611
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(3):166-1691750804301074487128168182227271293335356371408447492521560599642
/24378043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1681288026012657111170
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Léčebné3413650106296196128164206238
možnosti59436501065293124165206239271289
dětské89936501063769103135170203
hypertenze111736501063976112143179210243284317349
se34362101093683
s453621010936
výhodou51662101094491143195248299351
využívá89362101094592144184206251297
při121662101095283105
současném134862101093688139181227263315362439
chronickém18146210109419212317334376101095172114157202279
onemocnění648761010950101148225276318369415467488
ledvin116376101092168120165187238
(renoparenchymatózní14287610109265399151202254299330376427469519562343901010975119148197235286307
forma67190101092676106181225
AH)917901010955114139
nebo107790101095095147198
u1296901010949
pacientů136690101095195136157203253283332
s1719901010936
diabetem.177590101095172116167214343104101093075151171
Nejčastějšími5391041010960106128169213249280325347382404479501
nežádoucími1065104101095197136182233283334375396472493
účinky1584104101095091112162205251
jsou1861104101092257107158
hyperkalemie,343118101095092144191221264309330376452474519538
hypotenze,906118101095092145196226271321361406425
elevace1356118101094567113157201242287
sérového1668118101093682112162205250300351
kreatininu343132101094273118162192213263284334384
a7431321010943
urey803132101094979124166
a9861321010943
suchý1045132101093685126176218
dráždivý1279132101095180124164215236280326
kašel1621132101094287122168190
(4,182713210109266988
8).193113210109467188
Enalapril343146101094494137159202254284305327
je688146101092267
registrován774146101092974126147182213243292335379429
pro1221146101095282131
děti1370146101095197127148
od15361461010950102
201656146101094692
kg,1759146101094292111
pro1888146101095181131
pacienty343160101095196137158204254284329
s6981601010936
hmotností7591601010950126176206257307343374395
nižší1180160101095071110147169
než1374160101095096136
201535160101094792
kg1639160101094292
je1757160101092267
jeho1850160101092268119169
podání3431741010951102154197247269
off-label.631174101094976106132155199250296318337
Lisinopril98817410109426499120170220272302323345
je1352174101092268
registrován1439174101092975126147183213243293335379430
pro1888174101095181131
děti343188101095196127148
od5161881010950102
66431881010946
let,71418810109226798117
předpis857188101095181126178229251286
pro1168188101095282131
mladší1325188101097596140191227248
pacienty1598188101095196136157203253283328
je1951188101092268
off-label.343202101094975104130152195246291313331
Kaptopril690202101094892143172220271301322343
je1048202101092267
schválený1130202101093575125166209230275325365
pouze15112021010950100150188233
k17592021010942
léčbě1816202101092166107157203
refrakterní343216101092973100129172214246289318368388
AH.7472161010954111131
Ramipril893216101094891165185235265286306
není1215216101094994143163
pro1394216101095079128
použití15372161010950100149187208237258
u18102161010949
dětí1874216101095095124145
registrován343230101093075128149185216246296340384435
(12).804230101092668109133151
Mnoho9802301010973125175226277
těchto1283230101093075117167197247
léčiv1556230101092168109131175
je1757230101092268
však1851230101094480125168
v3432441010943
klinické40524410109436587137158198240285
praxi709244101095181125168190
používáno.9182441010951102152191213256300350400418
Sartany483258101094693125161208262306
mají8232581010978125149172
podobnou10292581010953107162216271325378432
účinnost,1495258101095195118172225278317351372
ale1901258101094569118
lepší343272101092168120157179
toleranci549272101093080103149180225276318340
než916272101095097137
ACEi.10802721010955107151173193
Dají13002721010960104127149
se1476272101093682
použít15862721010951102153193216247
jako1860272101092266109159
náhrada343286101094992141170214264307
ACEi6662861010954104147167
při849286101095080101
výskytu966286101094288123165210242291
suchého1273286101093584124173218268317
kašle,1606286101094185120142187205
který1827286101094173117147192
je343300101092267
u4273001010949
dětí493300101095096126148
méně6583001010974120170216
častý891300101093984119150195
než1103300101095095135
