508
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34948043010732
Pediatr.3571804301074587137156196223250262
praxi.3853804301075077118158177193
2024;25(3):152-1564066804301074487128168182227271293335356371408445487513551589632
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074587147168222260308330373
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
15356558026012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Parenterální337636501063369105137178211243279320351393410
nutrice380236501063980112148166201233
v4050365010637
neonatologii410236501063971112153193222260292331371388406
III45233650106163350
–4589365010645
kriticky46493650106347088120137172208247
nemocný491236501063971125166201242280
novorozenec520736501063980118157193233265297338370405
kologická34362101094187108154202223261301347
kardiovaskulární70462101094086115161182228269314347387434455501530578598
podpora)1316621010947941421892372663111625621010925
a1666621010943
analgosedací17256210109439313615820825834376101093681133177218239
(bolusová,60176101092562476101094795116163197243284329349
kontinuální)990761010941871351631832312783263473954151413761010926
(1).14587610109256787104
Patofyziologie3431015014360114149211243301353378442468532599624682
U4831181010957
kriticky55511810109417192121141181222266
nemocných836118101094993167216256304344383432
novorozenců1282118101094998139187216264301345394433482
se1778118101093580
rozvíjí187311810109297711334313210109436587108
akutní467132101094486136166216237
metabolická7201321010975120151195246296318339379421466
stresová120213210109356696141176226269313
reakce1530132101093075118160200244
(acute179013210109261813132101094785132160199
metabolic3431461010972112141185232279300320358
stress71414610109336189128161194
response)92114610109286810114719424227431412321461010925
s12731461010935
aktivací1323146101094385117137181224264284
mediátorů16231461010974119170191233262310340389
(Tab.343160101092674112164183
1),55216010109466684
které662160101094275121151197
mají8851601010975120142163
komplexní1074160101094392169221243290333384406
účinky1506160101095091112163206252
–17841601010946
mobilizace1855160101097612734317410109517394115154199240285
energetických652174101094595141171222267298319359402447487537
rezerv,1213174101093075114160190236251
udržení14881741010950101131171216267288
cirkulujícího18001741010941629113418434318810109227396119161183237289
objemu,6591881010951104127175253305325
zvýšení1011188101093987135172220272295
srdečního1333188101093667120167211262285338390
výdeje1750188101094593145193216263
a3432021010943
modulace4032021010975125177227248292332377
zánětlivé797202101093884134179210231252296340
odpovědi11542021010950102153204246291343364
(produkce153520210109251563202101094776123171219260297337
reaktantů1914202101092969343216101094788118164212239286
akutní643216101094788135163211231
fáze888216101092571109149
v10502161010941
játrech110521610109206795124164202250
–13692161010945
CRP,1427216101095097142156
fibrinogen).1597216101092548951231441922392873283761970216101092542
Přetrvávající343230101094776120150179224267309352373394434454
stresová81223010109366695139174224266309
odpověď11362301010949100150200242286338
může14892301010974123161206
mít1710230101097495124
však1850230101094277121163
pro343244101095181131
pacienta493244101095195136157203253282327
závažné839244101093884126170209259305
až1163244101094483
fatální1265244101092671100145166216237
následky1521244101095094129151196248291336
(1):187624410109266888105
„3432586010067
exacerbace483258101094588132172217247299343384428
katabolismu932258101094287117161212263285306341417466
(excesivní141925810109261442258101094182120159193213254302323
lipolýza,178625810109214189137158198483272101093784104
proteolýza)6032721010947761231511912392603003393859862721010926
„3432866010067
dysregulace483286101095093128157201252301322364404448
metabolismu9472861010974119149192243293314335370443492
glukózy1455286101095071119161209246291
