495
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34898043010732
Pediatr.3566804301074587137156196223250262
praxi.3848804301075077118158177193
2024;25(3):146-1514061804301074487128168182227271293335356371408447492522561598637
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074587147168222260308330373
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
14956558026012657110168
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Chronické449136501063274109150191209243279311
průjmy481836501063368109132186222
kojenců50563650106337295127169203244
a5316365010638
batolat537036501063373102140172214242
IPEX3705614095175589130
–515561409540
imunodysregulace,56956140951680121162202244277305327360401441458498532565579
polyendokrinopatie,11625614095408298132165207247288321345362403443484525549565599613
enteropatie17905614095347598131154193234275299315349
a2153561409541
X-vázaný22085614095396196135168207249281
syndrom250356140952861102143166206269
Graf340211401126197145176
2.534211401125076
Diferenciální65521190107567598135161198244281300344363409427
diagnostika1098211901074664109154200245275302320356400
etiologie151521190107386482127146191237255293
chronického1825211901073783108152199217254291328374419
průjmu2261211901074571116134205250
novorozence2528211901074691129173199243277314361398434
a29782119010746
kojence304021190107378199137184221257
dle3314211901074563101
efektu343221190107386198135163209
hladovění3657211901074765110155200238275321339
(Převzato401221190107246690127165202246272316
a43442119010745
modifikováno44052119010772117163182204223260304342385432477
z48982119010735
2)4950211901074163
Přetrvává56524240994471111138162200240279318
při9062424099477491
hladovění101824240994565102148194233274320339
Zlepšuje256624240994666105151183228248287
se287524240993373
při29832424099477493
hladovění309424240994565104151196236277323342
Zmizí4631242409946114133169188
při48362424099477494
hladovění494724240994665105151196236277323342
Rodinná62530940994491138157200246286
anamnéza92830940994086125192236277312351
Konsangvinita71031930994592138170209255301340360403422447484
Vodnaté67432910994691138183223250292
průjmy98332910994774119139208247
Hlen71433900995473114160
ve89233900993980
stolici99033900993260105124144181200
Atrofie64740440995080105148170191230
mikroklků89940440996986122149193232251287333
Epiteliální63253230994189108133172191208245264308327
dysplazie99053230994685117163183222258277318
Rodinná196531390994491138157200246285
anamnéza226731390993985124192237278312352
Hydramnion/prematurita186932380995495141168206274318337380426454499526565633671698741768785810848
Sekreční201633370994182120147187223269288
průjem232433370994774118138177245
Rodinná339331160994491138157200246286
anamnéza369631160994086125192236277312351
Extra-digestivní326132140994179106133173198244264310351383411430470515535
symptomy381332140993371140187214259328367
Protein327333130994471116143184204249
losing35403313099196597116162208
enteropatie376633130994187114155182227274314341360402
Chloridorrhea205337690994895115158184202246292318344388429468
Natriumrrhea206741380995496123148165208277302327371412452
Konsangvinita206844710994592138170209254300340359403422447484
SGA204545700994194144
–2207457009941
small2265457009933102141161180
for24634570099246996
gestational204646690994687120147187214233279324364383
age244746690994086127
Kraniofaciální189747670994572111157176221245285322341381400446465
dysmorfie238047670994685118186232259280302343
Abnormální201348660995097143188215284323343389408
vlasy24384866099405999132170
Syndromologické189853230994180125172199243311354374417463482517555596
průjmy252153230994774118138204241
Chronická366337270994895122166211231265303343
granulomatóza359138210994673111156202221264333370397440475514
Mitochondriální356640870996684109152189235280325372398416454473516536
onemocnění362741810994591132200243280326367413432
Lymfangiektázie356145290993974142164202248293313352390417455489508547
IPEX367248560992062103151
Autoimunitní332449620995098125168188254297343362387431450
enteropatie379949620994287114153180223270310336354393
Časná338653230994889121166205
a3608532309940
těžká366553230992766101139178
kolitida386653230993984103120145162207246
Karbohydrátový451830740994587113158203249288334361399426469509547
toleranční50883074099277090129155193238275321340
test45693182099276698125
(laktóza,47143182099234178117144187222261278
galaktóza)500931820994686105142181208251286325348
Glukózo-galaktózová462137230995375118157202237282308355395413451489516559594639679718
malabsorpce4765381609969106125163209242286313358395435
Deficit475553230995598119141176194219
laktázy49955323099195795122159194233
Zhodnocení480621010950100149201251301343387438459
jídelníčku9586210109214394139161211232273315365