u12553001010949
dospělých.13213001010950100135187233255298338388407
Ostatní1745300101096198129173203253274
nejčastější343314101095097119161206242274319342378400
nežádoucí766314101095097137183235286337379401
účinky1189314101095092113164208254
ACEi14663141010955106151173
a16613141010944
sartanů1727314101093681112145191242292
se343328101093580
shodují440328101093584133184233255276
(hyperkalemie,733328101092574115167213242285329350395470491536554
hypotenze,1304328101094989141191221265315353398417
elevace1737328101094466111154198238282
sérového343342101093683114165209255307358
kreatininu728342101094375121166197219271293344395
a11513421010943
urey)1222342101095081127171196
(4,144634210109257090
8).156434210109467190
Losartan1681342101094394131176207241286338
a3433561010943
valsartan407356101094489111147192223256302353
se781356101093582
nedoporučují884356101095097149200253304335387428479501524
podávat14293561010951102155200243288318
dětem1768356101095197129174251
mladším343370101097699145198235258336
67073701010947
let782370101092269101
z9123701010939
důvodu9793701010951103149200253305
omezených13123701010950128176218265317361402454
údajů17943701010951104150173225
u3433841010949
této410384101093075106156
věkové584384101094388131181224269
skupiny,871384101093678129181204254296312
podávání12013841010951102154199241286337359
irbesartanu1577384101092152104151187233263296341392442
je343398101092268
unlicensed4323981010950101123145187232283320366419
(12).872398101092669110134152
Další4834121010961107130168191
možnou7024121010977130170223275328
skupinou1059412101093681133187211263316368
léčiv1456412101092270113136182
při1667412101095284107
netoleranci1803412101095199132183343426101092169100145197239261
předchozích632426101095283129183225276328367390432483
dvou1143426101095196147198
skupin1369426101093679131184207258
jsou1655426101092259110162
CCB.18454261010952104153174
U3434401010958
pacientů427440101095196138160206257288338
užívajících791440101094989111156201224246287309351402
CCB12184401010952103152
není1395440101095097148170
nutné15914401010950100131182229
kontrolovat1845440101094392144343454101093060111134185228273304
renální669454101093076127172194245267
parametry959454101095196126171247294326356403
a13844541010944
mineralogram.1450454101097698149195226271294344397427472548569
Léčivem343468101094289131153197243319
volby680468101094493116168211
mohou9094681010975126178229280
být1207468101095194128
u13534681010949
koincidence1420468101094392115165207229281328379421466
AH19044681010955115
a3434821010943
migrény413482101097598149180226277319
nebo759482101095097150201
perzistující987482101095199129171193229261312335357398420
AH14344821010955115
po15754821010952103
ošetření1705482101095086133164195241292314
koarktace343496101094292137167211245290331377
aorty743496101094394125159205
(5,97149610109257189
8).108349610109477290
Mezi11964961010972119159182
nežádoucí1401496101095097137183235286337379401
účinky1825496101094991113164343510101094289
patří456510101095196127157180
například660510101095094146177200245268313365
flush1049510101092651102138189
(zrudnutí),126251010109266596147199250301332354384402
periferní1689510101095198129151179226256308330
edémy343524101094598144221263
(především627524101092678109155208254298335357433
v10815241010943
oblasti11455241010950102125170206238260
kotníků),1426524101094292123174196241292316334
bolesti17815241010951103126172209343538101093052
hlavy,422538101094972116159206222
tachykardie671538101093075116167210254299330381403450
nebo1148538101095096149201
hypotenze1375538101095093146197228274325365411
(4,181353810109267090
8).193053810109467189
Amlodipin3435521010956135159211266289343367419
je791552101092271
registrován890552101093078132156193226258310355402455
pro1373552101095385137
pacienty1539552101095299142165213266298346
od19135521010951106
63435661010947
let,418566101092270102123
felodipin56956610109277498150204227280304356
a9535661010944
nifedipin1025566101095174102150204227280304356
nejsou1409566101095199122159212264
pro1701566101095284136
děti1865566101095199131154
registrovány343580101092976128150186218248299343388438481
(12).845580101092568109134152
Thiazidová483594101094698120165205228280332376421
diuretika930594101095274125156202234256299345
jsou1302594101092258110161
