626
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(5):295-2981750804301074487128168182227271293335358372417460503530569612656
/24518043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2961258026012657115173
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Kratom34136501063369111139178232
–589365010645
riziko6503650106335183101136175
pro84136501063368108
dospívající96536501063879111146163201238264282316333
podle3432441010951101152174219
odstínu5782441010949100135166186236285
zbarvení879244101093889133162208252302323
rostlinného1218244101092978114144165186235285330380430
materiálu16632441010975118148192221243286307356
(zelený,343258101092664109131177228269284
červený,647258101094185115161206256298313
žlutý)980258101093860110140185210
a12112581010943
přisuzují1274258101095281103138188227277298320
těmto1614258101093075150180229
modalitám18632581010975125343272101095093114135164208282
poněkud6412721010951101151196238287338
odlišné9942721010949101122142177226271
vlastnosti1281272101094364107142172222271306337357
výsledného16542721010943881231441892402903353432861010950100
působení.4652861010951101136186238285335356375
Objektivně8622861010962114136182224257278322373418
se1302286101093682
však1405286101094379123166
jedná1592286101092268120170214
spíše1827286101093687109146192
o3433001010949
zdání,407300101093888131180200219
protože641300101095080128157205243287
se944300101093580
obsah10393001010949100135178227
alkaloidů1281300101094364105149170219240290339
příliš1635300101095080100123143178
neliší1828300101094994116136170191
a3433141010943
výsledný407314101094389125147192244294336
odstín7633141010950102137168189239
je1023314101092267
spíše1111314101093687109146192
dán1323314101095195145
dobou14883141010951101153203254
sklizně1762314101093678101122161211257
a3433281010943
způsobem405328101093991141176226278324400
zpracování.824328101093990120164205254296341391412431
Převažující483342101094980127172218259311335357400422
toxikodynamické934342101093182125148192243297343396441520542585629675
vlastnosti1638342101094568114151184236288326358381
mitragyninu343356101097597127157202253297348369420470
lze838356101092261106
připsat970356101095282104155191236266
parciálnímu1262356101095196126166187231253303324400450
agonistickému173835610109449514519621725334337010109305191134178254303
působení6683701010951101137187238285335356
na1046370101095093
µ-1161370101095078
a12613701010943
(méně)1326370101092598144194240264
κ-1611370101094470
opioidní17023701010949101123173194245296317
receptory343384101092975116161212242291321367
a7353841010943
současně803384101093686136177221256306352
parciálnímu1180384101095195125165186229251301322397447
agonistickému1651384101094495145195216252282303344343398101094389166218
působení5873981010953104141192246293345367
na981398101095196
α2-adrenergní11033981010951100127172225255302354401432484536558
receptory.168739810109307712016521925030034341210109307894
Důležitou4644121010962114136184225248279330383
vlastností874412101094467113150182235287324356379
těchto1280412101093077120172203254
alkaloidů1561412101094568112158181233256309360
je1948412101092371
však343426101094379123166
ve525426101094388
srovnání629426101093666115158209252302323
s9694261010936
klasickými1021426101094265109144165206248294370391
opioidy14284261010950102123173195246289
snížená1734426101093585106145191241285
aktivace343440101094488122144189234276322
β-arrestinové692440101095182127158189235273304326378429474520
dráhy,1238440101095283128180223238
která1503440101094377123154199
s17294401010936
výhodou17924401010944911441953434541010951102153
vede523454101094389142188
k7374541010943
absenci806454101094496133180231273294
typických1126454101093077130152193236283323374
nežádoucích1526454101095197138183236287338379401442493
účinků343468101095090111161204254
opioidů,6184681010950102123173195246295314
zejména954468101093884106181227277321
útlumu1296468101095080101151226276
dechového1593468101095197138188238281325376426
centra.343482101094084134163192236255
Mitragynin614482101097293123152196246289340360410
a10404821010943
7-hydroxymitragynin1099482101094570121161211241290330375451472502531575625668718739789
tak1903482101093074116
můžeme3434961010975125164209284330
označit697496101094987138181222243273
za993496101093984
přírodní1101496101095181102132182233284305
atypický1429496101094473118171192233275321
opioid17734961010950102123173195246
(vzdáleněji343510101092667108159203224270320366388409
lze774510101092160106
srovnat902510101093565114157208252281
s12055101010936
účinky1263510101095091112162204250
syntetického1535510101093679130160205235256297339383434484
opioidu3435241010951105128180203257309
