896
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(1):53-571750804301074487128168182227271293332350364409451478521563
/23588043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
561838026012657115
KLINICKORADIOLOGICKÁ3412070126651201532262603233914635286006737077838399139861020108311501223
DIAGNÓZA1586207012671104174244318394454525
Stafylokoková34136501063163100130169201240276315351389427463
pyomyozitida82036501063369108162198237268286318336375414
stehenního12493650106316496137169210251269310351
svalu161536501063170106137177
v1808365010636
průběhu186036501063268109144177218259
indukční21353650106155695136172205246264
léčby24143650106296296132169
akutní259836501063874115147189206
lymfoblastické282036501062962115146187223255297330363381415451483
leukemie331936501062961102138170225242274
myalgie,343621010974114157178228248293310
celková66862101094083105146193235278
malátnost961621010974117137180208257306341371
spojená134762101093585134155200249292
s1654621010935
anorexií.170462101094392140169213255276297315
Druhé34376101095989138188233
stadium59176101093565109160180229303
(hnisavé909761010926935758011252105129168216262308
stadium)1258758011238721201731982503271582761010925
trvá162376101092958104147
24178576101094689
hodin18907610109499834390101095172122
až48390101094382
1258390101094686
dní.687901010950101122141
U845901010958
většiny92190101094388118155176226267
pacientů120690101095195136157203253283332
se155690101093681
v1655901010943
této171690101093074105154
fázi188790101092771110132
objevují3431041010949101123169212262284305
příznaky668104101095181102141192235278323
svědčící1011104101093580124176217238278299
o13301041010949
tvorbě1399104101093075124154206252
abscesu,16701038011248102141183231271324348
např.343118101094992142171185
vysoká,544118101094287122172214257276
prudce835118101095180129180220263
stoupající1114118101093565113162212256277297337358
horečka1487118101094998127172212253297
a17991181010943
zimnice,1857118101093959133343132101095071112157175
zvýšená544132101093885131167212263307
lokální876132101092272115160181232253
bolest11541321010952102125170207238
a14171321010944
otoky.1486132101095080129172218233
Mohou17451321010972122173223274
chybět343146101094090132184230260
další629146101095194116151172
klasické826146101094365109144165206248293
změny11441461010939114160210252
na1421146101095093
kůži1540146101094292131152
spojené1718146101093587137159205255301
s3431601010936
abscesem405160101094395132173218254301377
(např.808160101092674118170200215
erytém1048160101094676122156201277
a13511601010944
fluktuace).1421160101092651101144177227271312357381398
Třetí1845160101094576122153174
stadium343174101093566110161182231306
(pozdní66517410109256911738011254106149203256281
stadium)98717380112397312117520025333013151741010925
je1356174101092267
charakterizováno14391741010941901331632062482813253553764154645075503431881010950100
zjevnými468188101093960106149200242318339
místními832188101097596132162212234309330
příznaky1187188101095281103142192236278324
abscesu1536188101094395130171216252301
jako1862188101092266108157
je343202101092267
erytém,428202101094575121154198274293
citlivost73820210109416292113134178227263294
a10492021010943
fluktuace.1110202101092650100142175225268309353372
Přítomny149920210109487799129178253304345
jsou1861202101092258108158
systémové343216101093782120152199277329374420
projevy790216101095384136159206251299
jako1116216101092368112163
je1306216101092370
vysoká1403216101094592130182227273
horečka17032161010952104135182225269316
a3432301010943
silná40823010109365678128171
bolest6012301010951102124169205236
pokud8592301010951102145195246
se1127230101093581
neléčí,1230230101095095117163204225244
infekce149523010109227298144186226271
se1787230101093681
šíří,189023010109365789110129
což343244101094088126
vede485244101094387138183
k6842441010941
závažným741244101093883125168207256297373
extramuskulárním1129244101094587120149192267316351392442463506535585606680
komplikacím,182524410109429016534325810109517394137181222243319338
včetně706258101094383128158208254
septikemie,985258101093682134164185227272347369414433
metastatických14432581010975121152196231262307336357398440486526576