vhodná1490594101094496147201252297
u18145941010950
pacientů1891594101095298343608101094264112165197249
s6266081010937
AH6976081010956118
na849608101095197
podkladě9806081010953106161205230276330378
hyperhydratace1392608101095195150199231284328381412459490537580627
a3436221010943
u4096221010949
dětí480622101095197127148
s6506221010936
kortikoidy708622101094391121154175217266288339382
indukovanou1112622101092171123172215263306350400450500
AH.16356221010955113133
V17916221010950
monoterapii186362210109751253436361010950100130175204249300322343
se711636101093581
často817636101094084120151200
nepoužívají1042636101095095147198248287308352396418439
kvůli1506636101094289139160181
vyššímu1712636101094490125161182257307
výskytu343650101094389125167213246296
nežádoucích662650101095096135180231281331372393434484
účinků.1169650101094990111161204254272
Pro1464650101094877127
synergické1614650101093579130176206256278318360405
účinky343664101095090111161204249
s6186641010935
ACEi,6796641010955105149170188
sartany893664101093580109142186236278
a11966641010943
CCB12656641010952102150
se1440664101093682
hojně15476641010950100122172218
využívají1790664101094389140179200343678101094387109130
v4936781010944
kombinační556678101094391167219240290334374424446
léčbě.1022678101092166108159205223
Mohou12656781010973123173223273
být1558678101095294127
příčinou1705678101095181102143164214264314
vzniku343692101094384134155198248
metabolických6116921010975121152196247298320341382424469509559
změn,11906921010939114160211230
jako1440692101092265107156
jsou1616692101092258108158
hypokalémie,1794692101095091144194343706101094185105150224244288306
hyperurikémie664706101094989140185214263291312353396470490535
a12147061010942
hyperglykémie.1271706101094989140185214263284326367411484505549567
Dále18537061010959101121166
způsobují343720101093990140176226278328350371
fotosenzibilizaci,733720101092676106155191237287326347399421442463502547588609627
takže1380720101092974116158204
pacienti1603720101095195136157202253282303
by1926720101095193
se343734101093681
měli4457341010975120142163
chránit629734101094090119163213235265
před914734101095181126178
přímým1112734101095181103178220296
slunečním1428734101093557106157202244294315390
světlem1838734101093680125155343748101092269146
(4,51574810109267190
5,632748101094765
8).72474810109477290
Zatímco840748101095197127149226268318
hydrochlorothiazid1184748101095194146176227269321343394425476506558579624665687739
je1950748101092269
registrován343762101093076129151187218249299343388440
pro809762101095283133
děti968762101095299130152
od11467621010950103
312757621010947
let,134976210109216899119
chlorthalidon1494762101094192114166196230281326348369422473524
je343776101092267
unlicensed430776101094999121142182227277313358410
a8597761010944
neměl922776101095096171217239
by1180776101095193
být1292776101095294127
podáván14387761010951102154197240284334
(12).1791776101092567108131149
Betablokátory227862101094994125169220242292335379409457487533
by282762101095193
neměly293662101095095171216238281
být323362101095193126
nasazovány337562101095093128173212261304348397439
v2138761010943
monoterapii2202761010975125175225255300330374425447468
jako269176101092165107156
první286776101095282128179200
volba.308776101094493115166210229
Vhodné3337761010950101151203253299
jsou365676101092258108158
však213890101094378121162
u2316901010949
dětí238090101095094124144
s2540901010935
hyperkinetickou259090101094990141186216257279328373403423463504552601
či320690101094060
vysokoreninovou3282901010942871221712132612903343844044535022138104101094392142
formou2306104101092676106182232282
primární2613104101095181103178222251302323
AH29621041010955113
(1,310110410109256882
4).320810410109477088
Významnými3321104101095094135185229304354395472493
nežádoucími2138118101095198138184237288340382403481503
účinky2667118101095092114165209256
jsou2949118101092259110162
mimo3137118101097699175227
jiné339011810109224496143
bradykardie,35591181010952831291812262138132101094286115166187232250
bronchokonstrikce2404132101095180129180220270319362410460495525555576618657701
(CAVE!3121132101092575132178223243
u33801321010949
astmatiků3445132101094379109184227256277319369
může21381461010975125164209
dojít23701461010951101123144174
k25681461010942
bronchospasmu),2633146101095282131182223272322358409454489564614637655
