593
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34758043010732
Pediatr.3552804301074587137156196223250262
praxi.3834804301075077118158177193
2024;25(5):282-2854047804301074487128168182227271293335358372417459501527565608651
/47438043010731
PEDIATRIE4820804301074688147169223261309330374
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200221
28356558026012657115172
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Křeče469936501063369102136168
–4883365010645
diagnostika49443650106375595133174215247280298333375
a5335365010638
terapie53883650106306298140175192223
Rozdělení343590014768136190260323355417487518
křečí888590014761106169224255
Křeče48376101094878122163206
můžeme705761010974122160205279324
rozdělit104476101092978115165209231251280
na134076101094992
fokální144776101092675117160181230251
(ložiskové)1713761010925469513215318722927634390101094388112
a480901010943
generalizované.54890101095096146192222266287308347397440484534579598
I1170901010922
fokální121690101092676119164185235256
křeče149790101094273118159204
bez172590101095198137
poruchy1887901010951101343104101092980120170212
vědomí571104101094387139189264286
se873104101093581
mohou9701041010975125176226276
během1262104101095197148193269
krátké1547104101094273117147189233
chvíle1796104101094191133154178223
vyvinout343118101094389136158208258308338
v7021181010943
generalizované765118101095096147192222266288309348397440484534580
křeče1365118101094374119160204
s15901181010935
poruchou16461181010951102132182223273323373
vědomí.343132101094387138187262283302
V6601321010950
případě,726132101095080101152195246291309
že1050132101093983
generalizovaný1149132101095095145190219263284304343392434477527568
záchvat1732132101093883123172214257287
trvá343146101093162110156
déle5261461010952100123170
než723146101095299140
pět8901461010953101133
minut,10501461010977100152204235256
mluvíme13331461010977100151197220298346
o17061461010951
status1784146101093769115146198235
epilepticus,343160101094598120141188240270292333383419439
který808160101094275121151197
je1031160101092268
nutno11251601010950100131182232
velmi1383160101094489111187209
intenzivně1617160101092272102147199238260304356402
léčit,343174101092165105125154173
protože530174101095079127156204241284
již82917410109224279
po9231741010950100
třiceti103717410109295878118161190210
minutách1262174101097494142191220263302350
jeho1627174101092166115163
trvání1805174101092958102145194214
může3431881010974122159203
dojít561188101095098119139168
k7441881010941
trvalému800188101092958103145166210284332
poškození11461881010951100134175222259303352372
mozku.15331881010973122159200249267
Křeče1815188101094777121161204
dále343202101095092113157
mohou5152021010973122171220268
být798202101095091123
tonické,936202101092977126146185226269287
klonické,1237202101094264112161181221262305322
tonicko-klonické,1574202101092977126146185226273303345367416343216101095071112154198217
atonické,579216101094373122172193234276320339
myoklonické.9372161010975116165208231281332353393436480499
Křeče483230101094981127169214
dále717230101095196118165
rozdělujeme902230101092980119171217240290313360436483
na1405230101095095
(Tab.1520230101092574113165184
1)1724230101094767
křeče1811230101094374120163208
neepileptické3432441010951100149203227251299354386409452497544
(Tab.916244101092777117172192
2)1137244101094773
a12392441010944
křeče1312244101094477125169216
epileptické,15572441010946101125148196251283307350395442462
ty343258101093076
dále444258101095196118165
na634258101095095
akutní754258101094387138169220242
symptomatické1022258101093580157209240290367411442464505548594
(provokované)1641258101092678109159203253297346343272101094490142190216
(Tab.588272101092675115169188
3)805272101094771
a9052721010944
nevyprovokované977272101095199144192246278330375426470521566612664712
(1,171727210109267187
2,1832272101094767
8).192727210109477392
O3432861010961
epilepsii420286101094596117139184235270291312
mluvíme749286101097495144188209284329
tehdy,1095286101092973123174216231
když1343286101094191134174
se1534286101093580
u16302861010949
pacienta1696286101095094134155200250279323
objeví3433001010951105129177222246
dva617300101095298145
nebo7903001010951100154207
více1026300101094467110157
nevyprovokovaných1212300101095199144193248280332377428473524570616669712754807
