814
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(5):282-2851750804301074487128168182227271293335358372417459501527565608651
/24468043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2841248026012657115174
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Křeče34136501063369102136168
–525365010645
diagnostika5863650106375595133174215247280298333375
a977365010638
terapie10303650106306298140175192223
Komplikované483618011255105183237262287336387434482534582
febrilní108061801123179133168193218270295
křeče139061801124985133174221
jsou162662101092257106156
generalizované1798621010950951451903437610109297292112150198240283331376
křeče73476101094171115155198
trvající94776101092958103146167187227247
déle120976101094994115159
než138376101094994132
51530761010945
minut159076101097494143191220
nebo182576101094994144193
fokální34390101092676119164185235256
(lateralizované)6219010109264791120165195239260282320370413457507553577
záchvaty122090101093984125175217261290336
nebo157890101095095147198
trvání179890101093059106150200221
rekurence343104101092975117168197242293334378
během740104101095298148194270
241029104101094690
hod.11381041010950100152171
Dif.483118101096082108125
dg.6301181010951102121
febrilních773118101092671123153175196246267308358
křečí1152118101094374119160181
–13551181010945
zimnice1422118101093860135185206247291
při1735118101095181102
vzestupu1859118101094484130343132101093666116168218
horečky,585132101094999129175216258304319
febrilní927132101092672124154175197247268
kolaps,1218132101094391113157208244263
neuroinfekce,1505132101095096146175225246296323368411451495514
epileptický343146101094597118140186237267288329371417
záchvat781146101093883124174216260290
při1091146101095281103
infektu.121514610109217197143186218268287
Dítě1523146101096082112156
po17001461010951102
komplikovaných182314610109429116634316010109527496139188232277328370410461
febrilních830160101092773125156178200251272314364
křečích1220160101094375120163184225276
vždy1522160101094485137181
zůstává1729160101093990126157202245290
v3431741010943
nemocnici408174101095096172222263313334375396
k8261741010942
dalšímu890174101095195116151172248297
dovyšetření,12091741010951101144190226271302331376427448467
zejména1698174101093884106181227277321
k3431881010942
vyloučení404188101094489112162212253297347369
neuroinfekce.792188101095095145175225246296322368411450495513
Anamnéza3432130014776145206308378440495558
u9282130014768
dítěte10242130014769101143205248309
s3432270014750
probíhajícími4202270014771114182253285356418449480534565668699
či1146227001475485
proběhlými12592270014770113182252316385416477580611
křečemi3432410014761106168224285388419
Je483258101093380
nutné5892581010950100130181227
zjistit84225810109386182118149170201
co1068258101094190
nejpřesnější1184258101095096118170200246282332378400436457
popis16672581010951103155177212
záchvatu1905258101093984343272101094191134179209259
od6282721010950102
očitých756272101095092113144190230281
svědků,1063272101093681126178221272292
včetně1381272101094383128159210256
okolností1663272101095094143166216267303334356
záchvatu343286101093984124174216260290340
dalších702286101095194116151172213262
příznaků.983286101095282103142192236278328347
„3433006010067
Popis483300101094796148171207
křečí708300101094273119161183
–9093001010945
Tonické?972300101094489140162203246291325
Klonické?1316300101094871122173195236279324358
Tonickoklonické?1693300101094489140162203246295483314101094369123178202246292340377
Stáčení891314101094678126170218273297
bulbů?12193141010952107131186240277
Porucha15273141010949101135189233287335
vědomí?18923141010945934833281010951103180203243
„3433426010067
Kdy483342101094999142
křeče644342101094273119160204
začaly?867342101093984125169190233265
Doba11513421010960111163207
trvání?1377342101093059106150200221259
„3433566010067
Začátek483356101095196138183214260303
křečí813356101094375121163185
–10243561010946