dyslipidemie,3311146101095194130151172224245297342418439485503
únava3934621010951104150195241
a4210621010945
snížení428962101093790112154202255278
fyzické460162101092876119143186230277
výkonnosti491362101094493138190243296348386419442
(4,53906210109267293
8).55176210109487493
Metoprolol3934761010973120152202254285336358409432
je439276101092269
registrován448776101093076129150186218248299343387439
pro495276101095283133
děti511176101095298129151
od5288761010950103
65417761010947
let,549076101092269100120
u3934901010950
mladších400090101097597140191227248288338
je435590101092267
off-label.443890101095076106133156199250297319338
Atenolol479290101095584129179229251301323
není513190101095096147168
pro531590101095181131
děti546290101095196127148
registrován.3934104101092974126147182213242292334378428448
Propranolol4398104101094776126177207251301351373423445
je4859104101092267
registrován4942104101093075126147182213243292335379428
a53871041010943
běžně54461041010951971363934118101095095
užíván4044118101095088109153196246
k43051181010942
léčbě4363118101092166107158203
infantilního458211810109217096140190219240261310331382431
proliferativního5029118101095181129151172198243273316345366409460480532581
hemangiomu.3934132101094994168210259308329377451500518
Pokud4467132101094794136185235
je4717132101092166
předepsán4798132101095079123173218268303346395
k52081321010941
léčbě5264132101092166106156201
AH,54801321010954111130
jedná3934146101092267119170213
se4166146101093682
o42671461010949
off-label4335146101095076106132155199250297319
předpis4673146101095181126178229251286
(12).4978146101092668108132149
Tab.2140173501125092147171
2.2335173501125076
Přehled2456174001074367104151169208253
vybraných2731174001073878124150193239275312358
antihypertenziv3111174001074692117136182218263302328357393440476494532
včetně3665174001073874111138184222
vybraných3909174001073878123150193239275312358
nežádoucích4289174001074785122166212257303341359397443
účinků4754174001074683101147184229
(4,500517400107246378
8,5105174001074259
12).518617400107427798111
Pokud5319174001074387124170215
je5556174001071857
u21401850010746
podání2202185001074591137182229247
on-label2465185001074591118138183228267285
údaj2766185001074691136154
v29361850010738
závorce,2990185001073680118162188224260276
předpis3282185001074571108153199217247
u35451850010745
mladších3607185001077189134180209227264310
pacientů3933185001074691129147185231256302
či4251185001073755
pacientů4322185001074691129147185231256302
s46401850010731
nižší468718500107476599131148
hmotností48511850010747118163189235280310336354
je5222185001071756
off-label529418500107456894119139184229268286
Skupina217120340984283129177198245286
antihypertenziv247420340984087115136183222270313342373414461498519561
Léčivo322019870983982119140182227
(on-label/346319870982468115141164205253295317344
off-label/unlicensed)322020800984572100124146188236278300327372419440461498539586620662710734
Vybrané426820340984889137167208255297
nežádoucí458120340984688125168215261307344365
účinky496320340984582103150191234
ACEi217123830954791128145
enalapril322022030953982118136172216241258275
(≥351322030952167
20359022030953978
kg)36782203095347797
hyperkalemie426822030954377123163187222260277316382399438
lisinopril3220232309517346380123166211235253270
(≥350723230952167
63584232309540
let)36412323095175682103
hypotenze426823230954377123167191230273306344
ramipril322024400982870138160207236258279
elevace42682443095395696132169206244
sérového45302443095296993135171210253297
kreatininu48442443095345998134158176218235278321
a5182244309536
urey523624430954266105140
kaptopril322025600984183130159205252282303324
suchý426825630953072108151186
dráždivý447225630954367104138181198234273
kašel476325630953471101141158
sartany21712803095306791119156199234
losartan32202683095176090128152179217260
(≥349726830952167
63574268309540
let)36312683095175682103
hyperkalemie426826830954377123163187222260277316382399438
valsartan32202803095367391120158181209246289
(≥352728030952167
63604280309539
let)36612803095175681102
hypotenze426828030954377123167191230273306344
irbesartan32202920098205097140174216245276318364
elevace42682923095395696132169206244
sérového45302923095296993135171210253297
kreatininu48442923095345998134158176218235278321