tapendalolu).682524101093177131180232286332355407431483507526
Mimo1238524101097598176229
uvedené1497524101095197144198246299347
dva1874524101095399145
nejvýznamnější343538101095096118162207248299342417468513535570591
jsou957538101092257107157
však1137538101094379123166
popsány13255381010951102154190234284325
interakce1673538101092171101145175219262301346
s3435521010936
dalšími399552101095195116151172248269
molekulárními6895521010975125147193235286307351380431452527549
cíli,125855210109416285106125
které1403552101094375120150195
tak1619552101092974116
stojí1756552101093566115137158
za1935552101093984
komplexními343566101094291167218240286329380401476498
účinky866566101095091112162204250
kratomu1141566101094274118147196272322
na1488566101095094
savčí1607566101093680123162183
organismus1816566101094979130173343580101095174111188240277
(3).64758010109277397116
Je790580101093482
tak899580101093177121
otázkou,1047580101095182128170214265317337
zda1411580101094093138
další1576580101095398121157180
cílené178358010109416488136188236
studium343594101093668119172194244321
alkaloidů691594101094466109155177229251303354
M.1071594101097193
speciosa1186594101093482125164185234268316
přinese1528594101095283105156203240287
další1842594101095196118154176
potenciální3436081010951102132177227268289332354404425
možnosti7936081010975125164214264300331352
využití1170608101094389140179200230251
této1447608101093074105154
rostliny1626608101093079115146167188238280
ve1931608101094388
farmakologii.343622101092774105184230274325349401455478500521
Přehledně894622101095080127180203251306358406
jsou1331622101092259112164
vybrané1526622101094493147179225277325
cíle188262210109426489137
uvedeny343636101095094138190236286327
v6906361010943
tabulce752636101093074125176197238283
1.1054636101094661
Kratom483650101094981125155205281
vykazuje790650101094490134179219269292338
typický1154650101093075128150191234280
bifázický1460650101095274101146186208249291337
efekt1823650101094673119163196
v3436641010943
závislosti401664101093882123144179199248283313333
na749664101095092
dávce.856664101095093134173216234
Při110566410109477596
nižších1216664101094970108144164204253
dávkách1484664101095092134176219259308
(1–51807664101092566107152
g19696641010950
sušiny343678101093583117137185225
p.583678101095067
o.)66067810109486589
převažuje764678101095078122164206244292313357
stimulační113667810109356484157206226268307356376
účinek1526678101094988108156201242
s17836781010934
pocity1832678101095099139159343692101093075
zvýšené438692101093985131166212263308
bdělosti,7666921010952104149171221257288309327
komunikativnost,1114692101094291166216266287329374404425469519569605636655
libida,178969210109224394116167211230
zvýšení343706101093986133169216267288
pocitu6587061010951103145167197248
fyzické932706101092773115137178221266
a12257061010943
psychické1295706101095188132173224245287329375
kondice.1696706101094392143196217259304323
Při34372010109487698
vyšších457720101094388124159180220270
dávkách743720101095094136178223263313
(5–151072720101092569116157197
g12807201010950
sušiny1346720101093685120141191232
p.1594720101095169
o.)167472010109496791
začíná1781720101093984124145195238
převládat343734101095079123165186229279321350
opioidní708734101094999120168189239288308
působení1031734101095199134183233278327348
se1394734101093579
svými1488734101093579123198218
typickými1721734101092973124145185226270343748101097596
analgetickými458748101094393137158209255285306347389435511532
a10087481010944
CNS10707481010952111155
depresivními1243748101095197148178224259280324375396472493
účinky.1754748101095091112162204250265
Mezi3437621010973120160182
nejvýznamnější550762101095197120164211252303347423474520543578600
nežádoucí1176762101095097137182234285336377399
účinky1601762101095091112163206252
pak1879762101095297140
patří343776101095196126156178
hypotenze,546776101095192145196226271322361407426
svalová997776101093681125147198241285
slabost,1308776101093657101153204240271291
nechutenství16247761010951971391892392693143652138244101093667114136
a23002441010944
mírná2370244101097597127178223
obstipace.26182441010950103139170192244289330375394
Deprese30382441010960107160190236272319
dechového3383244101095197139190240284329380431
centra2138258101094085135165194238
není2401258101095096146167
při2593258101095181102
běžných2720258101095197137187228268318
dávkách3062258101095195137180225265315
významná,3402258101094389130180224299349393412
je2138272101092268
spíše2231272101093688110147193
teoreticky2450272101093074125155201232253294336382
možná28572721010976126165215259
až3142272101094383
při3250272101095282103
extrémních3379272101094588121151196272323344385435