(hyper/176128610109261785286101094885132173202227
hypoglykemie,483300101094887134182230251291332372445466507526
fluktuace102530010109264896137167215262300340
glykemie)138130010109476810814918926228332417033001010926
„3433146010067
porucha4833141010951102132182223273317
imunitních819314101092196146196217247297318359409
funkcí1247314101092677127169209230
„3433286010067
multiorgánová4833281010975125146176197247277327371421471514558
dysfunkce1057328101095194130157208258300340384
(multiple1457328101092614823281010973120141169189237258299
organ1795328101094776122169218
dysfunction483342101094788121147195243281311331378427
syndrome,926342101093474122170198245318360379
MODS)1321342101097013119023115543421010926
„3433566010067
úmrtí4833561010950125155187208
Fáze3433810014761118173236
kritického6063810014761106137179210264326386456524
onemocnění11583810014767137199302370425494557626658
Průběh483398101094876126177223274
onemocnění773398101094999145220270311361406456477
lze1266398101092160105
rozdělit1387398101092978116167212234255285
na1687398101095094
několik179739810109499513718634341210109214285
fází448412101092671110131
(Obr.600412101092586138168183
1),80341210109476683
které907412101094275119149194
se1122412101093581
odlišují12234121010950102123144179229251272
metabolickými15154121010975121152196247298320341382424470343426101097596
změnami4634261010938114159210253329350
a8364261010944
následnou903426101095094129150196248298348398
nutriční1325426101094999129159181221271292
strategií164042610109366797141170215266288309
–19684261010945
prevence343440101095181126170214265306350
overfeeding711440101094788127156184225266314334383430
a11594401010943
underfeeding1221440101094796143184213241281323370391439486
(Tab.1726440101092673111162181
2).192544010109467087
Z3434541010949
tohoto407454101092976126174203250
důvodu672454101095098140188238286
může9734541010974122160203
být1191454101095091123
v13294541010942
těchto1386454101092973113161190237
případech1638454101095079100149192242286327375
vhodnější343468101094394144196246292313349370
individuální737468101092171122143187209260310354375425446
nastavení1207468101095094129160204246291341363
parenterální1594468101095195125170220250294324368390343482101095071
nutrice438482101094999129159180221266
(PN)727482101092673131157
oproti9074821010949101131181211232
infuzním116248210109217198148187238259334
roztokům1520482101092979117149198241291366
typu19104821010929743434961010952103
all–in–one47249610109436587134157208255308359405
(např.9034961010926928496101094996145174189
Baxter1139496101094795137168209238
Numeta13994961010958106180222251297
G13%E).17184961010957971352042471969496101092643
V3435101010951
současné419510101093687137178223259309355
době8005101010951101153200
je1026510101092268
možné11195101010976126165216262
individualizovat1407510101092171123144189211262312356378399438488532576606
rozpis343524101093080119171193229
PN5985241010948108
v7325241010943
aplikacích801524101094496119140183229270291333383
určených1210524101095081121166218260300351
na1587524101095095
optimalizaci1708524101095010213315423127534353810109224484130172194
výživy564538101094491133156201248
rizikových83953810109305292115158209253300341393
novorozenců12585381010951103147197228279318365417459510
(např.179553810109261821538101094998147177192
Infantools34355210109216995141189217263311332365
NeoDiet)72355210109579814620422626729510185521010926
(1,106155210109266882
2).116155210109467087
V12665521010950
klinické133455210109426586136157198240284
praxi1636552101095181125168190
nám1844552101094993168
mohou3435661010974123173221270
diferenciaci62956610109507096141170214263303323366406426
jednotlivých1070566101092266117166215244264285328372411460
fází1545566101092670108129
usnadnit1689566101094983132175225274294324
následující343580101095094129150196248298319341381402
parametry:764580101095196125169244290321350396416
„3435946010067
dynamika483594101095195147191267289332377
změn8865941010939115162213
biomarkerů1125594101095173124201245275318363394445
