905
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34708043010732
Pediatr.3547804301074587137156196223250262
praxi.3829804301075077118158177193
2024;25(5):286-2934042804301074487128168182227271293335358372417459504533572615656
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260309330373
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
29156558026012657115169
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Elevace48473650106306193133169203235
troponinu509736501063066107142183224242283324
u5437365010638
dětí549136501063870103121
s343621010936
těmito40462101093075150172202251
diagnózami68162101095072115166216267305350425447
jsou115362101092257108158
ve133662101094488
vysokém145062101094389125175218263339
riziku18146210109305190112154205
vzniku34376101094384135156198248
AIM,61776101095576149170
postižení812761010952102138169190229274325346
myokardu1184761010975116165208253283334383
je159376101092267
prokazatelné1686761010951811311742192583033439010109307496146192
u554901010950
více62390101094365106150
než79290101095096135
poloviny946901010951102124174217239289330
pacientů129590101095296137158203254283333
(43).164790101092569114137154
Koronární483104101094997127177227271301351372
anomálie876104101094494144219263284305351
má12481041010975119
až1388104101094382
301491104101094692
%15941041010972
pacientů1686104101095296137158203254283333
s3431181010936
transpozicí402118101092959103153188240290328350390411
velkých836118101094388110152198238288
tepen.1147118101092974126172223242
Těchto1412118101094588129179209258
anomálií1693118101094393143219262284305326
je343132101092267
více434132101094466106151
typů,609132101092974127177196
největší829132101095096118162206236273294
riziko114713210109305190112154203
pro1374132101095181130
myokardiální15281321010975117166209253283334355398420470491
ischemii34314610109215595143188262282303
vykazují661146101094287129172211259280301
interarteriální97714610109206998141170213242273317346367409429478498
nebo1490146101095094145194
intramurální16991461010921699812717024329134316010109297495145166
průběhy.533160101095181131183229280321336
Pro893160101094877127
časný1044160101094084120169211
pooperační12791601010951102152204251280325365415436
průběh1739160101095182132183229280
má3431741010977122
troponin491174101093161112165218270292343
omezenou8611741010950128175216262314366417
hodnotu13051741010951102156207259290341
v16721741010944
predikci1743174101095283130183205249343188101094163
časné432188101094186122173220
dysfunkce678188101095195132160212263307347392
komor,1097188101094392169220251267
v13901881010944
dlouhodobém1460188101095173124176227278331382434482559
sledování343202101093759106160212256302354376
se746202101093684
ale857202101094467114
NT-pro9982021010960108133188219270
BNP12952021010950112162
a14842021010945
hs-troponin1556202101095187116148179230284336389411463
ukazují343216101094991135174223245266
jako624216101092265107155
prediktivní795216101095180125176197239271292335385406
markery12172161010974118147189233262307
pro1540216101095181129
nepříznivou1685216101095095146176197235285306343230101094392142
prognózu502230101095282131182233283321371
i8902301010921
u9282301010949
transpozice994230101093060104154189240291329350391435
(44).1446230101092670118142160
Po1623230101094796
operaci17362301010949101147177221262283
těchto343244101093076118169200250
vad619244101094489141
je787244101092269
dokladován8822441010951103146170215267318362407458
výskyt1366244101094491128171218252
koronární1644244101094393124174226271301353374
obstrukce3432581010949101136167196246288327371
v7302581010943
rozmezí789258101092978116191236275296
3–111101258101094692133170
%.1282258101097191
Tato1389258101094482111160
obstrukce15652581010949100136166196245287327371
je1952258101092167
dokladována343272101095098140162204254303344387436478
i8362721010921
u8722721010948
jiných93527210109224291131170218
typů1168272101092973124173
vad1356272101094285135
(aortální1506272101092565113142174217238286306
vady,1827272101094386135177192
společná343286101093585135156201241290333
komora),691286101094189163212241285307324
při1030286101095180101
okluzi1146286101094890112161199220