fokální,1097356101092677121167189241262282
generalizované,1405356101095198150197228273295317357407451497548595614
s4833701010936
neznámým538370101095095135185229304345422
začátkem?979370101093883124168198240284360393
„3433846010067
Provokační483384101094877126169218260305346395417
moment9163841010975125200246296326
–12583841010945
Spánková1319384101094496140190232281324367
deprivace?1703384101095096148178199243287483398101094085118
Fotostimulace?621398101094392122171207238259334384405449489534568
Teplota?1208398101094484136158208238282316
„3434126010067
Jiné483412101093458112161
předchozí691412101095285134189234287341382406
příznaky1143412101095386110152206253299348
–15384121010946
Zvracení?1630412101095296130177221269323347389
Teplota?483426101094585136158208238283316
Úraz818426101095888132171
hlavy?1008426101095072115158204236
Dušení?12634261010960110146191242263301
„3434406010067
Během483440101094995145191266
křečí771440101094374119160181
se974440101093581
dítě1077440101095172102147
pomočilo?12464401010951102177227269290311361394
Pokálelo?1662440101094896139184205251273323357
Pokousalo483454101094896139188238273318339389
si891454101093657
jazyk?967454101092265105150193229
„3434686010067
V4834681010952
minulosti5614681010977100152203225277314346369
už956468101095192
dítě1075468101095274105152
mělo12534681010977125148200
křeče?1479468101094476123166212247
Léčí1753468101094390133155
se1935468101093684
s4834821010936
epilepsií?538482101094597118140185237273294315353
„3434966010067
Jaké483496101093377119164
dítě666496101095072102146
užívá831496101095089110154198
léky?1048496101092267110156188
„3435106010067
Možná4835101010972123161211255
intoxikace?757510101092171100149191212255299340384418
„3435246010067
Abnormální4835241010955107157207237313357378428449
chování952524101094090140183227277298
před1270524101095181126178
záchvatem,1468524101093883124174216260290334410429
po19175241010951102
záchvatu?483538101093984124174216260290340373
„3435526010067
Jaké483552101093377120164
léky673552101092167110156
byly854552101095294116159
podány10395521010951102154198248290
v13545521010944
rámci1423552101093074149190212
první1660552101095182128179200
pomoci?188655210109511024835661010975125167188223
„3435806010067
Pozáchvatové483580101094896134179220270312356386435478522
období?10245801010950101153203255277315
Únava?13585801010959108152194238272
Spavost?1649580101094495140182231266297331
Vyšetření3436050014772133183246289332395464495
dítěte8666050014769101143204248309
„3436226010067
Fyzikální483622101094485126148190235256306327
vyšetření829622101094489125171201231276327348
dítěte1196622101095172102147177222
–14376221010945
ABCDE15016221010955104156216261
„3436366010067
Cyanóza?483636101095290134184234272317351
„3436506010067
Stav483650101094473117160
vědomí?662650101094387139189265286324
Škála1005650101094587131153196
AVPU12206501010955102151208
nebo1447650101095096148199
GCS16656501010958111156
„3436646010067
Typ483664101094582134
motorické6326641010975125154203233254294336380
aktivity?1028664101094385118139182204234278310
Symetrie1354664101094484160205236265286332
motorických17016641010975125154203233254294483678101094288128178
projevů?680678101095181130152198241291325
„3436926010067
Fokální4836921010945100149200227283310
neurologické8756921010952104160196251279335393420467515565
příznaky1523692101095388115160217267315367
–19726921010947
Hemiparéza?4837061010958102176196246289317361399443475
(tzv.97370610109255291136150
Toddova1138706101094386137186235276319
paréza),1472706101095093121165203247270286
afázie?1773706101094267111149169213246
„3437206010067
Svalový483720101094486130151201244290
tonus792720101093079129179214
„3437346010067
Vitální483734101095073103147169218240
funkce744734101092677127169209253
včetně1019734101094383127157208253
tělesné129473410109297496142177227273
teploty1588734101093075127149199229274
(TT,1883734101092673122136
DF,4837481010960105115
TF,618748101094489100
