﻿665
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1721328026012657109166
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Diferenciální3413650106375586118153186227262279319350392409
diagnostika7663650106375595133174214247280297333375
paravirového115736501063269104146181198234274312344385426
a1598365010638
toxoalergického165236501063069104143182213245281320337372408440481522
exantému219036501062968109150182215269310
v2516365010636
dětském256836501063769103135170202257
věku284136501063668104145
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
rance34062101092973123164208
acylpyrinu56462101094384128150201243274295345394
a974621010943
nesteroidních103362101095096131162207236286307358408429469519
antiflogistik156862101094393122143170194243295316351381402444
při34076101095181103
inhibici46376101092172122143194216256277
cyklooxygenázy76176101094186129152202252293339389435485529568613
11395761010946
aj.)14627610109436584109
Mohou1592761010972123173223273
být188676101095193126
potencovány340901010951102132177227268317359403453495
i856901010921
potravinovými898901010952102132162206248270320370413459535556
vlivy14759010109446687131177
(zkřížené167390101092564106137159198243294340
reakce340104101093075119162202247
s6131041010936
potravinovými6751041010951103133163208250272323374417463540562
barvivy,1262104101095297127174196240287302
kombinace1589104101094392169221243293337378423
léků340118101092167110160
s5191181010936
vínem,574118101094365115161236255
mořskými8491181010975125155191233279355376
plody1244118101095274124176219
apod.).1482118101094395145197216241258
Klinický48013210109487090138158197238282
obraz777132101094898127170208
lékových999132101092165106154195239278326
exantémů1340132101094485128176204248321369
je1723132101092266
velice1803132101094386107127166209
pestrý.340146101095198134165195241256
Makulózní6221461010973117160210232282320371392
a10401461010943
makulopapulózní11091461010975119162213234284336381433483505555593644665
exantémy1800146101094588133183340160101093177155198
jsou565160101092259111163
generalizované754160101095299152199230276298320361412456502554601
exantémy,1382160101094691136188219265343386402
které1811160101094377123155201
typicky340174101093075127149190232278
začínají643174101093984125146196240261283
v9511741010943
tzv.1020174101093070117131
embolizační11771741010945121172223245266305350391441462
lokalizaci1665174101092171114159180201240285326347
(vnitřní340188101092668120142173203254276
strany64218810109366898143194236
paží,904188101095297137159178
stehen,1108188101093668113165211263282
boky,14161881010952104148194209
u16511881010951
ležících1728188101092168108130171193234285
pacientů340202101095297139160207258288339
místa705202101097698134165210
tlaku),94220210109305296139190214232
postupně12002021010952104140172223275327373
se1599202101093683
rozšiřují1708202101093080119157179209260283304
na340216101095094
celé450216101094085107152
tělo61821610109307597147
a7812161010943
splývají.841216101093586109152198242264285304
Primární116221610109477698173217246297318
morfou14962161010975126156185235285
je1797216101092268
obvykle18812161010949101340230101094389132155201
červená564230101094084114161205256299
nebo886230101095096147198
růžová1107230101092980118168211255
makula,13842301010976119162212233277296
velikosti1703230101094388110131173222258288309
1–10mm.340244101094688130172258334353
Pokud716244101094897140190241
je980244101092268
přítomen1071244101095281103133182258304354
i14492441010921
edém1493244101094597143218
v17352441010943
koriu,1801244101094391121143192211
exantém340258101094588132182211256332
má6942581010975119
makulourtikarielní8362581010975119161211233283333362395416458503533554600622672693
nebo1551258101095096148199
makulopapulózní17722581010975119161211340272101092171123167219269290340378429450
charakter809272101094090134163207250282327357
(7,118527210109267182
8).128627210109467087
Podle480286101094896147168214
charakteru710286101094089133162206248280325354404
exantému1130286101094588131181210254330379
můžeme15252861010975124163208283328
rozlišovat186928610109297911634030010109214378129172217247
