896
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(5):286-2931750804301074487128168182227271293335358372417459504533572615656
/24518043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2901258026012657115173
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Elevace3413650106306193133169203235
troponinu59136501063066107142183224242283324
u931365010638
dětí98536501063870103121
skyt34362101093678123156
kardiovaskulárních51562101094387117168189239281325361403453474518548598619660709
příhod124162101095181102154204256
(srdeční15136210109255989140185227276297
smrt,1827621010935110140172192
zhoršení34376101093888137166202247297317
srdečního67676101093564114159200249269320369
selhání,106176101093580102151194243263282
arytmie)135876101094372117149224244289312
po1685761010951101
přijetí180276101095080101122167196217
do343901010951100
nemocnice45990101095096171221262312333374418
(33).89390101092570114137154
Více106390101095071111155
je123490101092267
troponin131790101093060109161211261282332
studován166590101093667116167217260304353
u3431041010949
dospělých,408104101095099134185230252294334383401
kdy825104101094291134
je974104101092267
prognostickým1056104101095181129180229279314344365405446491566
markerem16381041010974117146189232262306381
přežití343118101095181126166187217238
a6031181010944
srdečního669118101093665116162203253274326376
selhání1068118101093581103153196247268
u13581181010950
klinicky143011810109426586136157198240286
asymptomatického1738118101094479123199250343132101093079154198228249289332376427477
dospělého8391321010950100136187234255301352402
s12601321010935
VSV.1314132101095195146160
Z4831461010949
pohledu5481461010951101151172217268317
typů880146101093074126175
vad1071146101094386137
je1223146101092267
troponin1305146101093059108159209259279329
více1649146101094364104148
zkoumán18131461010938801281773431601010975119169
u5291601010950
vad596160101094387139
s7521601010936
levopravým805160101092167110159211241285327373449
zkratem.1272160101093881112156186230306325
U16151601010958
významného1690160101094489130181224299343174101095095144194
defektu552174101095196122167209241290
komorového858174101094290165214244292335379428478
septa1351174101093681132161205
lze1572174101092159103
prokázat1691174101095180129171215254299328
vyšší343188101094390126161182
hladiny551188101095072115167188238280
troponinu857188101092959109161212263284334384
u12661881010950
symptomatických1342188101093579156207238287363407436458498541587627677
dětí343202101095095125146
a5042021010943
troponin562202101093059108159209259279328
je906202101092267
zvažován988202101093884127166214256300349
jako1352202101092265107155
citlivý152220210109406190111132175220
marker17572021010975118147189233262
pro343216101095180129
časnou488216101093983118167216266
detekci769216101095195125169212251271
poškození10562161010951101136177225263307357378
myokardu14492161010975116164206250279329378
ještě1843216101092266102132176
před343230101095079123173
vývojem531230101094387133180201246319
dilatace86523010109507091133162205244287
nebo1167230101094994144193
dysfunkce1375230101095092127153203251292331374
komor.1764230101094189163211240255
U3432441010958
těchto422244101092974115165195244
zkratových686244101093981112156186235278324363413
vad1120244101094387138
se1278244101093682
hladiny1380244101095072115166188238279
pohybují16792441010952102153194246297318340
maximálně3432581010975119162183259302324374419
ve787258101094388
stovkových900258101093566115158201250293338378428
hodnotách13532581010950100152202252282326367417
(ng/L)1795258101092573124155199224
a3432721010943
nedosahují410272101095095147197233277328377399420
takových853272101093074117166208254294344
hladin1220272101095072115167188238
jako1481272101092265108157
například1661272101095093145175196240263307358
u3432861010950
myokarditidy4122861010975116165208253282333355385406457500
(34).931286101092670117141158
V4833001010950
současné552300101093686136177221257306352
době9233001010951101153199
se1141300101093682
troponin1242300101092959109160211262283333
pro1594300101095181131
