505
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34898043010732
Pediatr.3566804301074587137156196223250262
praxi.3848804301075077118158177193
2024;25(3):146-1514061804301074487128168182227271293335356371408447492522561598637
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074587147168222260308330373
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
14756558026012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Chronické449136501063274109150191209243279311
průjmy481836501063368109132186222
kojenců50563650106337295127169203244
a5316365010638
batolat537036501063373102140172214242
Definice343590014782145180213282313368429
a799590014761
klasifikace88859001476194155206236271304366428482544
průjmů1459590014770114183215317386
Na483761010958103
všeobecné60576101094379126177230277319370416
rovině104076101092979123146197243
se130276101093582
průjem140376101095081132155201277
definuje169976101095096125149200251273320
u343901010949
novorozenců412901010950101146196228279318365417459511
a942901010943
kojenců100590101094292116163215257308
jako133390101092267111161
objem1513901010950103126174251
neformované1783901010950971261772093431041010975127172217269317
stolice685104101093668119143166208254
>9651041010953
101033104101094691
ml/kg/den1138104101097599132177229262311359411
a15741041010944
u16431041010950
starších1718104101093568114146184207249301
dětí343118101095198130153
>5241181010953
200592118101094794144
g/den751118101095084133180232
(4).101111810109267197116
V11541181010951
klinické123211810109426790142165207251297
praxi1557118101095183129174197
naráží1782118101095095127172214237
tato343132101093075106156
definice518132101095198126151202225267312
na850132101094994
reálný963132101092976121143194237
problém1219132101095182133186209256333
obtížné15711321010949102133156196248295
objektivizace18851321010949102343146101092268111144167211234273319360405
objemu7671461010948101123170245295
stolice1081146101093567116139161202247
(2).134714610109257095113
Jinou1479146101093255105156206
možnou17041461010973124163214264315
definicí343160101095198127152204227269292
průjmů654160101095283135158235286
dle960160101095174121
UNICEF11011601010958119143198243288
(United1409160101092585136159191237291
Nations17191601010959105136159211263300
International343174101092274106153186239285317340393446492515
Children‘s8881741010953105128152206237285338359395
Emergency13121741010945122171203256304357401448
Fund)1790174101094494147201229
a3431881010943
WHO4051881010975135199
(World6231881010925104153184207259
Health9011881010958105149172203254
Organization,1174188101096193144189240262302348379401452503524
Světová1717188101094386131163213257302
zdravotnická343202101094094127175221273306360384428474522
organizace)896202101095184138185239263306354398447473
je1400202101092271
defekace15022021010952101132181227275319368
≥19002021010955
319712021010948
vodnatých343216101094497152206253285334377431
stolic/den804216101093670123148172215252303352406
(5,124021610109267494
6).136521610109477494
Tato1489216101094687120172
definice16922161010952101131157211235279327
má3432301010975121
však491230101094381127171
také690230101092976120166
své884230101093581128
limitace1039230101092244121145176223265311
dané1378230101095196148195
rozdílností1601230101092981121173196221273325362395418
frekvence343244101092659106150198245297340386
a7512441010943
konzistence816244101094293145186209246279326378421467
stolic,1305244101093568119143166208229
které1556244101094277123155202
se1780244101093683
odvíjí1885244101094910334325810109436690112
od4742581010949102
věku594258101094389132183
dítěte,796258101095073104150181227246
jeho1061258101092268120171
diety1251258101095072119150196
a14662581010943
používaných15282581010951102153193216261306357399440491
léků343272101092167111161
(2).52327210109257195114
Dítě655272101095982113158
nedosáhne832272101094995148198235280331381428
frekvence1278272101092657103147194239290331377
defekace1673272101095096124171214259301346
1×343286101094696
denně,468286101095198150202250270
která767286101094277123155201
je997286101092269
u10952861010950
většiny1174286101094389121160183235278
dospělých,14812861010951103140193241265310352403424
až1934286101094485
do3433001010950102
dosažení4643001010951102139185225272324346
minimálně830300101097497149171248293316367414
věku1263300101094389133185
414673001010946
let1532300101092169100
(7).1652300101092572100118
U17903001010957
dětí1867300101095097129152
mladších3433141010976101147202240263307360
47333141010947
let810314101092270104
je944314101092271
fyziologický1045314101092675119143196221274328352396441489
