www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2024;25(4):257-261 / PEDIATRIE PRO PRAXI 261 PRO SESTRY Polohování jako součást péče o novorozence Polohovací pomůcky K podpoře zvolené polohy nebo k ohraničení prostoru okolo těla novorozence mohou být využívány různé polohovací pomůcky. V prostředí jednotek intenzivní péče o novorozence je pravděpodobně nejčastěji používanou polohovací pomůckou hnízdečko Neobed, doplněné o objímací ruce. Výhodou této polohovací pomůcky je tvar hnízda simulující dělohu a variabilita využití objímacích rukou, které mohou miminko přikrýt a ohraničit mu prostor nebo podpořit zvolenou polohy. Dalším benefitem je nehlučná výplň pomůcky, která neruší spánek miminka. Často jsou sestrám k dispozici perličkové polohovací pomůcky, které jsou dostupné v mnoha tvarech a velikostech a je možné použít je společně s dečkou. Jejich nevýhodou může být hlučnost výplně při pohybu dítěte. Další polohovací pomůckou je polohovací ruka Zaky, která může simulovat objetí rodiče. Předností této polohovací pomůcky je možnost využít ji také pro olfaktorickou stimulaci novorozence, jestliže bude před použitím u miminka uložena po určitý čas na hrudníku matky. Dalším typem polohovací pomůcky je Frederick T. Frog ve tvaru žáby. Podobně, jako ruka Zaky, je i tato pomůcka charakteristická svou hmotností okolo 500 g. Její plná tíha však nesmí být použitá na tělo novorozence. Větší část náplně je určená k podpoře zvolené polohy, zbylá část pak k překrytí novorozence. Potřeba podporované polohy se mění v závislosti na gestačním stáří novorozence, rozvoji jeho motorických schopností a klinickém stavu. Se zvyšujícím se svalovým napětím je dítě schopné kvalitních spontánních pohybů s orientací na střední čáru a podpora polohy může být postupně redukována. Před ukončením hospitalizace je, dle Americké pediatrické akademie, pro spánek doporučena postýlka bez polohovacích pomůcek. Tento přechod je způsobem nastavení bezpečného spánku v domácím prostředí (21, 22). V souvislosti s polohováním v domácím prostředí by bezpečnost dítěte měla být zajištěná rovněž edukací rodičů o možném využití monitoru dechu a nezbytném dohledu nad dítětem, které je uloženo na bříško, z důvodu rizika syndromu náhlého úmrtí kojence. Závěr Zvláštní pozornost při polohování musí být věnována zejména nezralým novorozencům, kteří vyžadují bezpečnou péči eliminující riziko komplikací a poruchy vývoje (15). Tito novorozenci jsou ohrožení kardiopulmonální instabilitou a sníženou schopností reagovat přiměřeně na stres (37). LITERATURA 1. Dogan IE, Balcr NC, Gündüz AG. Physiotherapy and rehabilitation approaches to premature infants in neonatal intensive care unit. Journal of Physical Medicine Rehabilitation studies and reports. 2022;4(2):1-5. 2. Fendrychová J. Prevence náhlého neočekávaného postnatálního kolapsu novorozence. Pediatr. praxi. 2021;22(3):237-239. 3. Weberová M. Chyby v péči o novorozence po propuštění z nemocnice – II. část. Pediatr. praxi. 2004;4:178-180. 4. Al Noor A, Merchant A. Swaddling a newborn promotes sleep and keeps the baby calm: A truth or a myth? Journal of Asia Midwives. 2023;10(2):53-57. 5. Brgo T, et al. Validation on newborn positioning protocol in intensive care unit. Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(6):835-941. 6. Fendrychová J. Kinestetika v ošetřování novorozenců. Pediatr. praxi. 2007;(8)3:188-189. 7. Neonatal guidelines 2019–2021 Bedside Clinical Guidelines [online]. North Midlands: University Hospital of North Midlands, 2020. [cited 3-1-2021]. Available from: https://www. pat. nhs.uk/education-and-research/Libraries/Bedside%20 Guidelines/Neonatal%20Guidelines%202019-21%20PDF%20 %20 rev1%20jan20%20with%20links.pdf. 8. Nishani L. Developmental care in the neonatal unit. Sri Lanka Journal of Child Health. 2015;44(1):45-52. 9. Diertens DM, Wielenga JM. Devlopmentally accurate body posture of newborn infants: a quality assessment using the neoPaw score. Infant. 2019;14(1):32-35. 10. Zwirtes TL, Renner JS, Santos ChC. The newborn hospitalized in a neonatal intensive care unit and bed positioning: systematic review. Revista de Pesquista. 2023. 11. Vaivre-Douret R, et al. Effect of positioning on the incidence of abnormalities of muscle tone in low-risk, preterm infants. European Journal of paediatric neurology. 2004;8:21-34. 12. Philips. IPAT: Infant position assessment tool [internet]. 2018 [cited 3-3-2024]. Available from: www.kznhealth.gov. za/neonates/records/Infant%20positioining%20tool%20 -Philipps.PDF. 13. Yildisdas H, et al. Effect of supportive positioning on COMFORT scale scores in preterm newborns. Duzce Medical Journal. 2021;23(1):2-24. 