mnohočetných3432721010975126176227277318363393444485525576
abscesů,944272101094495131172217253303322
septického1291272101093682134164186226269313364414
šoku1731272101093686129179
až1936272101094383
k3432861010942
multiorgánovému4042861010975125146177198247277328372422472514559635684
selhání.1107286101093682104154197247268287
Ultrazvukové483300101095982113143189229277329373423467513
nálezy1022300101095196119166206253
pyomyozitidy1301300101095396147224267318357379410432485529
jsou1857300101092259110162
specifické343314101093689137179201229253295339384
podle7543141010952104157179226
dvou1007314101095297147198
stadií:1232314101093668113166188210229
flegmonózní1486313801123159108163243298352406450506532
a3433278011248
hnisavé.41532780112521061311712192663137283281010919
V7723281010950
časném847328101094185120170216292
flegmonózním1164327801123157106159238290344396439493519597
stadiu1786328101093666111162183233
pyomyozitidy343342101095193142218260309347368398419471514
může8803421010975124163208
sonografie1111342101093686137187238268312338362408
identifikovat1542342101092172117168197219245269311360403447477
svalový343356101093579122143192233278
edém637356101094495140214
s8663561010936
narušenou917356101094992121170204249299348397
hyperechogenitou1329356101094990141186216260301349398449494543564593641690
svalových343370101093680124146196238284324374
vláken738370101094365109151195246
a10053701010943
generalizovanou1069370101095096146192222266287308347397440484534584634
hyperemii.1723370101095092144190220266343384101097596117136
V4963841010950
pozdějším5623841010951102140191236258293314390
hnisavém9673838011253106131171219266313391
stadiu,1375384101093666111162183233252
které1643384101094274119149194
je1853384101092268
již193738410109224382
více343398101094364103146
rozeznatelné504398101092977114158196245288316360381430474
lze993398101092159103
na1111398101094991
barevném1217398101095093122166208257302376
dopplerovském1608398101094998149199220265294342383343412101093576120194
zobrazení552412101093887137166210248292342362
rozlišit929412101092978115136156190211240
výraznější1184412101094388118161199248293314349369
tekutinovou1568412101093073115164194214263312354402451
kolekci343426101094291113159201241262
nebo624426101095096147198
absces,841426101094395130171216252271
obklopenou11314261010949101144167217269315366416466
hustou16154261010950100135166215265
hyperemickou1899426101095091343440101095299129175251273314356406456
tkáňovou825440101093073118169219262312362
vrstvou.1213440101094475112143189239290309
V15484401010951
pozdějším16244401010952103142193240262297319395
hnisavém3434538011252103127166213258303380
stadiu,737454101093565107157177225243
které994454101094273116145189
je1197454101092266
již127745410109214279
více1370454101094364103146
rozeznatelné,1530454101092977113157195244286314358378427471488
lze343468101092161107
na476468101095195
barevném597468101095297127173217268315392
dopplerovském10154681010951102154207229276306357400437480525601
zobrazení1642468101093990142173218258304355377
rozlišit343482101093080119141162198220251
výraznější620482101094490121166206258304326362384
tekutinovou1030482101093076119170201223274324368418469
kolekci1525482101094392115161205245267
nebo1818482101095097149201
absces,343496101094497135177223260280
obklopenou6504961010951104148172224277325377429481
hustou11574961010952103139171222274
hyperemickou1457496101095294148196227274352374416460510562
tkáňovou343510101093072117167216259308358
vrstvou720510101094474111142187236286
(13,1026510101092567108126
14).1171510101094688111129
Pokud483524101094998142193245
je755524101092268
ultrazvukové850524101095072103133178218265317360410454499
vyšetření1376524101094490127174205235281333355
neprůkazné1757524101095197150181232343538101094287126177222
a5885381010944
přetrvává655538101095181126156186232276319363
vysoký1041538101094389125175218264
stupeň1328538101093566116167214264
podezření,16155381010951102154199239268314364385404
je343552101092370
vzhledem441552101094487139162210264311390
k8585521010944
vyšší929552101094593130167189
rozlišovací1146552101093082122144167204256300346389411
schopnosti1584552101093780132184238291343380412435