vyšší1565314101094492131169193
počet17883141010952106150198231
defekací343328101095198127174219266308331
denně697328101095098150202249
(7).969328101092673101120
Průjmy483342101094877127149224265
lze768342101092260106
klasifikovat893342101094366109145166192216258307350394424
z13363421010939
mnoha13953421010975125175226269
hledisek.1684342101095071117169190225271314335
Jedním343356101093379131181202278
kritériem64635610109427395125170200221267342
je1014356101092267
délka1107356101095096118160205
průjmů,1337356101095282132153229278297
kdy1660356101094292135
je1821356101092267
lze1914356101092160105
rozdělit343370101092978115165210231252281
na640370101094992
akutní,748370101094384134163212233251
prolongované1015370101095080129150199249299348390433483528
a15583701010943
perzistující1617370101095096125165186220251300321342381402
neboli343384101095096147198220241
chronické603384101094191120170220241282324368
(8).99038410109267195112
Akutní2278621010957103158192246271
průjmy258462101095387141166247292
jsou291162101092362117171
epizodické3117621010946103128171225281306350397445
stavy359762101093772120167217
s2138761010935
akutním219276101094386137168219241317
nástupem252876101094993129161212264311387
a2934761010942
obvyklým2995761010949101145192236260304380
trváním339476101092960107152202225300
do3713761010950101
5–7213890101094593136
dnů2293901010949100150
(8).24629010109257196114
Ve259590101094993
většině270690101094388119157179230276
případů300190101095081104156201253303
je332390101092167
vyvolávací340990101094389137186209254297341383405
příčinou2138104101095183107150173225277330
infekce2497104101092174102150195237284
(8).281010410109267399119
Často2958104101095299136169221
jsou3208104101092260112164
provázeny3402104101095184135180226268316368412
horečkami21381181010950102134182225269316394417
a25851181010943
zvracením2658118101093887119165208255307331408
(8).309611810109257299118
Akutní32431181010956100153185237260
průjmy3533118101095184136160237281
mohou21381321010977132187242297
provázet2472132101095387141188237280330365
i28751321010921
mimostřevní29341321010977102183238277312346396443499524
infekce,3495132101092277107157204248297319
např.2138146101095096150182199
infekce2366146101092274103151196238285
močových26811461010975128171222268316358410
cest3121146101094188126159
nebo3310146101095098152205
dýchacího35451461010951971391912372138160101094165121175
ústrojí,2344160101095189124156210235259281
alimentární265616010109446893172222276309357390444468
intoxikace3155160101092276108161206231276325369417
nebo36031601010951101156211
jiná213817410109224598144
onemocnění,23111741010950103151229281325378426478502522
např.2863174101095096150182199
při3091174101095284108
akutní3228174101094488141173226249
apendicitidě3507174101094497146199252276213818810109406395119172219
(8).238018810109267399118
Prolongované2278202101094877126148198249300350393437487532
průjmy2836202101095181131153228270
mají31312021010975119140162
taktéž3318202101093074116149194233
akutní3576202101094486136166217238
začátek,2138216101093984125169199244287309
ale2473216101094365111
trvají2609216101093060107151173195
7–142829216101094789130172
dní30262161010951102123
(8).317521610109267195112
Obvykle33132161010962115158204248271317
jsou3656216101092257108158
z21382301010940
důvodu22152301010953105152203258311
perzistující25632301010953102134177201239272324348372415438
infekce3038230101092275104152197240287
nebo33622301010952100155209
postinfekčního360823010109531071451782138244101092273101148192233284306360411
poškození25762441010952105142185236275322374396
střevní299924410109366899145190242264
sliznice,329024410109365981121173195237283302
např.3619244101095196149180195
při2138258101095180102
sekundární2255258101093681124173223274317346396417
malabsoprci26882581010975118139182233269318369399439460
karbohydrátů3163258101094287116167217268309359388431461510
nebo368925810109499521382721010951102
SIBO2265272101094566115178
(small2468272101092660135179200222
intestinal2715272101092171101145181212233283327349
bowel30892721010951102168213235
overgrowth,3349272101095093137167218247297363396446465
syndrom2138286101093577127176205253326
bakteriálního2479286101095093134166209238258300321369389440488
přerůstání)2982286101095079122151200234264307355375404
(8).340128610109256891107
Některé35232861010958102144175218247291
zdroje2138300101094093125177201249
referují2420300101093178107155187240264287
o27413001010950
tomto2825300101093183162193245
typu3104300101093078133186
průjmu3324300101095285137161239292
jako3650300101092268113164
