609
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34708043010732
Pediatr.3547804301074587137156196223250262
praxi.3829804301075077118158177193
2024;25(5):286-2934042804301074487128168182227271293335358372417459504533572615656
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260309330373
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
28756558026012657115171
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Elevace48473650106306193133169203235
troponinu509736501063066107142183224242283324
u5437365010638
dětí549136501063870103121
Úvod343590014780142208279
Troponin48376101094569119171222272293343
je85276101092267
strukturální9457610109366696146189222271301345367417438
bílkovina14087610109527397139188231252303346
příčně178076101095181102143193239
pruhované34390101095181132182232274318369414
kosterní77790101094391127158203233283304
a1101901010944
srdeční116590101093565116161203253274
svaloviny145990101093680124146196238260310352
lokalizovaná18319010109217111415834310410109214179128169212261304
v6621041010943
tenkých720104101092973122164208247296
filamentech103110410109264970112186231280309352393442
a14881041010942
zprostředkovávající1546104101093888117166200230259303354395443343118101094387130174195217257278
svalovou643118101093580124145195238287337
kontrakci.1002118101094291141171200244287326347366
Proteinový1390118101094877126156201222273323365411
komplex1823118101094291166343132101095173119162
troponinu527132101093060109161212262283333383
se932132101093682
skládá1036132101093678101145196239
ze1298132101093884
tří140413210109306081
podjednotek:15081321010951101153175221273323373403447490511
troponinu343146101093060110163214265286337387
I7561461010922
(cardiac804146101092664109139190212256297
troponin1127146101093060110162214265286337
I,1490146101092141
cTnI),1557146101094180126148174191
troponinu1774146101093060110162214343160101095070120169
T5271601010944
(cardiac587160101092563106135186206249289
troponin892160101092959107159209258279329
T,1236160101094558
cTnT)1310160101094078122161189
a15151601010943
troponinu1573160101093059108159209259280329378
C19671601010951
(cardiac343174101092563106135185206249289
troponin648174101092958107158208258279328
C,992174101095272
cTnC).1079174101094079123175202219
Troponiny1313174101094469117168219268289338379
T17081741010944
a17681741010943
I18261741010922
jsou1863174101092257106155
produkovány343188101095283134187238281331375421472515
pouze8841881010952104156196242
srdečním1153188101093666119166208259281358
svalem,1538188101093682127149196273293
jsou1858188101092258110161
tedy343202101093075127170
kardiálně539202101094287117168189233254304350
specifické915202101093587133175196223247288330375
a13152021010944
používají13842021010952103153192214258302324345
se1754202101093682
jako1862202101092265108157
srdeční343216101093665117162204254275
biomarkery.644216101095173123199243273316361391437452
Troponin1122216101094569119171222273294344
C14922161010952
je1570216101092268
produkován1663216101095282132184234276325343230101094387137
také498230101093074116161
v6772301010943
buňkách7382301010951101151193238279329
kosterního1084230101094391127158203233283304356406
svalstva1508230101093580124145181211257301
a18272301010943
pro1888230101095181131
srdeční343244101093564114159200249269
poškození6282441010951101136177225262307357377
dostatečně1021244101095099134164208237281322371416
specifický1452244101093586131172193219242282323368
není.1836244101094994144164183
Srdeční343258101094474125170212262283
troponiny,644258101093060109161212262283334375390
cTnT1052258101094180125164
a12352581010943
cTnI,1297258101094079124146166
mají14812581010975119141162
důležitou16622581010951100121167206228258307357
klinickou34327210109436789140162204247297349
a7182721010944
diagnostickou789272101095273118170222273310342364405449499550
roli1366272101093081103125
v15182721010944
identifikaci1588272101092274121173204225253278321367409431
myokardiálního3432861010976118167210255285337358402424474496548598
poškození9672861010952103139182231269315366388
(1,138028610109266983
2).148928610109477188
Po1603286101094897
začátku1726286101093884125170199242293
myokardiálního3433001010975117166209253283334355398420470491543592
poškození9593001010951102137180228266312362383
se1366300101093581
zvýšení1470300101093985131167212263284
troponinu1777300101093059109161211343314101094970119167
objevuje526314101094899120165207257278322
v8643141010942
průběhu922314101095079129179224274322
3–81259314101094691139
hodin1413314101095098149170219
(za1647314101092563107
301769314101094691
min1875314101097495144
u3433281010949
vysoce408328101094389124174215259