detekci1744300101095096127171214254275
VSV343314101095093143
nevyužívá.501314101095094137182231269290333376395
V9113141010950
časném976314101094083117166211285
dětském1277314101095094124160201245319
věku1611314101094386128177
by1804314101095091
ale1911314101094363108
troponin343328101093060109161212263284334
mohl7033281010975126176198
být927328101095193126
využit1079328101094389140179201231
jako1336328101092265108157
prognostický1518328101095282132183234284320351372413455501
faktor.343342101092773117150201232248
U6183421010960
novorozenců7043421010951103147198229280319366418461512
s12423421010937
významnou1306342101094491134186231308360412463
dučejí17963421010952103145191343356101092244
je413356101092369
troponin508356101093161112164216268290341
prediktor875356101095283129182204247280331361
klinického126335610109426688139161202245291342393
průběhu1683356101095282134186233285336
a3433701010944
mortality4143701010977128159193239261283314361
(35).801370101092773118143161
Předoperační989370101094979125179230284331362408450501523
koncentrace1539370101094393145187233285316347392434480
troponinu343384101093059109161212262283333383
u7513841010950
dětí826384101095197127148
v10003841010943
prvním1068384101095282128179200276
roce1369384101092979120165
života1559384101093960104153183227
s18123841010935
VSV1873384101095095146
lze343398101092160105
považovat4703981010951102145189228277320364394
za885398101093984
prediktor990398101095182127179200242275324354
pooperační13653981010951102152204251281325365415436
komplikace182339810109429116634341210109527597140186228273
a6434121010944
horších7134121010951102133171193234286
operačních10254121010950103151182227269320342383435
výsledků1486412101094491128150197250294345
(36).1858412101092671118143161
U3434261010958
acyanotických416426101094383127170220269298319358400445484533
vad964426101094386137
by1116426101095192
troponin1223426101093059107158208258278328
mohl15664261010974124173194
sloužit1776426101093556105154192213243
k3434401010942
monitoringu4004401010975124174194224272301322372422471
rizika88644010109295088109151195
hemodynamické1096440101095095169218269312362405479500540581625
progrese1736440101095181129180209253343454101093683
v4534541010944
případě,524454101095283105158203256303322
že872454101094086
není985454101095198150172
možné11834541010977128168219266
zajistit1476454101093985108130166198220251
včasné1754454101094485130167218265
chirurgické343468101094090111141191221271293333375420
řešení782468101092974110156206227
(37).1029468101092570113139156
Kardiochirurgický3434930014770132175245277345400469500543612655724755810871935
výkon13064930014761125187254323
(KCH)16564930014736105173253288
Predikce483510101094877122174195237277322
postoperačních8305101010951102137168217269315345389430480501542592
výsledků1447510101094389125146192244286336
v18085101010944
kardiochirurgii1877510101094287116343524101095275127170222245276328359412435457
je829524101092270
klíčová92752410109446890133183228274
ke1230524101094390
snížení1348524101093789111152200252275
rizika165152410109305394117161208
nežádoucích1887524101095299343538101094087140193245288310353405
komplikací,777538101094495174227251273317364407429449
délky12565381010952100123167215
hospitalizace15005381010952104142195218250296319342382430472519
a3435521010943
potřeby4035521010951102132161207258300
reoperace.720552101093075125177223253297338383401
Vyšší1138552101095094129165186
hladiny1341552101095071115166187237278
troponinů1636552101093060109161212262283333383
předpovídají343566101095181126178229280322344395439460481
delší841566101095096118153174
pobyt10315661010951102153196229
na1276566101095093
JIP,1385566101093356104113
vyšší1514566101094389125160181
potřebu17115661010951102132161206258308
a3435801010944
délku414580101095299122165217
inotropické658580101092173124155186237290313355398444
podpory,11295801010952105158211263294341357
výskyt1513580101094491128172219253
renální1793580101093077129174196343594101095071
dysfunkce,440594101095094130157208258301340385403
délku869594101095196118161211
intubace1105594101092172101151203247288332