morbiliformní,6123001010976127157209231253274301352382458509530549
skarlatiniformní1187300101093679124154176220250271322343370421451528578600
nebo1812300101095197149201
rubeoliformní340314101092980131177228250271298348378453504525
exantém.884314101094588132182211256332351
Lékové480328101094288130179222267
exantémy768328101094688132182212257332374
typicky1163328101093075128149190232278
nastupují1462328101095094130160210262312334355
8.–9.1839328101094666111157173
den340342101095196147
po5033421010951102
nasazení621342101095093129173212258308329
léku,966342101092167110160179
mohou11613421010975125176225275
být1453342101095193126
subfebrilie,1595342101093685136163209260290312333354399418
horečky340356101095099129173214256301
jen657356101092167116
vzácně;789356101094384128168218263281
ovšem1085356101094992127172247
u13483561010949
pacienta1413356101095194135155200250279323
již175235610109224381
alergického1849356101094364109138340370101095071111152196246296
na651370101095093
daný759370101095194143184
lék958370101092167109
se1082370101093681
lékový1178370101092167109157199245
exantém1438370101094587130180209253328
objeví17813701010949100122167210231
za340384101093985
1–3452384101094790136
dny;6143841010952103145165
infekční805384101092273100147190231282304
exantémy1135384101094690135186216262339381
jsou1543384101092258109160
typické1730384101093076130152194237282
pro340398101095181131
děti492398101095196127148
a6613981010943
adolescenty,725398101094495145167213249290334385414459474
pacienti1220398101095196136157203253283304
mají15453981010975119141162
klinické172839810109426586136157198240285
a3404121010943
laboratorní402412101092165116167197241271320350400421
známky842412101093989133208250296
infekčního115741210109217197143186225275296348398
onemocnění,1574412101094910014522127131236340834042610109507190
infekční45642610109217197143186226276297
nemoci778426101095096172222264285
dětského1088426101095197127164207251302352
věku1465426101094488131182
mají16724261010975119141162
svůj1859426101093681131153
klinický34044010109426586136157198240286
a6454401010943
sezónní707440101093682121171221271292
průběh1018440101095282132183229280
(9).131744010109266994111
Projevy480454101094879130153200245292
infekce800454101092173101148193234280
a11084541010943
lékové1179454101092269113164208254
reakce1461454101093076122166207253
se1742454101093683
mohou185345410109761273404681010950100151
kombinovat.509468101094292168220242293344387432463483
Velmi1010468101095093115191213
časté1241468101094085121153198
jsou1457468101092258109160
exantémy1634468101094589133184214260336378
u3404821010951
adolescentů419482101094498150174222260303350403434486
s9334821010937
infekční998482101092274102150195237289312
mononukleózou.13384821010977129182234287339384408456509549601654675
Tito34049610109446898147
pacienti505496101095195136158204254284306
užívají828496101094989111155199221243
pro1088496101095182131
tonzilitidu1237496101092979129169191213234265286338388
aminopenicilinová16424961010943118140191241293339340510101094971112133155176226276319363
antibiotika720510101094393123145196218268298320362407
a11445101010943
3.–4.1204510101094664110159179
den1400510101095096146
po15635101010951102
nasazení1682510101094993129173213258309330
léčby340524101092168110162205
u5665241010949
nich635524101095072114165
dochází8205241010951102144195239279302
k11425241010942
výsevu1205524101094390126173217269
makulopapulózního149452410109751201632142362873403854374882140258101092170107157178229278
exantému.2433258101094587130179208252327375394
Pomocným2843258101094794169218259308349423
klinickým328225810109416485134155195236281356
znakem36532581010938881312140272101094389167
je2335272101092269
tonzilitida,2432272101093081133174197220242274296349395415
lymfadenopatie2875272101092267145173219272320372424477523554577624
krčních3527272101094376117169192234286
uzlin2140286101095091113136187
eventuálně2355286101094590136188219270315338389436
i28192861010921
erytém2868286101094577124158204281
obličeje.31772861010950103126149191236260307326
V35312861010951