dávkách2138286101095194137180224265315
(4).247228610109266993110
Samotný2278300101094487162211240290330
mitragynin2624300101097495125154197247290340361410
vykazuje3050300101094288130174213262283328
ve3394300101094386
srovnání3496300101093564113155205248297318
s21383141010936
morfinem21973141010975125155185209259304380
přibližně2601314101095181102154176197235286331
čtyřikrát2956314101094072117148169212243287316
slabší3296314101093657100152188209
analgetické3528314101094494137159210255213832810109295089130174
vlastnosti,2327328101094264106141170219268303333353371
zatímco2713328101093882111131205245293
jeho3021328101092166115164
metabolit32003281010974119148191242291312333362
7-hydroxymitragynin35773281010945691191602092138342101092977117161235256285314356406448498518566
je2719342101092266
přibližně2800342101095079100150171191228277322
desetkrát3137342101094994128173202243273316345
silnějším349734210109355575124168189223243317
analgetikem2138356101094393137158209255286307349393469
než2629356101095095135
morfin27853561010976126156185209259
(2).306635610109257094111
Toxiko/farmakodynamické31993561010945891301521942432733003443744494935355842138370101095296148193269291333376421
vlastnosti2586370101094466111147179230281318350371
minoritních2984370101097698149200231253284336357399450
alkaloidů3460370101094466110155177228251303354
kratomu2138384101094171114143190264313
jsou2465384101092256105154
předmětem2633384101095180123174247292321365438
systematického3086384101093578112142185259302330350390431474523572
studia36733841010935641132138398101095071113
a22663981010943
nelze2324398101094994115153197
vyloučit2536398101094388109158207247267296
jejich284839810109216687107147196
budoucí30593981010950100150199248288308
medicinální33823981010974119170190230250299342362411431
potenciál21384121010951102132177227268289332354
jako2511412101092265108156
atypických2686412101094473119171192233275321361411
opioidů.31164121010949101123173194245295313
Toxikokinetické21384370014763123181213275341403436505567610641696757818
vlastnosti2983437001476193154204248316385435478509
Nejtypičtější22784541010959105127157202255276317349394415451472
cestou2772454101094085121151200251
užití3045454101094988110140161
kratomu3228454101094273117147196271321
je3571454101092268
perorální36614541010951971272138468101095082127149201223
užití2387468101095191113145167
suspenze2580468101093787124177225277317364
sušeného2970468101093787124171223270322374
a33704681010945
drceného3441468101095283124170222269321373
rostlinného2138482101093082120152175198250303351404456
materiálu26254821010977123154201233256301324376
ve3032482101094591
vodě.3154482101094596150198217
Biologická3402482101095073125149201255278321365412
dostupnost21384961010952105143175228282335387425458
účinných2629496101095194117170222266308361
alkaloidů3023496101094568112159182235258312364
M.3421496101097294
speciosa35444961010934831271681902392138510101093584
je2253510101092370
v23545101010945
tomto2430510101093082161192243
případě2704510101095385108161208262309
nízká3044510101095274115160207
kolem3282510101094394118166244
3–43557510101094896149
%.3719510101097495
Distribuční2138524101096082117148177199250301341391413
objem25765241010949101123169244
mitragyninu2845524101097597127157201251295346367417467
a33375241010943
7-hydroxymitragyninu34065241010946701221632142432933343792138538101097597127156201252295346367418467
je2631538101092267
relativně272453810109297496140170191235286332
vysoký3081538101094389126176219264
s33715381010935
hodnotou34325381010950100152202252282331382
okolo2138552101094992141163213
402373552101094694
l/kg247855210109215396146
s26455521010936
rychlou2703552101092975115165186236286
distribucí3011552101095172107138168189241291332353
přes3386552101095181126162
hematoencefalickou35705521010950951712152138566101093079125175216261288332354375415458506556
bariéru2720566101095195125146192222272
do30175661010951101
CNS,31435661010952111155174
v33425661010944
cirkulaci341156610109406191134184205249289310
je3747566101092167
vázáno2138580101094386124168217266
na2419580101095092
plazmatické2527580101095071114152227269298319358399443
proteiny2985580101095180128157201222271311
více3312580101094263103147
než3474580101094994132
903621580101094692
%.3724580101097090
Nástup21385941010959103138169218270
účinku2424594101094990111161203253
nastává2693594101095093128159203245289
mezi29985941010975121160181
30–603195594101094692140190237
minutami3448594101097596146195225270344366
od21386081010951105
požití22706081010952105145167199221
s25186081010936
maximem25816081010978123168191268316394
účinku3002608101095193115167212264
mezi32936081010977124165188
2–43508608101094792144