koronárních1381286101094289119167216259288337358397446
arterií184228610109437210314734330010109295071
mají4293001010974117138159
pacienti603300101095194134155199249278298
většinou916300101094387117153173222271321
nespecifické1252300101094994129180225266286312336376417461
známky1728300101093887130204246291
na343314101095093
EKG453314101094492149
a6183141010943
významně678314101094389129180223298349394
zvýšené1088314101093985131167212263308
hladiny1412314101095072115167188238279
troponinu17073141010930601091612112622833433281010950100
(45).468328101092670115140157
Klinicky65032810109497293144165206248294
typicky969328101093076128150191233279
ischemické127332810109215798148194270291332375419
příhody1718328101095181103155205257300
s3433421010936
bolestí4013421010951102124170206236258
na681342101095094
hrudi797342101095080130181202
a10223421010943
elevací1088342101094567112156200240261
troponinu1372342101093059109161211262283333383
se1777342101093682
pak1881342101095196138
v3433561010943
literatuře40135610109214170114143186215264293337
objevují753356101094899120165207256278298
až1066356101094381
jako1162356101092265106154
dospělé1331356101095099133183229250295
kazuistiky,1641356101094185123172193227257278319363378
kdy343370101094293137
je505370101092268
příčinou599370101095282104145166216267317
stenóza942370101093667112163214252298
anomální1265370101094494145221265287337359
koronární1649370101094392122172223267297348370
arterie343384101094475108154185207254
s6233841010937
většinou686384101094490121159181232283335
nutným10473841010951102133184227305
použitím13783841010952104155196218249271348
stentu.1752384101093668114166196247267
Obecně3433981010961111156196245289
se646398101093579
význam739398101094387127175217290
vyšetření1044398101094286121165194223266315335
troponinu1393398101093058106156205254274322370
akcentuje1778398101094283121164213343412101093079100145
v5044121010943
pooperačním5624121010951101151202248278321361411431506
sledování1084412101093556101152202244287337358
u14574121010949
pacientů,1522412101095195135155200250279328347
kdy1885412101094291134
je343426101092267
současně426426101093685135176219255304350
s7924261010935
korekcí843426101094291120165208247268
srdeční1127426101093565115161202251272
vady1415426101094387138181
provedena1612426101095181130172217268314364407
koronární343440101094291121170221265294345366
intervence728440101092171101145175222266317357402
(46).1149440101092669117141158
Akutní4834541010956100151182233255
infarkt76545410109217299145175219253
myokardu10444541010977119169213259290342393
je1463454101092269
jedna1558454101092369122174219
z18034541010939
nejdůležitějších18684541010951981213434681010952104128176217241273320343381404447499
příčin877468101095385108151174226
morbidity11384681010977130162217240294317349397
a15704681010944
mortality16494681010977130162197244267290322370
u3434821010949
Kawasakiho408482101094893157201236280322344393443
syndromu,866482101093679129180209258333382401
nejvyšší1283482101094994116159205240275296
riziko159548210109295088110151199
je1810482101092267
během1893482101095096343496101094993167
prvních524496101095079124173193232280
dvou818496101095092140188
let102049610109216595
od1129496101094898
začátku1242496101093781120163191232280
onemocnění.1537496101094897141214263303351395444464482
Pacienti343510101094890130151196246275296
s6555101010935
velkými706510101094387109150195271292
nebo1014510101094995146196
gigantickými1226510101095071121164214243264304345391466487
aneuryzmaty17295101010943921381872172623435241010939114158187232
jsou599524101092257108158
ve780524101094488
větším892524101094388118155176251
riziku,116752410109305190112154204223
i14145241010921
přes1459524101095181126162
adekvátní1644524101094495141184230274304354375
antikoagulační343538101094392121142184232275326375396439479528549
a9075381010943
antiagregační966538101094392121142185235264309359402442492512
léčbu1494538101092166107157207
se1716538101093681
může18135381010974123161206
v3435521010943
těchto401552101093073114163192240
aneuryzmatech656552101094392137187216260301375418447491531580
objevit1252552101094999121165208229259
trombóza.1526552101092958107182232282319364382