senzitivních683328101093580130169190220241284335355396445
diagnostických1144328101095071114165214264299330350391432478517567
metod),17263281010975120150199250276293
jeho343342101092267118168
přítomnost531342101095181103133182257308357393424
v9753421010943
krvi1038342101094374120142
může12003421010975124163209
být1429342101095193126
detekována1575342101095196127172214263306350400444
ještě343356101092267103134179
10–14541356101094688137178220
dní7803561010950100122
po9213561010951102
myokardiálním10423561010975116165208253282333355398419469490566
inzultu.1627356101092171110160181211261280
V4833701010950
dospělé545370101095098131180224243287
kardiologii844370101094184111160179226246293342361380
se1236370101093679
troponiny1327370101093057104153202250269316355
používají1694370101095199147184203244286305324
většinou343384101094386115150169217265314
při67538410109517999
detekci792384101095195123166207245264
akutních1075384101094383132160209228267315
koronárních1408384101094289117165214256283332352390438
syndromů1865384101093577126343398101095078125198245
a6003981010943
umožňují6563981010949121169205253300320339
časnou1007398101094082115163210258
diagnostiku1277398101095069111159207254288317335375423
a17123981010943
zajištění1768398101093881100119152181223343412101095069
koronární433412101094289118165214256284332352
intervence.80641210109216997140168212255304343386402
U12294121010958
dospělých1308412101095199133183227247288327375
je1704412101092265
akutní1790412101094484133161209229
koronární343426101094390119167216258286336355
syndrom721426101093678128178206254329
nejčastější1072426101095095115155197231261304325358378
etiologií147242610109467594143164212262282302
elevace1796426101094566110152195343440101094184
troponinu.449440101093058107157207256276325373391
Obecně8624401010963114159199248292
ale1177440101094363108
můžeme13074401010976124162206280325
troponiny1654440101093059107157207256276325365
využít343454101094490141180200230
při596454101095382103
diagnostice722454101095273116167217267302333353393438
jakéhokoliv1183454101092266108152203253296344366386430
poškození16364541010952103138181229267312363383
nebo343468101095196148198
alterace56446810109456594139168212252296
myokardu,8834681010977118166209253282332382400
jako1306468101092265107156
jsou1485468101092257106156
například1664468101095194145175195239261304355
trauma,34348210109305799147220261278
zánět,634482101093881129173201218
probíhající865482101095179126176196245287306326364383
arytmie1260482101094471115146219238281
nebo1554482101094993143191
srdeční1758482101093562111155194242261
selhávání,343496101093680100148190230272320340357
toxické712496101093077116136175216258
poškození,9834961010951100134174221257301349369386
renální1381496101093073122163183231250
nebo1644496101095094144193
multiorgánové1849496101097512314334351010109304997125174216264312353396
selhávání,758510101093680100148190230273321340357
šok1135510101093583124
a12795101010943
další.1341510101095193113146165182
Nejčastějšími15435101010959103123162204238267310330363383456476
klinickými34352410109426383131150189229273347367
indikacemi731524101092270119139179222261304377397
k11495241010943
odběru12135241010950100149194222270
jsou1505524101092255103152
bolest16785241010951100121164199228
na1927524101095092
hrudi,343538101095077125175194211
synkopa,566538101093677126166213263305322
známky901538101093886128201241285
městnavého11985381010975118152181229271311353402449
srdečního1660538101093563112155194242261311359
selhání,343552101093680100148190238257274
palpitace633552101095193113162182211253292335
a9835521010944
podezření10425521010951100150194232260303352371
na1428552101095092
arytmii.1536552101094371115146219239258275
U4835661010959
dětí,567566101095297128149167
na759566101095195
rozdíl878566101093080118170191214
od11165661010951103
dospělých,12445661010951102137189236257301341391410
je1678566101092369
výskyt1771566101094491127169215248
akutního343580101094384133161210230280329
koronárního685580101094289118166215257285334354404453
syndromu1151580101093678127177205253327375
vzácný1540580101094382126165214254
a18085801010943
zvýšené1864580101093983127343594101093680130175
hladiny532594101095071113163184233273
troponinu820594101092958107157207257277326375
souvisí1209594101093685134177198232252
většinou1476594101094387116152172221270319
s18105941010935
jinými186059410109224291131343608101097596
kardiálními463608101094286115165185228249298318393413
nebo900608101095095146196
nekardiálními1120608101095095137181210260281323344393413488509
příčinami.1652608101095281102141161211254328349367
Nejčastější3436221010959104125165208242272316337371391
