www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2024;25(4):206-212 / PEDIATRIE PRO PRAXI 209 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Empirická ambulantní antibiotická terapie nejčastějších akutních komunitních bakteriálních infekcí u dětí Tab. 4. Antibiotická léčba nezávažně probíhající bakteriální pneumonie Akutní bakteriální pneumonie (nezávažně probíhající) ATB první volby Amoxicilin (Amotaks, Duomox, Ospamox) Děti do 40 kg: 15–25 mg/kg à 8 hodin p. o. Děti nad 40 kg: 500 mg à 8 hodin p. o. Alternativní ATB při nedostupnosti ATB první volby, seřazeno od nejvhodnějších Cefadroxil (Duracef nebo magistraliter) Děti do 40 kg: 12,5–25 mg/kg à 12 hodin p. o. (magistraliter) Děti nad 40 kg: 500 mg à 12 hodin p. o. (Duracef) Amoxicilin/klavulanát (Amoksiklav, Augmentin, Betaclav, Betamox Plus, Medoclav, Penlac): Děti do 40 kg (suspenze 7 : 1): 12,5 mg/1,8 mg/kg à 12 hod až 22,5 mg/3,2 mg/kg à 12 hod p. o., od 2 let lze až do dávky max. 35 mg/5 mg/kg à 12 hod p. o. Děti nad 40 kg: 625 mg (500 + 125) à 8 hodin p. o. Cefuroxim (Medoxin, Xorimax, Zinnat) Děti do 40 kg: 10–15 mg/kg à 12 hodin p. o. Děti nad 40 kg: 250–500 mg à 12 hodin p. o. Alternativní ATB při alergii na ATB první volby nebo při podezření na atypickou etiologii, seřazeno od nejvhodnějších Doxycyklin (Deoxymykoinm Doxybene, Doxyhexal) Děti do 45 kg a nad 8 let: 2,2 mg/kg à 12 hodin p. o. Děti nad 45 kg: 100 mg à 12 hodin p. o. NEBO Klarithromycin (Clarithromycin Aurovitas, Clarithromycin Teva, Fromilid, Klabax, Klacid) Děti do 12 let: 7,5 mg/kg à 12 hodin p. o. Děti nad 12 let: 250–500 mg à 12 hodin p. o. NEBO Spiramycin (Rovamycine) – vzhledem k minimálním lékovým interakcím výhodný u dětí s extenzivní chronickou medikací Děti nad 40 kg: 3 MIU à 12 hod. p. o. Délka ATB terapie 7 dní Komentář Nejčastější bakteriální etiologická agens typické pneumonie: S. pneumoniae (dominantní patogen), H. influenzae, vzácněji M. catarrhalis, S. pyogenes a S. aureus Nejčastější bakteriální etiologická agens atypické pneumonie: M. pneumoniae, C. pneumoniae K délce terapie se přistupuje individuálně dle závažnosti infekce a klinické odpovědi na léčbu Tab. 3. Antibiotická léčba akutní mezotitidy nebo akutní sinusitidy Akutní mezotitida nebo akutní sinusitida ATB první volby Amoxicilin (Amotaks, Duomox, Ospamox) Děti do 40 kg: 15–25 mg/kg à 8 hodin p. o. Děti nad 40 kg: 500 mg à 8 hodin p. o. NEBO – platí dominantně pro mezotitidu Amoxicilin/klavulanát (Amoksiklav, Augmentin, Betaclav, Betamox Plus, Medoclav, Penlac) – při nelepšení stavu po 48 hodinách léčby amoxicilinem NEBO při závažnějším či recidivujícím průběhu jako ATB první volby NEBO při anamnéze léčby amoxicilinem v posledních 30 dnech NEBO při současné purulentní konjunktivitidě: Děti do 40 kg (suspenze 7 : 1): 12,5 mg/1,8 mg/kg à 12 hod až 22,5 mg/3,2 mg/kg à 12 hod p. o., od 2 let lze až do dávky max. 35 mg/5 mg/kg à 12 hod p. o. Děti nad 40 kg: 625 mg (500 + 125) à 8 hodin p. o. Alternativní ATB při nedostupnosti ATB první volby, seřazeno od nejvhodnějších Cefadroxil (Duracef nebo magistraliter) Děti do 40 kg: 12,5–25 mg/kg à 12 hodin p. o. (magistraliter) Děti nad 40 kg: 500 mg à 12 hodin p. o. (Duracef) Cefuroxim (Medoxin, Xorimax, Zinnat) – jako alternativa amoxicilinu/klavulanátu Děti do 40 kg: 10–15 mg/kg à 12 hodin p. o. Děti nad 40 kg: 250–500 mg à 12 hodin p. o. Alternativní ATB při alergii na ATB první volby, seřazeno od nejvhodnějších Klarithromycin (Clarithromycin Aurovitas, Clarithromycin Teva, Fromilid, Klabax, Klacid) Děti do 12 let: 7,5 mg/kg à 12 hodin p. o. Děti nad 12 let: 250–500 mg à 12 hodin p. o. NEBO Spiramycin (Rovamycine) – vzhledem k minimálním lékovým interakcím výhodný (na rozdíl od klarithromycinu) u dětí s extenzivní chronickou medikací Děti nad 40 kg: 3 MIU à 12 hod. p. o. Délka ATB terapie Mezotitida 5 dní (u dětí mladších 2 let až 7–10 dní) Sinusitida 5–7 dní Komentář Nejčastější bakteriální etiologická agens mezotitidy a sinusitidy: S. pneumoniae (dominantní patogen), H. influenzae, vzácněji M. catarrhalis a S. pyogenes Při odontogenní sinusitidě se uplatňuje intraorální bakteriální flóra (streptokoky, anaeroby) Amoxicilin/klavulanát působí na kmeny H. influenzae s produkcí beta-laktamázy Ve vybraných případech se volí u mezotitidy amoxicilin/klavulanát (14, 15) K délce terapie se přistupuje individuálně dle závažnosti infekce a klinické odpovědi na léčbu
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=