PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2024;25(4):206-212 / www.pediatriepropraxi.cz 210 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Empirická ambulantní antibiotická terapie nejčastějších akutních komunitních bakteriálních infekcí u dětí Tab. 5. Antibiotická léčba akutní cystitidy Akutní cystitida ATB první volby Nitrofurantoin (Furolin nebo magistraliter) Děti do 7 let: 1,25–1,75 mg/kg à 6 hodin p. o. u (magistraliter), Děti nad 7 let, s hmotností 29–42 kg: 50 mg à 6 hodin p. o. (Furolin) Děti nad 7 let, nad 42 kg: 50 mg à 6 hodin p. o. nebo 100 mg à 8 hodin (Furolin) NEBO Pivmecilinam (Pivinorm) – není-li k dispozici nitrofurantoin Dětí nad 6 let a do 40 kg: 7,5 mg/kg à 8 hodin p. o. Děti nad 40 kg: 200 mg à 8 hodin p. o. Alternativní ATB při nedostupnosti ATB první volby nebo při alergii na ATB první volby Kotrimoxazol (Biseptol, Cotrimoxazol AL Forte, Sumetrolim)* Děti od 6 týdnů do 12 let: 3 mg/kg trimethoprimu a 15 mg/kg sulfamethoxazolu à 12 hodin p. o. Děti nad 12 let: 960 mg à 12 hodin p. o. Délka ATB terapie 3–7 dní Komentář Nejčastější bakteriální etiologická agens cystitidy: E. coli a další enterobakterie, E. faecalis, S. saprophyticus K délce terapie se přistupuje individuálně dle závažnosti infekce a klinické odpovědi na léčbu *Rezistence komunitních izolátů cca 25 % – riziko selhání léčby, ideálně použít pouze při známé citlivosti původce Tab. 6. Antibiotická léčba akutní pyelonefritidy Akutní pyelonefritida ATB první volby Amoxicilin/klavulanát (Amoksiklav, Augmentin, Betaclav, Betamox Plus, Medoclav, Penlac) Děti do 40 kg (suspenze 7 : 1): 12,5 mg/1,8 mg/kg à 12 hod až 22,5 mg/3,2 mg/kg à 12 hod p. o., od 2 let lze až do dávky max. 35 mg/5 mg/kg à 12 hod p. o. Děti nad 40 kg: 625 mg (500 + 125) à 8 hodin p. o. Alternativní ATB při nedostupnosti ATB první volby nebo při alergii na ATB první volby Kotrimoxazol (Biseptol, Cotrimoxazol AL Forte, Sumetrolim)* Děti od 6 týdnů do 12 let: 3 mg/kg trimethoprimu a 15 mg/kg sulfamethoxazolu à 12 hodin p. o. Děti nad 12 let: 960 mg à 12 hodin p. o. Délka ATB terapie 10 dní Komentář Nejčastější bakteriální etiologická agens cystitidy: E. coli a další enterobakterie K délce terapie se přistupuje individuálně dle závažnosti infekce a klinické odpovědi na léčbu *Rezistence komunitních izolátů cca 25 % – riziko selhání léčby, ideálně použít pouze při známé citlivosti původce Tab. 7. Lokální antibiotika na léčbu impetiga Impetigo – lokální antibiotika Antibiotikum Dávkování Mupirocin (Bactroban mast) Lokálně, à 8 hodin po dobu 5–7 dní Kyselina fusidová (Fucidin mast) Lokálně, à 8 hodin, po dobu 5–7 dní Neomycin + bacitracin (Framykoin mast nebo zásyp)* Lokálně, à 8 hodin, po dobu 5–7 dní *Alternativa mupirocinu nebo kyseliny fusidové (méně dat o účinnosti a riziko ototoxicity a nefrotoxicity při aplikaci na rozsáhlejší plochy poškozené kůže po dobu > 7 dní; riziko kontaktní dermatitidy) Tab. 8. Antibiotická léčba impetiga nebo flegmóny (neznámé etiologie nebo S. aureus) Impetigo nebo flegmóna (neznámá etiologie nebo S. aureus) ATB první volby Amoxicilin/klavulanát (Amoksiklav, Augmentin, Betaclav, Betamox Plus, Medoclav, Penlac) Děti do 40 kg (suspenze 7 : 1): 12,5 mg/1,8 mg/kg à 12 hod až 22,5 mg/3,2 mg à 12 hod p. o., od 2 let lze až do dávky max. 35 mg/5 mg/kg à 12 hod p. o. Děti nad 40 kg: 625 mg (500 + 125) à 8 hodin p. o. Flukloxacilin (Flucloxacilina) – alternativa amoxicilinu/klavulanátu Děti nad 40 kg: 500 mg à 8 hodin p. o. Alternativní ATB při nedostupnosti ATB první volby, seřazeno od nejvhodnějších Cefadroxil (Duracef nebo magistraliter) Děti do 40 kg: 12,5–25 mg/kg à 12 hodin p. o. (magistraliter) Děti nad 40 kg: 500 mg à 12 hodin p. o. (Duracef) Cefuroxim (Medoxin, Xorimax, Zinnat) Děti do 40 kg: 10–15 mg/kg à 12 hodin p. o. Děti nad 40 kg: 250–500 mg à 12 hodin p. o. Alternativní ATB při alergii na ATB první volby Klindamycin (Dalacin C nebo magistraliter) Děti do 18 kg: 8 mg/kg à 8 hodin p. o. (magistraliter) Děti nad 18 kg: 150 mg à 8 hodin p. o. (Dalacin C) Děti nad 40 kg: 300 mg à 8 hodin p. o. (Dalacin C) Délka ATB terapie 5–7 dní Komentář Nejčastější bakteriální etiologická agens impetiga: S. pyogenes, S. aureus, kombinace obou těchto bakterií, při empirické terapii je vhodné volit ATB s účinkem na streptokoka i stafylokoka K délce terapie se přistupuje individuálně dle závažnosti infekce a klinické odpovědi na léčbu
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=