nutné3435661010950100130180226
využít594566101094490140179201231
vyšetření850566101094490125171202231276327348
pomocí12245661010951102177227269290
magnetické15395658011277126179233281315341382432479
rezonance343579801123585129183238288342385434
(MR).80257980112291061621919925801010919
MR10385801010973124
je1188580101092370
nejužitečnější1284580101095198121172212234265311354405452475511533
zobrazovací1844580101093990143343594101092974113162205249290311
technikou673594101093075116166216237280328378
pro1071594101095181130
pyomyozitidu,1221594101095193142218259308346368398419470520539
jelikož177959410109226889111153202240
nejzřetelněji343608101095096118157186231262307329378424446467
prokazuje830608101095181131174218258308329375
difuzní122560810109517299149188239260
svalový1505608101093580124145195238284
zánět1809608101093884134179210
i3436221010921
následnou390622101095195131153199252303354404
tvorbu820622101093177127157210261
abscesu.1107622101094496132174219256306325
Pokud1458622101094998141192244
klinický172862210109436688139160201244291
obraz3436361010949101131175215
nevyžaduje581636101095095138184225270322371393439
urychlené1042636101095080125165215237282333379
vyšetření,1443636101094490125171202231276327348367
měla18326361010976121143187
by343650101095193
být455650101095294127
magnetická6016501010975119170220266296317358400445
rezonance1065650101092974114163214257307348393
dokončena14776501010951100143192243283328378422
do19186501010951101
48343664101094694
hodin.4636641010950100152173223243
Tato731664101094583112162
metoda9186641010975121152201253296
má12406641010975119
pro1384664101095282131
muskuloskeletální1541664101097512516020325327432436040344734367810109216797141162212233
infekce59267810109217197143185225269
nejvyšší877678101095096117161207242278299
senzitivitu1192678101093581131170191221242286308338387
i15956781010921
specificitu1632678101093687133174195222246286307337387
a3436921010944
vyhýbá414692101094491143186239285
se725692101093784
radiační835692101093076128150195237288310
expozici1171692101094690144196235257299321
spojené1518692101093789141164211262309
s18546921010936
CT19176921010953102
nebo343706101095199153206
jednofotonovou576706101092270124176228256307339390442494539590642
emisní12457061010946125147184236258
počítačovou15307061010953106149171202248291341386437489
tomografií343720101093079154204256286330356380401
(SPECT)763720101092668116159211259287
(15).1069720101092668108133150
Při483734101094877100
diagnostice600733801125480129183237290331365392434482
bychom1101734101095194135185236312
neměli1431734101095097173219242264
v17137341010943
anamnéze1774734101094394138214343748101095097137183
opomenout5457481010949102153230277328379430461
zeptat1024748101093985138169214244
se1287748101093582
na1388748101094994
základní1500748101093985128152196249300322
onemocnění,184074810109491011473437621010977131175228277331354375
která750762101094479127159206
jsou988762101092361114167
spojena1187762101093792145170218272319
se1538762101093685
sníženou1655762101093790113155204257311364
imunoreaktivitou3437761010922100152205257289337383428462485532555588639692
(imunosupresivní1063776101092749127179232285323375429461508546569616669692
léčba,1784776101092169113167214235
imunodeficitní213862101092198149200251304351379404446468499551573
stavy,273962101093567113156203219
nebo298662101095097150202
na321562101095195
nedávné333862101095097150195238290337
tupé3703621010930812138761010952100
svalové226576101093683128151202247293
trauma258676101093061107158235280
či289476101094163
nadměrnou298576101095095148225273304356408460
námahu,347276101095196173218270321342
která213890101094276121152197
se236190101093582
vyskytují246990101094390127170216250301323346
asi284090101094380102
týden296790101093076128174225
před321890101095182128181
nástupem342490101095095131163214266313390
prvních2138104101095386136191215259312
příznaků2489104101095386110152207254300353
(7).2881104101092676105124
Fyzikální3044104101094590135159205253277331355
vyšetření3438104101094494133182216249297352376
a21381181010944
laboratorní2211118101092167121174206252284335367420443
nálezy2682118101095197120168210257
bývají2968118101095296145192215238