a14635941010943
mají15315941010976119141162
význam1719594101094389130181224300
při343608101095182103
posuzování4726081010952103139188228278321365416437
rizika93560810109305191112155200
úmrtí11616081010949125155188210
a13966081010944
syndromu1466608101093579131183212262338389
nízkého1880608101095172111343622101094287137187
srdečního549622101093665116162203253274326376
výdeje944622101094389140185207253
(38).1216622101092670116140158
Elevace483636101094465111154198239284
biomarkerů783636101095173123199242272315359389439
po12396361010951102
KCH1358636101094899157
výkonu1532636101094389132181231281
je1830636101092267
reakce1914636101092975343650101094385125169
na528650101095093
chirurgické637650101094090111140190220270291331373417
trauma,1070650101093059103152227271290
na1376650101095093
druhou1485650101095080130180229279
stranu178065010109366696140189239
může3436641010974123162206
poukazovat5656641010951101150192236275324366409438
i10196641010921
na1055664101095093
hypoxii1163664101095090142192233254275
kardiomyocytů1453664101094286115165186235310351399440484517566
a3436781010943
interpretace403678101092171100145175227257302333377418462
může8826781010975124163208
být1107678101095193126
obtížná,12506781010949101131152191241285304
nutné1571678101095099129180225
je1813678101092267
dynamické1897678101095094343692101095094169190231273317
monitorování.6796921010975125176197227276306355398442492514533
Po1230692101094897
chirurgické1345692101094191112141192221272293334376420
korekci1784692101094291121166209343706101094162
VSV431706101095196148
dochází6057061010951102144195239279301
k9327061010943
výraznému1001706101094390121166206257304380431
nárůstu1458706101095094125175211243293
hladin1777706101095173117169191242
v3437201010943
časném401720101093982117166210284
pooperačním7007201010951100149200245274317356405426499
období,1214720101094999150199250271289
časná1518720101093982117165208
elevace1741720101094466110152195235278
odráží3437341010950102131176215237
spíše605734101093687109147193
chirurgický823734101094191112142192222273294335377423
zákrok1272734101093884126158207250
než1548734101095096136
myokardiální17097341010975117166210254284343748101095275120143195217
ischemii.587748101092259102154202280303325345
Pooperační9597481010950100153207255286332375427449
hodnoty14367481010951103157209261293340
se1803748101093785
liší191574810109224481103
v3437621010943
závislosti402762101093984126148183204254289320341
na759762101095093
VSV868762101095095146
a10307621010943
složitosti1089762101093557107145166196245280311332
výkonu.1437762101094389132181231280299
Vysoké1752762101095194130180222267
hodnoty3437761010950100152202252282327
jsou687776101092257108158
prokázány862776101095181131174218258303353394
například1274776101094993144174196240263306358
po16497761010951102
operacích17687761010949101148178222213862101094061101151
hypoplastického230562101095091143193244266309345375396436478523573622
levého294362101092167110154204254
srdce321362101093565115156200
a3429621010943
u3488621010949
dalších355362101095194115150171212261
vad213876101094489141
s2306761010936
výslednou236876101094491128150196250301352403
jednokomorovou279776101092269122173224268318395446477528571621673
cirkulací34967610109416293137188210254296318
nebo213890101095096147198
u2358901010950
transpozice243090101092959103153189240290328350390435
velkých288790101094388110152198237287
tepen.319690101093075127173223243
V3461901010950
pooperačním35339010109511021522042512138104101093076118170192270
období24351041010951105159211264287
dochází27491041010952104147199244285308
k30841041010943
prvnímu3154104101095384132185207285337
vrcholu3518104101094476118170221245296
troponinu2138118101093059109161211262283333383
do25401181010951101
242661118101094690
hodin,27711181010950100152173223242
u30331181010949
pacientů3102118101095196136157203253283332
s34541181010936
dobrým35101181010950100152182228304
průběhem2138132101095181131183229280325401
a25611321010944
bez2627132101095198137
ischemie278613210109215798148193269290336
troponin3144132101093060109161212262283333