o21383141010949
akutním2206314101094486136167217238313
protrahovaném2538314101095282131161191235285335378422472517593
průjmu.3150314101095181132153228278297
Perzistující2278328101094891121161182217248297319340380401
průjmy2695328101095180130152226268
obvykle29793281010949100143188231254299
trvají3294328101093059105149170191
déle3501328101095196118163
než3680328101095095134
142138342101094687
dní22403421010951100121
a23763421010943
jsou2435342101092256106155
spojené2606342101093586136157202252297
se2919342101093580
ztrátou301534210109387099142172220269
hmotnosti33003421010949124173203252302337367388
(8).370334210109267094110
Dle2138356101096082128
WHO22853561010977136199
by2503356101095294
se2616356101093682
termín2717356101093075105181202252
chronický2989356101094090119169219240281323369
průjem3377356101095282132153199275
měl36713561010975121143
preferovat2138370101095181125152197227276318361391
před2544370101095181125177
termínem2737370101092973103178199249294369
perzistující3122370101095096126166187222252302323344384405
průjem3542370101095181131152197272
(8).213838410109267095112
Někteří22723841010959105147180225254276
odborníci25703841010950101153203233284305346367
doporučují29593841010951101153203233284324374396417
použití33983841010951102152191213243264
termínu3684384101093075104393462101097596145195
chronický414462101094090119168218239279321366
průjem452662101095181131152197272
až481462101094382
při491262101095180102
jeho502962101092267118167
trvání521262101092959105148198219
déle544762101095095117162
než393476101095096135
44088761010946
týdny415376101093075126176217
(8).43897610109267195112
Epidemiologie39341010014762133164235297400431499531599669700763
průjmovitých47241010014770114182215317385445477519583636705
onemocnění39341150014768137199302371426495557627658
Ze4074132101095196
statistických4196132101093768113144166202233255296340386427478
údajů47001321010950103147170220
WHO49461321010978138203
vyplývá,5175132101094491144167211258303323
že5524132101094086
průjmy3934146101095282132154230272
jsou4232146101092257108158
zodpovědné4416146101093989141193244287332384435481
za4923146101093884
13,2%5033146101094687105154237
celosvětových52961461010940851071581942382833934160101093078120165205254
dětských4203160101095196126162203248288337
úmrtí45551601010950124153185206
(9).477716010109256892109
Celosvětová4901160101095296117167202246290320368410454
prevalence53701601010951801251682113934174101092270122165211
chronických4173174101094193124176228251293337385426478
průjmů4679174101095284136159237289
se4995174101093785
odhaduje51071741010951105157203256308331378
na5513174101095197
3–203934188101094693135181
%41261881010971
(9).421618810109267094111
Etiologie39342130014762104135203235303373404467
chronických44282130014754123166234303334389450514567636
průjmů50912130014771114183215317386
Na40742301010960105
etiologii420523010109467798149172223275297318
chronických4549230101094192122173224246287330376417468
průjmů5043230101095282134156232283
lze5352230101092161107
nahlížet5485230101095195393424410109507293133178209
z41692441010939
mnoha42332441010976127177228272
úhlů.45312441010950100122172191
Jednou4748244101093379132182233283
širokou505724410109365787137180229280
klasifikací53632441010942651091451661932173934258101094287128149
je4103258101092267
dělení4191258101095096118164214235
na4447258101094993
infekční456025810109217298143186226276297
a48772581010944
neinfekční4941258101095096117167194239282322372393
příčiny5354258101095181103143164214256
(2).393427210109267094111
Jinou4064272101093455105155205
možností42882721010975125164214264300330352
je4659272101092167
dle4745272101095172118
patofyziologie,4882272101095196125174201247288309359381431482504549568
a54692721010943
to5531272101093079
na3934286101095196
osmotické,4057286101095087165216247270312355401420
sekretorické4504286101093684128160207239289320343385428474
a50052861010944
smíšené,50762861010937114136175222274321341
dále5443286101095297120167
v39343001010943
důsledku3992300101095098133154198249290340
malabsorpce43473001010974116137180230265314343394434478
tuků4840300101093078120169
nebo5024300101094994144194
sacharidů,5233300101093579119167210239260310358377
ztráty3934314101093971101145174219
bílkovin417131410109517396138187230252302
střevem449131410109356696141184229304
nebo4813314101095096147198
kombinací5029314101094291166218239290333374395
uvedených54423141010949931383934328101095196147188228278
příčin4234328101095181102143164214
(2)446932810109267195
–45853281010945
viz4652328101094365104
Graf4778328101095888132159
1.4958328101094761
Dělit50413281010960106128149179