(CRP,159559410109261619594101095098144158
transthyretin)18005941010928571031521864836081010929781181481892192402907716081010926
koreluje824608101094393124171194245268315
s11656081010937
rozsahem1229608101093081120159204256303381
a16376081010944
trváním1708608101093061109154206228305
kritického48362210109427395125146187229273324374
onemocnění8766221010949100146221271313363408459480
„3436366010067
metabolické4836361010974118148191241291312332371412456
změny9536361010938112157206246
(glykemie,121463610109251240636101094666106146185256276316334
urémie,1587636101094775114186205245264
triacylglyceridemie,186463610109275575121483650101093880100148168209246286315335383424497517558577
laktacidemie)107765010109206710913918522324329133240542646715426501010926
„3436646010067
intenzita483664101092275108156210252277310357
kardiopulmonální887664101094492124179203256312365390469523577624648701725
podpory16596641010953107163218272305354
(eskalace,4836781010926506678101094174115161182229267307326
stabilizace,848678101093462108155176197218255302340379399
deeskalace)126367810109478813016320425027131835639616576781010926
Časná3437035014368122165228280
akutní6507035014354104167203266289
(katabolická,966703501433181136171225290354379402454503558578
resuscitační)343717501433591135196238291314350404457519543579
fáze949717501433186134190
(early1166717501433111927175014251109142165213
acute14267175014260109167200247
phase)1694717501426012117921826619567175014332
Novorozenci4837341010961113158209241292332379432474497
jsou1007734101092360112164
v11987341010945
této1270734101093178110161
fázi1458734101092773114137
kritického162373410109437698130152195239285338390
onemocnění3437481010950102150227279321373420472494
nestabilní863748101095199136168213266289311362384
a12747481010944
vyžadují1345748101094491133180233284306328
orgánovou1700748101095081133178230281343762101094392142
podporu5047621010951102153205255285336
(umělá85876210109268817621010947120161182229
plicní112676210109476889127175196
ventilace,1337762101094181129157177198245283323342
oběhová1695762101094794136184231272317
podpora).343776101094794142189236265310650776101092542
Akutní708776101095496145175225245
metabolická9697761010974119149193244294315336376417461
stresová144677610109356695139175224266310
reakce1771776101092974117159198241
Tab.214060701124993148172
1.233260701125071
Mediátory2450612010768107154173219246290317357
akutní282561201074683130157204222
metabolické3065612010772111139183229275295314352390428
stresové35116120107315885122154200238276
reakce380561201072664110148185223
Cytokiny25647490984785116161203225272311
Lipidové35337490983961108129177223263304
mediátory385474909868110158179220249294324367
Neuroendokrinní45607490985497143172218261308355401443473494541587608
hormony51857490984692121190236282322
IL–12659872095175386121
Lipoxiny3741872095365397141176193236271
Katecholaminy47948720954078102141178221264282318384401444478
IL–6/826221007095175386128156195
Resolviny372510070954080110154171208226269303
Glukagon487610070955068110144182227270313
IL–1026421142095175386121156
Protektiny371411420954063106130168203230247290325
IGF–1494311420951767105145180
TNF–α261412770953790127167212
Maresiny373312770956299123161192208251286
Vazopresin485812770954176109152197221259290306349
Obr.21401521011265121157177
1.2337152101125071
Fáze2455152601073984120158
kritického263115260107376484110129167205243290336
onemocnění2985152601074593132204250289336375422441
a34441526010745
jejich35071526010718577695133180
charakteristika3705152601073885130157201238267305331351381408427464509
Tab.2140414101124993148172
2.2332414101125076
Doporučený24554146010756103150197224270308346393430
přívod290341460107457290129174221
makronutrientů31424146010772118156183228275321348374394432480506552
a37124146010745
energie3775414601073885125151195215254
(kriticky404741460107236188107134153191228269
nemocní4334414601074685158204243290309
novorozenci)4661414601074692131176203247283320368406425448