diagnózou749622101095071113163212261298347396
související1159622101093685134177198232277298318358378
se1551622101093681
zvýšeným1646622101093884128163208258298373
troponinem343636101093059107158208257277327371446
u8036361010950
dětí867636101095196125145
je1027636101092266
myokarditida,11086361010975115163205249278328348377397448490509
v16316361010943
době16896361010951100150196
kovidové1899636101094290343650101094364115164206249
pandemie614650101095194143194239313334378
stoupl1014650101093565113163213234
význam1270650101094388128177220294
diagnostiky1586650101095071113163213262296326347388433
vyšší343664101094592129165187
hladiny561664101095174118171193245288
troponinu879664101093162113166218270292344395
u13056641010951
postkovidového13866641010953105142174218268312335388439483529581633
multisystémového3436781010975124144174194228271306336380454503545589639688
syndromu1053678101093678129179208256331380
(3).145567810109266991108
V15856781010950
následujícím1657678101095093128148193244293313334343692101094161136
textu503692101093074116148198
jsou725692101092256106156
komentována904692101094391166212262291339381425475518
jednotlivá1445692101092268119169218247268288332375
onemocnění184469210109501001453437061010975124165214259308328
nebo693706101094994145195
stavy,909706101093666109150195209
které1140706101094274117146191
v13527061010943
pediatrii1416706101095197148168211239268289309
mohou17467061010975125174223273
vést343720101094489125156
ke524720101094387
zvýšeným636720101093986132168214265306383
hladinám1044720101095172116168189239283359
troponinu.1428720101093060110162213264285336386405
Text1857720101094686129162
je343734101092267
zaměřen432734101093883157202230274324
jen778734101092267116
na916734101095093
vztah1031734101094484115158208
zvýšené1261734101093884129164208258303
hladiny1586734101095071113164184233274
troponinu18827341010930591073437481010951101151171220269
a6287481010943
jednotlivých687748101092267118167216245265285328373412461
onemocnění1164748101095099144219268309358403452472
a16527481010944
neslouží1712748101095095130150199248286307
k3437621010943
podrobnému4117621010952103155184234286337383459509
popisu9457621010952103155177212262
jednotlivých1231762101092268120171221251272293337383423473
nosologických17297621010951101137187209259343776101095171112153199238287
jednotek.655776101092267118168218247291334354
Základní1033776101095095136159202253303323
přehled1380776101095281126176197242294
kardiální1698776101094287116166187230251300321
a2138621010943
nekardiální219562101094994135178206256276318338386406
etiologie26156210109447393142162211261280325
zvýšeného295362101093883127162206255299348397
troponinu336362101093058106156206255274323371
je374862101092166
uveden213876101095093136187232282
ve243876101094387
schématech254376101093676125170245288316360401450
13011761010946
a3076761010943
2.313876101094664
Při32217610109487696
zjištěné33367610109385979114144187237282
vyšší363676101094388123158178
hladině213890101094969110160179227271
troponinu242290101092957105154203251271319366
je280190101092265
prakticky288090101095078120161191211250290333
vždy322790101094281130171
indikováno341190101092169118138178224265307355403
kardiologické2138104101094284112161181229249297347367405446488
došetření2640104101095098132175204232275324343
dítěte,299710410109507098141170212229
možné32401041010974122158207251
kardiální3504104101094284112161181223242290310
etiologie213811810109457595144165214264285329
je2485118101092266
potřeba25691181010951101130158203253297
vyloučit2883118101094388110159208248268297
jako3197118101092265106154
první.3368118101095281126176196215
Stanovení21381430014762103166235303363424493524
troponinu2690143001474284153223292362393462530
a21381570014761
základní22261570014754117179212273344413444
interpretace26971570014731100142203247318361424467529583645
Diagnostika2278174101096082125176226276312343364406451
troponinů2748174101093060109161212262283334383
prošla3151174101095181131166188231
velkým3402174101094488110152198274
vývojem,36961741010943892138188101094494117164241261
vyvinuto2426188101094491139162213264296346
bylo2798188101095396119170
několik2995188101095198142192215237280
generací3302188101095198150197228273315337
diagnostických366518810109527411921382021010950101150186217238279321366406456
souprav.2618202101093686136187217261304318
V29602021010950
posledních30342021010951102137159204256306327368418
letech347520210109226798143184234
se3733202101093581
používají21382161010951102152191212256300322343
ke2506216101094287
stanovení2618216101093566111161211253298348370
hladin3012216101095072115167188238
troponinů3275216101093059109161211262283333383