záchvatů343314101093985127179222268299350
v7203141010944
období7923141010950103156208261284
delším1104314101095198121158180257
než1389314101095097138
dvacet1555314101095196141184229261
čtyři1844314101094174120152175
hodin,3433281010951105160183237258
případně633328101095386110164212266320369
jeden1034328101092271126175229
nevyprovokovaný12953281010952101147196252284337383435481533579626679724
záchvat343342101093985127179222268299
a6693421010944
je741342101092269
velká838342101094389112156202
pravděpodobnost,1068342101095183128172224271324376429481534586637674706727
že1823342101093985
se1936342101093683
v3433561010943
budoucnosti4023561010951101152201251292342391427458479
objeví8983561010948100122167210232
záchvat1147356101093883123173215259288
další.1452356101095093115150171190
V16593561010950
případě1726356101095080101153197248293
diagnózy343370101095071115165215265303348
epilepsie708370101094596118139185236272293339
je1064370101092167
potom11483701010950101131179254
důležité14193701010950100121167206227258302
pokusit17383701010951101144194229251281
se343384101093581
blíže44138410109507293133178
určit635384101094979119140170
typ822384101093075127
epilepsie,965384101094596118140185237272293339357
popřípadě13393841010951101153183204255300351396
epileptický175238410109449611813918523634339810109305293136183
syndrom547398101093580132184215265342
(7).90939810109267399117
Status343423501435690145181245289
epilepticus6614235014358124149174232298335359413476520
(SE)1210423501433285139172
Konvulzivní483440101094896145186236256294315358408428
status926440101093565108137186220
epilepticus1162440101094495116136181231261281321369404
je1581440101092266
protrahovaný1662440101095180128157186229278327343454101094388138179
záchvat548454101093884124175217261291
generalizovaných864454101095196147193223267289310349399442486536577617667
křečí1557454101094273119160181
trvající1764454101092959106150172193234255
déle343468101095095116161
než519468101094994132
56664681010946
minut727468101097495144192221
nebo964468101094994144194
více1173468101094364103147
záchvatů1335468101093882122171212255284332
trvajících1682468101093059104147168188228248288337
celkem343482101094085107149193269
déle634482101095197119164
než820482101095096136
59784821010946
minut,1046482101097597147196226246
mezi13144821010975121160182
kterými1518482101094275120149195271293
pacient1833482101095195136157343496101094596125
nenabývá491496101095096146190241283330374
vědomí.888496101094388140189265286305
Jde1216496101093485131
o13704961010949
život1442496101093860103152182
ohrožující16474961010950100130179218267289310351372
stav.343510101093667111153168
Čím537510101095273148
dříve711510101095080101145190
se927510101093581
tento1034510101092974125154203
stav1263510101093566111153
začne1442510101093883124174220
léčit,1687510101092267109130160180
tím1892510101093051126
více343524101094466107151
snižujeme520524101093686108147197219265341387
riziko93352410109305291112155204
nevratného1163524101095096140171215245296342393443
poškození16325241010951102138181230269314365387
mozku,3435381010975125163206256275
které640538101094275119149194
hrozí856538101095080129167189
už1067538101094988
po11775381010951102
301301538101094692
minutách1415538101097596146196226271311361
trvání1798538101093059106150200221
statu.343552101093566110139189208
Trvá-li567552101094469115158187210231
SE814552101094487
déle917552101095196118163
než1096552101095095134
301246552101094692
min,1354552101097596145164
měli15345521010975120142163
bychom1713552101095192132182231306
začít343566101093883124145174
uvažovat533566101095094137176226268312341
o8905661010950
uvedení956566101094993137189234284305
pacienta1277566101095196136157202252282326
do16195661010950100
celkové1735566101094085106148197239284
anestezie.343580101094393139175206251290312357376
Většina483594101094992121157177226269
statů767594101093565108137186
se968594101093579
manifestuje10625941010974117166186212257292322370391436
do1513594101095099
516275941010945
let168759410109216695
života1797594101093859102149178222
–3436081010945
cca404608101094079123
85543608101094691
%.650608101097191
Na7576081010959103
rozvoji876608101092979116162211232253
SE1145608101094488
se1249608101093681
u13466081010949
dětí1411608101095196126147
výrazně1574608101094389119163202252298