kromě3234118101094376128207255
svalové3517118101093783130153205250297
bolesti21381321010951103127174211243265
a24301321010944
flegmonózních250113210109275299152228280332383422474496538589
kožních3117132101094393132184206248299
změn34431321010939116163215
nevýrazné.36851321010950972138146101094491123168209261308328
Svalové2493146101094588133156207252298
enzymy2818146101094698138185263306
jsou3151146101092259111162
na3341146101095095
rozdíl3464146101093080120172195219
od37111461010950103
myozitid21381601010975117167206229260282334
nezvýšené.2493160101095096137184230267314365412431
Výtěžnost2278174101095094127171210260310346376
tenkojehlové2671173801123381135184235261309363388441488534
aspirační3221173801124787141166201249290343368
cytologie36051738011240901261782138187801122578131157205
pro2369188101095181131
mikrobiologickou2526188101097596139170219271293343365415467488529571620670
analýzu,3222188101094393137159202243293312
včetně3560188101094383127158208254
identifikace2138202101092275123175206229257282326373415462
druhu2628202101095283136188240
a28952021010945
testování2968202101093177115147199243289341364
citlivosti336020210109416495118140186237274307329
na3717202101095197
antimikrobiální2138216101094494124145221242285316366418440483505555577
látky274021610109226595138184
je2949216101092268
v30432161010943
prvním3112216101095182128180201277
stadiu3414216101093667112163185235
velmi36742161010944891112138230101097698
nízká.2261230101095172112155200220
Hnisavou25072301010959111132168213256305356
tekutinu2889230101093076119170201222273323
můžeme32382301010976126166212288335
získat359923010109396196139184215
v21382441010943
pozdějších22022441010952102140191237259294315356406
stadiích2629244101093566110162183204245295
v29452441010943
čase,3009244101094084120166184
kdy3214244101094292135
je3371244101092167
absces3459244101094395131172216252
již373224410109224382
patrný2138258101095094123151201241
na2394258101095092
ultrazvuku250125810109497099128171209254304345394
a29102581010943
MR29682581010971119
vyšetření.3102258101094388123168197226270319340358
Pozitivita3475258101094794132152182202245266295339
hemokultivace21382718011253101179232282335361395421469517558606
bývá2765272101095193140184
i29692721010921
v30112721010943
časném3074272101094185120170216291
stadiu3386272101093566110162183232
onemocnění3639272101094910014521382861010975125167217262313334
překvapivě2496286101095181126169215259311332376421
pozitivní,29412861010951102140162192213257307329347
proto3313286101095181130160209
její354728610109216789110
pozitivita36812861010952102213830010109396090111155177207252
má24153001010975119
velký2560300101094388110152198
přínos2783300101095181103153203239
před3047300101095282127179
zahájením3251300101093984134178200245296317393
ATB3669300101095595145
léčby2138314101092165105155196
nejenom2349314101094993114159208256330
pro2694314101095079127
diagnostiku,2836314101095070112162210259294323344385433451
ale3302314101094363108
i34253141010920
pro3460314101095079127
výběr3602314101094387138183212
účinné2138328101095090111161211257
antimikrobiální2414328101094494123144220241283314364415437481502552573
léčby.3006328101092167108160202217
Před2278342101094877122174
výběrem2470342101094389141188217263338
iniciální282634210109217193133154198219269290
ATB3134342101095595144
léčby3297342101092167108159201
by3516342101095294
měly36283421010975121143186
být2138356101095091123
přezkoumány2274356101095179123161202249297370412461501
všechny2789356101094276120160209257297
předchozí3100356101095079122172212260308345365
výsledky.3479356101094287121141185236276320335
Počáteční2138370101094896137182211256297347368
výběr2531370101094389141187217
antibiotik2773370101094393123144195217267297318360
je3158370101092167
založen3250370101093883105155193238289
na3563370101095094
podezření368137010109521022138384101095196136166211261282
bakteriální2444384101095196138171215245267310332382403
etiologie287138410109457596146168218270291336
a32323841010943
na3299384101095093
závažnosti3416384101093984126170210260310346377398
onemocnění21383981010949100146221271313363409459480
pacienta2643398101095196136157203253283327
a29953981010944
jeho3064398101092267118168