TK,737748101094594116
SpO2)872748101094496159102975470642710557481010926
„3437626010067
Známky4837621010950100143218261306
poranění?8157621010951101131176226271322343381
Hlava?1221762101095980124166210244
Pokousaný1490762101094896139188238273318368409
jazyk?1924762101092266483776101093984127163
Laboratorní2138590014759122193262305366408476519588620
vyšetření2785590014761125175238281324387456487
V2278761010950
terénu234376101093074103148197246
(ZZS,260576101092574125169188
ordinace280976101094978128149198241281325
PLDD)315076101094788147207231
–3396761010945
glykemie.345676101095071113156200274295340358
V2278901010950
časné234390101094083118167212
nemocniční257090101094994169218258308328368417437
péči302390101095096136157
(urgentní319590101092571100150195244273322343
příjem,355390101095180101123168242261
ambulance)21381041010943118169219240283333373417440
–25941041010945
glykemie,2654104101095071114157201276297342360
ionty,3030104101092170120149194209
vnitřní3254104101094394115144174224245
prostředí,3514104101095181130165196225270213811810109517291
dle2245118101095172118
okolností2379118101094992141163213263299329350
doplnit27461181010950100152174224245275
CRP,30381181010952100148157
(popř.3211118101092677128180210224
PCT34511181010948101148
nebo3616118101094995147198
MXA),21381321010971122178203220
BCH23731321010948100157
včetně2545132101094381125155204249
urea,2809132101094978122165183
krea,3008132101094172116159177
JT,320113210109327791
CK,3307132101095299120
LDH,34421321010942101159178
KO36361321010948107
+37611321010953
dif.,213814610109517299115135
ev.2292146101094588103
hladina2414146101095072115167188238281
antiepileptik,2714146101094494123144190242263285330382412433476497
toxikologie.3230146101093079120142184233255305356377423441
Další21381710014782143175225256
vyšetření24221710014760125175238281324386456487
v29361710014761
nemocnici30241710014769132234303358427458512543
„21381886010067
CT,22781881010952100114
MRI24111881010972121144
„21382026010067
EEG2278202101094489147
(ideální245020210109264698143187209259280
provést2755202101095282131174219255286
do30662021010951101
243193202101094690
h33092021010950
od33842021010950102
prvního3511202101095182128179200252302
záchvatu)2278216101093984124174216260290340363
„21382306010067
Lumbální2278230101094292167218263284334355
punkce26522301010951102152194234278
„21382446010067
Vyšetření2278244101095094130175206235280331352
neurologem2649244101095096146175225247297348394470
„21382586010067
Cílené227825810109527396142192238
genetické2535258101095096147192223244284327371
vyšetření2925258101094389125171201231276326348
Terapie21382830014763117161222293324387
Terapie2278300101094687119164218240288
křečí2592300101094476123166188
u28073001010950
dětí28843001010952100131153
je3064300101092370
v31613001010944
první3232300101095384132185207
fázi3466300101092773114136
vždy3629300101094587140185
symptomatická,2138314101093783162216248299378424455477520564611632
až2801314101094486
po29183141010952105
dalším3054314101095298121158181259
dovyšetření33443141010952105150198236283316347394447470
v21383281010944
nemocnici2207328101095097173223265315337378399
může26323281010975125164210
být2868328101095194127
v30213281010943
určitých3090328101095080120142172218258308
případech3424328101095182103155200252298339390
zahájena2138342101093984135179200246297341
terapie2505342101093075105149201223269
kauzální2799342101094388137177222244294315
(neurochirurgická3140342101092674120170200250292342363393443473524546586629674
operace,21383561010949101148178222262307325
korekce2482356101094291121166209249293
iontové2794356101092171122151200243288
dysbalance…).3101356101095194130181225247290340381425513535552
Při227837010109487698
hypoglykemii2392370101094991143193244265308351395470491512
podáváme29203701010951102153197239283357403
10%3339370101094688160
glukózu3515370101095072121163211249299
v21383841010943
dávce2196384101095093134173217