podílí1888608101095110134362210109507092112
strukturální47062210109356493141182214262290333353402422
odchylky906622101094999138187227248289333
mozku,12536221010974122159200249267
traumata,1534622101093058101149222264292335354
hypoxie,19026221010949893436361010951102143165210229
metabolické5906361010976121152196248298320341382424469
příčiny1077636101095282103144164215256
a13526361010943
intoxikace.1414636101092171101150191212255299340385403
Až1836636101095596
¼19516361010968
statů343650101093566110139188
u5476501010949
dětí612650101095095125146
představují774650101095180125176211242285327377399419
staty1209650101093666110139184
febrilní.1408650101092772123153174195244265284
Obvykle17076501010962114156202244267312
se343664101093681
jedná440664101092267119169212
o6686641010949
komplikované733664101094291166217239260302351393437487532
febrilní1281664101092772123153175196246267
křeče,1564664101094272117158203221
kdy1801664101094292135
je1952664101092167
však343678101094481126169
nutné5386781010951102133184231
vyloučit795678101094491114165216258279310
akutní1131678101094488139170221243
neuroinfekci.1400678101095198149179230252303330377421461483502
SE1929678101094590
může3436921010974122159203
být560692101095091123
i6976921010921
projevem732692101095079127148192234277350
dekompenzace1097692101094993135182255305350399436480519562
epilepsie.1674692101094494115135179229264284328345
Nonkonvulzivní3437175014377141206256319383436500525574599654719743
status1115717501434584138174238282
epilepticus14267175014358124149174232298335360413477520
(NCSE)3437315014332107176233287320
Jedná483748101093380132182226
se735748101093682
o8437481010949
protrahovaný918748101095182131162191236286337380424474516
epileptický1460748101094597119141187239269290331374420
záchvat1905748101093984343762101094088129171200
bez557762101095095133
nápadných704762101094992141184234282322361409
konvulzí1127762101094289138179228248285306
(změna1447762101092562136180229271
mentálního17327621010974118167195238259343776101095070122171
stavu530776101093666110152202
či748776101094060
vědomí),824776101094387138188263284313330
jehož1170776101092267117166204
diagnóza1390776101095171114165215264302346
je1752776101092267
založena1835776101093883104154213862101093882131174
především232762101095079123174219261295316390
na273262101094991
EEG283862101094487143
nálezu299762101094991112156195244
(iktální32566210109254586118161181230251
výboje).352262101094287138187208253275292
Délka2138761010960106128170215
trvání237876101093060106150200221
je262576101092167
déle271776101095197119164
než290776101095095135
10–15306776101094689137178219
minut.331176101097597147196227246
U3582761010959
dětí366676101095196127148
typické213890101093076129151193235281
například244590101095094147177199244267311364
pro283590101095182132
syndom299390101093681133185235312
Dravetové333190101096192137180225256306349395
či375290101094062
syndrom2138104101093680131183212262338
Lennox-Gastat.2502104101094288138189239280307369413449480525554574
Lékem3102104101094288131175251
první3379104101095182128179201
volby3605104101094493115166209
bývají2138118101095193140184206227
benzodiazepiny2384118101095198148187237289310353393438490511562603
(2,300611810109267089
6).311411810109467087
Febrilní21381435014355112178214240264328352
křeče2519143501435188145199255
Febrilní2278160101094488140170192213263284
křeče2588160101094273118160204
jsou2817160101092258108158
symptomatické3000160101093680156207238287362406436457497540584
křeče3610160101094273118159204
spojené2138174101093687138159205255301
s24591741010935
horečkou2514174101094999129175216258307357
u28901741010950
dítěte2959174101095172102147177222
ve3200174101094488
věkovém3308174101094387130179222266342
rozmezí366917410109307911721381881010975121160182
623391881010946
měsíců24041881010975121157178218268
až2691188101094383
527931881010946
let285818810109216797
(první2975188101092576107153204225
záchvat),3219188101093984124174216260290315332
u35701881010950
opakovaných363918810109491011452138202101094291134178228269309359
febrilních2516202101092672124154175197247268308358
křečí2893202101094373119160181
do30932021010951101
632132021010946
let327820210109216797
(2).339420210109267195112
Nekomplikované22782158011264115167222303360388415466521570621676727
febrilní3037215801123182140177203231287314
