363
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(3):180-1821750804301074487128168182227271293335356371408447491521560599641
/24368043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1821298026012657111169
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Proč34136501063368109144
se50136501063061
Vašík57836501063673107124159
nemohl75336501063971126166207239
usmát100736501063971125165194
(kazuistika)12163650106235799133174191224256274310352376
–1607365010645
paréza166836501063370105137172213
nervus189736501063971107145186218
facialis21313650106286699117157188205238
jako23853650106226196135
první253636501063268106147165
příznak27163650106336886119160200235
hematologické296736501063971125166194233264303343361395431463
malignity344636501065292123141181222239271310
u3772365010639
dětského382736501063769102135170202243284
pacienta412736501063369103120152193226262
v343621010943
době413621010951102155202
diagnózy64262101095173117169220271309356
kladen102562101094266110162209260
velký131262101094389112155201
důraz1540621010951102132177217
na178462101095095
její19066210109226891113
diagnostiku34376101095072116167217267303334356398449
(vyšetření80976101092667114150196227256302352374
mozkomíšního1200761010975125163206255331352390440462514564
moku,1781761010975125168218238
magnetická343901010975120171222269301323364407453
rezonance82290101092975115166217262313354400
mozku).1248901010975126165208259283301
Její157590101093480103125
projevy172690101095182133155202246293
zahrnují343104101093884134164215265288310
příznaky670104101095181103143193237280326
nitrolební1014104101094971102132182204250302353375
hypertenze1406104101095092145191222255300351390436
(bolesti1860104101092577128343118101092168105136158
hlavy,526118101095072117160207222
nauzea,773118101095094145185231275296
zvracení,1093118101093986117162203249300322342
letargie,1459118101092268100145175227249295314
edém1798118101094598144221
papil343132101095094145167188
optického5481321010949100130151192233278328377
nervu)942132101094995124170220244
i12031321010920
topickou1240132101092978129151191233282331
neurologickou1588132101094995144174223245294345367407343146101094292143
symptomatiku505146101093680157210241291367412442464507559
jako1083146101092266109159
hemiparézy,1261146101095097173195248293323369410456472
dvojité1752146101095196145168190221267
vidění,343160101094569123172226249270
ztráta646160101093974107154186233
zraku,912160101093972119164218239
epileptické11831601010947102126150198253286310353398446
záchvaty1661160101094088132185230277310358
a3431741010943
změny4041741010938115161212254
psychických676174101095188132172223245286329375416467
funkcí.1160174101092778129172212234254
Infiltrace1431174101092273100125147177208253294339
míchy1788174101097597138189231
se343188101093684
může4561881010976128169217
projevit701188101095284136159207253276308
slabostí1037188101093760106159212250283306
končetin1371188101094394147190236269292344
(častěji1743188101092666112150183229253276
dolních3432021010952105129182205248301
než6732021010951100141
horních),8432021010952104137190213256309334354
dysestezií1225202101095398137185224257304346370393
a16472021010944
hypestezií,1720202101095195151200238271343216101094687110132152
bolestivostí,5232161010952105128176213246268314364402434457477
obtížemi10282161010950103135158199246323346
s14022161010936
močením14662161010976128171217269292369
a18632161010944
se1935216101093684
stolicí.343230101093668119142164206228249
Lumbální619230101094394171224270292344366
punkce10132301010952103155199240286
bývá1327230101095195143189
bez15432301010952100141
záchytu1711230101093986128179222257308
maligních3432441010975119141163214265286327378
elementů738244101094568114190236287318368
v11232441010943
likvoru118424410109214386132182212263
při1465244101095181103
leukemické1586244101092167118161206282304345388432
infiltraci343258101092173101126149180211257299321
CNS6922581010953113159
až879258101094484
u9912581010950
601069258101094695
%11782581010972
případů,1278258101095183105159204257308329
stejně1634258101093669115138190237
tak1899258101093076120
nemusí3432721010951100180232270294
být666272101095398133
patrné8292721010953100132164218266