Po1924552101094795
velkých343566101094388110152198238287
aneuryzmatech649566101094494140190219265306381425455499541591
se1259566101093581
může13595661010975125164209
AIM1587566101095576149
objevit17555661010949101123169212234264
do3435801010951101
20465580101094691
let57858010109216697
až696580101094383
u8005801010949
čtvrtiny870580101094173119149182203253294
pacientů1185580101095196136157203253283333
(47),1539580101092569112138155
pacienti1715580101095196136157203253283304
s3435941010936
přetrvávajícími396594101095181126156186232276319363384406446467543564
aneuryzmaty977594101094393139189219264305381425454499
vyžadují1493594101094490130176227276298319
doživotní18305941010950100139160343608101094290119167188
kardiologické546608101094184113162182231252300350371410451494
sledování.105560810109355599150198240283331351369
I14396081010921
u14756081010949
pacientů1539608101095093132152197246274322
s18766081010935
KS1926608101094893
patří343622101095298128158181
u5506221010951
podezření6276221010952104157204244275321373395
na1048622101095196
myokardiální11706221010977119169213259290342364408430482503
ischemii1700622101092158100151198275297319
troponin343636101093059107159209258279328
k6876361010942
základním744636101093883125147190241290311385
vyšetřením1145636101094388123168198227272321342417
(48).1577636101092568116139156
Mnoho17496361010971121170220270
případů343650101095181103154198250299
fatálního663650101092670100144166216237289339
infarktu102265010109217198142172215247297
u13406501010949
mladých1410650101097596140191234274324
dospělých17556501010951101136187234343664101092164104154
bylo517664101095193115165
připisováno702664101095181102154175211261303347397447
nediagnostikovanému1169664101095096148169212263313363399430451493542585629679724800850
KS343678101094995
v4546781010943
dětství.512678101095196126163193239260279
Aneuryzmata8076781010955104150199229274315390433462506
koronárních1329678101094290120169219262292342363403452
tepen1797678101093074125171222
z3436921010938
KS396692101094893
zodpovídají504692101093886136186235277298348390411431
za950692101093881
510466921010946
%11026921010970
AKS11876921010954101146
u13486921010949
dospělých1412692101095098133183228249290329377
mladších180469210109749513718734370610109355696146
40504706101094693
let.61370610109216696115
Vzácně744706101095088133173222267
byly,1027706101095193114157172
při1214706101095181102
rychlé1331706101093075114163185230
progresi1576706101095181130181210254290311
velikosti190270610109438734372010109214285133169200221
aneuryzmat,583720101094394139189219265306381425454474
popsány10767201010951102154189234284325
případy1420720101095282103155199250293
ruptury1732720101093080132162211241287
aneuryzmatu343734101094496143195226273315393438468520
koronární889734101094494125176228273304356378
tepny1294734101093076130182224
s15457341010937
následnou1608734101095196133155202256308359411
ischemií34374810109215697147192267288309
myokardu6687481010975117165208252282332382
a10667481010943
tamponádou1125748101093074149200250301344395445495
perikardu.1636748101095197127148190234264314364383
U3437621010958
malých4177621010974118139181221270
dětí703762101095196126147
a8667621010943
kojenců924762101094291112157208248297
může12377621010975124162207
být1460762101095193125
AIM1601762101095576148
spojen1765762101093686137158203253
s3437761010936
nespecifickými406776101095097134186234276298326350392435482559581
příznaky,1014776101095282105144196241284331346
jako1386776101092367110160
jsou1573776101092258109161
neklid,1760776101095198141165187239259
zvracení213862101093985116160202246297319
nebo248362101095096148199
šok.270862101093686130151
Náhlé2885621010959104154176222
zhoršení313362101093989140170207253304326
komorové348462101094392168219249299213876101094489
funkce225376101092778129172212258
nebo253776101095097149201
změna2764761010939115162213257
EKG304776101094594152
nálezů322576101095094116163203253
by350476101095295
měly3625761010976123145189
zvýšit213890101093987134171193224
podezření2388901010953105158205245276323374396
na281190101095196
trombózu293390101093161112190242295334385