524283841010946
ml/kg2485384101097495125168217
i.2717384101092139
v.2767384101094357
nebo2839384101095094145195
40%3049384101094693164
glukózu3228384101095071120161209246295
v35393841010942
dávce3597384101095093134173217
0,5–12138398101094664112159200
ml/kg2350398101097596128171221
i.2590398101092140
v.2641398101094358
V22784121010950
ostatních2346412101095085116161190240262302352
případech2716412101095181103154198250295337387
zahajujeme3121412101093884134177199249270316392437
symptomatickou35774121010935791552062138426101093079154198228249289332380430
léčbu2589426101092167109160210
podáním28204261010951102153197247268344
benzodiazepinů.3184426101095198148187237289310353393438490511562611630
V21384401010952
terénu2226440101093178110158211264
zpočátku2526440101094094147191238270315368
nebývá29304401010951100154199248295
zajištěn3261440101094088111135172205252305
cévní3603440101094188134188211
vstup,2138454101094379110160211229
proto2385454101095181131160209
využijeme2612454101094389140179200222268343389
alternativní301945410109436595139169220263293314358409430
cesty3467454101094085121151197
podání368145410109521022138468101095194144166
léků2327468101092267110160
–25114681010945
cestu2580468101094084120151201
rektální,2805468101092974117150194216266287305
intranasální3134468101092171101130175225268304348370420441
či3598468101094162
bukální.368346810109521022138482101094286107156177196
Následně23494821010959103138159204255304350
je2714482101092267
ale2797482101094364109
zajištění2922482101093882104125159190234283304
cévního3242482101094084126177197249298
vstupu3556482101094378108157208258
nezbytné.2138496101095096135187229262312358377
1.2278509801125070
krok2365509801124884137187
(5.–10.256951010109267088133174217235
minuta2821510101097597147196227271
trvání3109510101093060106150200221
křečí)3347510101094273118160181210
–35755101010945
benzodiazepiny36375101010951971482138524101093989142163207247293345367418460
–26245241010945
diazepam2695524101095173117157202255300376
nebo3097524101095096149200
midazolam3323524101097697149193233283306350426
–37685241010946
diazepam2138538101095173117157202255300376
p.2540538101095170
r.,262153810109304666
(do2712538101092675126
152864538101094688
kg2963538101094393
–30825381010945
531535381010947
mg,32125381010975127146
nad3384538101095195147
153556538101094788
kg3656538101094393
–37685381010946
102138552101094688
mg)22375521010975126151
nebo2404552101095095147197
diazepam2618552101095071115154199251295370
0,53004552101094664112
mg/kg31275521010975126158201250
i.3394552101092139
v.3444552101094458
do35185521010951101
336355521010946
let,369755210109226797117
nad2138566101094991141
322945661010945
roky2354566101092977119163
0,32532566101094563110
mg/kg26525661010973123154196244
i.2911566101092139
v.2960566101094256
do3031566101095098
kumulativní3144566101094290164212233275304324366416436
dávky3595566101095092133175219
max.21385801010975119162182
10mg2345580101094689175226
midazolam2596580101097596148191231280302346421
bukálně30425801010951101144189210260306
(0,3mg/kg),337358010109257089137223274306349399424441
intranasálně,2138594101092171101130174224268304348369419465483
i.2645594101092140
m.,2696594101097595114
(0,2283459410109267189137
mg/kg)29825941010975126158202251276
nebo3281594101095096148198
midazolam35035941010975971481912312802138608101092266143
intravenózně2307608101092172102133178221267318369408459506
–28396081010946
0,22911608101094766115
mg/kg30386081010976128160205255
i.3320608101092140
v.3372608101094460
u34586081010950
dětí3534608101095298129151
do37116081010952103
321386221010946
let,220062210109226798117
nad2333622101095094145
324946221010946
roky2556622101093079122168
0,12740622101094664105
mg/kg28566221010975126158201251
i.3123622101092140
v.3174622101094458
do32496221010950100
kumulativní3365622101094393168218239282312333377428449
dávky2138636101095194137180225
max23826361010975119162