křeče3382215801125089139183234
jsou3649216101092360113165
obvykle21382301010949101144190233256302
krátké2464230101094274118147189234
generalizované2722230101095196147193223267288309348398440484534580
klonické3327230101094265115165186227269314
křeče,36652301010942731182138244101094288108
tonicko-klonické,2277244101093182135158200245296328374398451504526569613660680
atonické2988244101094476127180203245290336
s33552441010937
poruchou34232441010953106138191234286338391
vědomí2138258101094388140191267288
s24522581010935
trváním2513258101093060106151201222298
do28372581010951101
529632581010947
minut3035258101097697148197228
a32892581010943
rychlým3358258101092975115165187230307
návratem36902581010951942138272101094576122153200279
k24442721010943
plnému2514272101095376128176254306
vědomí.2847272101094591145197276298318
Typicky3192272101094685140163205249297
vznikají3516272101094487139162206252275298
při3934132101095282104
prudkém4063132101095282133185228273349
vzestupu4438132101094384130167198248300351
teploty.4815132101093075127149200230276291
Vyloučíme-li5132132101095094117167218259280356403433457478
klinickým393414610109436789140162204247294372
vyšetřením,4332146101094592129176207238284336358435455
vyšetřením4813146101094492129175207237284336358435
CRP,52741461010953103153162
glykemie54631461010951731183934160101094287162184229
a41841601010944
základního4249160101093884126149192244294315367417
iontogramu4687160101092171121151200251281325400450
závažné5158160101093984126170209260305
abnormality,548516010109439439341741010951103135214259282304336383399
pak4360174101095399143
můžeme45301741010978129170217296344
pacienta4901174101095399141163211263294341
po52691741010953106
první5402174101095384132185208
atace3934188101094372115155198
nekomplikovaných4148188101094994135183257308329350391439481524573613652701
febrilních4864188101092671121151171192241262301350
křečích5229188101094272116157177217265
po55101881010950100
ambulantním39342021010944119171221243287337367417438514
ošetření4474202101094985131162191237287309
dimitovat4808202101095173148170200249292336366
do52002021010951101
domácí53272021010951101177221262283
péče.3934216101095299140185204
Takovýto4164216101094584127176219266299349
pacient4539216101095196137159205256286
nevyžaduje4850216101095197141187229274326376398445
EEG5320216101094590148
ani5494216101094494116
vyšetření3934230101094389125171201231276326347
neurologem.4302230101095095145175225247297348394469489
Rodiče4811230101094898150171212256
dítěte5088230101095072102146177221
jsou5330230101092257107157
při5507230101095281103
propuštění3934244101095181131183233268299344394415
vybaveni4370244101094389141185228272323344
rektálním4734244101093075118150195216266287363
diazepamem5117244101095172115155200252296371417493
a39342581010943
poučeni,39942581010951101151192236287308327
co4337258101094089
dělat4442258101095196118161191
v46492581010943
případě4709258101095181102153198249294
opakování50202581010949101145187236279322372394
křečí5430258101094273118159180
a39342721010943
jak3996272101092266108
srážet4123272101093665109149194224
horečku.4367272101094999129175216258308328
Tab.2140298701124991145167
2.2323298701125075
Neepileptické2441299301075592130175193210247292317334370406442
křeče289829930107376298134170
Novorozenecké2171332009854100141186215261297339386428466507548
a2171342009841
kojenecké222834200984186107149196238276317358
období260334200984592140186234255
benigní330431330954484128144188231248
spánkový357031330953074111154188231267306
myoklonus3893313309566100143178196239283325355
novorozenecký330432530954386122165189231263302345385422456494
abstinenční381632530953680110137154197236279316359375
syndrom420932530953067111155179221287
Sandiferův330433730953774117162179200239263306343
syndrom/GERD366533730953066110155179221287316365403443495
neonatální330434930954383126170206231268285328345
tremor36663493095254988154197221
(jitter),3905349309521405782110148172192205
úlekové41273493095436099133176212251
reakce43953493095246298133168206
(startles)46193493095215076113137164182221252271
afektivní33043613095365897131159176212256273
záchvaty359536130953270106149185222247285
(breath38973613095216691129165190233
holding414836130954286104148165208252
spells)441736130953074115132149178197
Dětství217139700985597126161190233255
