PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2024;25(2):71-74 / www.pediatriepropraxi.cz 74 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Proč začít se screeningem preklinických stadií diabetu 1. typu právě teď? umožnit dětem z cel Česk republiky časnou diagnostiku DM1, eliminaci rozvoje DKA, adekvátní sledování a výhledově i účinnou prevenci. Klíčová pro úspěch projektu bude spolupráce s ordinacemi praktických l ka ů pro děti a dorost, kde bude jednorázový kapilární odběr p evážně probíhat. V p ípadě zájmu o spolupráci na tomto programu nebo s dalšími dotazy lze kontaktovat koordinátory projektu βetty na emailov adrese betty@fnmotol.cz nebo na webu www.projektbetty.cz. Projekt je koordinován z Diabetologick ho centra Pediatrick kliniky 2. LF UK a FN v Motole. Prevence diabetu 1. typu se stává realitou V posledních letech došlo k několika zásadním objevům, kter pacientům v preklinických stadiích významně p iblížily efektivní prevenci diabetu. První l k schopný ovlivnit rychlost diabetogenního procesu byl v listopadu 2022 schválen americkou l kovou agenturou FDA. Jedná se o humanizovanou monoklonální protilátku zamě enou proti CD3 lymfocytům nazvanou teplizumab, která dokáže u pacientů v preklinick m stadiu DM1 oddálit zahájení inzulinoterapie v průměru o dva roky (27). Zpomalení diabetogenního procesu má největší smysl právě v preklinických stadiích DM1, pro jejichž odhalení je populační screening nezbytným p edpokladem. Závěr Zavedení populačního screeningu diabetu 1. typu v dětsk m věku má velký potenciál ke snížení proporce dětí p icházejících v diabetick ketoacidóze, zlepšení dlouhodob kontroly diabetu a výhledově i oddálení klinick diagnózy a zahájení účinn prevence. Pilotní projekt βetty je určen všem dětem z ČR, jejich zapojení do projektu je bezplatn a nevede k navýšení nákladů pro ordinaci PLDD. LITERATURA 1. Cinek O, Slavenko M, Pomahačová R, et al. Type 1 diabetes incidence increased during the COVID-19 pandemic years 2020-2021 in Czechia: Results from a large population-based pediatric register. Pediatr Diabetes. 2022;23(7):956-960. doi:10.1111/pedi.13405. 2. Birkebaek NH, Kamrath C, Grimsmann JM, et al. Impact of the COVID-19 pandemic on long-term trends in the prevalence of diabetic ketoacidosis at diagnosis of paediatric type 1 diabetes: an international multicentre study based on data from 13 national diabetes registries. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(11):786-794. doi:10.1016/S2213-8587(22)00246-7. 3. Cameron FJ, Scratch SE, Nadebaum C, et al. Neurological consequences of diabetic ketoacidosis at initial presentation of type 1 diabetes in a prospective cohort study of children. Diabetes Care. 2014;37(6):1554-1562. doi:10.2337/dc13-1904. 4. Cacciatore M, Grasso EA, Tripodi R, Chiarelli F. Impact of glucose metabolism on the developing brain. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1047545. Published 2022 Dec 23. doi:10.3389/fendo.2022.1047545. 5. Laffel LM, Connell A, Vangsness L, Goebel-Fabbri A, Mansfield A, Anderson BJ. General quality of life in youth with type 1 diabetes: relationship to patient management and diabetes-specific family conflict. Diabetes Care. 2003;26(11):30673073. doi:10.2337/diacare.26.11.3067. 6. McGill DE, Volkening LK, Pober DM, Muir AB, Young-Hyman DL, Laffel LM. Depressive Symptoms at Critical Times in Youth With Type 1 Diabetes: Following Type 1 Diabetes Diagnosis and Insulin Pump Initiation. J Adolesc Health. 2018;62(2):219225. doi:10.1016/j.jadohealth.2017.09.017. 7. Besser REJ, Bell KJ, Couper JJ, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Stages of type 1 diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1175-1187. doi:10.1111/pedi.13410. 8. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. 2022;45(Suppl 1):S17-S38. doi:10.2337/dc22-S002. 9. Šumník Z, Prázný M, Pelikánová T, et al., Doporučený postup péče o diabetes 1. typu České diabetologické společnosti ČLS JEP. Diabetologie, metabolismus, endokrinologie, výživa. 2022;25(2):47-56. 10. Ziegler AG, Bonifacio E; BABYDIAB-BABYDIET Study Group. Age-related islet autoantibody incidence in offspring of patients with type 1 diabetes. Diabetologia. 2012;55(7):1937-1943. doi:10.1007/s00125-012-2472-x. 11. Bonifacio E, Weiß A, Winkler C, et al. An Age-Related Exponential Decline in the Risk of Multiple Islet Autoantibody Seroconversion During Childhood. Diabetes Care. Published online February 24, 2021. doi:10.2337/dc20-2122. 