laboratorním36092861010922671201722140300101093076107157189241264341
vyšetření2509300101094492129177209240287339361
pak2898300101095298142
bývá3068300101095296144190
elevace3286300101094669116161207249296
jaterních3610300101092267981441762140314101095073115167
testů2334314101093177114147198
a25603141010944
změny26313141010939117164216259
v29183141010944
diferenciálním2989314101095274102149181228280322345390412464486564
počtu35803141010952105147181232
leukocytů2140328101092168119162212254300334384
(10).2545328101092669112138156
Sérologické2280342101094490120169191241292314354396440
vyšetření2737342101094389124170200230275325346
pak3099342101095296138
prokáže3253342101095181131173218257302
pozitivitu35723421010951101139161191212214035610109436595145
EB2309356101094593
virů.242635610109446695145164
Mechanizmus26143561010973119160210254304325364439489524
reakce3163356101092974118160200244
není3432356101095095146167
zcela3623356101093979124146189
objasněn,21403701010949101123167202252298348367
EB2530370101094493
viry264637010109436595140
působí28093701010952102137187239261
jako3093370101092265108156
kofaktor,3272370101094291118162205237286316331
pacienti36263701010951961361572140384101094596125146
zpravidla2304384101093890120164206228279301344
nezískají2666384101095096135157192234279300322
přecitlivělost3005384101095281127168189219240262305350372422457488
na3511384101095094
dané3622384101095195145190
antibiotikum2140398101094393123144195217267297318360410486
(7).264539810109257197114
Pacienty2280412101094890131152197247276321
s26174121010936
rozsáhlými2669412101092978116153197247269311387408
reakcemi,3093412101092974118160199244319340359
systémovými34684121010935781141451892643142140426101094491169191
reakcemi2357426101093077122165206251329351
či2734426101094163
anafylaktickými2823426101094496140168215238282326359381423466513591613
reakcemi3462426101093077121165206251329351
v21404401010943
anamnéze2198440101094392135209258303342386
je2600440101092166
nutno2681440101095098128177226
sledovat2923440101093556101152201243286315
až3253440101094382
do3350440101095099
odeznění34644401010949100145184233278327348
reakce,2140454101092975118161200245263
případně2422454101095181103154199250300346
hospitalizovat.27874541010950100135187208238283304325364414456500530550
Vhodné2280468101094999147197246290
je2584468101092165
následné2663468101094991125145189239288332
alergologické3009468101094263107135184233253302351372411451494
vyšetření,3517468101094287121165194223266214048210109507189
které2245482101094375120149194
odběrem24554821010950101152199228273349
na2820482101094993
specifické2929482101093586132174195221245285328372
IgE3317482101092172117
protilátky3450482101095181130160181202245275317362
může21404961010976127167214
pomoci23804961010952104181233275297
diagnostiku2703496101095274118170222273310341363407458
toxoalergického3187496101093181123173218241287318370392434477522574625
exantému2140510101094690134186216261338389
potvrdit,25555101010952104135182213265287318338
ve2919510101094489
sporných3034510101093789141171223265306357
případech3417510101095283105158203255302344395
pak2140524101095195138
eventuálně2297524101094588133183213263306328377423
vyvrátit.2739524101094489136167211240261291311
Léčba4080257801124593134188241
je4349258101092370
opět44472581010951105153185
symptomatická4660258101093783162215247298377422453476518562609
a52972581010945
je5370258101092270
velmi54682581010944911143940272101097697
podobná40632721010952103155206258309353
léčbě4442272101092268110161208
paravirového4676272101095296126171214236266316359404455506
exantému.5208272101094588133183213258335385405
Častěji3940286101095296132163207229250
jsou4211286101092257107157
však4389286101094379123166
děti4575286101095197127148
hospitalizovány,47442861010950100136187208239283304325364414457501551592607
a53722861010943
poté54362861010951102132176
je3940300101092268
nutné40333001010950100130180226
podat42843001010952102154198228
přechodně4537300101095181126168218268320370416
systémové4978300101093680116147191267317360405
kortikosteroidy,54083001010942911211541753940314101094291127158202232282303354397412