doprovodných32573981010951101152182232275324376426467507557
nemocí.2138412101095095170220261282300
Volba24554118011257106131185233
léčby2703411801122573114169215
pyomyozitidy29334118011254100151229275326368394427453507554
závisí3503412101093883125147182202
na3721412101095093
jejím213842610109226890111187
stadiu2351426101093667111163184234
při2611426101095182103
prezentaci.2740426101095182127167213263293338379400419
V31854261010950
časném3261426101094085121171217293
stadiu3580426101093566111163184234
infekce2138440101092274101148193234280
lze2445440101092263110
difuzní2582440101095274102155195248270
zánětlivé2879440101093986138186217240262308354
změny32604401010939117165217260
účinně3547440101095194116168220267
léčit2138454101092168110131161
pouze23254541010952103154194239
antibiotiky,2591453801124810213616221724329633035740745730454541010919
vznik3090454101094385136157200
abscesu3316454101094395132173218255305
však3646454101094480125168
vyžaduje2138468101094492134181234285308355
vhodnou2520468101094497148202254305357
drenáž2904468101095283129182227267
před3198468101095384130184
zahájením3409468101093986138183206253305327405
antibiotické2138482101094495125147199221272303324366409454
léčby.2618482101092268111163206221
Doporučená28664821010960112165216247298340385436481
délka3373482101095298121164209
léčby3608482101092268111163206
je2138496101092267
značně2230496101093889132173223268
variabilní2523496101094387117138182233255276326347
od28944961010950102
130204961010946
do30904961010951101
632154961010947
týdnů3286496101093075125175225
v35354961010943
závislosti36034961010938841261481832138510101092171106136157
na2311510101095093
klinické241951010109426586135156196238282
závažnosti.2717510101093883125168207257306342372393412
Operativní31445101010962114160189233262283326377397
drenáž3557510101095180125175218257
hlubokých2138524101095071121172222265310350400
svalových2554524101093580124145195237283323372
abscesů2942524101094495131171216252301
vyžaduje3259524101094389129174225275296342
velký3617524101094387109151197
kožní2138538101094289127176197
řez2350538101092973112
a24775381010943
široké253553810109355684133175218
obnažení2769538101094899149191230274323344
postiženého31285381010951101135165186224268318362412461
svalu.3604538101093579122143191210
Po2138552101094896
operační22505521010949101147176220261310331
drenáži2597552101095180125175219258279
je2892552101092267
nutné2975552101095099129179225
aplikovat3216552101094394116137179227270314343
obklady357555210109501011441662102138566101095194
a22515661010943
častou2313566101094084120151200250
výměnu2582566101094389165211261311
obvazů,29115661010950102145189228278297
aby3227566101094395137
se3383566101093581
předešlo3483566101095181126178224259281331
k21385801010943
předčasnému2207580101095283130183225270306357404482532
uzavření2766580101095090137180211258309331
abscesové3123580101094597134176222259310354400
dutiny.35495801010952102133155207249265
Základem21385938011252100149175223277325402
léčby2555593801122573114168215
pyomyozitidy2785593801125399150228274325367393426451505553
je3353593801122674
současná3442593801123891143184232271324372
drenáž2138607801125489137191239282
abscesu24416078011248102142183231271324
a27876078011247
dlouhodobá2856607801125379131185238291346398453501
systémová3379607801123987126160208287339387435
antibiotická21386218011248101134160214240293326352393443492
léčba2648621801122573115170218
(16).2886622101092668110134151
U22786361010960
pacientů23776361010953100143167215268300353
s27696361010937
potvrzenou28456361010953107139188220264312365418471
bakteriemií3356636101095299145180227260283332411435458
S.2138650101094364
aureus2225650101094897127168217251
by2503650101095296
všichni2625650101094481103145196248270
pacienti2921650101095398140162209261291313
měli32616501010976124146168
podstoupit345665010109521041571942262763282138664101095173103
echokardiografické2263664101094586136186229274303354375425477506550577601641684728
vyšetření3013664101094389125170201230276326347
k33826641010942
vyloučení3446664101094389111161211252296347368
endokarditidy.2138678101094697149200244289319371393424445497541557
U27216781010959
pacientů2806678101095297139160207258288339