dítěte134262101095072102146177221
a1582621010943
růstových164462101093080115146195238284323373
křivek3407610109427192135178220
pomůže57576101095099173222259303
se89376101093580
stanovením98876101093565108157205247290339360433
diagnózy143676101095070113162211260297341
event.179276101094486129178207226
chronického34090101094090120169220241281324368419469
nespecifického82890101095095131183229270291318342383425469520570
průjmu141790101095181131153228278
batolat.171490101095196125174196240269289
K4801041010950
diferenciální556104101095273101148178225276318340384406458479
diagnostice1062104101095173118170221272309340362404449
chronického1538104101094192122173224246288331376428479
průjmu340118101095079128148221270
u6241181010949
novorozenců687118101094998139186215263300344392432480
a11811181010943
kojenců1239118101094188109153202241289
může15431181010973121159203
přispět1760118101095079100134183228257
efekt340132101094572118161193
hladovění552132101095072115167217259304354375
–9461321010945
viz1010132101094466104
Graf1134132101095888132159
2.1312132101094665
Laboratorně480146101094287138188217261290339368418463
je959146101092267
nutné1042146101094998128178223
zhodnocení1281146101093888137188238287328372422443
zánětlivé1740146101093883132177207228249340160101094386
aktivity,442160101094384116137180201230275289
minerálové746160101097495144189218262282331373417
rovnováhy,1178160101093078120170219261304353394408
přítomnost1602160101095079100130178252301350385415
chudokrevnosti,340174101094089138189239281311356399449499534564585603
hladin959174101095071114164185235
vitaminů120917410109436595138213234283332
rozpustných1557174101092978115166216251281331372411461
v3401881010943
tucích,399188101093079120141181231250
jaterních66518810109216594139168219240280330
parametrů,1011188101095195124168243288319348398417
pankreatických1444188101095195145187218263306336357397439484524574
enzymů,213862101094697136182259310329
hladiny249362101095072116168190241283
albuminu280262101094365117168244266317367
a3195621010944
tuků,326462101093181124175194
sérologii348462101093682113163185236288310331
celiakie213876101094084106127170212234280
a2434761010943
kultivace249376101094292113143164207251291335
stolice284476101093666115137158198242
(2).31027610109257094110
Možností3228761010972122160210260295326347
vyšetření359176101094388124169200213890101092975125146
stolice230190101093667116138159199244
jsou256290101092257108158
však273790101094379123166
mnohem2920901010975125175226271347
širší32849010109365786123144
a3445901010944
odvíjí3506901010949101145167190211
se373490101093682
od21381041010950103
diferenciálně2267104101095173100146177223274316337381403454500
diagnostické2794104101095173117168219270306338359401444489
rozvahy3309104101093080119165210261303
–36381041010946
viz3710104101094466106
Tabulka2138118101094583134184206248293
3.2450118101094664
Diferenciálně2278132101096285113161193240293335358403426478526
diagnostická2834132101095275120173226278315348370413457504
vodítka3368132101094495150172204248295
dle3693132101095275122
anamnézy,2138146101094393137212262308348393408
klinického256614610109426586136157198240284335385
nálezu2971146101095093115160200250
a32401461010944
laboratorních3304146101092164116167197241270319349400421462512
abnormalit2138160101094395145195225301345366387417
nabízí2575160101094993144166205227
Tabulka2821160101094482134184205248292
4.3132160101094765
Dle2278174101096083129
výsledků2433174101094490127148194247290340
a27991741010944
diferenciálně2869174101095172100146176222273314335379401451498
diagnostické33931741010951721161672182693053363573992138188101094390
rozvahy2255188101093081121169215267310
může25921881010978129170217
být2836188101095397131
indikováno2994188101092274127150194244289335387439
doplnění34601881010952104158181233281333356
endoskopických3935621010946100153206244288340394418460505553595648
vyšetření461662101094593131180212244291344367
ke501762101094390
zhodnocení514162101094093145200252305349396449471
makroskopického3935761010975120162194243280322371423445486529574625675
i4636761010921
mikroskopického468376101097597139171220256299348400422463506551601652
nálezu536176101095094115161201251
na393590101095196
sliznicích40579010109375981121172194236258299351
gastrointestinálního443490101095296133165195246269320350396433465487539583606657679732783
traktu524490101093061106150183234
(1),55059010109266990108
např.3935104101095093144174188
přítomnost4139104101095180101131180255305354390420
celiakie,4575104101094084106127170212235280298
IBD,4889104101092170130146
nebo5051104101095095147197
vzácných5264104101094383128169218259299348
jednotek,3935118101092267119170219249294337358
např.4315118101095093145174189
microvillus4525118101097597137167216259281302324373409