obvykle43713141010950102145191234257302
intravenózně.4692314101092171101131175217262312362400450496514
Závěr39403390014768131190250294
Virové4080356101095174105155199245
exantémy4351356101094690135186216262339382
v47593561010944
dětském4830356101095198129167210256333
věku5189356101094490134185
představují54013561010952821291823940370101093666111153204225247
polymorfní42063701010951102124167243293323353404425
spektrum4651370101093586133176208238288363
kožních5034370101094291129180201241291
lézí,5345370101092167106128146
od55113701010950101
klasických3940384101094265109144165206248294333383
virových434838410109446595145187233273323
exantémů4696384101094588132182211256332381
až5102384101094483
po52103841010951102
většinu5337384101094388118155176226276
neobvyklých3940398101095096146198241287330353396436486
nebo4444398101095096147198
atypických4660398101094473118171192233275321361411
projevů,5089398101095181131152198241292311
které5418398101094275119149195
mohou39404121010975125176226276
napodobovat4234412101095094145196247297349400443487516
nevirová4769412101094995138160190239282326
onemocnění.51134121010950100146221272313363409459480499
Modifikované39404261010972123174196222246289337380424474520
projevy4482426101095181130152198241287
u47904261010950
imunokompromitovaných48624261010921961461962462893374134644945446206416717203940440101094387136177216266
pacientů4222440101095194135155200250279329
mohou45664401010975125175224274
být4856440101095092125
pro4997440101095080129
diagnostikujícího5142440101095071114165214264299329350392442394045410109224485106159209
lékaře4175454101092168111156186232
ještě4433454101092268104135180
větší4639454101094489120157179
výzvou.4843454101094491132179228279298
K51674541010950
potvrzení52424541010952103134180211252298349370
virové3940468101094568100152197244
etiologie4217468101094678101153177230284307354
může46044681010978130171219
přispět4855468101095385108145199248280
laboratorní5168468101092268122175207254285337368422444
virologické394048210109436595144166216268289329372416
vyšetření4375482101094489125171201231276327348
nebo4742482101095096147198
sérologické4959482101093682112161183233284306346388433
testy,5411482101093075110141186201
ale3940496101094465111
nejcennějším4077496101095096118159203254304350372408429505
nástrojem4607496101095094130161191240262308384
je5017496101092167
vysoký5110496101094390126176219265
index5400496101092272124169213
klinického394051010109436688139161202246291343394
podezření,43605101010952104157203243274320371393413
podrobná47995101010952104157187237290342386
anamnéza5212510101094495139216267314354400
a39405241010943
přidružené4002524101095282103154184234273318369415
příznaky.4436524101095181102141192235277323338
LITERATURA341548001234978134189250318368438498567
1.34056400853648
Kahay40956410833569107140171
J,60056410832537
Haid6575641083457793132
J,80956410832437
Kočišová86656410833573106121147185218251
M.113756410835569
Nežiadúce122756410834580110125157197235267301
účinky15485641083387085123154188
liekov1756564108315306596133166
na194256410833870
kožu.3405741083306795134147
Martin:50257410835487108133148186198
Osveta;71557410834774108142164197209
1992.93957410833565100133146
2.34058400853652
Braun4085841083355790127165
Falco5895841083336278110146
O,75258410834658
Plewig8265841083355084136151190
G,103258410834457
Wolff110558410835894110130149
H,127058410834457
et134358410833456
al.14155841083324760
Liekové14915841083324782112149181216
exantémy.17235841083346598136157191249280290
In:3405941083155365
Dermatológia.42059410834581102161193215252267306345360392406
Martin:84159410835487108133148186198
Osveta;105459410834774108142164197209
2001:317-336.127859410833569105137145180211241259292325359372
3.34060400853651
Haug41260410834477115154
S,58760410833346
Schnopp65360410833366104142181221261
J.93460410832537
Gianotti-Crosti9926041083446092130169191216231254297318356383406422
Syndrom143460410833363102142163201259
nach171460410833870103141
Impfung.1876604108315731123406141083185795134147
Hautarzt.50261410834577114137170191222246260