hodinami367960810109511033934244101095274126172250272
a42332441010945
dobou43052441010952104157210262
trvání4594244101093162110156208230
mezi48512441010977125166188
5–75066244101094896140
hodinami52332441010952103157180232277355377
po39342581010951102
požití.40572581010951102140162192213232
Biologický4310258101094971120142192244265306348394
poločas47252581010951102124174215259295
mitragyninu5041258101097596126156200251294345367417466
se5529258101093581
pohybuje39342721010951100150190241291312356
kolem4305272101094290111156230
445502721010946
hod.4611272101094998149168
Obecným47942721010961112158198247288362
problémem5172272101095079128179200245319364438
je3934286101092266
obvyklá40162861010949100142187229252294
absence4326286101094393128173223263307
znalosti4648286101093888130151200235265286
koncentrace4949286101094290140180223273302331374414458
účinných54222861010949891101593934300101095090130179
alkaloidů4129300101094364105150171220241292341
v44853001010943
užitém4544300101094988109138182257
rostlinném4817300101092978113144164185235284329404
materiálu,52373001010974117146191220241284305354373
a39343141010943
s39923141010935
tím4042314101092949123
spojená4180314101093585134155200249291
rizika448631410109295087108149193
předávkování4694314101095079123173216257299346388431479500
při5209314101095079100
užití5323314101094987108137157
vysoce54953141010943873934328101093686127171
potentních41213281010951102132176227256306327368417
modalit45553281010974124176220241262292
kratomu.4863328101094273117147195271321340
Biologická5219328101094870120142191243264304346391
dostupnost39343421010952103140172223275327379415447
alkaloidů4408342101094466109155178229251304355
Mitragyna4789342101097293122152199247289338386
speciosa5198342101093482125164186234268316
je5541342101092269
řádově3934356101092973123173215259
vyšší4208356101094389124159179
v44033561010943
případě4462356101095080101152195246291
užití4769356101094987108138159
extraktů4943356101094587119148192234266315
kratomu,5273356101094273116146194269318336
např.3934370101095094145175189
lihových414237010109214393142185231271321
tinktur.4482370101093051101143176226255271
Metabolismus40743841010975123156202256310333356394472524562
mitragyninu46803841010977100132164210264310363386439491
v52153841010945
lidském530438410109214498136180227306
organismu3934398101095079130173223243278353403
je4361398101092267
bohatý.44523981010952103153196225270285
Převažující4761398101094877122165208247297318339379400
cestou5185398101094085120151199249
metabolismu545839810109761223934412101093074126177198219254330379
je4338412101092267
oxidace4430412101095091112163207248292
mitragyninu4746412101097697127157201252295346367417466
na5237412101095094
aktivní5355412101094486119140183234255
a39344261010943
potentnější39934261010951101130174224252301346367402422
metabolit44314261010975120149193243293314334364
7-hydroxymitragynin,4810426101094770121161211239288328373448469498527570620662712732782800
pozornost39344401010951101139187217267316351381
si4339440101093555
zaslouží4418440101093983118138188237275296
také4738440101093073115159
další4920440101095194115149169
aktivní5113440101094485117137180231251
metabolit538844010109751201501933934454101095099119139167
mitragynin4114454101097494122150192241283331351399
pseudoindoxyl.4526454101095185128176226273293341391438478521542559
Metabolismus50994541010971115144186235284304324357430477511
probíhá3934468101095079126176196245287
především4234468101095078121171215256290309382
v46294681010943
játrech468546810109216391119162201249
v49474681010943
systému5003468101093577111140182255303
CYP450,53194681010951100147188231274291
dominantně39344821010952102179200251295346375426472
na4431482101095195
izoenzymech4551482101092160110157208247293370417459509
CYP50854821010953104154
3A4,52634821010948102149167
2D654554821010947107155
a39344961010943
1A2.3999496101094695142160
Kolem4181496101094996118162237
90%4440496101094692173
se4635496101093580
vylučuje4737496101094388109158198247268312
močí50714961010975124164184
ve5277496101094387
formě5386496101092675104179224
neaktivního3934510101095095138179211231274324344395444
glukuronidu,4395510101095171120161211239288338358408457475
zbytek4887510101093990131163207249
žlučí.5153510101093959108148168186
Akutní39345350014776138207249318349
intoxikace43105350014731100142209268299361423477539
kratomem48765350014761106167209277379442544
a39345490014761
její4022549001473395127158
rizika4208549001474274128159220283
Rizika4074566101094972112134178224
akutní4324566101094588140171223245
intoxikace4595566101092273104154196219263309350396
kratomem5018566101094375120151201279326403
jsou5448566101092259110162
