PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2024;25(3):187-189 / www.pediatriepropraxi.cz 188 PRO SESTRY Bonding – vzťah podporujúci dojčenie apelujú na potrebu podpory bondingu, ktorá spočíva v komforte prostredia na pôrodnej sále. Ide teplotný komfort, bezpečnosť novorodenca, matky a celkovú bezpečnosť poskytovania popôrodnej starostlivosti. Kontinuálny a intervalový monitoring v prvej, piatej, desiatej minúte a následne každých 15 minút do ukončenia bondingu je znakom bezpečného bondingu (6, 7). Niet pochýb o výhodách bondingu pre matku a dieťa, je však potrebné spomenúť aj to, že môže so sebou niesť aj určité riziká. Najzávažnejším rizikom je náhly, neočakávaný kolaps novorodenca (Sudden Unexpectes postnatal of Newborn – SUPC), ktorý sa najčastejšie popisuje v prvých hodinách novorodenca. Jeho incidencia je uvádzaná s pomerne veľkým rozpätím, aj vzhľadom k tomu, že nie vždy je správne vykonaný záznam v dokumentácii. V Európe sa uvádza od 2,2–38/100000 novorodencov (8). Súčasťou prípravy rodičov na pôrod by malo byť aj z týchto dôvodov ich poučenie o tom, ako bude bonding po pôrode prebiehať, aby boli pripravení stať sa aktívnymi účastníkmi pri sledovaní prejavov správania ich dieťaťa. Súčasťou bezpečných postupov pre zdravotnícke zariadenie, je vypracovaný postup bezpečného bondingu a dokumentácia pre zaznamenávanie jeho priebehu. Cieľom štúdie je zistiť, či existuje štatisticky významný vzťah medzi bondingom a plným dojčením novorodencov pri prepustení do domácej starostlivosti. Metodika Do súboru boli zaradení všetci novorodenci s rôznymi pôrodnými hmotnosťami, ktorí sa narodili v danom zdravotníckom zariadení v roku 2023. Z celkového počtu (n = 1 650) novorodencov bolo 869 chlapcov a 781 dievčat. Metódou obsahovej analýzy zdravotnej dokumentácie sme detekovali počet novorodencov, u ktorých sa bonding praktizoval bezprostredne po pôrode a počet novorodencov plne dojčených pri prepustení do domácej starostlivosti. Dáta sme korelovali pomocou funkcie CORREL a určili sme korelačný koeficient medzi bondingom a plným dojčením pri prepustení do domácej starostlivosti. Výsledky Z obsahovej analýzy dokumentov vyplynulo zistenie o poučení každej matky o možnosti realizácie bondingu bez ohľadu na pôrodnú hmotnosť novorodenca. V celom súbore (n = 1 650) malo 1 080 (65,45 %) novorodencov fyziologickú pôrodnú hmotnosť od 3 000 – 3 990 gramov. 351 novorodencov (21,27%) malo pôrodnú hmotnosť 2500–2490 gramov a u 76 novorodencov (4,60 %) sa pôrodná hmotnosť pohybovala v rozsahu od 2000 gramov – 2490 gramov. V kategórii hmotnosti od 1 500 – 1 990 gramov sa nachádzalo 27 novorodencov (1,63 %) a v kategórii s nízkou pôrodnou hmotnosťou (od 1 000 – 1 490 gramov) bolo 6 novorodencov (0,36 %). S hmotnosťou viac ako 4 000 gramov sa narodilo 109 novorodencov (6,60 %) a 1 novorodenec mal pôrodnú hmotnosť vyššiu ako 5 000 gramov (0,63 %). V súbore (n = 1 650) novorodencov sa bonding praktizoval u 1 282 (77,7 %) novorodencov (Graf 1). Príčinou absencie bondingu boli bariéry zo strany matky alebo novorodenca. V súbore novorodencov bez bondingu (n = 368) až 274 (16,61 %) matiek sa slobodne rozhodlo o nepraktizovaní bondingu a u 16 (0,96 %) nebol praktizovaný zo zdravotných dôvodov. Bariéry bondingu zo strany novorodenca sme identifikovali u 78 (4,73 %) novorodencov. Išlo o sťaženú bezprostrednú popôrodnú adaptáciu a odporúčanie lekára bonding nepraktizovať. Frekvenčná analýza dát v zdravotnej dokumentácii novorodencov (n = 1 650) preukázala, že pri prepustení do domácej starostlivosti bolo plne dojčených 1 078 (65,3 %) novorodencov (Graf 2). V súbore novorodencov (s bondingom) narodených v roku 2023 sme identifikovali kontinuitu dojčenia po bondingu. Zastúpenie bondingu a plného dojčenia pri prepustení do domácej starostlivosti, podľa jednotlivých hmotnostných kategórií novorodencov je znázornené v Grafe 3. Graf 1. Realizácia bondingu u novorodencov za rok 2023 0 50 100 150 200 počet nov. január február marec apríl máj jún júl august september október november december bonding áno Graf 2. Počet novorodencov dojčených pri prepustení do domácej starostlivosti január február marec apríl máj jún júl august september október november december 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 0 50 100 150 200 počet nov. dojčenie Graf 3. Novorodenci s realizovaným bondingom a dojčením pri prepustení, podľa hmotnostných kategórií 0 200 400 600 800 1 000 1 000–1 490 gr. 1 500–1 990 gr. 2 000–2 490 gr. 2 500–2 990 gr. 3 000–3 990 gr. 4 000–4 990 gr. 5 000 gr. bonding dojčenie
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=