koronárních334590101094393124175226271302354376418469
tepen2138104101093074126173223
(49).2380104101092669114139156
Abnormality22781181010955106157207236312356377398428473
koronárních2767118101094291120170220264293343365405455
arterií3238118101094372105150179201222
se3476118101093581
vyskytují35731181010943891251672122138132101093080101123
u22861321010949
PIMS2361132101094768141185
až2571132101094483
u26791321010950
¼27541321010968
pacientů.2848132101095195136157202253282332351
U32241321010958
PIMS3307132101094869142186
dilatace351813210109517293137167211252296
koronárních2138146101094393124174226271301353375417468
arterií2632146101094475108154185207229
většinou2887146101094490121159181232283335
odezní32481461010950103150191242264
během35381461010952100152198276
4–82138160101094694143
týdnů2304160101093075126176225
bez2552160101095298137
následků,2713160101095093129150196248290340359
velká3095160101094488110152197
aneuryzmata3315160101094494140190219265306381425455499
mohou21381741010975125176225275
vést2430174101094387123154
ke2600174101094287
stenóze2703174101093666111161211249294
nebo3014174101095095147198
trombóze3228174101092959108184235286324369
koronární36131741010943911211712138188101094991120169190
arterie2343188101094271103146175196240
s25981881010935
následným2648188101094992126147191242290331405
infarktem306818810109216995138167208240283357
myokardu34401881010974114162204247276325374
(50).2138202101092670116140157
Stejně2312202101094473117139189235
jako2563202101092266108157
u27362021010950
KS2802202101094996
může29142021010975124163209
být3139202101095193126
AIM3282202101095576149
bez3447202101095298137
typických36012021010929751271491892138216101094287126175
kardiovaskulárních2329216101094286115165186235278321356398447468511540590611651700
příznaků3045216101095180101140189232274324
i33842161010921
u34212161010949
pacientů3486216101095094134155200250279328
s21382301010935
aneuryzmaty2189230101094392137187216261301376419448493
koronárních2697230101094290120169219262291341361401451
tepen3163230101093074125171220
po33992301010951101
PIMS-TS3515230101094868140184213254299
a21382441010943
troponin2199244101093059109161211262283333
tak2549244101093074117
může26832441010975125164209
být2910244101095193126
pomocným30542441010951101177227269319360436
vyšetřením35082441010943891251702012302752138258101095071146
v23042581010943
diferenciální236625810109517299144174219270311332375396446468
diagnostice2853258101095071115166216266302332354394439
(51).3311258101092570112132149
Z22782721010951
metabolických23552721010977124156202254307330351393437484525576
onemocnění29582721010950102149227279321373420472494
má34782721010977122
vyšší3627272101094491128165187
riziko213828610109305190112154203
ischemické236728610109215798148194270291332375419
choroby2812286101094091141171221273315
srdeční3153286101093565116162204254275
například3454286101095094145175197241264308360
familiární2138300101092772149171193215260290342364
hypercholesterolemie.2528300101095194147195226267318369392439476508554584635658705782804851870
Kazuistiky3425300101094995136187209245277299342389
toto2138314101093079109158
dokládají23193141010950100143166210261305326348
u26893141010950
dospělých27623141010951101136188234256299339389
pacientů,3174314101095195136157202253282332351
v35483141010943
pediatrické36143141010951981501712138328101094373103124165207251
populaci24073281010951102153204225269309330
je2755328101092167
toto2839328101093079109158
riziko301432810109295190111154202
významně3234328101094389130180224299349395
nižší3646328101095071110147168
a21383421010943
kardiovaskulární2207342101094287116167188238281325360403453474518547598619
potíže28513421010952102132153193238
(infarkt311434210109264696123167197239272
myokardu,34113421010976117166209254283334384403
nestabilní2138356101095198135167212265287309361383
angina2547356101094496148170221266
pectoris,28393561010953100143176226257279316336
včetně3201356101094485131162214260
nutnosti34883561010951102133184236272304326
koronární2138370101094291121170221265294345366
intervence)2529370101092171100145175221266316357402425
se2979370101093581
objevují30853701010949101123168211262284305