s31716781010936
pyomyozitidou3233678101095295145222264314353375405427479530581
způsobenou2138692101093991141177227279326376427477
S.2641692101094263
aureus,272669210109479512416521224629726921010919
jejichž301669210109226890112152203242
krevní3283692101094374120163214235
kultury3544692101094293115145195225271
zůstaly2138706101093886120150192213254
negativní,2407706101094993143185213233276325345363
ale2784706101094363107
byly2905706101095191112154
odebrány3073706101094999143193222265313353
po3440706101095099
podání3554706101095099149191240260
antibiotik,2138720101094393123144195217267297318360381
je2542720101092267
echokardiografie2632720101094586136186229274303354375425476506550577600646
rovněž3300720101093079122173219258
doporučenou358072010109511011532032138734101092980120165215265315
diagnostickou2473734101095071115166216266302332354394436485535
metodou.30277341010975121152201253303353372
Diagnostika2278748101096082126178229279315346368411456
pyomyozitidy27617478011254101154232279331375401435461516565
u33507478011253
dětí34287478011254103137164
s36167478011240
hemoblastózami3680747801125410221387618011280135192220270312348403448500581608
(akutní2779762101092669114167199252274
leukemie3086762101092270123168214293316364
a34837621010945
maligní356176210109771231461692222138776101095174
lymfomy)2246776101092267147175228307351377
je2657776101092270
obtížná27617761010951105138160202255301
z30967761010939
mnoha31697761010977130183236282
důvodů.34857761010952104150202256309329
Neuropatická3934621010959104154183232284328357378418460504
bolest4454621010951101122168203234
je470462101092166
běžnou478662101095197136186235285
komplikací508662101094291166217238259301345386406
při550862101095181102
léčbě393476101092167108160206
alkaloidy415776101094465107152173223245296339
vinca451476101094162110148194
rosea.4723761010929751091491964919761010919
V4955761010950
průběhu502376101095181131183229279329
indukční537076101092171122172214393490101094090111
léčby406890101092167108159201
leukemie429290101092167117159204279300346
mohou4660901010975125176226276
být495890101095294127
tyto510790101093075108157
příznaky528790101095181102141191235277323
zpočátku3934104101093991143185229259302353
připisovány4313104101095282104156178214265308353404446
neurotoxickému4785104101095097147177228258308350372413456501577628
vedlejšímu5439104101094389141393411810109216789125146222272
účinku4231118101095091112162205255
vinkristinu.4512118101094365116158189211247278299349399418
Agresivní49561181010955105135180217238282333354
cytoredukční53361181010940851181681982433934132101095099140179228249
indukční4198132101092170121169211250299319
léčba4533132101092165106156200
kromě4748132101094272121195240
výrazné5003132101094388118161200249294
redukce5312132101093074125174215254298
blastů3934146101095275120156188239
může42001461010976127167213
zapříčinit4440146101093986138169191233255306328359
febrilní4825146101092774127158180202254276
neutropenie5127146101095198149181211262315363414436483
a39341601010943
antibiotická4003160101094394123144196218268298319359402446
léčba,4475160101092167108160204223
kterou4724160101094275120150199250
v49991601010943
jejím506816010109226789111186
průběhu5280160101095181131183229280329
podáváme39341741010953106160206250297375423
se4389174101093684
může45051741010977129170218
na4754174101095298
rozvoji4883174101093082122171222245268
a51831741010944
oddálení52591741010951105159205228275328351
diagnostiky3934188101095172115166216266302333354396442
ale4394188101094465111
i45241881010921
léčby4563188101092167109160202
pyomyozitidy4784188101095193142218259308346368398419470513
podílet.53161881010951102154175198244274294
První4074202101094980128181204
systematický4306202101093783120153199278324355377420464512
přehled4846202101095384131184207255309
u51832021010951
pacientů5263202101095299141164211264295347
s39342161010936
pyomyozitidou3997216101095295145223265316355377408430482534585
a46082161010945
přidruženým4679216101095283105158188240280326378420498
hematologickým52042161010951981752202503003233743934230101095172113156202278
maligním42382301010976120141163214264286362
onemocněním46252301010950101147223274316366412463484560