12. Ziegler AG, Rewers M, Simell O, et al. Seroconversion to multiple islet autoantibodies and risk of progression to diabetes in children. JAMA. 2013;309(23):2473-2479. doi:10.1001/ jama.2013.6285. 13. Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, et al. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015;38(10):1964-1974. doi:10.2337/dc15-1419. 14. Weiss A, Zapardiel-Gonzalo J, Voss F, et al. Progression likelihood score identifies substages of presymptomatic type 1 diabetes in childhood public health screening [published correction appears in Diabetologia. 2022 Oct 4;:]. Diabetologia. 2022;65(12):2121-2131. doi:10.1007/s00125-022-05780-9. 15. De Grijse J, Asanghanwa M, Nouthe B, et al. Predictive power of screening for antibodies against insulinoma-associated protein 2 beta (IA-2beta) and zinc transporter-8 to select first-degree relatives of type 1 diabetic patients with risk of rapid progression to clinical onset of the disease: implications for prevention trials. Diabetologia. 2010;53(3):517-524. doi:10.1007/s00125-009-1618-y. 16. Vehik K, Lynch KF, Schatz DA, et al. Reversion of β-Cell Autoimmunity Changes Risk of Type 1 Diabetes: TEDDY Study. Diabetes Care. 2016;39(9):1535-1542. doi:10.2337/dc16-0181. 17. Raab J, Haupt F, Scholz M, et al. Capillary blood islet autoantibody screening for identifying pre-type 1 diabetes in the general population: design and initial results of the Fr1da study. BMJ Open. 2016;6(5):e011144. Published 2016 May 18. doi:10.1136/bmjopen-2016-011144. 18. Centra vysoce specializované péče pro léčbu dětského diabetu. Ministerstvo zdravotnictví České republiky. [Internet]. 2023 Feb 6. [cited 2024 Jan 21]. Available from: https:// www.mzcr.cz/centra-vysoce-specializovane-pece-pro-lecbu- -detskeho-diabetu/ 19. Hummel S, Carl J, Friedl N, et al. Children diagnosed with presymptomatic type 1 diabetes through public health screening have milder diabetes at clinical manifestation. Diabetologia. 2023;66(9):1633-1642. doi:10.1007/s00125-023-05953-0. 20. Duca LM, Wang B, Rewers M, Rewers A. Diabetic Ketoacidosis at Diagnosis of Type 1 Diabetes Predicts Poor Long- -term Glycemic Control. Diabetes Care. 2017;40(9):1249-1255. doi:10.2337/dc17-0558. 21. Lundgren M, Jonsdottir B, Elding Larsson H; DiPiS study group. Effect of screening for type 1 diabetes on early metabolic control: the DiPiS study. Diabetologia. 2019;62(1):5357. doi:10.1007/s00125-018-4706-z. 22. Ziegler AG, Kick K, Bonifacio E, et al. Yield of a Public Health Screening of Children for Islet Autoantibodies in Bavaria, Germany. JAMA. 2020;323(4):339-351. doi:10.1001/ jama.2019.21565. 23. Bosi E. Universal Capillary Screening for Chronic Autoimmune, Metabolic and Cardiovascular Diseases: Feasibility and Acceptability Pilot Study. (UNISCREEN). In: ctv.veeva. com [Internet]. 2023 May 30. [cited 2024 Jan 21]. Available from: https://ctv.veeva.com/study/universal-capillary-screening-for-chronic-autoimmune-metabolic-and-cardiovascular-diseases-feasibi. 24. Quinn LM, Shukla D, Greenfield SM, et al. EarLy Surveillance for Autoimmune diabetes: protocol for a qualitative study of general population and stakeholder perspectives on screening for type 1 diabetes in the UK (ELSA 1). BMJ Open Diabetes Res Care. 2022;10(2):e002750. doi:10.1136/bmjdrc-2021-002750. 25. Sims EK, Besser REJ, Dayan C, et al. Screening for Type 1 Diabetes in the General Population: A Status Report and Perspective. Diabetes. 2022;71(4):610-623. doi:10.2337/dbi20-0054. 26. Herold KC, Bundy BN, Long SA, et al. An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in Relatives at Risk for Type 1 Diabetes [published correction appears in N Engl J Med. 2020 Feb 6;382(6):586]. N Engl J Med. 2019;381(7):603-613. doi:10.1056/ NEJMoa1902226. 27. Powers AC. Type 1 diabetes mellitus: much progress, many opportunities. J Clin Invest. 2021;131(8):e142242. doi:10.1172/ JCI142242. 28. Hummel S, Carl J, Friedl N, et al. Children diagnosed with presymptomatic type 1 diabetes through public health screening have milder diabetes at clinical manifestation. Diabetologia. 2023;66(9):1633-1642. doi:10.1007/s00125-023-05953-0.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=