změny11252721010940119168221265
na1420272101095198
magnetické15472721010978124178231280313336380425472
rezonanci343286101092975115165216260310352373
mozku,7342861010975125164207257277
přesvědčivá1029286101095181127163208253305347368412457
klinika150428610109426587137159202247
je1768286101092268
v18542861010943
takovém1914286101093075343300101094190132176250
případě610300101095080101152196246291
pro918300101095080129
zařazení1063300101093883112155194239289310
do1389300101095099
protokolu1505300101095080129159207249297319368
pro1890300101095080129
vyšší343314101094390127163185
CNS5493141010952112157
stupeň727314101093667118170218269
dostačující.10173141010951101138170215256307330352393415435
Závěr3433390014768131190250294
I4833561010922
když534356101094294140182
onkologická7463561010949102146197221273326350392436483
onemocnění12583561010950102150228280323376423476499
u17863561010950
dětí1865356101095198131154
nejsou343370101095096120156207259
častá,621370101094085122154199220
je860370101092168
třeba947370101093061107160205
na1171370101095094
jejich128437010109226992115156207
existenci1511370101094488111148180226277319342
myslet.187237010109741172138258101093659106139160
Terapie2327258101094587118164218241289
vysokými2645258101094391128180225273351374
dávkami3048258101095196140185232309332
kortikoidů3409258101094293125159182226277300353405
je2138272101092269
v22352721010943
případě2306272101095183106159206259306
velké2640272101094389113157203
nádorové2871272101095095149200232283328374
masy32732721010975121158203
spojena3504272101093689141165212265310
s21382861010936
vysokým2199286101094491129181226273351
rizikem257628610109295293116160207284
akutního2886286101094387139171223246300351
syndromu3263286101093681134187219270347399
nádorového368728610109509621383001010950102133184228274326377
rozpadu2534300101092980119172218270321
(ATLS),2874300101092682122167214241259
při3153300101095182105
němž3277300101095097173214
dochází35103001010950102144195240281304
v21383141010943
krátkém2200314101094275121152195241318
čase2537314101094186123170
k27273141010942
rozpadu2788314101092980120173218271322
velkého3129314101094490113157203255306
množství34543141010975127178218257289336360
nádorových2138328101095095148200232283328376417469
buněk26363281010951103155203247
a29123281010943
uvolnění2984328101095095146170222269321344
jejich335732810109226993116158210
obsahu3596328101094910314118721383421010951105
do22743421010952106
cirkulace241234210109416598145199223271315363
a28063421010945
bez28823421010953103146
přísné3060342101095286110149203252
monitorace33433421010978132186210244297330378422471
a21383561010943
masivní21983561010974118154175219270292
hydratace2508356101094990141171215245290331376
bezprostředně2901356101095197137188219269305336366411463514560
ohrožuje3478356101094999129179218268290336
pacienta2138370101095197140163210262294340
na2500370101095096
životě.2618370101093962108158190236256
Pacient4074258101094994136159207259291
v43932581010944
této4465258101093177110161
kazuistice4654258101094390131183206243276299341388
měl50702581010977125148
zpočátku5246258101094093146190236267311364
velmi3934272101094489113189212
nenápadný4173272101095198150194247293345397440
průběh4640272101095283135187235287
onemocnění49542721010950102149226278320372419471493
ještě54742721010923691073934286101093178
bez40412861010952101143
zásadních4213286101093987125172226279302345398
změn46392861010940119167220
v48882861010944
krevním4961286101094377124170224247326
obraze,53152861010951106138185227274295
které3934300101094378125157204
se4167300101093684
spolu4280300101093690143167219
s45273001010937
dalšími4592300101095298121159182260283
příznaky4903300101095385108149202248292340
a52723001010944
masou53443001010977123161213266
v39343141010944
mediastinu40053141010976123177199244281313335387438
rozvinuly4471314101092980120167190242293316360
až4859314101094384
postupně,49713141010951104141173224277329376396
i53943141010922
přes5443314101095283130167
terapii3934328101093076107152204227249
kortikoidy.4211328101094292123156179222272294347391407
Díky4645328101096183129175
opakovaným48483281010949102147191241285330381423501
odběrům537632810109501031552023934342101092980157