klesá3500132101094265110146191
do37131321010951101
čtvrtého2138146101094275123155190236289341
dne.25081461010953105153173
U27101461010960
pacientů2799146101095299141164211264295347
se3175146101093785
známkami3289146101093992137216260307385408
ischemie37261461010921592138160101094090136212233279
myokardu24421601010975117166209253283334383
se2851160101093581
koncentrace2958160101094291141182227277307336380421466
srdečních3449160101093665116162203253274315365
markerů21381741010975119148191235265315
místo2469174101097596131162211
očekávaného2696174101095091135178223265309359404455505
poklesu32171741010951102145167213249298
zvyšuje3531174101093985131166216237283
a21381881010943
u22071881010950
nepříznivých2282188101095096148178200239289310354400440491
nebo2798188101095096148199
fatálních3022188101092771101145167217238279329
průběhů3376188101095282132184230281331
se3732188101093682
troponin2138202101092958106156205254274322
v24752021010942
průběhu2532202101095079127177222271319
druhého2865202101095078127176220269317
týdne3197202101092973122170214
po3426202101095099
operaci3540202101094898143172215254274
zvyšuje2138216101093882127161209230274
až2426216101094381
na2521216101094991
čtyřnásobek2626216101094071114143192234269317367412453
pooperační3094216101095099148198243272314353402422
hladiny.3530216101094969111161181230270284
Vysoké2138230101095094130180223267
hladiny2422230101095072115167188238279
troponinu2718230101093060109161212262283333383
po31182301010951102
operaci32372301010950102148178222263284
mohou35382301010975125176226276
předpovídat2138244101095181126178229280323345396439469
těžké2632244101093075114156201
komplikace2858244101094291167218240261303348389433
a33162441010944
delší3385244101095196118154175
pobyt35852441010951102154196229
na2138258101095094
JIP,2250258101093356104113
koncentrace2382258101094290141182226277306336380421465
nad2866258101095093145
253029258101094693
0003133258101094694142
ng/L32872581010950101132176
ve3481258101094488
čtvrté3588258101094072118148181226
hodině21382721010951102155177228275
a24402721010944
nad2510272101095196148
35000ng/L2685272101094792151201250313365398442
ve3154272101094490
24.3270272101094792112
hodině34082721010951102155177229275
po37102721010952104
přijetí2138286101095181102124169200221
na2375286101095093
jednotku2484286101092268120170219249291342
intenzivní2842286101092171100145195234255299350371
péče3229286101095198139183
spolehlivě3428286101093687138159205255277298342386
předpovídají2138300101095181126178230280323345396439461482
potřebu26433001010951102132161206258308
vyšší2974300101094389125160181
inotropické3178300101092171121151180230282303344386430
podpory,3631300101095110215421383141010951102132178192
renální2350314101093075125169190240261
dysfunkci2631314101095194130158208258301341362
a30123141010944
délku3076314101095196118160211
intubace3306314101092172101151202247287332
(39).3658314101092570114139156
V21383281010950
České2203328101095295131172216
republice2434328101092974125174225246267307351
je2800328101092266
pooperačně28823281010951100150201247276319359408453
u33513281010949
dětí3415328101095195125146
troponin35763281010930591071582082138342101095071121
odebírán22843421010949101147198220250294344
a26523421010944
po27203421010952102
kardiochirurgické2847342101094287116167188238280330351380430460511532572615659
operaci35313421010949101147177221262283
toto2138356101093079109158
monitorování23153561010975125175196227276306355398442492513
doporučujeme.28473561010951101153203233284324374396441517563581
Kontuze21383810014770136205247315370432
myokardu259838100147101160227289351394464533
Mechanické22783981010973120162213257308329370413458
trauma2762398101093061105156232276
hrudníku3064398101095181132184235256301352
může34423981010976126165211
poškodit367939810109521042138412101093578126177198228
myokard,23824121010975116165207251281331350
a27484121010943
způsobit2807412101093889139174224275297327
tak3149412101093074116
zvýšení3281412101093884129165210260281
hladin3578412101095071114165186236
troponinů.2138426101092958106156205254274322370388
