www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2024;25(2):122-126 / PEDIATRIE PRO PRAXI 125 PRO SESTRY Psychický dopad enurézy na dítě a rodiče o dostupných službách a zdrojích podpory (nap . odborný l ka , psychologick poradny, pacientsk organizace), posilují rodinn vazby, pomáhají rodině zvládat stres a frustraci spojenou s enur zou a podporují zdrav fungování rodiny (33). Pro ešení a l čbu enur zy bývá stěžejní sociální prost edí rodiny a její funkčnost, což má dále vliv na výchovu a vývoj dítěte. Enur za je charakteristická svou časovou náročností, vyžaduje trpělivý a systematický p ístup nejen rodiny, ale tak zdravotnických i nezdravotnických pracovníků. Pro enuretick dítě je zásadní podpora ze strany rodičů a jeho okolí (34). Diskuze Analýza získaných dat prokazuje značný vliv enur zy na dítě i jeho rodinu. Auto i sumarizovaných studií potvrzují že, enur za je spojena s fyziologickými, behaviorálními a psychickými probl my u dětí (19, 22–27). Děti s enur zou mají více emočních probl - mů a poruch chování, snížen sebevědomí, narušen vztahy s vrstevníky, nižší kvalitu života ve srovnání se zdravými dětmi a častěji se u nich objevují tak úzkostn stavy a deprese. Hlavní důvody pro vyhledání l čby enur - zy u dětí a dospívajících souvisí hlavně s negativním vlivem na psychickou a sociální oblast. L čba by proto měla být zahájena d íve, než je dítě psychosociálně postiženo (15). Vzhledem k tomu, že dětská sestra plní důležitou roli v udržování zdraví dítěte a jeho rodiny, je v některých zemích považována za klíčovou osobu v p či a výchově o dítě s enur zou (35). Důsledná edukace a poskytování komplexních informací o enur ze, rodině i dítěti, má významný vliv na úspěšnost l čby. P edchozí studie ukázaly, že edukace poskytovaná dětem a jejich rodinám zajistila dodržování l čby u dětí, zvýšila úspěšnost a snížila recidivy (36, 37, 38). L čba však bude neúspěšná, pokud sociální struktura rodiny a domácí prost edí neposkytují dítěti důslednou podporu a p či (29). V Česk republice má nejdůležitější roli praktický l ka pro děti a dorost, který by se měl aktivně na enur zu zeptat p i preventivních prohlídkách, p edevším v 5, 7 a 9 letech věku. Pro diagnostiku a l čbu dětí s enur zou v Česk republice byla publikována doporučení odborných společností (1, 13). Na webových stránkách pro děti a rodiče jsou však informace, a to i v česk m jazyce. Stránky www. nocvsuchu.cz mají část pro rodiče i část pro děti a poskytují užitečn informace. Nicm ně informace o tomto relativně běžn m probl - mu v některých zemích často chybí v p ím m okolí dětí s enur zou (15). Zájem odborníků o enur zu se odráží v rostoucím počtu vědeckých publikací v poslední dekádě. Cílem je snaha o komplexnější pochopení problematiky a zkvalitnění její l čby. Globální iniciativy, jako je Světový den nočního pomočování jsou zamě eny na podporu informovanosti a jednotn vysoce standardní l čebn postupy. Tak Mezinárodní společnost pro kontinenci dětí (The International Children’s Continence Society – ICCS) a Evropská společnost pro dětskou urologii (European Society for Paediatric Urology – ESPU) po ádají Světový týden nočního pomočování (WBW) od roku 2015. Světový týden nočního pomočování (WBW) se koná každý rok s cílem zvýšit povědomí o nočním pomočování jako zdravotním stavu. Doporučení pro praxi V souladu s námi analyzovanými studiemi vyplývají následující doporučení pro praxi: Poskytovat p edevším holistický p ístup k dětem s enur zou i jejich rodičům. Zhodnotit a pečovat u dítěte nejen o fyzick pot eby, ale zamě it se i na psychosociální oblast (22). Podstatný je postoj rodičů k dan problematice a dítěti (3, 32). Zásadním krokem pro zvládání problematiky enur zy je poskytnutí vzdělání a kvalitních informací rodinám i jejich širok mu okolí (26). Rodinám i dětem poskytnout důvěru a současně důkladnou a podrobnou edukaci v souvislosti s plánováním l čby. Včasná l čba enuretických dětí a dospívajících je důležitá pro zabránění vzniku budoucích možných psychických probl - mů v chování, a to jak v dětství, tak i v dospělosti jedince (27). Pro snížení míry úzkosti u dětí s enur zou auto i studií doporučují behaviorální p ístupy (26). Behaviorální intervence by měly být použity v první linii l čby a jsou považovány za nejúspěšnější. Intervence by měly být zahájeny s ohledem na konkr tní cíle. Farmakoterapie je účinná a měla by být používána vždy ve spojení s behaviorálními intervencemi (6). P i p ijímání pacientů s diagnózou enur zy k hospitalizaci je důležitý multidisciplinární p ístup a pro dětsk pacienty je nezbytná psychologická podpora, kterou by měli společně poskytovat dětští psychologov a psychiat i. Dítě by mělo být poučeno, aby: se vyvarovalo p íjmu velk ho množství tekutin alespoň 1 až 2 hodiny p ed spaním, vyhýbalo se velk mu množství soli a bílkovin během veče e, vyprázdnilo se p ed spaním a během dne p imě eně pilo. Pochopení pacientových návyků ohledně pití, močení a stravování je důležit pro dodržování l čby, a tedy i pro její úspěch. Ideální je v st záznamy na grafu enur zy pro ilustraci frekvence enur zy a mikční kartě pro možn denní p íznaky. Vedení kalendá e nočních pomočování pomáhá sledovat průběh l čby (39). P i l čbě enuretiků je důležit věnovat pozornost i jejich rodinám, zejm na matkám enuretických dětí, je t eba hodnotit jejich stavy úzkosti, stresu a zahájit včasn psychologick intervence (30). Závěr Enur za je častým probl mem, který může narušit psychosociální vývoj dítěte. Tyto děti a jejich rodiče by měli být poučeni o její prevalenci, potenciálních souvisejících probl mech, souvisejících komorbiditách a nutnosti l čby. Rodina a sociální prost edí hrají v l čbě enur - zy nezastupitelnou roli. Podpora a pochopení ze strany rodičů a okolí je pro enuretick dítě nesmírně důležit . V p či o děti s enur - zou a jejich rodiče je nutný celostní p ístup. Praktický l ka pro děti má nejdůležitější roli ve zjištění enur zy a zahájení l čby. Pokud probl m enur zy trvá p es jeho doporučení, je t eba zapojit do l čby další specialisty.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=