a41143421010943
pečlivosti4181342101095198141163185229279316347369
jeho4574342101092268120170
praktické4768342101095182127170204226267310356
lékařky5147342101092168112157188231278
byla5448342101095194117162
stanovena3934356101093667112163214257302354398
diagnóza4350356101095072116168219269308354
akutní4722356101094386137168219241
leukemie4980356101092268119162207283305352
a53493561010944
mohl54113561010974125176199
včas3934370101094384129165
zahájit4120370101093985136180203225256
léčbu.4397370101092168110162213233
LITERATURA344394001234978134189250318368438498567
1.34341000853648
Národní4044101083457798135174212227
onkologický64441010833776106143159197236251283313347
registr10044101083205494109135158179
–1196410108335
rok12444101083205788
2016-202013454101083346899130154185219251285
(dostupné16434101083195594120143181220258293
na194941010833770
https://ccc-is.uzis.cz/).3434201083385983123150162189209238269300318334360374412441457483496528559587609620
2.34343000853654
Cancela42043010834075115149184202236
CS,6794301083417791
Murao79443010835594117152192
M,101043010835570
Viana11044301083365488127162
MB,128943010835593107
et142043010833458
al.15024301083324964
Incidence15894301083155589106147184224258293
and190643010833272113
risk3434401083213968101
factors4684401083195590117157181211
for7034401083196084
central81144010833369110134158194212
nervous104744010833977100138179220249
system13204401083276292118154216
relapse15604401083225876111154183221
in180544010831556
children1886440108332739010821384101083396298138
and230041010833373114
adolescents243841010833274114132169198232268308332362
with28244101083516893133
acute298141010833267107131167
lymphoblastic317241010831549110152193233275293327356381398432
leukemia.36284101083155292124161213842010835774107122
Rev228342010833571105
Bras24114201083355892120
Hematol255442010834481140174197235252
Hemoter.282942010834481140180203238261273
2012;34(6):436-441.312442010833570103134148185221242277296310346380415440478517548559
doi:37064201083387894108
10.5581/1516-8484.20120109.21384301083357085123158196230255291324358392418457496536575590629666701734771805840878891
PMID:305543010833694112161176
23323068;325743010833573109145182220259297312
PMCID:359543010833693137154203219
PMC3545431.213844010833590132169204240274311345377388
3.393441000853649
Zimmermann399541010833852108164198218275306342379
J,438541010832435
Jesse44314101083245884109142
S,458541010833243
Kassubek46404101083356792117153191225254
J,490541010832435
et495141010833455
al.50174101083324657
Differential5086410108345597897129149182219239253283297
diagnosis5395410108338518212015619339344201083264064
of401442010833755
peripheral40844201083397393107144182215235267281
facial4380420108318508195125139
nerve45344201083387291125158
palsy:47074201083397084109140152
a4874420108332
retrospective4921420108321547494130156193227259281295326359
clinical,5296420108331455895108139170184195
MRI550742010835489103
and393443010833370109
CSF-based406243010834174106127167199226260300
study.43804301083275088126158167
J4566430108325
Neurol.460943010834681118139176191203
2019;266(10):2488-2494.483143010833569100130142177210246264295326344355390422458493515545577610645657
doi:55074301083397792103
10.1007/s00415-019-09387-w.39344401083346374103133167198216239272306340369397417453482511533568601632665696713762771
Epub471544010833269106143
201948684401083346696124
Jun50024401083246096
27.51074401083346570
PMID:518744010833586100144155
31250103.53524401083346391124156186216247258
Obr.2140612011265122157177
4.234261201125176
CT246461701074992
hrudníku257861701074773120166213231270316
při29166170107467391
příjmu30296170107467291110183229
na328061701074793
KDO3395617010743101160
(archiv35776170107256894131178196235
FN214072701073992
Brno)224972701074369115160182
Obr.3940612011265120155174
5.413161201125073
RTG424961701074482134
snímek43976170107317694165204241
D+154652617010756110144178
(tedy48446170107244885130167
po502661701074591
týdnu513261701072665110156201
onkologické534861701074592128172191236394072701074564101137175
terapie)41317270107266388131177195233256
archiv440372701074571106152170208
FN462872701073992
Brno473672701074369116161