Příčiny254042610109477595134154202242
poranění2797426101095099128170219263312332
jsou3143426101092256104153
komplexnější,3310426101094188162212233277318367411432466486504
po21384401010951102
traumatu2257440101093059104153228272302351
hrudníku2625440101095080130182232253297347
můžeme29894401010975125164209285330
identifikovat3337440101092172118168197219245269311360403447477
zhmoždění2138454101093888162212250300345395416
myokardu,25704541010974115164206250279330379397
rupturu2983454101092979130160209238288
perikardu,3287454101095096126147189233262312361380
poranění368345410109511012138468101092974124169220241
septa2403468101093682133164208
nebo2635468101095096148199
stěny,2858468101093667111162203218
léze3100468101092267107152
chlopní,3276468101094191112162214265286304
může36054681010975125164209
dojít21384821010951101123144174
ke2336482101094287
komoci2447482101094291166216258279
srdeční2750482101093565116161203253274
nebo3048482101095096147198
k32704821010942
výskytu3336482101094489125168213246296
dysrytmií.36564821010951941302138496101093075109184206227246
Některé24094961010960105148181226256301
studie2736496101093667117168189235
provedené2997496101095181131174219271317367413
u34364961010950
dospělé35114961010951101137188235257303
populace21385101010952104157209231276318363
navrhují,2528510101095195139170222273295317337
že2891510101093986
EKG3003510101094595153
a31835101010944
hladiny3253510101095173118171193244286
troponinu35665101010930611111652172138524101095172123173
provedené2337524101095283133177222275321372419
současně2782524101093687138179224260311357
mohou31655241010976127178229280
být3471524101095295128
užity3625524101095190112143189
k21385381010943
vyloučení2207538101094490113164215256301352374
signifikantního2607538101093658109160182209233276322373403454475528579
myokardiálního32125381010976118168211257287338360404426477498551602
poranění21385521010952104135180231278330352
(10).2516552101092669113138156
Odběr26985521010963117169217248
troponinů2972552101093061111164216268290341392
by3390552101095296
měl35125521010976123146
být3684552101095396130
zvážen2138566101093985129168213264
u24235661010949
každého2493566101094387126177223274324
pacienta2838566101095195136157202253282327
s31865661010935
tupým3242566101093080131174250
traumatem35135661010930591031532282722138580101093074150
hrudníku2304580101095080130182232253297347
a26675801010944
s27275801010936
abnormálním2779580101094495146196226301345366416437513
EKG3308580101094493149
nálezem,3474580101095093115161200245321340
RTG2138594101094893149
nálezem,2303594101095093114159198242317336
arytmií,2655594101094372117149224245266284
nevysvětlitelnou2955594101094995137183218262306336357377407451473522572621
hypotenzí,35925941010949901421922138608101093074125164185204
znaky2363608101093989133175220
hrudního2604608101095080130181232253305355
poškození,29796081010952102138180229267312363384403
symptomů3403608101093579155207237286361411
srdečního2138622101093665116162203253274326376
selhání2533622101093682104154197247268
nebo2821622101095096147198
abnormálního3038622101094495146196226302345367417438490540
echokardiografického35976221010945871361862138636101094388118169191241293323367394418459502547598649
nálezu.2812636101095195116163202253272
Hladiny3110636101095981125177199249291
troponinu3427636101093060110162214265286337387
mohou21386501010975125176226276
korelovat2430650101094391121167189239281325355
s28026501010935
abnormálním2854650101094395145195225301345366416437512
nálezem3383650101095093115161200245321
na3720650101095094
CMR.21386641010952125174195
Zvýšená2354664101095091137173218269312
hladina2687664101095072115166188238281
troponinu2989664101093059109161211262283333383
u33926641010950
traumatu3463664101092959103153228271301351
hrudníku2138678101095079130181231252296347
je2504678101092267
spojena2590678101093687138160205256299
s29086781010936
vyšší2963678101094389125160182
mortalitou31646781010975125155188232253274304353404
(40).3587678101092569117141158
S22786921010944
poraněním23376921010950100129172221265314335409