102563636101094689
mg26636361010975126
2.2278649801125178
krok2386649801125088144195
(10.–20.2613650101092671115135183227275295
minuta29396501010977100153205237283
trvání3253650101093162111157209232
křečí)3516650101094376124167189221
–37686501010946
2.2138664101094666
dávka2223664101095094136179224
benzodiazepinů2466664101095198148187237289310353393438490511561611
3.2278677801125074
krok2376677801124985138187
(20.–30.2589678101092670116135180225271289
minuta2904678101097596146196226270
křečí)3200678101094273118159180210
–34356781010945
levetiracetam35056781010922671111551862072362802138692101094085116160235
402399692101094694
mg/kg,25046921010975126158202252271
max.28006921010975119162182
330086921010946
g30656921010951
i.3141692101092140
v.,319369210109435877
ev.3296692101094588103
Phenytoin3425692101094797143193235268317339389
202138706101094692
mg/kg,22417061010975126158201251270
max.25307061010975119162182
1,52731706101094661109
g28517061010950
i.2920706101092140
v.2971706101094459
4.2278719801125178
krok2383719801125188144195
(30.–40.2608720101092673121141188240290310
minuta29477201010977100152204236282
trvání3258720101093162111157209232
křečí)3519720101094376123166189220
–37687201010946
celková2138734101094187110154204248294
anestezie,2458734101094596144181213259300322369388
zajištění2873734101093986109131167199245297319
dýchacích3219734101095296138189234276298340391
cest,3637734101094187125157177
relaxace213874810109297597140183227268312
Je-li2278762101093378107129149
u24427621010949
pacienta2506762101095194134154198247276319
diagnostikována2840762101095071113163212261295325346387434476519568610
epilepsie,3465762101094595116137181232267287331349
pak2138776101095195138
se2300776101093581
nasazuje2405776101095094129174213263285330
dlouhodobá2759776101095172122173223273325375426471
antiepileptická3254776101094393122144189241262284329381411432473515560
léčba.393462101092166106156199218
V4167621010949
indikovaných423162101092170120141182230271314363404442491
případech473762101095180100151194244289329378
lze513062101092159103
přistoupit524862101095079100135165212261312332362
k3934761010943
možnosti4002761010976126165216266302334355
resekční438376101092975111158201241291313
epileptochirurgie472276101094597119141187239270319361411433463514544594616662
nebo541076101095096149200
k3934901010942
alternativám39929010109446595140169220263293314358402477
farmakoterapie448590101092670100176219261310340385414458510531577
jako507890101092265107156
je525090101092267
vagový533490101094387138187230276
stimulátor393410410109366688163212234277307356386
či4339104101094061
ketogenní4419104101094387118167218264314364385
dieta.4823104101095172118148193212
U40741181010958
intranasálního4148118101092171101131175225268304348369419441492542
podání47061181010952102154198248269
midazolamu4991118101097596148191230280302345421470
pozor547711810109521023934132101093988118
na4072132101095094
omezený41861321010949125171210255306347
účinek4553132101095091112162208250
v48231321010944
případě,4887132101095181102154198249295313
že5220132101093984
má53241321010975119
dítě5463132101095172102147
plný3934146101095173123165
nos41181461010950100135
–42721461010945
rýma,4336146101093076152195215
předchozí4570146101095181126178219269319357378
silný496714610109365778128169
pláč.5155146101095274117158177
Praktický39341710014767109171232278308363424488
postup44501710014770139189232300371
při48481710014770114145
zajištění50201710014754117149180230274335405436
křečujícího39341850014761106168224292324355409440512580
dítěte45411850014770101144205248310
U40742021010958
dítěte4146202101095171100143173216
s43762021010936
probíhajícími4426202101095180128179199250292313333373393467487
křečemi4927202101094272116156199274294
je5235202101092266
důležité5315202101095199119164202222251295
zabránit3934216101093882133162205254274303
možnému42512161010975124161210255329378
úrazu4643216101094978121159208