inclusion4955118101092171112133183218239289340
disease,5316118101095172108153197232278297
tuffting3935132101093080106136169190240291
syndrome4245132101093680131182211261337383
apod.4647132101094394145197216
Při4075146101094879101
podezření42041461010952104157204245276323375397
na4629146101095095
CODEs47521461010953114176223261
je5041146101092269
důležité51371461010952103125172213236267313
doplnění547814610109511033935160101095377130179233256
genetického42231601010952101155203237260304349396450503
vyšetření,4758160101094594132181214247295349372393
minimálně51831601010977101154178257304328381429
celoexomové3935174101094186110161209253303380432476522
sekvenování,4484174101093684128175221273325369414466488508
lépe5019174101092269122170
celogenomové521617410109418711016221426131336539351881010975126170215
(1).417118810109266989107
Tab.340581001124992146170
3.528581001125073
Možná6475815010768113148194239
vyšetření902581501073877108146172197234280298
stolice1217581501073157101119138175211
při144458150107467189
chronických1550581501073783108152199217254291330367413
průjmech1979581501074571117134206244282328
a23235815010745
interpretace238458150107196590126152198224260287330368404
nálezů2804581501074792110148185231
(převzato305158150107246994131170206250276320
a33875815010745
modifikováno34495815010771116163181203222259303341385431476
z39415815010736
1)3993581501074159
Druh37159530985584131177
vyšetření56559530984084118160189218260307328
Komentáře133459530984791160202249277319349391
Elektrolyty3716126095375494128156180222240276304342
Klíčové13346076095405975111153189228
ve157960760953675
zhodnocení167260760953276119164207250287325369385
druhu207560760954367111154196
průjmu228960760954468111128194237
a2543607609536
výpočtu259760760953675120164201228271
osmotického288660760954272138181206223259293332375419
„gap”.332260760952367103148171181
Vysoký133461760954177108151186224
obsah157661760954387118155198
sodíku179261760953073118135170214
nebo202361760954383127171
chloridů22126176095357896139163181225267
reflektuje24976176095236283103143177205248265304
alteraci28196176095365378117141178214231
střevních30686176095305680118155198215251294
transportních33806176095254986129159203247271299342359395438
schopností.383661760953066109153197241284315341358372
Osmolalita37162960955484150193211247265281307344
Ve133462960954178
většině142962960953675100131148191230
případů16776296095446885130167211254
je194862960951757
stolice20226296095305698116132169207
izoosmolární22466296095175092136166231275293329353397414
a2677629609536
není273162960954382126142
potřeba289162960954488113137175220257
ji316562960951834
stanovit.32176296095305693136179216233259273
Redukující37165160954080125167201245262279315332
substance72065160953072116147173210253289327
a1065651609536
pH111965160954495
Obsah133464160955499129166210
redukujících156164160952462107150184227244261297314350393
substancí197164160953072117147173210253290306
>2295641609548
0,523536416095395292
%2455641609559
poukazuje253164160954589132166204237281298337
na288664160954279
malabsorpci2983641609565102119155200230273298343380396
monosacharidů.3397641609566109153196226264300343380403421465507521
pH133465160954495
<1447651609548
5,315056516095395191
poukazuje161465160954488131165203237280297337
na196865160954379
malabsorpci2065651609566102119156200230274298343380397
karbohydrátů.24796516095347296141185229263307331368392435449
Částečná133466160954683113139177214257293
malabsorpce1645661609565102119156200230274298343380418
karbohydrátů20816616095347195140184228262306330367392434
je253366160951756
fyziologická26076616095216095112155173216261278314348386
u3011661609542
novorozence307166160954386122165189231263302345381419
v3508661609536
důsledku356166160954486116133172217251294
pokračujícího387366160954488123148185222264281298334351396439
vývoje433066160953675114157174213
střeva.45616616095305680118155192207
α1-antitrypsin3716736095437798134177202219244268307352382399442
Sérový133467360953777101143179218
protein156967360954469111136174191234
s1820673609530
vysokou186767360953775106149184226269
rezistencí21546736095246296113142169207250286303
na247567360954379
střevní25726736095295680118154198215
proteázy.280567360954468110135173209243281292
Zvýšené311567360954377116146186229269
hodnoty340167360954386131174218242281
ve369967360953675
stolici37926736095295697115132168185
poukazují399467360954589132166204237281298315
na432667360954380
zvýšenou442367360953272110141180223267310
ztrátu47506736095336185122146189
bílkovin49576736095446280114156193210253
střevem.52286736095295680118154193259274
Tuky37170060953775109147
Kvantitativný133468560954073111154178195220257282299336380414
72hodinový176468560953978120164209226268312348387
sběr216768560953074114137
stolice23206856095305698116133169207