NEDONOŠENÝ333942830985496152210265323364406462508
NOVOROZENEC3864428309854112159215262319363405460502550
AMINOKYSELINY2171440309851118140196253301350391433473495550597
Časná317444030984788122169210
akutní340144030984082128157203225
fázea3642440309826671041463789440905724
Pozdní400444030984589126173219241
akutní426144030984182129158204225
fázeb4503440309825671041464650440905727
Rekonvalescencec4875440309846881291742212613023243664004374785255626035480440905721
Enterální217145260953780104142166204221264281
(g/kg/den)24694526095216594129172202242282325344
1–2343845260953976112
2–3428345260953978114
3,5–4,550744526095395292133175188228
Parenterální217146460954076100139182206244268305323365382
(g/kg/den)25714646095216494129172202242281325344
1–2343846460953976112
2–3428346460953978114
2,5–3,550764646095395393134170184223
LIPIDY217147630983961107128183227
Časná318647630984788122169210
akutní341347630984082128157203225
fáze365447630982667104146
Pozdní401847630984589126173219241
akutní427547630984182129158204225
fáze451747630982567104146
Rekonvalescence488647630984688129174221261302324366400437478525562603
Enterální217148860953780104142166204221264281
(g/kg/den)24694886095216594129172202242282325344
2–3343648860953978114
3–6427948860953980122
5–8512748860953980121
Parenterální217150060954076100139182206244268305323365382
(g/kg/den)25715006095216494129172202242281325344
1–2343850060953976112
2–3428350060953978114
3–4512750060953980122
GLUKÓZA217151230985394147194250294346
Časná318651230984788122169210
akutní341351230984082128157203225
fáze365451230982667104146
Pozdní401851230984589126173219241
akutní427551230984182129158204225
fáze451751230982567104146
Rekonvalescence488651230984688129174221261302324366400437478525562603
Enterální217152460953780104142166204221264281
(mg/kg/min)246952460952185129159194237267330347390410
3,5–5,533815246095395292133172184224
5–7,5426052460953980116122162
7,5–10,549725246095394585126161196210250
(12,5)52395246095215791105144165
Parenterální217153660954076100139182206244268305323365382
(mg/kg/min)257153660952185129158194237266330347390409
3,5–5,533095366095395292133172184224
(7,0)35515366095216066106126
5–7420753660953980116
(8,5)43405366095226074114134
7,5–1050265366095394585126161196
(12)52405366095215790110
ENERGIE217154830984196139185239262304
Časná318654830984788122169210
akutní341354830984082128157203225
fáze365454830982667104146
Pozdní401854830984589126173219241
akutní427554830984182129158204225
fáze451754830982567104146
Rekonvalescence488654830984688129174221261302324366400437478525562603
Enterální217156060953780104142166204221264281
(kcal/kg/den)24695606095215691128146175210253282323362405425
40–55339556060953980123161198
70–95424256060953976120159198
110–160505856060953970106149184219259
Parenterální217157260954076100139182206244268305323365382
(kcal/kg/den)25715726095215591128145174209253282322362405424
40–55339557260953980123161198
60–80423957260953979122163203
90–120507357260953980123157191230
DONOŠENÝ3388584309855112168225267309364411
NOVOROZENEC3815584309855112160215262319363405461503550
AMINOKYSELINY2171596309851118140196253301350391433473495550597
Časná318659630984788122169210
akutní341359630984082128157203225
fáze365459630982667104146
Pozdní401859630984589126173219241
akutní427559630984182129158204225
fáze451759630982567104146
Rekonvalescence488659630984688129174221261302324366400437478525562603
Enterální217160860953780104142166204221264281
(g/kg/den)24696086095216594129172202242282325344
<3420608609548
1,534786086095394888
1,5–2,542316086095394988130165179219
2–3,5510460860953978114128167
Parenterální217162060954076100139182206244268305323365382
(g/kg/den)25716206095216494129172202242281325344
03383620609539
(–1,0)34406206095215994104144164
1,5–2,542316206095394988130165179219
2–3513162060953978114
LIPIDY217163230983961107128183227
Časná318663230984788122169210
akutní341363230984082128157203225
fáze365463230982667104146
Pozdní401863230984589126173219241