2002;53:683-685.77761410833468104137149185218229264300334356393428462474
4.34062400853651
Bilenchi403624108335506599137169206221
R,63762410833548
De69862410834580
Paola79062410833567104120152
R.95462410833650
Papular-purpuric101662410833567105143158190211230270307328368405426441473
„gloves15026241083205873110142176202
and171762410833169107
socks“18376241083266496126154175
syndrome.3406341083265997137158195253288300
G656634108343
Ital715634108315377085
Dermatol81563410834681102161193215252268
Venereol.109863410833668106141163197235251264
2012;147(1):119-121.137863410833468100130142172203235251283298309339367397421452481513522
5.34064400853650
Hrnčíř40464410834465104136151174
E.59164410833346
Asymmetric65064410834169101160218253275296312344
periflexural10076441083397495111129146181212250271304320
exanthem13406441083336598136157195230288
in164164410831553
childhood.1707644108331698499138176215253293306
Pediatr.214056410833569108123155177198209
praxi.23645641083396093125140153
2013;14(3):195.253356410833468100130141171202222255273284314344379391
6.214057400853652
Litt2213574108332477095
JZ.23295741083246275
Litt´s2425574108332487195116140
Drug258557410834668107147
eruption27535741083345694134157172211250
reference30245741083215575110131166205237271
manual..331657410835891130168201216230243
Londýn:358057410833169108148180220232
Taylor&Francis,21405841083336191107145167206240259292330363378404417
11.25725841083346271
vydání;265958410833166104136174189201
2005.287658410833468104138150
7.214059400853644
Jedličková21975941083245897112127158188225256289
H.249859410834457
Lékové25675941083316595132163197
exantémy.27775941083336496134155188245276285
In:30755941083155264
Programy31515941083355592131152184241272
kvality34355941083296496111126148181
a3628594108332
standardy3672594108326498111921406041083387090128159
léčebných23126041083154981114153191221252290
postupů.261460410833877103126163202239251
Dermatol.287860410834580100158190211248263276
praxi.31676041083385992123138151
2008;2(3):126-129.333060410833468103138150185202235252263293322355378409438472482
8.214061400853653
Kidon22146141083355292131170
M,240561410835569
Blanca-Lopez24956141083365285124157190213247285325362392
N,290861410834558
Gomes298761410834584144179207
E,321561410833346
et328261410833558
al.33616141083324861
EAACI/ENDA344361410833377121160176202237282329369
Position214062410833673100115138154193232
Paper:239362410833568108144166180
Diagnosis25946241083456194134172211239254280
and289562410833371111
management302762410835891130163202238297332371393
of344162410833858
hypersensitivity3519624108338701101471681962322702140634108326416479112128151185
reactions23456341083215587120144160198237263
to262963410832159
non-steroidal270863410833876115138165188222244281297336368384
anti-inflammatory31136341083327092107129146184201218251309367400422459481515
drugs36496341083385998137163
(NSAIDs)21406441083196396137152198225242
in239664410831452
children24626441083327085100139160194232
and270864410833270109
adolescents.283164410833171109125159186219252290312340353
Pediatr319864410833569108123155177199
Allergy34106441083415772107128166198
Immunol.36226441083157313116839405641083387692105
2018;29(5):469-480.406056410833468100131143178212231265283295330366400423460496531544
9.394057400853649
Sharma400357410833270103124182215
K,423157410833550
Perrett42955741083356890111145168192
KP,45015741083357276
Wood459157410835794133172
N.477757410834558
Yellow4849574108335668297135186
Fever50495741083326699133154
Vaccination52175741083366799130145183215237252290329
In555957410831553
EGG-Allergic394058410833276119142182197212246267304319350
Children.43025841083407792106144165198236249
Pediatr456358410833567106121152173194
Infect47705841083145170104136159
Dis49415841083456086
J.503958410832436
2020;39(6):e76-e78.508758410833467100133145180212231263281292326358389412448480513526
10.39405940085356983
Rukasin403659410833572101134160175212
CRF,426059410834075107113
Norton438559410834482103127163201
AE,45985941083417386
Broyles46965941083355693123139173199
AD.49085941083408596
Pediatric501659410833568107121153174195210241
Drug527059410834566103142