myokardu27616921010974114162204247276326374
se3150692101093580
setkáváme3245692101093580109151194235278352397
také3657692101092972114157
po21387061010951103
úrazu2266706101095080124164214
elektrickým2506706101094567113157189219241282324370447
proudem.2979706101095181131182233279355375
Zásah3380706101095095130175226
elektrickým3631706101094668114157213872010109305981122164209286
proudem2448720101095181131181232278353
může28257201010975125164209
způsobit3059720101093890140175225277299329
okamžitou3412720101095092137212251273303352402
srdeční2138734101093564115160201250271
zástavu,2425734101093883118148192234284303
myokardiální27437341010975116165207251280331352395416465486
dysfunkci3245734101095093128155205255297336357
nebo3618734101094994146196
ischemii213874810109215697147193269290311
myokardu,24687481010975117166209253283334384403
spazmus2890748101093587131170246295331
koronárních3240748101094291121170221265294345366406456
arterií,37157481010944732138762101093074104126147166
může23237621010975125163209
docházet25517621010951100142192235275320351
i29217621010921
ke2961762101094286
zhmoždění3066762101093989164214253304349400421
myokardu3506762101097511616520825328221387761010951101
po22647761010952103
kardiopulmonální2393776101094287117168189239291342364439490540584606656677
resuscitaci.3096776101092975111161196238259289334375396415
Většina3537776101095094124161183233277
komplikací393462101094290166217239259301346386407
nastává435762101095093128159203245289
bezprostředně466262101095197136187217266301332361406458508553
po5231621010951101
zásahu534862101093984119163213262
proudem,393476101095181131181232278353373
s4325761010936
odstupem4380761010949101136167217268315390
se478976101093681
mohou4889761010975125176226276
vyskytnout518376101094490126168213246297346397427
komorové393490101094291167218248298341386
arytmie434590101094473119153228250296
nebo466690101095096148199
trombóza489190101093060109185237288326372
koronárních5288901010943921221722232662963934104101095071111160
arterií.4110104101094373105149179200221240
Při436610410109477697
úrazu4479104101094979122161211
elektrickým4706104101094566112154187216237278319365440
proudem5162104101095181130180231276351
se5529104101093581
hlavním3934118101094970113154204225299
problémem4248118101095180129180201246320365440
stává4703118101093565109150194
stratifikace491211810109356594137166187213236278322361405
pacientů53321181010951941341551992493934132101093079
s40291321010936
rizikem408113210109295089110153197272
výskytu4369132101094389125167212245294
nežádoucí4679132101095096135180231281331371392
srdeční5087132101093665116161202252273
příhody53761321010951811021542033934146101095092
vyžadujících4041146101094388127171221270291311351371411459
kontinuální4515146101094290139168188237285328348397418
monitorování49481461010974122172192221269298347388431480501
EKG5464146101094391146
na3934160101095094
JIP.4054160101093456105114
Většinu4194160101095195125163184234285
arytmií4504160101094474120153229251272
lze4802160101092161106
diagnostikovat4934160101095173117168219269305336358400450493537567
již552716010109224483
při3934174101095181103
vstupním4053174101094379110160211262283358
EKG.4427174101094593150170
Z46131741010950
klinických468017410109426586136157197240285325375
zkušeností5071174101093981132167213263313349380401
autoři54881741010943933934188101093079109130
potvrzují,40811881010951101131177208248298320341360
že4457188101093984
při4558188101095181102
nepřítomnosti4677188101095095147177198229278353403453489520541
klinických523418810109436587137158198240286326376
a39342021010943
arytmologických3992202101094372116149223272293342392413453494539578627
komplikací4634202101094289164214235256297341381401
a50502021010943
ambulantním51092021010942116167216237279329357406427501
ošetření3934216101095086132162192238289310
dítěte4270216101095172103148178223
není4519216101095096147169
u47132161010950
nízkovoltážových4789216101095071111154203246295317348392432482525571611662
poranění547621610109521033934230101093075126172223245
(domácí4205230101092676126203248289311