na254368560954379
zhodnocení263868560953376120165208251288326369386
obsahu304068560954388118155198241
tuků329768560952568102145
je345868560951756
ideální353068560951761101137154197213
metodou3759685609566106131173217261304
ke407968560953472
zhodnocení416768560953376120165208251288326369386
malabsorpce4569685609566102119156200230274298343380418
tuků.500368560952568102145159
V5178685609540
praxi523468560954469106142159
těžko54096856095256396130173
proveditelné,133469560954468111147186230247273311328371411424
mimo177669560956582148191
jiného19856956095173476116159203
je220569560951757
nutné227969560954386111154194
mít249169560956582107
přesný261669560954468106137180214
zápis284869560953270114132161
denního302769560954383126169186230274
příjmu33186956095446886104170212
tuků354869560952467101144
a3710695609536
výpočet376469560953675120164201239264
denní404569560954484127170186
percentuální424969560954484108143182225249292328346389405
absorpce.467269560953681111154178224261299312
Kvalitativní133470560954073111128145170207232249285329346
hodnocení169570560954386131174217254293336353
je206270560951757
vhodnou213370560953680124168212255298
počáteční244670560954488125162186224261304321
metodou.2782705609565105130172217260303318
Elevace31157056095375493130167203241
neutrálních337170560954383125151175212229272289325368
tuků375470560952467101145
může3913705609566108141179
svědčit410770560953068106151187204229
pro435170560954468110
pankreatickou447670560954482125159184222259283300336370413456
insuficienci.49467056095176090132154172208225264307343360375
Zvýšení533570560954478117147187230247
rozštěpených13347156095246698129155193238278321356391434
tuků178671560952568102145
může1948715609566108141180
svědčit214571560953068106151187204229
pro239271560954468110
střevní25207156095305680118155199215
malabsorpci2753715609565102119156200230274298343380397
tuků.316771560952568102145159
Elastáza3717276095375491121147184217255
Nízká133472760955168101136173
elastáza15257276095395693123149186219257
může1800727609565108141179
svědčit199672760953068107151187204229
pro224372760954468111
pankreatickou237172760954482125159184223259283300336370413456
insuficienci.28457276095165989131153171207224263306342359374
Její32367276095286885101
hladina33557276095436097141158201237
však361072760953666103138
může3765727609566108141179
být396272760954479107
falešně40877276095215976115146189228
nízká43327276095436093128166
při45157276095446886
velkoobjemových46187276095367593126169213258275314380424460498534577
stolicích.52137276095295697115132168185221264279
Okultní37173960955489132149174218234
krvácení6237396095345998136172210253270
Nedokáže133473960955191136179213251285323
rozlišit16757396095236597115132161178203
mezi1895739609566106139156
zdrojem20697396095327699142159198264
krvácení23517396095335998135172210253270
ze263873960953371
střeva27277396095295680118154192
nebo293673960954383127171
z3125739609532
podráždění317573960954488133156194227270310353369
perianální356273960954484108126162205241259302318
kůže389873960953477110148
při40647396095446885
těžkém41677396095246296130169234
chronickém441973960953679102145188205241275314380
průjmu.481673960954469112129195237252
Zánětliví37175160954380124163188205222259277
ukazatelé66575160954377114148186210248266305
Elevace13347516095375494130167204242
laktoferinu15937516095175488116157179218242259302345
a1955751609537
kalprotektinu20097516095347289133158200225263297325342385427
obvykle245475160954287123162197215255
korelují272675160953477101140157200217234
se297775160953070
střevní30647516095305680118155199216
zánětlivou329775160953270113153178195212249291334
aktivitou.36497516095367098115152170195237280295
Vyšetření37176860954177108147172196235278295
infekčních6837686095176081120154190233249285328
příčin10297686095446886121138181
Kultivace13347636095408299124141178215252290
a1641763609537
PCR169576360954087127
(polymerase183976360952166110128164231270294332362401
chain225876360953679115132175
reaction)24507636095246399135162179222266285
stolice27537636095305698115132168206
mohou2977763609565109153196239
odhalit323476360954287130167184201226
bakteriální347776360954582116144182206223259277320336
patogeny.383176360954481106148193232275310321
Při13347736095406381
podezření143277360954488133173206230269312329
na177877360954380
virové18757736095365478120156195
infekce20877736095176081120154190228
je233277360951857
indikováno240677360951760104121155198234271314357
PCR278177360954086126
a/nebo292577360953666107147191235
ELISA31787736095377390126173
(enzyme336877360952259102135174240280
linked36657736095173477111150195
immunosorbent387777360951782148191234277307351375420460503528
assay)44227736095366696134169189
vyšetření.462977360953675105144170193232275292306