chronické5242328101094090120169220241281323368
průjmy3934342101095284135158235278
lze4239342101092262109
i43743421010922
dle4423342101095274121
přítomnosti4571342101095283106137187265317368405437459
nebo5057342101095198152204
absence5288342101094497134182234276322
neprospívání3934356101095096147177227263314336379423474495
(2)444835610109257094
–45613561010945
viz4625356101094365104
Tabulka4748356101094583134185206248293
1.5060356101094661
I40743701010922
přes4123370101095283130167
širokou431737010109375989141185235287
škálu4631370101093780127149200
etiologických4858370101094678100152175226280302344388435476528
možností541237010109771291693934384101095099135165186
chronických4136384101094090119168218239279321367406456
průjmů4608384101095180130152226276
jsou4900384101092156106156
střevní507238410109356695140183233254
infekce534238410109217197142185224268
Graf340404601126197145176
1.534404601125070
Klasifikace650405101074262107137154176195232276314350
etiologie101640510107386583128147192238256294
průjmů1326405101074571117134206251
dle1593405101074563102
patofyziologického1711405101074591117160183223260278324342387433452489525563609654
mechanismu23814051010772110148194239285303332402448
(Převzato284540510107246690127165202246272316
a31774051010745
modifikováno32384051010772117163181204223259304341385432477
z37314051010735
2)3782405101074263
Chronický49961690954590116158201219252289326
průjem84661690954470112131168233
Osmotický143452710955487151192218234267304341
Sekretorický140569700953978115140178203244270287320356393
Smíšený1484747609539104121150188231268
Malabsorpce2186438409563100118153197228270296339374413
tuků231544820952667104147
Ze224149230954384
ztráty23414923095335982118144179
bílkovin22515021095456379114157195213254
Malabsorpce2186545309563100118153197228270296339374413
karbohydrátů217655550953774100143186229266310336372397438
Kombinovaná216259770954288153195214255298336373417455
malabsropce2191607909565101119155199230254296340375414
Malabsorpce3627433109563100118153197228270296339374413
žluče40664331095335192127166
a4248433109538
žlučových43074331095345293128171208245280324
kyselin464743310953774105142160177218
Abetalipoproteinemie389344250954895134159195213229272315359385426452489507549588653669706
Cystická399345190954584115140156189225263
fibróza42774519095204183109150184221
Deficit404046130955294114134167185209
lipázy42684613095193577115148184
Izolovaný36644923095195193112153190228271308
deficit399349230954583103124157175199
pankreatické421649230954583126163188226263288305338374413
proteázy465549230954570112138175212245281
Lymfangiektázie404050170953770135156192235279297335371397432466483521
Deficit405054050955294114134167185209
laktázy42785405095195490116152185221
Deficit384554990955291112132167186212
sukrózo-izomaltázy407354990953175111137180213256280299332375441478497523561594631
Glukózo-galaktózová371155930955169112149192226269293336374393430467493536570613650688
malabsropce4416559309565103121159203234260303348383422
Potravinové389859090954285111135171208226268311348387
intolerance43075909095185985126145182207243286321360
Poruchy402160030954285111152187231267
motility4305600309565106132148165181205239
Syndrom387660970953976119164189231296
krátkého41916097095376399124159198242285
střeva44976097095315679117154192
Acrodermatitis381561910954885110152196235260324360385401425441470
enteropathica430161910953982108145170212256294319361379412449
Malnutrice4113628509563100117159202228252268301340
Vrozená360366990954469112146185229266
natriumrrhea388666990954381107133151194260285311354393431
nebo433466990954383127170
chloridorrhea45216699095357897140165184228271297322366405443
Microvillus382667930956380113138180217236252269310341
inclusion41976793095185995113154185202243286
disease45056793095446291129166196235
Autoimunitní387168870954893119160178242283326344368410428
enteropatie432368870953982108146171212256294320336373
Sekrece391169810953978115140178213251
enterohormon418369810954083108146171212256299324388429472
Tuffting397672840953982105128154172215259
enteropatie425272840953983109148173216261299325343382
Fenotypický398173780953878121164190225269287320357394
průjem439673780954570112131168233
Deficit385774720955294114134167185209
glykosaminoglykanů40857472095446297134177208244309326367410454472507543581624668
SCID333075660953984103155
(těžký35027566095224887120157194
kombinovaný371375660953679145189208251294332370413450
imunodeficit)418075660951883126170213257296317337372391417439
a4635756609538
jiné46907566095193781120
imunodeficity482675660951984127171214258297318338373392418454