akutní427563230984182129158204225
fáze451763230982567104146
Rekonvalescence488663230984688129174221261302324366400437478525562603
Enterální217164460953780104142166204221264281
(g/kg/den)24696446095216594129172202242282325344
<3418644609548
3,034766446095395292
3,0–4,542256446095395292135177191230
4–6512664460953981124
Parenterální217165660954076100139182206244268305323365382
(g/kg/den)25716566095216494129172202242281325344
03383656609539
(–1,5)34406566095215994104144164
1,5–2,542316566095394988130165179219
3–4512765660953980122
GLUKÓZA217166830985394147194250294346
Časná318666830984788122169210
akutní341366830984082128157203225
fáze365466830982667104146
Pozdní401866830984589126173219241
akutní427566830984182129158204225
fáze451766830982567104146
Rekonvalescence488666830984688129174221261302324366400437478525562603
Enterální217168060953780104142166204221264281
(mg/kg/min)246968060952185129159194237267330347390410
3–5343468060953980119
4–7428268060953981117
6–10,5508568060953982117152166206
Parenterální217169260954076100139182206244268305323365382
(mg/kg/min)257169260952185129158194237266330347390409
3–5336969260953980119
(10)35056926095215793113
4–7428269260953981117
5,5–1050866926095395291133167203
ENERGIE217170430984196139185239262304
Časná318670430984788122169210
akutní341370430984082128157203225
fáze365470430982667104146
Pozdní401870430984589126173219241
akutní427570430984182129158204225
fáze451770430982567104146
Rekonvalescence488670430984688129174221261302324366400437478525562603
Enterální217171660953780104142166204221264281
(kcal/kg/den)24697166095215691128146175210253282323362405425
35–50339671660953976117156194
55–80424271660953976117158198
90–120507371660953980123157191230
Parenterální217172860954076100139182206244268305323365382
(kcal/kg/den)25717286095215591128145174209253282322362405424
15–40339572860953973114156197
45–70424572860953976117153190
75–85508972860953976117158197
ačasná217174200492121927416083296488123159
akutní236474160833564100121157172
fáze25497416083175281110
(katabolická,26717416083194883104138174210225240270299334347
resuscitační)30317416083204974109132162176197231261297311333
–3376741608335
nestabilní34247416083366691112146182197212249263
pacient370074160833571101116146182203
vyžadující39157416083306190125160196211226256270
orgánovou41987416083355690126162198228263299
podporu451074160833571108144180201237
(umělá476074160831852108138153189
plicní4961741608336516695132146
ventilace,51207416083295995115130145180210239252
oběhová538574160833571101138173217175000832964
podpora,224875000833571108144180201234248
analgosedace)250875000833572108123158194218248284320349378396
bpozdní217175880492121937584083357199134170185
akutní239175840833564100121157172
fáze25757584083185381111
(stabilizační)2698758408319426397133148162177205240270306320342
–3052758408335
stabilní31007584083244579115130145181196
pacient330975840833571101115145182202
na352475840833672
orgánové36087584083355690126163198228258
podpoře387875840833572108144180201230
nebo412175840833666102138
zahájení42727584083276299135149179216231
snižování45157584083256075102137167202238253
kardiopulmonální47807584083296485119134170206242257313349386421436473487
podpory528075840833571108144180201232
crekonvalescenční217176720491721887668083204977112148176210225254278307335371400435449
fáze26507668083185280108
(anabolická,27717668083195288123158194208222251279314326
růstová)3110766808320567898132162196213
–3336766808335
intenzivní3384766808314506998134161175204240254
ventilační36517668083305994114128142177206241255
a3919766808335
oběhová396776680833571101136171200234
podpora421576680833570106141177197230
již44587668083142855
není452676680833666102116
potřebná46557668083357191110139174210245
a4913766808335
je496176680831444
nutné50187668083367191127156
(často51887668083184579102122156
výrazné)53577668083306080113141177207224
navýšení217177520833671101131155184220234
nutričního24167752083367191111125154189203240275
příjmu2702775208335556983139174