550984163104138184225
„2171279906745
Celková225127780954684101135177214251
hustota251927780954386115142183208245
vlasov27822778095365490120163200
„2171289906745
Znaky225128780954386123157195
androgénneho246428780953679123147189234274317360399443486
vypadávania296828780953674120157201238274311354371407
vlasov33932878095365490120163199
„2171299906745
Frontálna225129780953759101145169206223266303
línia2571297809517347794130
vlasov27192978095365490120163200
„2171309906745
Ostatné225130780955484110147172215255
časti252830780953572102128146
ochlpenia269530780954380123140184224268284321
tela30373078095256381117
(obočie,317630780952162107151188204244257
mihalnice,345530780956582125161179222238275313326
ochlpenie)225131780954380123140184224267284323343
Detailné217132950985597126168189211257299
vyšetrenie248732950984084117160189218260307328370
pokožky287432950984693134179216257301
hlavy319132950984667109149192
„2171343906745
Erytém22513418095376199127166231
(lupus,25003418095213981126169199213
tinea…)27313418095244184124160238256
„2171353906745
Vezikuly225135180954178111129163206223259
(herpes252735180952265105129174214244
zoster)278935180953274105131169193213
„2171363906745
Buly225136180954083100136
(pemfigus...)240536180952166106172193211255298328343357372392
„2171373906745
Jazvovatenie22513718095286497137179215253277315359375415
(pozri268337180952166110142167184
Tab.288537180953768113127
1)302937180953955
„2171383906745
Deskvamácia225138180955292122156195232298335371388424
(tinea…)26933818095214562105144180259276
„2171393906745
Papuly225139180954076121164181217
(lichen2485391809522395692135175218
planopilaris)27213918095446298141184229247264300324341371390
„2171403906745
Pustuly225140180954082112138181198234
(folikulitída,25034018095214184101118152195212229254272316352367
acne288740180953673116156
keloidalis…)30604018095347390133151195231248265295373390
Test217141350984279113142
vlasovej233041350984162104138184224265287
fragility26344135098255596143164186207235278
Trakčný217142550984267108149185232271
test245942550982869103133
Trichoskopické21714375098426788125171217251292337385406443484525
vyšetrenie271343750984084118160189218260307328370
Biopsia217144950984668113161195216258
pokožky244544950984793135180216258301
hlavy276344950984667108148192
Obr.3940612011265121156176
1.414061201125171
Test425761701074073105132
fragility44106170107235093139158176194220260
vlasov469261701073857102133177215
(zdroj:492961701072459104130174192207
archív515861701074571107154172210
Kliniky53906170107436381127146183222
dermatovenerológie394072701074583109181226252295333370416454480524543588634652690
UNLP4646727010754109146189
Košice)485172701074286116133170207229
Obr.39402443011266124161182
2.4149244301125279
Trakčný4276244801074162107146184231269
test456924480107276698126
–47202448010746
„pull4791244801072674122141161
test“497724480107276598125154
(zdroj:5156244801072561107134180199214
archív5395244801074774111159178218
Kliniky394025580107426280126144180220
dermatovenerológie4176255801074583109180226251295333370416454480524543588634652690
UNLP48822558010754109146189
Košice)5087255801074286116133170207229
Obr.39404274011265121156176
3.4141427401125074
Ukážka4261427901075491136172209254
trichoskopického453642790107275371109156201231267312359378415452490537582
obrazu5140427901074692118161198244
(zdroj:5406427901072459103129174192206
archív3940438901074571107153171209
Kliniky416543890107426280126144180220
dermatovenerológie4401438901074583109180226251295333370416454480524543588634652690
UNLP51074389010754109146188
Košice)5312438901074286115133170207229