autostimulační330437330953679104146176202219285328345381417461477
chování,379937330953679122158195238255269
rytmické40863733095236290156173209243282
stereotypy43853733095305694118157201225264309344
záchvaty330438530953270107150185222247285
vzteku36073853095367098136171214
tiky33043973095254276114
parasomnie/poruchy330440930954481105143173216282325342381411453497522565602645679
spánku400140930953074111154188231
psychogenní330442130954474111147190233278318361404421
události374242130954387123141184214240257
Dospívání2171463009855101135182204245287333354
komplikovaná330443330953476142187205221255298334371414451
migréna377243330956683127151189232269
panická330444530954481125141178212249
ataka35714453095366198132170
periodické330445730954484108126169214231267301339
pohyby366145730954488132166212247
nohou392545730954387130174217
ve416045730953674
spánku,425245730953074111154188232246
parasomnie/poruchy451545730954482106143173216283326342382411454498522565602645680
spánku521245730953074111154188232
tiky33044693095254276114
závrať330448130953270106130168193
psychogenní330449330954474111147190233278318361404421
neepileptické374249330954383123167185202241285310327364398436
záchvaty419649330953270106149185222247285
(PNES)449849330952262112150188209
–4725493309540
disociativní47824933095446190134171188224248265302346363
porucha516249330954589113156193236272
Tab.394360501124992146170
1.413160501125070
Rozdělení424661001074489123167205223261308326
křečí458861001073763100137155
Neepileptické39747470985497139187208230272320349370406448489
viz4560750095365487
Tab.46647500953769113127
2480975009539
Epileptické39749770984189110132174222251272308350391
akutní45608700953670114139183199
symptomatické47778700953066133178202244310347372389425459497
(provokované)4560970095216690133169211246288325362405444465
Tab.50439700953769113127
3518797009539
nevyprovokované456010900954383119158203227270306348383425461499542581
(epilepsie)515910900952158103120137177221251268307327
Tab.2140519501124991145167
3.2323519501125073
Příčiny243952000107436683120136182216
provokovaných2670520001074570113150193229273309352398432468513
křečí319852000107376298134151
(akutní3363520001072466102147172217234
symptomatické3611520001073168138183207250321365390407444479516
křeče)414152000107376298134170192
Anatomické217155170985197139167213281302339380421
tumor330453400952568133177201
cévní330454600953674110154171
mozková3493546009565109140175217253291
příhoda38015460095446986131174219255
vrozená330455800953661103135173217253
malformace3575558009565102119141183207274311347385
neurokutánní330457000954382125149191226269295332375418435
syndromy375657000953067111155179221287322
Kardiální217158870984788118165186228249295317
(konvulzivní217159870982465110157197243265301323364411432
synkopa)262059870983375122163208256298320
kardiomyopatie33045820095347296139156199265300342387424449466505
prodloužené330459400954468111156173216259292330374413
QT373559400955390
vasovagální330460600953673103147183220264301318361378
synkopa369960600953067111145188232270
Infekční21716477098216894136178214260281
febrilní330461800952160104129146163206223
křeče35446180095345998135173
meningitida3304630009566105148165208252269295312356392
encefalitida330464200953982118156178216233250275292336373
gastroenteritida330465400954480110136160202243286310348372390415432476513
(rotaviry…)38346540095214385110147183200224263337355
autoimunita/vaskulitida330466600953679104146163229272315331357394424460498528562605622639664681725762
sepse330467800953069114144184
Metabolické2171701709866109138180227274295317353395436
hypo/hyperglykemie330469000954378123167195239274319359383426444479514553619636675
hypokalcemie330470200954377123167201239257293331397414453
hyponatremie330471400954377123167210247271296334400417456
Trauma217173170984267108154223264
traumatické33047260095254986129195231256273309343381
poranění370372600954488113150193232275292
mozku4013726009565109141175218
IC330473800951763
krvácení33857380095345998135172210253270
Intoxikace/léky21717557098216896142181203244286323364392414456498541
léky,33047500095175691129140
drogy,346175000954468110155191202
alkohol,36807500095375487130174217235248
jiné39467500095173477116
nežádoucí330476200954383116154198241284321338
účinek36597620095437995138178212
léků38897620095175690134
Hypoxie217177370985495143189229250292