úrazy)4542230101095081125166212237
troponin4805230101093060111163215266288339
standardně5170230101093668113164216260291342393440
odebírán,39342441010949101147198220250294343362
nicméně4313244101094970111186232282328
po46572441010951102
přijetí4775244101095181102124169200221
dítěte5012244101095172102146177221
jeho5249244101092268118168
odebrání543324410109501011473934258101095079122170190
doporučujeme4139258101095098149198227275315363384428501546
vždy.4699258101094382132173188
Navzdory49012581010959101142181231279308352
omezené52682581010949122167205249297342
úrovni3934272101095080131174226248
vědeckých4208272101094489142188230273320360411
důkazů46452721010952102145191231281
se4953272101093682
zdá5061272101093991136
být5223272101095295128
odběr53772721010951103156203233
troponinu3934286101093059109161211262283333383
při4337286101095181103
hospitalizaci44602861010950100135187208238283304325364409450471
po49512861010951102
úrazu5073286101095080124163213
elektrickým53062861010945671131561882182402803934300101094288164
proudem4115300101095181131181232278354
vhodný4486300101094394144195246287
(s4790300101092660
kontrolou4867300101094291141171200250272322372
za5256300101093984
653573001010946
až5420300101094483
245520300101094690
hodin)39343141010950100152173223246
spolu4199314101093586137159209
s44263141010936
echokardiografickým4480314101094586136186229274303354376425477506551577601641684729805
vyšetřením53043141010943891251702012302763934328101095071146
a41023281010943
monitorací41673281010975125176197227276306350391412
pacientů4600328101095296137158203254283333
alespoň4955328101094364110146197248298
245275328101094690
hodin53873281010950100152173223
(41,3934342101092669110125
42).4078342101094690113130
Ischemie3934367001473282137206269371402465
myokardu442636700147102160227289351394465533
Akutní40743841010957101153184237259
koronární4360384101094394125177229274305358380
syndrom4767384101093782135188219271349
(AKS)5143384101092683134182208
u53783841010951
dětí54563841010952100132154
je3934398101092268
v40283981010944
porovnání40983981010952103134184227279323374395
s45193981010936
dospělou45813981010951102138190237260310361
populací49683981010952103156207229273314335
vzácný,5329398101094486131173223265281
vyskytnout3934412101094389125167213246296346396426
se4383412101093581
ale4487412101094364110
může,46204121010975124163208227
a48694121010944
to4935412101093079
zejména5036412101093984106181227277321
v53794121010944
souvislosti54454121010936861363934426101094365100121171207237258
s42084261010936
anomáliemi4260426101094393143219262283304350425446
nebo4722426101095096147198
poškozením49364261010951102137179228266311361382457
koronárních54094261010943911211703934440101095195125176198239290
arterií.4250440101094474107152183205227246
Troponiny4522440101094570121173225276297348390
jsou4938440101092258109160
v51244401010944
hodnocení51944401010950101154205256298343394416
akutního3934454101094384133163212232283332
infarktu428145410109206995138167209241289
myokardu45854541010974115163205248277327375
(AIM)497645410109257899170194
biomarkery5185454101095172120195237266308351380425
volby3934468101094392114165208
díky4165468101095172116162
jejich435046810109226789110151201
vysoké4574468101094490125176218263
senzitivitě4860468101093682132171193223244288309340384
a52684681010943
specificitě.5334468101093687133175196223247393448210109406192136154
Po4110482101094896
nekróze4228482101095096139170219257303
myokardu45534821010975116166208253283334383
je4958482101092268
troponin5048482101093059109161211262283333
v54034821010943
krvi5469482101094273119141
detekovatelný3934496101095299131177222272317363393440463514557
do45184961010952104
3–44649496101094795147
hodin48234961010951103156178230
po50804961010953105
poškození52124961010953105142186237276323375398
a39345101010943
jeho3994510101092167118167
hladiny4178510101095071115166187237278
korelují4473510101094291121166188237259280
s47695101010936
rozsahem4821510101093079117154199249295370
poškození.52075101010952102138180229267312363384403
Přestože3934524101094877122158189238276321