obecně39345801010949101148189239285
relativně424258010109297496140169190234285331
nízká4596580101095071110152197
vzhledem4816580101094384134155201253299374
k52135801010942
uvedené5278580101095093138190236286332
nízké3934594101095071110153197
biologické4157594101095173123145195246267308350395
dostupnosti45775941010951101137168218269320370406437458
účinných5060594101095091112162212253293343
alkaloidů5429594101094365107152393460810109227396149200
a41616081010944
absenci4232608101094497134182234276298
typických4557608101093077131154196240287328380
závažných4963608101094086130176216268311352404
nežáTab.53946081010951981391852140636801124993148172
1.2332636801125071
Vybrané2450637301074583129156199246286
interakce275463730107186591128155199236274311
alkaloidů3083637301074565102148167213232278324
kratomu3425637301073765108135180252298
Komponenta217165110984791160208254301343389418460
Cíl/receptor33286511098476890118146188225266314343389418
Výsledné448565110984889123145187235281323
působení482565110984793127173221264311332
Mitragynin/7-hydroxymitragynin21716684095628010512916621124729130835138042044148552056458763066470276978681183587291795399710141057
µ-332866340954368
a3413663409537
κ-346766340953759
opioidní354466340954287105148165209252269
receptory,383066340952463100138182207249273312322
parciální332867340954481105140157193211253270
agonisté361667340953680124167184214240278
Antinocicepce448566840954790114131174218255272308346390427465
Mitragynin/7-hydroxymitragynin21716904095628010512916621124729130835138042044148552056458763066470276978681183587291795399710141057
α2-adrenergní332868540954383106142186210249292332356399442459
receptory,38046854095246299137182207249273311322
parciální332869540954481105140157193211253270
agonisté361669540953680124167184214240278
Stimulační44856904095376178143186203240276319336
efekt483869040953961100134161
Mitragynin217171240956280105129166211247291308351
like25397124095173468106
alkaloidy26637124095365387125142186203247283
CYP3A4,332871240954688129167212252265
CYP2D6,361171240954588129167218258272
CYP2C9390171240954588129167212250
Inhibice,448570740951760103120164182218256269
potenciální477270740954488112151194230247283300343360
lékové51507074095175690133169208
interakce44857174095176084122146183217253291
Mitragynin/7-hydroxymitragynin21717294095628010512916621124729130835138042044148552056458763066470276978681183587291795399710141057
GABAb332872940955097138184229
receptory35747294095246299137182207249273311
–3903729409540
agonisté396072940953781124168185214240278
Antidepresivní448572940954790114131175215259284322353369406450467
účinek49697294095437996139178212
Mitragynin217174640956280105129166211247291308351
Inhibice332874140951760103120164182218256
HSF-1360174140955187124147182
(heat332875140952165104140165
shock351075140953073116153187
protein)371575140954468111135173190233253
Inhibice448574140951760103120164182218256
exprese475874140953975120144182213252
COX2,502874140954697139179193
protizánětlivý448575140954468111135152185223266306331348365402440
účinek49437514095427995138178212
Mitragynin217176840956280105129166211247291308351
Inhibice332876840951760103120164182218256
NFκB360176840955189124165
dráhy378376840954468105148183
Inhibice448576340951760103120164182218256
prozánětlivých475876340954569111143181224263288306322359398433477
mediátorů4485773409566105150167203228269294337
Obr.340602011265121157177
1.53760201125071
Vybrané65560701074583129156199246286
alkaloidy95960701074564102147166212232278316
M.129360701076886
speciosa139760701073176116154173219250296
Mitragynin958199101107499132165212265312366390443
H3C57311680110606341235065286631168011053
H3C11401688011060120117550652812301688011053
CH3164413170110531141759138406528
CH3181717370110531141932180406528
O7801225011063
N10121583011061
N12671354011061
H10121686011060
O13101790011063
O15131887011063
O16891753011063
H3C22851110011060234711760652823761110011053
HO25761229011060126
H3C28471632011060290816980652829371632011053
CH3335112610110531143466132706528
CH3352416810110531143639174706528
O24871168011063
N27191527011061
N29741297011061
H27191629011060
O30171734011063
O32201830011063
O33971696011063
7-hydroxymitragynin2503201201104874128173225259311356405484508541574621674721775799852
H3C43601771011060442118370652844501771011053
H3C41408100110604201876065284230810011053
CH3511515040110531145230157106528
CH3504017420110531145155180906528
O4331875011063
O4605875011064
O45291515011063
H48861515011060
HH45691328011060136
N48591226011061
O45751737011063
O49491656011063
N45681245011061
Pseudoindoxyl4191201201105089137190243296320373427479524573598
mitragyninu48102012011076100133166213266313367391444496