především3415370101095181126178223267302323399
u21383841010950
dětí2214384101095197128150
s23903841010936
homozygotní24523841010950101177228267313363414445495517
formou2995384101092677108184235286
familiární3307384101092671147169191212256287338359
hypercholesterolemie.36923841010951932138398101095198128168218268290336372402447477527549594670691737755
Nicméně2919398101095981121197242293339
včasná3283398101094383127163213256
farmakologická35653981010926701001762202138412101094291113163214236276318363
léčba2522412101092167109160204
i27474121010921
heterozygotní2789412101095096127171201251289334384434464514535
formy3345412101092777107182224
FH35904121010944101
od37134121010949101
dětství2138426101095196127163194240262
má24164261010975119
stěžejní2551426101093566111150195217267288
význam2855426101094489130181224299
ve3170426101094488
snížení3274426101093686107146191242263
mortality35534261010975125155187232213844010109214272118
na2275440101095093
koronární2387440101094291121171221265294345366
syndrom2772440101093680131182211261337
v31284401010943
dospělosti31904401010951101136188234256306342372393
(52).3603440101092570114138155
Užívání2278454101095795115158201250271
drog,2564454101095079127178196
zejména2775454101093883104178223272314
kokainu,3105454101094189131175195244293311
amfetaminu,343145410109431171421872172603343542138468101094997115
konopí,2268468101094189138186236257275
spice2557468101093585106145188
a27604681010942
K22817468101094895
(syntetické2927468101092558100150178221251271310351394
kanabinoidy)3336468101094184133175225246294343363413454478
může21384821010975124162207
vést2361482101094387123153
k25304821010942
poškození25874821010951102137179227265310360380
myokardu29834821010975116164207251280331380
včetně3379482101094382126156206251
AIM.3646482101095475148168
Koronární2138496101094895124172222264292342362
vazospazmus2515496101094285123171206256299337411459493
po30234961010951100
požití3138496101095099137157186206
drog3359496101095079127177
je3551496101092166
v36314961010943
pediatrické36894961010950952138510101095275120151183206248292339
populaci25065101010952105159212235280323345
dobře28805101010952105159190237
zdokumentován.3146510101094093145190243321369422453504549595647668
Užívání2138524101095794115157200249269
kokainu2422524101094189130174194243291
je2728524101092165
pro2808524101095079128
koronární2950524101094289118166215258286335356
vazospazmus3321524101094285123171206255298337410458493
známým2138538101093991135212255332
rizikovým249753810109305292114157207251298376
faktorem2899538101092772116149199230276354
a32795381010944
stejné3349538101093768114137188235
stavy3610538101093668113157204
byly2138552101095296119164
zdokumentovány2328552101094092144188240318365417448498543588640683
také3037552101093177121166
po32305521010953105
požití33625521010952104144166198220
marihuany.360855210109771221531762138566101095099143192234249
Koronární2403566101094897127176226269299349370
vazospazmus2789566101094387126176211262306345421470505
se3310566101093681
prezentuje3407566101095181126166211261290340361407
podobně21385801010951102154203255306351
jako2505580101092266108157
AIM,2678580101095576149169
a28645801010943
to2923580101093079
jak3018580101092265107
klinicky314258010109426586136157197239285
(bolest3443580101092677127149195231262
na3721580101095093
hrudi),2138594101095079130181202227245
tak2402594101093074116
v25385941010943
EKG2601594101094492149
(ST-elevace).2769594101092668114139186208254297341382426450467
Vyšetření3255594101095094130175206236281331352
moči36275941010975125166187
na2138608101094992
drogy2245608101095180128179221
by2482608101095092
mělo25896081010974119140190
být2794608101095192124
vždy2934608101094282132175
zvažováno3124608101093883127165214256299348397
u35376081010949
všech3601608101094378123163212
pacientů2138622101095094133153198247276324
s24776221010935
bolestí25276221010951100121166201231251
na2793622101094992
hrudi2900622101094977126177197
a31126221010943
pozitivním31706221010950100137157186207249299319393
troponinem,35786221010930581061572062138636101095071120166241260
především2413636101095181126177222265301321396
v28256361010943
