www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2024;25(4):214-216 / PEDIATRIE PRO PRAXI 215 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Současné znalosti o výskytu vysokého krevního tlaku u dětí a dospívajících a proč je to dobré vědět? (HMOD) se setkáváme především u dospělých pacientů, změny způsobené na orgánech a úmrtnost s těmito změnami spojená může být způsobena již hypertenzí v dětství (2, 3) a především, že vyšší hodnota krevního tlaku (TK) v dětství je asociována s výskytem hypertenze, kardiovaskulární a renální morbidity a mortality v dospělosti (4, 5). Pro všechny tyto důvody je nutné hypertenzní děti správně a co nejdříve diagnostikovat, následně vyšetřit a léčit, případně odeslat do specializované ambulance. Prevalence arteriální hypertenze u dětí Na toto téma bylo za posledních 20 let provedeno poměrně velké množství studií, ať už máme na mysli studie z různých evropských zemí (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15) (včetně ČR) (16), USA (17, 18) či nedávno provedenou metaanalýzu zahrnující naměřená data od téměř 190 tisíc dětí z celého světa (19). Souhrn všech těchto studií poskytuje Tab. 1. Přehledné znázornění počtu sledovaných pacientů a zjištěných prevalencí hypertenze v evropských studiích je v Grafu 1 a 2. Jak lze ze souhrnné tabulky vidět, jedná se o studie s velice různými výsledky prevalence hypertenze, pohybujícími se od 0,2 % až po téměř neuvěřitelně vysoké výsledky nad 10 %. Tato heterogenita je způsobena kombinací více faktorů, a to zejména různými metodikami měření TK (včetně různých počtů měření) pro diagnostiku hypertenze a různými definicemi hypertenze, lišícími se zkoumanými populacemi, různými věky sledovaných dětí, nebo počty sledovaných pacientů, který často nezabírá dostatečně reprezentativní vzorek populace. Jediná studie na české populaci byla provedena v roce 2007 a se svým počtem téměř 7 500 pacientů se řadí na první místo v počtu pacientů sledovaných v evropské populaci (16). I z tohoto důvodu považujeme data zjištěná v metaanalýze z roku 2019 za velice cenná a relevantní i pro odhad prevalence u dětí v českých ambulancích praktických lékařů pro děti a dorost (PLDD) (19). Autoři této metaanalýzy došli k závěrům, že za posledních 20 let došlo k vzestupu výskytu hypertenze o 75 % (!) a prevalence hypertenze se celosvětově blíží 4 %. Odhady současného výskytu hypertenze u českých dětí dosahující 3–4 % se tedy jeví jako nejreálnější. V praxi to znamená, že oproti závěrům české studie z roku 2007, kde autoři došli k výsledku 1,5 %, se jedná přibližně o zdvojnásobení, a tudíž v důsledku v běžné praxi PLDD (o obvodu zahrnujícím 1 000 pacientů) ke zvýšení počtu takových pacientů z 15 na cca 30. Při pohledu do vzdálenější minulosti nicméně zjistíme, že rostoucí trend prevalence hypertenze v dětské populaci sahá ještě dále. Data publikovaná z Národního průzkumu zdraví a výživy v USA (NHANES) ukazují, že dětí s vyšší hodnotou TK přibývá již od konce 80. let minulého století (nárůst o 21 % Tab. 1. Přehled studií na prevalenci hypertenze v dětské populaci Autor Rok Prevalence Věk (roky) Populace Krmar et al. 2015 0,2 % 6–16 Švédsko Urbanová et al. 2007 1,54 % 5, 13 a 18 ČR Chiolero et al. 2007 2,2 % 11–12 Švýcarsko Steinthorsdottir et al. 2011 2,5 % 9–10 Island Kardas et al. 2005 3,3 % 9–14 Polsko Martin-Espinosa et al. 2023 3,4 %; 2,8 % 4–6, 8–11 Španělsko Menghetti et al. 2015 6,2 % 6–17 Itálie Maric et al. 2016 10,5 % 6–17 Srbsko Cam et al. 2021 14,8 % 14–19 Turecko Onsuz et al. 2015 15,1 % 6–15 Turecko Karatzi et al. 2017 23,0 % 9–13 Řecko Song et al. 2019 4,00 % 6–19 svět Dobson et al., Sorof et al. 2015, 2004 0,26–4,5 % dle studie USA Graf 1. Přehled počtu sledovaných pacientů v evropských studiích 0 1 000 2 000 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000 8 000 Počet sledovaných pacientů ve studii Počet sledovaných pacientů ve studii ČR (2007) Švýcarsko (2007) Řecko (2017) Turecko (2015) Turecko (2021) Itálie (2015) Švédsko (2015) Island (2011) Španělsko (2023) Srbsko (2016) Polsko (2005) Graf 2. Přehled prevalencí zjištěných v evropských studiích 0 5 10 15 20 25 Prevalence zjištěná ve studii (%) Prevalence zjištěná ve studii (%) ČR (2007) Švýcarsko (2007) Řecko (2017) Turecko (2015) Turecko (2021) Itálie (2015) Švédsko (2015) Island (2011) Španělsko (2023) Srbsko (2016) Polsko (2005)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=