a5182292309536
urey523629230954266105140
blokátory217132230954462105140178202244268307
kalciových24953223095347289126143186222260296339
kanálů285232230953371114151168211
amlodipin3220304309536102119163207224269286329
(≥356630430952268
63644304309539
let)37003043095175782103
flush42683043095214184113156
(zrudnutí)44423043095215478122166209252277294319
felodipin32203160098266889135183204252273320
periferní426831630954484108126147186210254271
edémy455731630953883123188223
(kotníky)47983163095215598123166183218257277
nifedipin32203340098466793135183204252273320
bolesti426832830954488106145176202219
hlavy45043283095436197133171
hypotenze,426834030954377123167191230273306344358
tachykardie46433403095256299142176211249273316333372
thiazidová21713703095256885121154172216259295333
diuretika252137030954461103127165191208242280
hydrochlorothiazid322035830954377121145187224267284327352394419462479515548566610
(≥384735830952268
33932358309539
roky)398935830952366100139159
hypokalemie426835230954378123167201239257296362379418
hyperurikemie426836430954377123163187230254272306344410427466
chlorthalidon322038200983682104150179210256297319340387433480
hyperglykemie426837630954377123163187230247283318357422439479
fotosenzibilita42683883095216488130160200243276294338355372389414452
betablokátory217141830954484110147191209252287325349391415454
metoprolol3220400309566105130172217241284301345362
(≥360040030952167
63685400309539
let)37414003095175782103
bradykardie426840030954468106150186221259283326343382
atenolol322041200984169111157203225271293
bronchokonstrikce426841230954468111154191234277312354398427454478495529564603
(CAVE!488841230952166114152190207
astma)51134123095366692158195215
propranolol322043000984776122170199241287333355401422
dyslipidemie426842430954480110127144188206250289355372411
únava,426843630954286122158195209
snížení44954363095307389122161204221
fyzické47334363095216095113149183221
výkonnosti497243630953675110152196239282312338355
Obr.21404627011265120155174
1.2332462701125071
Možné24484632010768113148194232
kombinace2696463201073782153198217263308345382
antihypertenzních3094463201074592117135181216262300326355391437473519537574620
léčiv373146320107185693111149
(5)389646320107246385
Zelená2170739001074581100138184229
plná2414739001074564110155
čára:2584739001073781107149164
preferované.2763739001074571108131168194238276319366404420
Zelená3197739001074682100138185230
přerušovaná:3441739001074671108134179209253291335381426441
vhodné3896739001073884129176222260
(s4171739001072452
určitým4238739001074571106124150189261
omezením).45137390010745117155192229275293364386398
Černá4926739001074885111157202
přerušovaná:5143739001074571107133179208252290334380425440
možné21707500010771115149194232
ale2415750001074563100
hůře2528750001074691114150
otestované.2691750001074570106137162205243286331369384
Červená3088750001074884109149186231276
plná:3377750001074563108153167
nedoporučené.3557750001074684128173218263289334370406452490505
Pouze4075750001074285131165201
dihydropyridiny4289750001074563108143187213256301336362379424442487522
by4824750001074580
se4917750001073168
měly49987500010771108126162
kombinovat5173750001073781151196214259304341384409
s21707610010731
betablokátory.2215761001074584110154199217262300344370413439479493
Thiazidy2721761001074087105150186204250287
+30217610010754
BB3089761001074386
zvyšují3189761001073576115146191209227
riziko34307610010726447997134178
nově3622761001074691129166
zvyklého3802761001073575115152171209255300
diabetes4116761001074564108154192219255287
mellitus.44167610010772110129147165191236266283
Kombinací4713761001074286157202221267312350368
ACEi5095761001074895134151
+52607610010753
sartany5327761001073176102130173220255
se2170772001073169
striktně225577200107315783101137166212250
vyhýbáme2521772001073877123159204250321360
thiazidová353248170107277492131167185232279318358
diuretika3906481701074865111136178205223259300
betablokátory2214545401075095122164213233281320362389436463506
další2371642701074990109141159
antihypertenziva2149653701074189116135183221272317343374417465502521562603
blokátory5100643401075069118156198226272299342
kalciového495065440107388099140158206247290338387
kanálu5356654401073881129169188236
sartany4994545401073374100130170217255
ACEi37917198010753102143162