populaci28846361010951101153202224267307328
adolescentů3228636101094394143165210246287331381410459
(2).370363610109267094110
Intoxikace2278650101092171100148188209251295335379
oxidem2672650101094989111161206280
uhelnatým2968650101094998143165214257286330405
(CO)3389650101092575134157
způsobuje35626501010938891381732222138664101095099120165
poškození23186641010950100134175223260304353373
myokardu27066641010974115162204248276326374
sníženou3095664101093584104142186235284333
dodávkou3443664101095098149191233274322371
kyslíku2138678101094286121142162205254
do2407678101095099
srdeční2521678101093564114158199247268
svaloviny2804678101093578121142191233254303343
vedoucí3162678101094386137186235275295
ke3472678101094285
tkáňové35726781010930711141632122138692101094388
hypoxii.2249692101095092144195236258279298
CO25706921010953112
se2706692101093681
váže2811692101094387126172
na3006692101095094
železo3123692101093984106152191241
hemu3387692101095096172221
s36326921010936
afinitou3691692101094470942138706101095071100149199
230–300×2353706101094692137185230276324377
větší2746706101094387118154175
než2937706101095095134
kyslík.3087706101094287123144165209229
Konformační3332706101094997147173223253328371412461482
změny21387201010939114160210252
pak2409720101095195138
vedou2566720101094388140190240
k28257201010942
posunu28867201010952102138187238287
disociační3193720101095071107157198219263303353374
křivky358772010109427394138181227
doleva21387341010952103125172216261
a24257341010944
dochází24967341010951102145196240281303
ke2825734101094388
snížení2939734101093788109150196247269
transportní3234734101093161106157193246298328362413435
kapacity36957341010943892138748101095195136157187233
kyslíku2388748101094388124146167211261
a26677481010943
ke2728748101094287
snížení2833748101093585106146191241262
uvolňování3113748101095094143165215264307351401422
kyslíku3553748101094388124145167211261
do21387621010951101
periferní2263762101095198128149176222252302323
tkáně.2611762101093072117167212230
Bylo2866762101094892114164
prokázáno,3054762101095282131174219258303353403421
že3500762101093884
vysoké36087621010943891251752138776101094287
hladiny2250776101095072116167188239280
CO25567761010952112
indikují2693776101092172123144187237259280
buněčnou29997761010951101152198239289339390
smrt34147761010936111141174
zprostředkovanou361377610109399012117039346210109366696141193235284327371421471521
oxidem447562101094991112164209285
dusnatým.4780621010950100136185229259304380399
U5199621010959
pacientů527762101095296137158203254283333
intoxikovaných393476101092172102151193215258307351395446488528578
oxidem453876101095092114166212288
uhelnatým4852761010950101147170220264294340417
by529576101095194
mělo5415761010976122144195
být393490101095193126
natočeno408190101095094123172214258309359
EKG446090101094593150
a4631901010943
odebrány4695901010949101147199229273323364
hladiny508090101095071115166187238279
srdečních5380901010935651161612033934104101095173115167
biomarkerů.4127104101095375127205250280325370402453473
Pacienti4627104101094993135157204256287309
s49621041010937
pre-existujícím5026104101095283130161211255278314346398420442484506584
poškozením39341181010950100135176224261305354375448
koronárních4397118101094290119167216259288337357397446
tepen4858118101092973123169218
jsou5091118101092156105154
vystaveni5260118101094287122152195237280329350
vyššímu3934132101094287122156176249298
riziku424713210109284987107148197
AIM4459132101095474145
a46191321010943
arytmií.4676132101094371116148221241261280
Zvýšený4970132101094989134169213262302
troponin5287132101092957105156205254274323
u39341461010950
této4000146101093075105154
otravy4171146101095080109153195241
může44291461010975125164209
indikovat4655146101092171122144186235277321351
nutnost5023146101095099130180230265296
dalšího5336146101095194116151172224274
kardiovaskulárního3934160101094287116167188238281325361403453474518548598619671721
vyšetření4673160101094389125171201231276326347
intoxikovaných5038160101092171101150191213255304347391441482522572
pacientů3934174101095195136157203253283332
(3,428517410109267189
53).4393174101094690113130
Sepse39341990014762125196247309