publikoval52112301010952102154176198240290333377399
v39342441010944
roce4004244101093081124169
20084200244101094793143191
Falagas4417244101094587109153205250287
(17).4730244101092669110137154
Pouze4911244101094998149190236
751742441010947
ze5247244101093986
445359244101094797
pacientů54822441010953983934258101094163110161192243
byli4203258101095296119140
dětští4370258101095298130167199221
pacienti4617258101095398140162208260290312
ve4956258101094490
věku5072258101094490134185
5–195284258101094795137179
let.5490258101092168100120
Nejčastějším39342721010960107130172217253285331353390411489
typem4449272101093077130178255
hematoonkologického4730272101095198175220251301352404448498520572624646688731777829880
onemocnění39342861010949100146221271313363409459480
byla4437286101095193115159
ve4619286101094387
447292861010946
případech4798286101095181103154199250296337387
ALL,5208286101095597140160
jedno5390286101092268120170220
dítě3934300101095274105151
mělo41113001010977124147198
AML43363001010956131176
(M2)4538300101092699147171
a47363001010944
další4807300101095196119155177
dítě5010300101095274105151
B-buněčný5188300101095081135187238285328379422
lymfom.3934314101092163138164213288307
Nejčastějším42573141010958104125165208243273317338373394468
původcem,47413141010950100143191242282326401419
u51763141010949
625240314101094690
%53413141010970
pacientů54273141010950941341543934328101094493121169
s41183281010935
pyomyozitidou,4167328101095091139212252300336357386406455504552570
byl4752328101095090112
kultivačně4878328101094190110139159202244283332376
prokázán5268328101095079127169212250293342
Staphylococcus3934342101094269115162211249270317356402441478524557
aureus.450834210109479412316421124447533421010919
Domníváme40743561010960110186236257301345420466
se,4559356101093682100
že4678356101093884
když4781356101094292135176
se4976356101093581
u50763561010950
dětí5145356101095096126147
s53113561010936
hematoonkologickým53663561010950961712153934370101093181133186229280303355408430472516563641
onemocněním46023701010951103150228280323375422474496574
v52023701010945
indukční5273370101092274127178222263315337
léčbě3934384101092268111163210
objeví41713841010950103125172216239
bolest44363841010952104126173210241
svalů,4704384101093681126148199219
teplota,4949384101093076129152203233279299
a52743841010944
nespecifické5344384101095198135187234393439810109406188112153195240
kožní4199398101094391130180201
změny,44263981010938114160210252267
pyomyozitida47193978011254101152231277329372398431457512560
by5304398101095194
měla54233981010975121143187
být3934412101095397131
součástí4093412101093789142184230267300322
diferenční4443412101095275103150182229282324376399
diagnózy.4870412101095274120173225277317364380
Včasnou5278412101095292138175227280332
diagnostikou3934426101095173118169221271308339361404454505
pomocí44654261010952104181232274296
magnetické47874261010976121172224270302323365408453
rezonance52664261010930761161672182633143934440101094186
a40474401010944
chirurgické4117440101094192113143195225276298340383428
drenáže4571440101095282128180224264310
abscesu,4908440101094496133175220257307327
společně5261440101093688140162209251302349
se3934454101093682
systémovou4042454101093680116147193269319363412463
antibiotickou4530454101094495124146198220270300321362405454505
léčbou,5061454101092167109161212262282
můžeme5368454101097612616621139344681010977125
předejít4090468101095384132186234257280312
značné4432468101094093138181233281
morbiditě47444681010977129161215238292315347393
a51684681010945
mortalitě52434681010977130162196243265288320367
(18,3934482101092668110129
19,4079482101094788104
20).4199482101094692116134
V43494821010950
indukční4415482101092171123172214254304325
fázi4756482101092771110132
léčby4904482101092167108159201
leukemie5122482101092167117159203279300346
nebývá54844821010950963934496101095193140184
vzácností,4140496101094384129170220270306337358376
že4538496101093984
antibiotika,4644496101094394123144195217267297318360405424
která5090496101094275120150194
pacienti5306496101095195136157202253282303
užívají3934510101095088110154197219240
před4191510101095180126177
stanovením4385510101093566110160210253297348369444
