www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2024;25(3):173-175 / PEDIATRIE PRO PRAXI 173 SDĚLENÍ Z PRAXE To koleno v noci strašně bolí… To koleno v noci strašně bolí… MUDr. Tomáš Vereš1, MUDr. Jiří David1, MUDr. Jiří Palíšek1, MUDr. Jan Šenkyřík2, doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc.2 1Oddělení zobrazovacích metod, KNTB Zlín 2Klinika radiologie a nukleární medicíny, FN Brno Kazuistika pojednává o diagnostice a průběhu onemocnění 13leté dívky s osteosarkomem pravého kolene, který se primárně prezentoval jednostrannými stupňujícími se nočními bolestmi. Následně krátce shrnuje podstatné anamnestické údaje v diferenciální diagnostice muskuloskeletálních bolestí dětí a mladistvých a využití základních zobrazovacích metod při podezření na maligní onemocnění. Klíčová slova: osteosarkom, muskuloskeletální bolesti. That knee hurts terribly at night The case report discusses diagnostic approach and course of the disease of a 13-yearold female with osteosarcoma of the knee, which has presented as unilateral, escalating night pain in knee. Then briefly summarizes essential parts of patient’s history used in the differential diagnosis of musculoskeletal pain in children and adolescents and the use of basic imaging methods when malignant disease is suspected. Key words: osteosarcoma, musculoskeletal pain. Úvod Bolesti kloubů jsou častými obtížemi v dětském věku a v určité podobě se s ní setká přibližně každé osmé dítě, respektive jeho rodiče (1). Muskuloskeletální bolesti mají širokou diferenciální diagnostiku zahrnující onemocnění zcela banální, ale i ta s možnými závažnými následky a malignity s vysokou mortalitou. Kazuistika 13letá dívka odeslána praktickým lékařem k hospitalizaci a došetření pro cca 1 měsíc trvající bolesti pravého kolene. První ošetření u praktického lékaře (PL) 20. 8., pacientka úraz neguje, klíště neměla, bolesti začaly spontánně, spíše ráno, zhoršující se při zátěži. Poslední týden již koleno otéká, bez zarudnutí, mírně teplejší. Doporučen klidový režim, analgetika lokálně. Pro přetrvávající bolesti 28. 8. opět ošetřena u PL, odebrána laboratoř, kde kromě FW 26/62, ALP 13,32 μkat/l RF bez pozoruhodností, sérologie negativní, Borrelia burgdorferi dle testu Elisa negativní. Ambulantně 5. 9. proveden skiagram pravého kolene, zhodnoceno jako suspektní počínající morbus Osgood-Schlatter. DECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: The authors attest that their study was approved by the local Ethical Committee and is in compliance with human studies and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018, including patient consent where appropriate. Conflict of interest and financial disclosures: None. Funding/Support: None. Cit. zkr: Pediatr. praxi. 2024;25(3):173-175 https://doi.org/10.36290/ped.2024.035 Článek přijat redakcí: 15. 2. 2024 Článek přijat k tisku: 6. 5. 2024 MUDr. Tomáš Vereš tomveres@hotmail.com Tab. 1. Základní diferenciální diagnostika bolestí kloubů, přeloženo a modifikováno (12) Infekční nebo parainfekční etiologie Septická artritida Maligní onemocnění Leukemie Osteomyelitida Neuroblastom Reaktivní artritida Primární kostní nádory Revmatická horečka Revmatická onemocnění Juvenilní idiopatická artritida Lymská borelióza Systémový lupus erythematosus Transientní synovitida/Coxitis fugax Henoch-Schönleinova purpura Traumatická nebo ortopedická onemocnění Trauma kostí nebo měkkých tkání Kawasakiho choroba Syndrom týraného dítěte Idiopatické bolestivé syndromy Růstové bolesti Avaskulární osteonekrózy Komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS) Hypermobilita Fibromyalgie
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=