Zvýšené4074216101095194141179226278325
hladiny4426216101095174119172194246288
troponinu4741216101093161113166218271293344396
byly5163216101095397120164
prokázány53542161010952841351792253934230101093984134175
v41282301010944
souvislosti4191230101093585136179201237258308344374396
se4606230101093581
sepsí,4706230101093682133169190209
septickým4934230101093682133163185225267313389
šokem,5342230101093686129173249268
systémovým3934244101093783120153200279331376424503
syndromem4468244101093783136190221273352400478
zánětlivé4977244101094087140188220243265311358
odpovědi,536624410109501051592123934258101094490143165184
při4144258101095383106
hypotenzi4276258101095193147199230275327367389
a46922581010944
hypovolemii.4762258101095194147199243293316363440462484503
Zvýšený5292258101095093140177224275318
troponin3934272101093059109161211262283333
u42832721010950
septických4349272101093681133163184225267313352402
pacientů4767272101095296137158203254283333
je5116272101092267
následkem5200272101094993129150195247290334410
nesouladu3934286101095096132182232253297348398
mezi43492861010975121160182
nabídkou4548286101095094145167218260309359
a49242861010944
poptávkou49852861010951102154184228271314362412
kyslíku54152861010942881241451663934300101094293
v40523001010944
myokardu.41213001010975117166210254284335385404
Tachykardie4551300101094583124174215259303333384406451
způsobuje5028300101093890141176226278329351397
zvýšenou54503001010939851313934314101093681132182232
potřebu41913141010951102132162207258309
kyslíku4525314101094288124145166210261
myokardem,48113141010975117166209253283334379455474
zatímco5310314101093984114135210251300
hypotenze3934328101094990141191220264313351396
a43453281010943
hypoxemie4403328101094990141191231274349369414
vedou4832328101094386137186235
k50833281010941
nízké5140328101094969107149192
perfuzi5348328101095096125153203241262
myokardu.39343421010977120171215262292345396417
Dalším43773421010962107129166188266
možným46703421010977128168220263342
vysvětlením5038342101094592130176222254276323375398475
je5540342101092270
uvolňování3934356101095094143165216266309353403425
troponinu4384356101093060110162213264285336385
z47953561010939
myocytů48593561010976118167209254287337
přímo5222356101095181103179229
poškozených547735610109511023934370101093678127165210261302342392
zánětem.4347370101093984134180210255331350
Vyšší4719370101095093129165186
hladiny4927370101095071115166187237279
troponinu5227370101093060109161212262283333383
jsou3934384101092258108159
asociovány4119384101094379130171193243286331381423
s45683841010935
vyšším4629384101094490126162183259
stupněm4914384101093667117169220266342
kardiální5282384101094388118169190234256306328
dysfunkce3934398101095093128155204254295334378
(10).4327398101092667109133150
Současná4492398101094493142182226261310352
literatura486039810109214171115144187216265294338
podporuje52133981010951101152202252281331352397
měření39344121010975121150195245266
srdečních4224412101093665116162203253274315365
biomarkerů4612412101095173123198242272314359389439
při5074412101095281103
hodnocení52004121010950100152202252294338389410
rizika393442610109295190111154198
a41534261010944
prognózy4218426101095181130182232282320365
pacientů4604426101095296137158203254283333
se4958426101093681
sepsí5060426101093682133169190
a52714261010944
srdeční5336426101093565116161203253274
troponiny3934440101093059109161211262283333374
mohou43304401010975125176226276
být4627440101095294127
užívány4775440101095089110154198248290
jako5086440101092265108157
prognostické5264440101095181131182232282318393445410109294988129172
parametry4121454101095093121164237281310339383
v45184541010943
hodnocení4575454101094997148196245285328376397
závažnosti4986454101093881122165203251300334364384
sepse.5384454101093579129164208226
Zvýšený3934468101094990135170215265306
troponin4255468101093059108159208258279328
může45994681010974123161206
zároveň4820468101093883112160202246296
upozorňovat51314681010949100150187236266315364407450479
na3934482101095094
možný40484821010975125163214255
výskyt4323482101094489125168213246
kardiovaskulárních4590482101094286116167188238281325360403453474518547598619660710