se4274524101093581
akutní4373524101094486136167217238
koronární4629524101094391121171221265294345366
syndrom5014524101093579130181211260336
vyskytuje53695241010943891251672123934538101093079101146
u40965381010949
dětí4161538101095196126147
vzácně,4324538101094384128169219264282
měl46225381010975120142
by4780538101095193
být4889538101095193125
zvažován5030538101093984128167216259302352
u53985381010949
dětí5463538101095196126147
s39345521010936
rizikovými399055210109305190112154203245291367389
faktory4399552101092771113146195225271
(vrozené469055210109266898147185231281327
anomálie5038552101094393143219262284305350
koronárních54095521010942911211703934566101095093122173193234283
tepen,4233566101093074126172222241
stavy4489566101093667111152198
po47035661010951101
intervencích4820566101092171100145174220265315355376416466
na5302566101095093
koronárních54115661010942901201693934580101094991120169189228276
tepnách,4225580101092973123172214253302320
familiární4559580101092669142163183203245274323343
hypercholesterolemie,49175801010949891391842132523003493704144494785225505986196643934594101097494138155
vaskulitidy4104594101094285119160209229249278298348390
včetně4508594101094381124153202246
Kawasakiho4769594101094891154197231274315337385434
syndromu,5217594101093577127177205253327375393
postkovidový39346081010951101137168209258300322373423465511
multisystémový44616081010975124145175196231274310341385460510553598
syndrom)5075608101093679130181210259335358
a54496081010943
při5508608101095181102
výskytu3934622101094388123164208241289
změn42396221010938112156206
na4460622101094992
EKG4567622101094491146
podporujících47286221010951101151202251281330351371411431471520
diagnózu5263622101095070113163212261298347
AKS.39346361010955104150170
Levostranná4123636101094388131180216247276320370420464
srdeční4607636101093565116161203253274
katetrizace4900636101094287117161192222243282327368412
je5332636101092267
v54196361010943
pediatrické54826361010951973934650101095172115145174196236278322
populaci42726501010951102154204225269309330
indikována4618650101092171122143185234277321371414
výjimečně,5048650101094389111132207253294344390408
a54726501010943
to5531650101093079
u39346641010950
dobře40036641010950100152182227
vybraných4249664101094489142172216266307347397
pacientů.4665664101095195136157203253283332351
Vrozené4074678101095077126164208258303
anomálie4393678101094392141216259280301346
koronárních4754678101094290120168218261290340361401450
tepen5220678101092973124170220
jako5455678101092265107155
jsou3934692101092156104153
anomální4101692101094391139213255276324344
levá4460692101092165107149
koronální4624692101094188117165214256276325345
tepna4984692101092972122171213
vycházející5212692101094287125173215253297318338378398
z39347061010939
plicní400070610109527496138189211
tepny4237706101093076129181223
(anomalous4487706101092667119170247292314365416453
origin4966706101095081104155177229
of5221706101095078
the5325706101093081128
left548070610109216896130
coronary3934720101094089119169220263293339
artery4298720101094474106151181227
from4551720101092657106182
the4759720101092980126
pulmonary49107201010951102123199249300343373419
artery-5354720101094474106151181227256
-ALCAPA)3934734101092883126176233280331356
nebo4313734101095096147198
kongenitální4534734101094291141192238288310340384405455477
atrézie5034734101094373102147187208254
levé5311734101092167110154
koronární54887341010943913934748101092979129173203253274
tepny4229748101092974126176218
(congenital4467748101092664112163214259310331361405427
left491474810109216794127
main50617481010976119140190
coronary5272748101094089119168219262292338
artery3934762101094372104147177221
atresia4171762101094271100145180200243
-CLMCA-A)4429762101092782123195247302330384409
jsou4853762101092256105154
dva5023762101095093136
druhy5174762101095079129178218
velmi5408762101094286107181202
vzácných3934776101094384129170220261301351
koronárních4309776101094291121170221264294344365406456
onemocnění.47887761010950100146222272313363409459480499
Pacienti5311776101094891131152198248278299