PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2024;25(2):122-126 / www.pediatriepropraxi.cz 124 PRO SESTRY Psychický dopad enurézy na dítě a rodiče u dětí s enur zou oproti kontrolní skupině dětí (bez enur zy a psychických probl mů). Psychick probl my u dětí s enur zou potvrzuje i další studie (26), která se zabývala úrovní sociální úzkosti, depresí a doprovodných psychosociálních probl mů u dětí s diagnózou enur zy. Auto i se p ed sběrem dat domnívali, že noční enur zou může být ovlivněn rodinný život, školní úspěšnost, míra sociální úzkosti a deprese. Byla zjištěna silná pozitivní korelace mezi skóre sociální úzkosti a skóre deprese. S rostoucí sociální úzkostí se u dětí s enur zou zvyšoval jejich sklon k depresi. Děti uváděly, že pomočení postele, oblečení mělo negativní vliv na školní výsledky a komunikaci s vrstevníky, kvůli strachu z pomočení trpěly nespavostí. Tak Mohsenzadeh et al. (27) zkoumali poruchy chování u dětí s primární enur zou. Analýza dat prokázala vyšší četnost psychologických i behaviorálních probl mů u dětí s enur zou oproti kontrolní skupině dětí bez enur zy. Z těchto probl mů se nejvíce u dětí s enur zou objevovaly: poruchy p íjmu potravy (54 %), bolesti žaludku (43 %), úzkosti a obavy (43 %), bolesti hlavy (39 %), poruchy spánku (34 %), pocit smutku, pláč (32 %), neklid a hyperaktivita (31 %), ublížení sobě nebo druhým (10 %), různ pohyby a gesta (9 %), pláč p i cestě do školy nebo útěku ze školy (8 %), podivná gesta a chování (8 %), obsedantní poruchy (5 %), braní věcí ostatních lidí bez dovolení (5 %) a studijní neúspěchy (4 %). Námi analyzovan studie potvrzují, že včasná l čba enuretických dětí je důležitá vzhledem k prevenci možných psychických a behaviorálních probl mů jak v dětství, tak i v dospělosti jedince. Vnímání enurézy z pohledu rodičů Enur za je nepíjemnou záležitostí, která ovlivňuje nejen dítě, ale i jeho rodinu. Rodiče často pociťují obavy, nejistotu, stres, úzkost či jin nep íjemn pocity (28). Matky dětí s enur zou vykazují výrazně vyšší skóre úzkosti (stavov i rysov ) ve srovnání s matkami zdravých dětí bez enur zy. Úzkost stavová je stav zvýšen aktivace a napětí a vnímanými obavami, strachem, který je obvykle vyvolán specifickou stresovou událostí nebo situací. Rysová úzkostnost je jedincova predispozice k reakci úzkostn ho charakteru (29). Auto i studie (30) pro sběr dat využili State Trait Anxiety Inventory (STAI). U 56 % matek dětí s enur zou byla potvrzena rysová úzkost na st edně těžk a těžk úrovni oproti 16 % matek v kontrolní skupině. 92 % matek dětí s enur zou ze sledovan ho souboru vykazovalo stavovou úzkost na st edně těžk a těžk úrovni oproti 28 % matek v kontrolní skupině (30). To potvrzuje i studie Huang et al. (31) hodnotící míru nejistoty a úzkosti rodičů dětí s noční enur zou. Auto i tak zjistili, že mezi faktory ovlivňující nejistotu a úzkost u rodičů dětí s enur zou adíme nap íklad pracovní postavení, měsíční p íjem rodiny, dobu l čení dítěte. Podstatný je i postoj, který k dan problematice zaujmou rodiče. Pokud matka zaujme k dítěti netolerantní p ístup formou zákazů, p íkazů vede to k prohloubení sekundárních behaviorálních a emocionálních obtíží. Netolerantní p ístup výrazně koreluje s porušováním pravidel, agresivním chováním a s probl my s pozorností u enuretických dětí (32). Rodiče si mnohdy neuvědomují, že jejich p ístup může mít na dítě negativní dopad. Jako způsob ešení enur zy rodiče využívají nap . opakovan noční buzení, aby se dítě nepomočilo, p i pomočení lůžka si dítě musí samo p evl knout postel, neplnění slibů, zesměšňování, povinná plena na noc a další. Pro dítě je situace velmi stresující a může dojít k narušení vztahu rodič – dítě což vede k dalšímu prohloubení probl mu (3). L čba enur zy je dlouhodobá a pokud se neobjevuje větší úspěch, dochází u rodičů k pocitům zklamání. Matky jsou k sobě velmi sebekritick , hledají chyby ve výchově dítěte, mají pocit, že selhaly. Pocity zklamání p enášejí na dítě, kter cítí smutek, zklamání, že nedokáže během noci udržet moč a vše si vyčítá. K vy ešení t to situace je nutná velká dávka trpělivosti, taktu a umění (3). P ístup rodiny je nepostradatelný. Funkce některých rodin může být narušena (probl mov , dysfunkční) a rodiče si nemusí závažnost probl mu dostatečně uvědomovat. Většina matek ze sociálně slabých a vyloučených skupin obyvatelstva nepovažuje pomočování sv ho dítěte za probl m a l ka skou pomoc nevyhledávají (20). Situaci bagatelizují, neeší a stav vede k probl mům v komunikaci, vyjad ování a chování dítěte v dospělosti (28). Tyto rodiny bývají většinou evidovány orgánem sociálně-právní ochrany dětí a zde sehrává roli sociální pracovnice. Sociální pracovníci rodiny doprovází a mohou s ešením enur zy rodině pomoci. Informují rodinu Tab. 2. Vnímání noční enurézy z pohledu rodičů Autor/rok/stát Typ studie Metoda sběru dat Velikost souboru Výsledky Huang et al., (2022), (31) Průřezová, deskriptivní studie. Kvantitativní: dotazník PPUS. 247 rodičů Nejistota rodičů a úzkost dětí s noční enurézou je na vysoké úrovni. Quiroz-Guerrero et al., (2022), Mexiko (30) Průřezová, prospektivní, srovnávací studie. Kvantitativní: dotazník STAI. 50 matek Vyšší skóre úzkosti u matek dětí s noční enurézou. Munawar a Yousaf (2021), Pákistán (32) Průřezová, deskriptivní studie. Kvantitativní: dotazník TS, CBCL. 80 matek Mateřská intolerance ovlivňuje chování enuretického dítěte. Pandey et al., (2020), Indie (18) Průřezová studie. Kvantitativní: dotazník zaměřený na demografické a rizikové faktory. 1 904 dětí Vyšším počtem enurézy trpí děti z nižších sociálních a ekonomických tříd. Vaško, (2018), ČR (33) Kvantitativní výzkum, případová studie. Kvalitativní: strukturovaný rozhovor. 3 děti + rodiny Přístupy rodin k léčbě závisí na osobnosti rodičů. Sociální pracovníci mají významnou roli při řešení problematiky. Šupínová, Talánová, (2014), ČR (20) Průzkumová studie. Kvalitativní: strukturovaný rozhovor, obsahová analýza záznamů, skóre SSOD. 140 dětí Výskyt enurézy u dětí z negativního rodinného prostředí je vysoký.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=