www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2024;25(2):71-74 / PEDIATRIE PRO PRAXI 73 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Proč začít se screeningem preklinických stadií diabetu 1. typu právě teď? programem zvaným Fr1da, byla DKA p ítomna pouze v 2,5 % (Tabulka 2) (19). Absence DKA p i manifestaci a detekce DM1 skrze populační screening jsou spojeny s lepší dlouhodobou kompenzací onemocnění (20, 21). Prevence DKA prost ednictvím odhalení preklinických stadií DM1 screeningem je tak důležitým směrem současn pediatrie. Screening diabetu 1. typu v Evropě a ve světě Největší zkušenosti se screeningem DM1 mají v Bavorsku, kde program zvaný Fr1da probíhá již od roku 2015 (22). Od t doby bylo otestováno t mě 200 000 dětí a odhaleno více než 500 dětí s preklinickým DM1 (Ziegler AG. EDENT1FI Kick-off meeting, Mnichov, 20. 11. 2023). Projekt byl v následujících letech rozší en i do dalších spolkových zemí. Screening je v SRN založen na testování v ordinacích praktických l ka ů pro děti a dorost, konkr tně v Bavorsku jsou do screeningov - ho programu zapojeny více než dvě t etiny pediatrů. Novinkou je zahájení národního screeningov ho programu v Itálii. Dne 13. zá í 2023 byl italským parlamentem jednohlasně schválen zákon o populačním screeningu diabetu 1. typu a celiakie u dětí. Od letošního roku je tak vyšet ení ostrůvkových autoprotilátek dostupn všem dětem ve věku od jednoho do sedmnácti let. Tomuto kroku p edcházel pilotní projekt UNISCREEN, který screening DM1 v rámci větší sady vyšetení nabízel výhradně obyvatelům obce Cantalupo na p edměstí Milána a byl spojen s obrovskou podporou italsk ve ejnosti (23). Mezi další evropsk země, ve kterých probíhají pilotní projekty screeningu DM1 v některých regionech pat í Finsko, Šv dsko a Velká Británie (24, 25). Rozsáhl screeningov programy probíhají tak v USA (projekt ASK) a v Austrálii (T1D National screening pilot). Na základě uvedených úspěšných lokálních projektů byla s podporou grantu EU Horizon a evropských a amerických nadací v roce 2023 spuštěna evropská iniciativa EDENT1FI, jejímž cílem je rozší ení populačního screeningu DM1 (Obr. 3). V následujících pěti letech tak pod touto iniciativou dojde ke spuštění screeningových programů ve vybraných zemích Evropy včetně Česk republiky. Dětem, u kterých screening odhalí preklinický DM1, bude následně na míru dle individuálního rizika progrese doporučeno pravideln sledování v diabetologických centrech. V rámci EDENT1FI tak vzniká jednotný evropský registr pacientů v časných fázích DM1, který usnadní p ípravu intervenčních studií zamě ených na zpomalení progrese onemocnění a umožní tak zapojení pacientů ze všech zúčastněných zemí. Screening diabetu 1. typu v ČR – Projekt βetty V rámci evropsk iniciativy EDENT1FI a pod záštitou Česk pediatrick a Česk diabetologick společnosti ČLS JEP vznikl koncem minul ho roku český screeningový projekt βetty – Bez diabetu 1. typu (Obr. 4). Tento program nabízí vyšet ení ostrůvkových autoprotilátek dětem ve věku od 2 do 18 let bez ohledu na p ítomnost diabetu v rodině. Vyšet ení spočívá v testování p ítomnosti autoprotilátek specifických pro DM1 z mal ho vzorku kapilární nebo žilní krve. Pro tento odběr není t eba žádná speciální p íprava a lze jej p ipojit k jak mukoliv jin mu krevnímu odběru. Cílem projektu je Obr. 2. Riziko progrese do klinického diabetu podle počtu pozitivních autoprotilátek. V případě přítomnosti dvou či více autoprotilátek je vývoj do manifestního diabetu prakticky jistý (upraveno dle (11)) Obr. 3. Logo evropské iniciativy EDENT1FI (www.edent1fi.eu) Obr. 4. Informační leták českého screeningového projektu „βetty – Bez diabetu 1. typu” (www.projektbetty.cz)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=