14. Prawesti A, et al. The effectiveness of prone and supine nesting positions on changes of oxygen saturation and weight in premature babies. Jurnal Ners. 2019;14(2):137-143. 15. Yang L, Fu H, Zhang LA systematic review of improved positions and supporting devices for premature infants in the NICU. Heliyon. 2023;9: e14388. 16. Eskandari Z, et al. Effect of nesting on extensor motor behaviors in preterm infants: A randomized clinical trial. Iranian Journal of Neonatology. 2020;11(3):64-70. 17. Valizadeh L, et al. The effects of flexed (fetal tucking) and extended (free body) postures on the daily sleep quantity of hospitalized premature infants: A randomized clinical trial. Journal of research in Medical Sciences. 2016;21:1-8. 18. Castro ES, et al. Premature newborn positioning and physiologic parameters – a randomized clinical study. Physical Therapy in Movement. 2023;36:e36102. 19. Ghorbani F, Asadollahi M, Valizadeh S. Comparison the effect of sleep positioning on cardiorespiratory rate in noninvasive ventilated premature infants. Nursing and Midwifery Studies. 2013;2(2):182-187. 20. King Ch, Norton D. Does therapeutic positioning of preterm infants impact of upon optimal healzh outcomes? A literature rewiev. Journal of Neonatal Nursing. 2017;23:218-222. 21. McElroy J, Sweeney J. IFCDC- Recommendations for Best Practice for Positioning and Touch [internet]. 2018 [cited 3-32024]. Available from: https://nicudesign.nd.edu/nicu-care- -standards/ifcdc--recommendations-for-best-practice-for- -positioning-and-touch/. 22. Jorgensen SE, et al. Position support and comfort. In European Foundation for the care of newborn infants. Care procedures. 2018, rev. 2023. 23. Naskar AR, et al. Kangaroo mother care versus prone position in preterm neonates: a non randomised clinical study. Journal of Clinical & Diagnostic Research. 2022;16(11):5-8. 24. Ballout RA, Foster JP, Kahale LA, Badr L. Body positioning for spontaneously breathing preterm infants with apnoea (rewiev). Cochrane Library. 2017. 25. Burg PS, et al. The effect of prolonged lateral positioning during routine care on regional lung volume changes in preterm infants. Pediatric Pulmology. 2016;51:280-285. 26. Thabet AM, Hamid Zaki NA. Effects of positioning on respirátory systém function of preterm neonate with respirátory distresssyndrome. Assiut Scientific Nursing Journal. 2018; 6(14):160-166. 27. Brunherotti MAA, Martinez FE. Influence of body position on the displacement of nasal prongs in preterm newbornsreceiving continuous positive airway pressure. Revista Paulista de Pediatria. 2015; 33(3):280-285. 28. Rocha, G, et al. Respiratory care for the ventilated neonate. Canadian Respiratory Journal. 2018. 29. Wu J, et al. Effect of change of mechanical ventilation position on the treatment of neonatal respiratory failure. Cell Biochemistry and Biophysics. 2015;72:845-849. 30. Güler F, Calsir H. The effect of positioning on adaptation to spontaneous breathing in premature infants after weaning from mechanical ventilation: A randomized controlled trial. The Journal of Pediatric Research. 2020; 7(2):19042.102-109. 31. Domingues MCh, Alvares BR. Pulmonary atelectasis in newborns with clinically treatable diseases who are on mechanical ventilation: acinical and radiological aspects. Radiologia Brasileira. 2018; 51(1):20-25. 32. Romantsik O, Calevo MG, Bruschettini M. Head midline position for preventing the occurence or extension of germinal matrix-intraventricular hemorrhage in preterm infants. Cochrane database systematic review. 2020;7(7). 33. Ceylan SS, Keskin Z. Effects of two different positions on stress, pain and feeding tolerance of preterm infants during tube feeding. International Journal of nursing practise. 2021;27:e12911. 34. Halemani K. et al. Efficacy of body position on gastric residual in preterm infant: A systematic rewiev and meta- -analysis. Clinical and Experimental Pediatrics. 2023;66(6): 262-270. 35. Kaur V, Kaur R, Saini SS. Comparison of three nursing positions for reducing gastric residuals in preterm neonates: A randomized crossover trial. Indian Pediatrics. 2018;55(7): 568-572. 36. Skelton H, et al. Systematic rewiev of the effects of positioning on nonautonomic outcomes in preterm infants. Journal of obstetric, gynecologic and neonatal nursing. 2023;52:9-20. 37. Prawesti A, et al. The effectiveness of prone and supine nesting positions on changes of oxygen saturation and weight in premature babies. Journal Ners. 2019;14(2):138-144. 38. Hough J, Trojman A, Schibler A. Effect of time and body position on ventilation in premature infants. Pediatric Research. 2016;80(4):499-504.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=