tzv.3682216101093071117132
vysoce2138230101094492129180223269
senzitivní2434230101093683135176198229251296349371
soupravy2832230101093688139192223269312360
(ultrasenzitivní,321823010109277597128159205241289341381403435457502554576596
hypersenzitivní,2138244101094989140186215250295344382403432452495545565583
hs-Tn)2736244101094984111151195217
(4).296824410109256891107
Ty3091244101094480
dokáží3186244101095099140184222243
detekovat3444244101095094124167209257298341370
s21382581010936
velkou2199258101094489111153202252
přesností2477258101095182127163213263299330351
i28542581010921
velmi2901258101094388110186207
malé31342581010975119140186
koncentrace3346258101094291142183228279308338382423468
troponinu,2138272101093060110163214266287338388408
jsou2572272101092258109159
schopny2757272101093678129179232283325
stanovit3108272101093667112163214257280310
měřitelné34442721010976123152174205250272323370
koncentrace2138286101094393145187233285315346391433479
i26432861010922
v26912861010944
populaci27622861010952104157209231276318340
zdravých3128286101094092123168211259300351
jedinců.3505286101092370123145196238289309
Identifikace2138300101092277125179211234264290335383426474
troponinů2652300101093163116171225278302355407
se3100300101093786
provádí3226300101095386138184231285309
řadou3576300101093077131184238
různých2138314101093082123175219260312
imunoanalytických24773141010922100151204256302354399422466501523566610657699751
metod,32553141010977125157207261281
jejichž356431410109227093115157209250
základním2138328101094087131155201254306329407
principem2573328101095284107159202224277326404
je3005328101092270
interakce3103328101092173104151183229273314361
komerčních3491328101094495173221252294393462101095071112162
diagnostických411262101095172115166216266302333354395437482522572
protilátek470162101095181130160181203246276321364
s5081621010936
antigenem513362101094494123144195241291337413
–5565621010945
troponinem.393476101093060109161212262284334380455475
V4434761010951
letech45107610109216798142184234
2007–2009476976101094792140185226269314363410
se520476101093682
objevily5311761010950101123169212234256299
první393490101095180125175196
zprávy414590101093888118161202247
o4407901010949
vysoce447190101094388123172213256
citlivých47439010109396089110130173218257306
metodách5064901010974119149197248290330379
(tzv.54589010109265393138152
metodách39341041010977125156207261306348400
páté4361104101095298129175
generace),4563104101095299152199230276318364389407
jejichž499710410109226992115157208249
detekční5273104101095299131177222263314337
limit3934118101092142116137167
je4117118101092166
10×4199118101094688141
až4356118101094382
100×4454118101094587135188
níže4658118101095070109154
než4827118101095095134
u49771181010949
původních50421181010950100143192243293313353403
metod.546011810109751203934132101093079131150
Mezi41091321010972118157179
nejčastější4312132101095096118159203238269314335371392
testovací4728132101093075111142191234278318339
sady5092132101093680131175
patří5291132101095196125155176
dle5492132101095172118
Mezinárodní39341461010972118157178228271300350401451472
federace4422146101092671123168198241282326
klinické476414610109426585135156196238282
chemie5062146101094090136211232277
a53551461010943
laboratorní54141461010921641151663934160101092974103152182233254
medicíny42071601010975121173194234255306347
testy4573160101093074110141186
od47781601010950101
společností4898160101093687138160206247297347383413434
Abbot,53511601010955107159209239259
Beckman3934174101094995136178255299349
Coulter,43031741010953101151173203248278292
bioMérieux,4616174101095173123196242272293339389432452
LSI5089174101094288109
Medience,52191741010972118170191237287328373391
Roche,39341881010950102145196244263
Ortho,4224188101096496130181233252
Siemens,4503188101094668115193241293330350
Singulex4880188101094668120172224246294338
a52451881010945
dalších.5317188101095297120156179221273293
Z39342021010951
nich4012202101095173115167
soupravy4205202101093788140193225270314361
pro4593202101095384135
identifikaci4755202101092174121173204226254279323369411433
hs-TnT5215202101095187116159206247
vyrábí54882021010945923934216101093076129152
pouze41122161010953105157197244
společnost4383216101093789142165212255307358395427
Roche.48372161010950101144196243262
Ostatní51262161010964101133179210261284
společnosti54362161010937901423934230101092167108158208244275296
vyrábějí4249230101094389120164215261283304
soupravy4573230101093585135187217261303349
stanovující4941230101093667111161211254304326347388409
hs-TnI,5369230101095085113154199221241
standardizace3934244101093566110160211254283334355394438479523