(např.4865216101092572114165194207
pád5086216101095194144
z52452161010938
postele),52972161010951101136165209230274297313
dítě3934230101095273103147
napolohovat4106230101095194146197218269320370413457486
tak,4617230101093074117138
abychom4779230101094496138178228279355
zabránili5158230101093985136166211261282303324
ev.5506230101094689104
aspiraci3934244101094378128148177220259279
zvratků4228244101093883112155184225274
(zotavovací4516244101092563111140183224272314357396416
poloha,49462441010951101122171220263281
poloha52412441010951101122170220262
na5518244101094992
boku),39342581010951100142191213229
pokud41772581010951101142191241
máme44322581010975117191236
k46822581010942
dispozici4738258101095070104154203240260300320
kyslík,5072258101094286121141161204224
je5310258101092166
vhodné53902581010943921411923934272101095198
mu40572721010977128
ho42102721010951102
podat.43372721010953105158202232252
Změříme46142721010951128174203225302349
glykemii,4988272101095273117161206284305326345
pokud53592721010952104148199251
není3934286101095095144165
pacient4122286101095295135155200249278
hypoglykemický,4423286101095091142192243263306348391466487526568612626
pak5073286101095195136
zastavujeme523328610109388311714719123228230334739343001010975120
křeče4073300101094272116156200
podáním42913001010952101152195244264339
benzodiazepinů4648300101095297147185233284305347386430481502551599
–52663001010945
rektální5329300101093074116148191212261281
diazepam3934314101095071113151195245288362
či4310314101094060
midazolam4384314101097595145187225273294336410
podaný48083141010951100151193242282
bukálně51043141010951100141185205253298
nebo5416314101094994144194
intranasálně.3934328101092172101131175226269305350371421467485
Snažíme4443328101094696139179200276322
se4790328101093682
o48973281010950
zajištění4972328101093984106127162193238289309
cévního5306328101094186129180201254304
vstupu3934342101094377107155205254
–42023421010945
PŽK,4261342101094794141161
v44363421010943
krajním4493342101094272115135184204278
případě4784342101095180100150193243287
i50853421010921
o51203421010949
intraoseální518334210109217098126169217252296338359407427
vstup.3934356101094378108157207225
Následně41793561010959102137157202253302347
pacientovi4546356101095295135155200249278326368389
změříme49553561010938113158186206281326
základní5301356101093983124146189239289309
vitální393437010109436392135155204223
funkce4171370101092675124165203246
včetně4431370101094381124153202246
tělesné469037010109307394138172221265
teploty,4969370101092973123143192220264278
napojíme5261370101094991141190211231304349
pacienta3934384101095195135155199249278321
na4279384101095093
monitor43953841010975125174195224272301
a47203841010943
zajistíme4787384101093983104124159189209283328
transport5139384101093059102151186236286315347
do55103841010950100
vhodného3934398101094495145197248293344394
nemocničního4353398101095197173223264315336376426447499549
zařízení.4927398101093984114135174219270291310
Pokud5261398101094997140191242
se5528398101093682
jedná3934412101092267118167209
o41604121010949
status4226412101093565109138186221
epilepticus4463412101094696117138182233262283322371406
včetně4885412101094382126155204249
komplikovaných51514121010942901642152362562983463874313934426101095090129178
febrilních4135426101092771122151172192241262301350
křečí,4508426101094373117157177195
směřujeme47264261010936110155183232253298372417
pacienta5166426101095195135155199249278321
do55104261010951100
nemocnice3934440101095095169219259308328368412
s43674401010936
dětským4424440101095196125161203247323
JIP,4768440101093355102110
ev.4900440101094587101
ARK.50224401010955103152173
Jedná-li5216440101093378129179221250272292
se5529440101093681
o39344541010949
dítě4000454101095171100144
s41614541010935
proběhlými4213454101095180129180225275295337412433
nekomplikovanými4662454101095095137185260310331352393441483526575615691711
febrilními53904541010926711211511711923934468101094969143163