definitivní4845510101095196123147197218248269313364385
diagnózy,5246510101095172115166216266304349364
snižují3934524101093686107145195217238
možnost41915241010975125164214264300331
mikrobiálního4541524101097596138169219271292336357407428480530
průkazu.5090524101095181131174218258308327
Diagnostika4074538101096081125175226275311342363405449
pyomyozitidy4539538101095294142218259308346367397419470513
u50685381010949
našeho5133538101095094129174225275
16letého54245381010946881101563934552101093074125175
chlapce4133552101094090112155206248292
s44495521010936
diabetes4509552101095072115166213243288324
mellitus48575521010975121143164185215265300
prvního5181552101095182128179200252302
typu550755210109297539345661010951102
a40605661010944
nově41285661010950100143188
diagnostikovanou4340566101095172116167217267302333354397445488532582632682
ALL5047566101095598140
se5212566101093681
vyvíjela5318566101094389136158180226248292
velmi3934580101094388110185206
podobně41585801010951102154204256306352
jako4528580101092265107156
u47025801010950
většiny4769580101094488119155176226268
publikovaných50555801010951101153175196238287330374424465505555
dětských39345941010952100132171216264306358
pacientů.43245941010953100143165213266297350370
Vyskytlo4726594101095298136180228263286338
se5097594101093684
u52145941010951
něj52975941010952100123
více5452594101094568111158
tzv.3934608101093173121136
rizikových409760810109315394116160211255303344396
faktorů4520608101092773117151202233285
(intenzivní4832608101092748100131177230270293339391413
indukční5272608101092274127179223264316338
cytostatická3934622101094288123174211244290321344386430477
léčba,4438622101092270113166212233
cukrovka4698622101094294138170222267312358
prvního5084622101095284132185208262314
typu5425622101093178132185
a39346361010943
navíc4001636101095093136158198
i42236361010921
febrilní4267636101092772124154176197247268
neutropenie,4559636101094995145176205255306353403424470488
léčena5071636101092167108152203246
kombinací53416361010942911672182403934650101094992132152
antibiotik).4101650101094392121141191212261290311352378394
Na45106501010959102
žádný4627650101093882132181222
úraz4864650101094978121159
pravého5039650101095079122164207257306
stehna5360650101093565109158207250
si3934664101093657
před4013664101095181126178
přijetím4213664101095181103125170201222297
do45326641010951101
nemocnice4655664101095096172222263313334375419
nevzpomínal.5097664101094995138179231282357378429472494513
Flegmonózní3934678101094464110161237287337387425475497
změny44516781010939114160210252
na4723678101095094
kůži4837678101094292131153
stehna5010678101093667111162212255
a52866781010943
udávanou535067810109491011441872313934692101094997146
bolest4095692101095099120164199228
zejména4338692101093882102176220269311
při466469210109507999
chůzi4778692101093988136173194
jsme4986692101092256129173
kontrolovali5174692101094188137166194242263312353395416436
opakovaným39347061010949100144186234276320369410485
ultrazvukovým4435706101094970100129172211257306348396439484559
vyšetřením,5010706101094388124169199228272322343417436
které54627061010942741183934720101092975
v40297201010943
časném4092720101094084120170215291
stadiu,4403720101093566111162183233252
kromě4674720101094374123199245
svalového4939720101093580124145195238282333383
edému5342720101094597143218268
a39347341010943
prosáknutí3991734101095179127162205246296344373393
specifické4399734101093584129169190215238277318361
změny47757341010938111155204244
pro5034734101095079127
pyomyozitidu517673410109509113821225230033635738640639347481010950100
neprokázalo.4049748101095095146176225267312351395416466483
Vyloučili4548748101095093115164214254275296317
jsme4881748101092156131176
žilní507374810109385980130150
trombózu5239748101093059108183234284322371
PDK.39347621010949110161183
Patofyziologie4144762101094993124174201249291313365387439492514561
svalového4731762101093783128150202246292344395
zánětu5153762101093985137184215267
byla5446762101095296119164
posunuta39347761010952103140190241291322367
a43277761010944
pozměněna43977761010952104143219266317363415459
14denní4882776101094789142189240291313
antibiotic-5221776101094494125146198221271302323365389