metod44732441010975120151199251
detekce4740244101095096126170213252296
cTnI5052244101094179124146
na5214244101094993
základě5323244101093883125148191242287
různých3934258101092978117166206245294
platforem4244258101095072115143172220250294368
pak4628258101095094135
zůstává4779258101093887121151195236279
obtížným5074258101094899129149188237277352
úkolem.54422581010949901383934272101092166140158
V41082721010949
České4172272101095295130171215
republice4402272101092973123173223244264304348
mírně4765272101097494123173217
převažuje4997272101095180124166209247296317362
stanovování53742721010935651081572063934286101094494137182233255
hs-TnI.4215286101095086115157203225246
Stanovování4487286101094574119170221265314358403454476
obou49892861010950102154205
troponinů5220286101093061111164215267289340390
na3934300101095094
jednom4054300101092268121171222298
pracovišti4378300101095182126167216260282317348370
nemá4774300101095096172217
v50163001010944
klinické508630010109426587137159200242287
praxi,5399300101095182126170192211
s39343141010936
výjimkou3997314101094491114136213256306357
podezření43813141010952104157204244275321372394
na4802314101095095
elevaci4923314101094669116160205247269
troponinu5218314101093061111164216268290341392
způsobenou3934328101093990140176226278324374424474
makrotroponinem,44283281010975118161192241271301350402453503524574620696715
smysl.51623281010936111152188209229
Schéma2140596101124990144192271319
2.2477596101125075
Primárně259859660107436786157202228274312
nekardiální2926596601074685121166191235253298316363381
příčiny332359660107457189126144190225
zvýšené3564596601073676116146184230269
hladiny3849596601074664109155173219255
troponinu412059660107265296141187234252298343
u44795966010746
dětí4541596601074583109127
Nekardiální36806215011061108155202234287311357381432456
příčiny3773632301105385109150173225269
Fyziologický222167940973976113132177197242288307343381422
nárůst221068900974483110155187215
hladin244168900974564103149169213
Neuromuskulární362267940975393137163207273317348385429448486512557575
onemocnění369468900974489130198243280325366411430
Renální450367940974384129168188233252
selhání45096890097327393137176221240
Kardiotoxické509067940974383110156175220246290327347383421461
látky52386890097195885123163
Zánětlivé296667940974484129170197217236275315
stavy30356890097325999137178
Novorozenci224273110894889123163186226256292333367383
Pozátěžové226274210893877107142166201233272306343
zvýšení232175110893067104132170210226
Makrotroponin220676210895893125149189212235275317358399415456
Sepse303472050893572114142180
PIMS-TS300473150893853112147171203239
Akutní285774250894475115139179194
revmatická30667425089225791153187209225258289324
horečka300275150894081104140175207243
Kawasakiho294576250893773127162191226258276316357
syndrom298977150892863104146168208270
Drogy522772320894972111154188
Léky525173220893470102139
Oxid510774120895084101142
uhelnatý526574120894081118135175209233268
Duchennova371372320894989124164202242283324358393
muskulární3743732208961102130161202218253275316332
dystrofie377674120894175104128151191211228265
Schéma2140354001124990144192271319
1.2477354001125070
Primárně259335450107436786157202228274312
kardiální2921354501073781107150168213232278296
příčiny323335450107457189126144190226
zvýšené3475354501073576115146183230268
hladiny3759354501074765110155174220255
troponinu403035450107275296142188234252298344
u43903545010745
dětí4451354501074684110128
Kardiální3495395601105299132185208254278330353
příčiny3867395601105285109149173225269
Primární24164695097436988155195221267286
srdeční271946950973158103144181226245
onemocnění247547910974489130198243280325366411430
Myokarditida249252600895892132165200223264280303320361396
Kardiomyopatie24495370089377396136152193255288328370405429445482
Ischemie25555480089164478119156218234271
Vrozené239955900893860100130166206244
vady265955900893469111145
srdce28205590089285191126161
Tachyarytmie24865700089356599139172207230266293355371408
Kontuze353054250893777118141182213249
myokardu379654250896194134167202225265306
Úraz341255350894769104136
elektrickým35645535089375390123149171188222254290353
proudem393355350894265104145187224286
Kardiochirurgický45705322089377396136152193228268284307348370411427461493529
výkon511553220893471104143184
Radiofrekvenční458454320893873114131171192215251284321357398432472488
ablace50895432089347693127161197
Kardioverze47585542089377396136152193227264286319355
Kardiostimulace46935652089377396136152193221246262324364380415449485
Trauma368947430974062102146213252
Srdeční461547430973966112152190234253
intervence48854743097196491131158199239284321361