komplikací53204821010942911662182402613934496101094287128149
v41024961010943
post41644961010951102138168
septickém4352496101093581133163184225267311387
průběhu4758496101095181131183229279329
(54).5106496101092670117141158
Kardiotoxické39345210014770132175245277345387455513545599661721
léky4683521001473093155219
Zvýšení4074538101095091137173219269291
troponinu4390538101093060109161212262283333383
může47985381010976125164210
být5033538101095193126
způsobeno5185538101093890140176226278324375425
terapeutickým,3934552101093074104149200246296327348388430476552571
nebo4529552101095096148198
i47515521010921
náhodným,4796552101095094144194245296337413432
užitím5252552101095089110140161237
léků.55125521010922673934566101094292111
Do40625661010960111
této4190566101092974105154
skupiny4361566101093577128179201251292
léků4670566101092267110160
patří4847566101095196125155176
beta5040566101095298129173
blokátory,5230566101095173123166211240289319365380
blokátory3934580101095274125168214244293324370
kalciového4330580101094388110151173223267312363414
kanálu,4770580101094288138183204255274
antidepresiva,5070580101094495125146198244297327373410431475520540
kolchicin,3934594101094291113154204225265286337355
cyklofosfamid,4312594101094085128151201228277313341385460482533552
iphosphamid,4886594101092173123173209260311354430451502521
fluorouracil,54295941010927511001503934608101093082135166213256278301322
bleomycin,4289608101095376124177256300342365418438
vincristine,4760608101094568121164195219256289311364412432
mitoxantron,522560810109771001321842272733263573934622101092979129148
transtuzumab,4104622101093059103154189220269308358434477529547
antracykliny4672622101094494123153197238283326349370420461
a51556221010943
další5220622101095094115150172
(2,541362210109267189
3).552462210109466986
Významným3934636101095093134184227301351392467
využitím4417636101094389139178199228249324
troponinů4757636101092959108159209259280330379
je5151636101092267
monitorace523463610109751241741952252733033473934650101094084
kardiotoxicity4033650101094286115165185234264312352374414434464508
protinádorové4556650101095181129158179228271322371400449491535
léčby,5106650101092166107157198213
převážně53346501010951801251672102493934664101095096
antracyklinů.4052664101094393123152196237282325348369419468487
Antracykliny45616641010955105135164209249294337360381431473
jsou5056664101092257107157
vzhledem5235664101094384134156202254299375
k39346781010943
jejich400467810109237093115158209
vysoké4240678101094592130182226272
účinnosti4539678101095194116168220271309341363
používány49296781010953105157198220266311363406
v53626781010945
řadě5434678101093076129176
chemoterapeutických3934692101094090135210260289334364407458504554584605645687732772821
protokolů4771692101095181130159208251299321370
při5157692101095180102
léčbě5274692101092267108159205
solidních5495692101093585393470610109214293143164204253
tumorů4203706101093079154204234284
i45037061010920
krevních4539706101094273118161212232273322
malignit.48777061010975118140160211261282311331
Důležitým52247061010959109130175214236265310386
nežádoucím3934720101095198138185237288340382404481
účinkem4441720101095193114166209255332
antracyklinů4800720101094495126156201243289334357379431481
je5308720101092269
jejich540372010109236992114156207
akutní3934734101094386136166216237
i41947341010921
chronická4237734101094090120169220241281324368
kardiotoxicita,4628734101094286116167188238268317358380420441472516535
která5185734101094375120150194
může54017341010975125164209
výrazně3934748101094490121166206257304
limitovat4264748101092143119141172221265310340
léčbu.4630748101092168110162213232
Toxický4888748101094691133155196239285
efekt5199748101094673120163197
vede5422748101094389141188
k39347621010942
přímé3997762101095181103178224
ztrátě4242762101093971101145174219
kardiomyocytů,4482762101094287116167189238314356405446491524574593
snížení5096762101093685107146191242263
srdeční53807621010935651161612033934776101095173
kontraktility4033776101094392144174205250293327348370392423469
a45287761010944
poškození45997761010952104140183233272319370392
mikrovaskulari-5017776101097698142173224268313349392444466510541563593