Hypersensitivity.54245941083447511414917039406041083266199126140163178211226249283293
Curr42486041083407698119
Allergy43836041083415671106127165197
Asthma45966041083416992130188220
Rep.483160410833671110122
2019;19(2):11.496960410833468100130143173203222256274286316343353
11.39406140085356577
Tsabouri40296141083325386124162199220235
S,427661410833245
Atanaskovic-Markovic43336141083406193130162187217253284300331349404436456486523554569600
M.494661410835367
Skin50256141083326177114
eruptions51516141083345492130152166204241267
in543061410831452
children:549461410833068829739406241083385993131143
Drug409662410834566104143
hypersensitivity425262410833768107143164191226264290304327342374390412446
vs471162410833158
viral47826241083314768101116
exanthema.49116241083346597135157195229287319332
Pediatr525662410833568108123155176197
Allergy54666241083415671106127394063410833870
Immunol.402363410831472130167205243259271
2021;32(5):824-834.430763410833468101132140175208225258276288323356388411446480515528
doi:48486341083387691103
10.1111/pai.13485.49646341083346578108136163191212250282297310341371406442476487
Epub546463410833371109148
2021394064410833468101133
Mar408864410835487108
12.42116441083356477
PMID:430364410833589105150163
33621365.448264410833467101135166196231264276
Tab.214061601124992146170
1.232861601125070
Klinické24596210107426280126144181218255
rozdíly273062101072670104149167186223
mezi2969621010772110147165
paravirovým315162101074591116159197215241284322362433
a3600621010745
toxoalergickým366262101072670106150196214253278322340377414453524
exantémem420362101073876120167192228300338409
(upraveno462962101072366112138181219256302347
dle499262101074564102
Tsabouri511062101074064109154200246272290
et541662101073865
al.)54976210107456480102
Paravirový31967590984585114156196217247293333376
exantém35897590984182123170198240309
Polékový44197590984590111153195240280324
exantém47597590984282124170198240309
Prodromální21718790984573119167196242311353374420441
příznaky2629879098477697134181222264307
Horečka,31968820955094118157194227265280
malátnost349388209566102120156180224267297324
Pruritus44198820954063107131148173216246
Nástup21719990985496130159205253
potíží24409990984793122143180202
Náhle319610020955188131148188
Po441910020954082
expozici451810020953975120164195213249266
léčivu48011002095175794110147191
Oblast2171116909856104126168202231
výskytu241811690984184118160203234280
Nejprve319611220955191108152176216255
unilaterálně,346811220954386103120156180219243280297340379393
následně319612220954379109126166211254293
generalizovaně350712220954383126166189227244261294336372409452492
Embolizační4419112209537103147191209226259296333376393
lokalizace,48291122095176095133150167200238274312325
následně441912220954379109126166211254293
generalizovaně473012220954383126166189227244261294336372409452492
Svědění217113390984281122170212259280
Ne319613420955191
Ano441913420954790133
Exantém217114590984183124171199241310
2171160306745
Barva225115790984688117160202
Růžová319615820954083116158194231
Živě44191582095436097136
červená45721582095367498137176219256
2171172306745
Palpace225116990984585107154196232274
Ne319617020955191
Ano441917020954790133
2171184306745
Petechie225118190984586115156194240261303
Ano/ne319618220954790133161203242
Ne441918220955191
Vývoj217120390984889133178200
Odezní319619420955499138172215232
bez344619420954484117
léčby35811942095175693137173
Někdy319620420955190124168204
protrahovaný341720420954469111136160197240284320357400435
průběh386920420954469112156196239
několik319621420954382116159177193227
týdnů344121420952563106149192
Odezní441919920955499138172215232
do466919920954386
14477319920953974
dnů,486519920954386129143
léčba50251992095175693137175
obvykle521719920954388124163197216256
nutná441920920954385111154191
Komplikace217122590984791160207229250292334370412
Bakteriální319622620954078112140178202219255272315332
superinfekce354622620952972116156180198241262301335370408
Závažná441922620954380116153187230267
generalizovaná470322620954483127166190227245261294336373410453489
reakce52102262095246298132168206