křečemi,4110468101094272115155198272292309
můžeme44334681010974122160203277321
transport4768468101093058100149183232281310341
směřovat51234681010935108153180228269312340
i54774681010920
do5511468101095199
nemocnice3934482101095095169219259308328368412
nižšího4360482101095070108144165215265
typu4639482101093074125175
–48284821010945
možnost48874821010976125162211260295325
ambulantního522748210109431171682172382803293583934496101095070121170
ošetření.4127496101095085129159188232281302320
Stane-li4470496101094472115165209239261281
se,477449610109368198
že4895496101093983
dítě5001496101095171101144
zakřečovalo5169496101093882124154198239286328371392441
v39345101010943
ambulanci39905101010942115164212231273321359379
PLDD,4382510101094786144202217
pak4612510101095092132
ale4757510101094363106
transport487651010109295799147180229277305336
do5225510101095098
nemocnice53365101010949921652132523934524101095070110153
zajistíme4105524101093883103124158188208283328
vždy4450524101094383133175
cestou4643524101094084119149197246
ZZS,49065241010950101145163
nikoliv5087524101095070111159180200243
s53485241010935
rodiči5401524101092978129149189209
po39345381010951101
vlastní4052538101094465107142172221241
ose4311538101094984129
(riziko445753810109265273110131172220
opakování46955381010949100143185233274318367387
křečí).5099538101094273117157177206222
„39345526010067
Prevence4074552101094877122165210260301346
úrazu4439552101094979123162212
„39345666010067
Dostatečná40745661010960110146177221251296337387431
oxygenace4524566101094990136186232282326366411
–49545661010945
O2501856610109625078572706427
„39345806010067
Prevence4074580101094877122165210260301346
aspirace4439580101094379130151181225266310
–47685801010945
poloha/intubace48325801010952102124174225269301323373402452504548589633
„39345946010067
Vyloučení4074594101095094116166216257301352373
hypoglykemie4466594101095091143194246267310353398473495540
„39346086010067
Zastavení4074608101095198136169216261308361384
křečí4494608101094377124168191
(hypoglykemie4721608101092679123178231285309354400447526549597
–53546081010946
40%5436608101094798174
glukóza,4074622101095274126170221260307327
bez44286221010953101142
hypoglykemie4597622101095295149201255277322367413491514561
–51856221010946
benzodiazepiny)525862210109531011531942462993224074636101094383128180202252293317
„39346506010067
Zajištění4074650101095094116137173203248298319
cévního4412650101094185128179200252302
vstupu4733650101094479110160211262
„39346646010067
Změření40746641010950125170199244295316
VF4409664101095095
včetně4523664101094483128158208254
tělesné479666410109307496142178228274
teploty5089664101092974126148198228273
„39346786010067
Transport4074678101094569113163199250301331363
Závěr39347030014768131190250294
Křeče4074720101094878122162204
u42927201010950
dětí4355720101095195124144
jsou4513720101092155104152
akutní4679720101094384133162210230
stavy,4923720101093565108149193207
které5144720101094173116145188
u53467201010949
mnoha540972010109751231723934734101095093
zdravotníků4048734101093989118161202250279329349392441
vzbuzují4511734101094383134183221271291312
obavy.48447341010950101144185230245
Pokud5110734101094896138187237
si5369734101093656
však5447734101094378121163
uvědomíme3934748101095093136187236311331406451
několik4399748101095095137184205226267
zásad,4680748101093983118161212230
jak4924748101092265106
k50447481010943
takovému5101748101093073115163204248323372
pacientovi54877481010951953934762101094060105155183231273294
přistupovat,4244762101095180101135165214265315356400428447
pak4707762101095194136
se4859762101093580
není4955762101095095145165
čeho5136762101094084133183
obávat.53357621010949100143185228256275
Dítě3934776101096081110154
může41037761010975124162206
křečovat4324776101094272117157205247290318
z46577761010939
mnoha47117761010975124173223266
různých4992776101092979117166207246295
důvodů,5302776101095099142190241289308