510
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(5):311-3141750804301074487128168182227271293335358372417455490513554593631
/24268043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
3121348026012657111164
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Nefarmakologická34136501063971102140175230270306345376415455473507543585
terapie9423650106296298139174191223
hypertenze118036501063976112143179211243284317349
v1545365010636
dětském159736501063769103135170202257
věku187036501063668104145
ření34362101093076128150
jsou52062101092259110162
prvním70962101095183130182205281
terapeutickým101862101093076107152205252304335357399442489567
opatřením1612621010950103148179210256308330407
v343761010944
případě41676101095284107161207261309
primární75376101095385108186232264317339
hypertenze112176101095194149198230264311364405453
a1602761010945
významným16757610109449313618823431234390101095093171
doplňkovým541901010951103156179230274324368415493
opatřením1062901010949103148179210256308330407
u1497901010950
hypertenze157490101095193147195226260306358398445
sekundární.343104101093785131184237291337369423446467
Zahrnují839104101095198151183236289313336
dietní1204104101095275124156209233
opatření,14651041010951106153185217264318341362
pravidelnou1856104101095285131343118101094468122171195248300353
fyzickou725118101092776119143186231282335
aktivitu1089118101094489124148194218250303
dítěte,1421118101095275107155187235255
v17051181010944
případech1778118101095385108163210343132101095197140190
dětí551132101095197129150
s7191321010936
nadváhou/obezitou773132101095094146191236287338389421468521568608631662711762
také1553132101093075118164
redukci1735132101092975128178221262284
tělesné343146101093178102151189242291
hmotnosti,6641461010951130183216269322360393417438
a11311461010945
behaviorální12051461010953103156203248272325357404428481504
terapii.1738146101093179111158213236260281
Nefarmakologická3431601010959106134179210287331374424447498550572614657703
opatření10701601010949102147178208254305328
jsou1422160101092258109160
v16061601010944
podstatě16741601010951103156192224269299345
změnou3431741010939115162213264315
životního685174101093860105155186237259312362
stylu1074174101093668114137187
a12881741010944
vyžadují1358174101094490132178230281304326
dlouhodobou17111741010950731241752262773431881010951102154206257
edukaci626188101094598149192238279301
a9541881010943
podporu10231881010951103156208260291342
nejen1391188101095097120166217
dítěte,1635188101095173104149180226245
ale1907188101094365112
všech343202101094378123165214
členů574202101094061106156205
rodiny.796202101092978130151201242257
Cílem107020210109517295141215
tohoto1302202101092978128178208256
edukačního1575202101094496145187232272322343394444
článku343216101094062107158201252
je616216101092168
podrobný7042161010952103156187237290341383
přehled1108216101095182128179202248301
o14292161010950
nefarmakologické1499216101095097125170201277322365415438489343230101095072114157202
terapii567230101092975106151203226248
jako836230101092266110159
součásti1016230101093687138180225261293315
léčby1352230101092168110162205
hypertenze1579230101095092145192223257302354394440
v3432441010943
dětském407244101095197129166210255331
věku.759244101094389133184204
Přehled3432690014767109172241273335406
opatření7772690014767138200242285347417448
v12522690014761
rámci13402690014743104206261292
změny3432830014754157220289347
životního718283001475485147213256325356427495
stylu1241283001475093156188257
při3432970014770114145
léčbě515297001473193149220283
hypertenze8252970014769127199262305351412482536599
Nefarmakologická4833141010958102128171200273315356403424473522542582622665
strategie116331410109346492135163206256276320
léčby1498314101092065104154195
primární170731410109507999172215243292312
hypertenze343328101094990141187216248292342380424
zahrnuje783328101093882131160210259280324
kombinaci1123328101094289164214236285327367388
tří152632810109305879
základních1621328101093882124146189239288309349398
opatření:3433421010949101145175205250300321339
„3433566010067
redukci483356101092975126176218258279
tělesné77835610109307496142178228273
hmotnosti10673561010950125175205255305341372393
u14763561010950
dětí1542356101095096126147
s17063561010935
nadváhou/obezitou,17573561010950941451892334833701010950100150182228280326365387417466516535
„3433846010067
dietní483384101095070115144193214
opatření,712384101094899142171199243293313331
zejm.1058384101093882103177196
doporučený/snížený1269384101095099149199228277316360409449477509558578616660710750
příjem483398101095282104126172249
soli757398101093687109130
a9133981010944
DASH9833981010960113159218
dieta1227398101095173119149194
(z1447398101092664
angl.1537398101094494146167187
Dietary1749398101095980122151197226269
Approaches483412101095199147176223270309357398431
to931412101092874
Stop1021412101094269116164
Hypertension),12014121010956961441862152452853333663864334821680412101092643
„3434266010067
zvýšení483426101093985130166212263284
fyzické786426101092672113134175217262
aktivity1067426101094385118139183205235280
dítěte.1366426101095172102147177222240
Kontrola4834541010950102156188221273298344
TK860454101094699
nebývá9924541010951100155200250297
většinou1322454101094592125165189242295349
dosažena17034541010953106144192234283343468101095197
dodržením4694681010952105160191234282336359437
pouze9354681010953106159201249
jednoho1212468101092371126179231285338
z15784681010940
těchto1647468101093077121174206257
tří193346810109316286
opatření,3434821010951107154187220269323347369
naopak751482101095198152208256302
léčebná1092482101092271116164220274321
intervence1452482101092276108157190240288342387435
ve1926482101094593
smyslu3434961010936112155192214265
kombinované636496101094292169222245296347391436488535
změny11984961010939116163214257
životního1482496101093962107157188239261315366
stylu1875496101093668114343510101092273
je444510101092270
úspěšnější542510101095088141189227279326349387409
(1,97951010109267086
2,1093510101094767
3).118851010109477290
Pokud1306510101094999144196250
kombinace1584510101094393171225248300346388435
opatření3435241010949102147178208254306328
nevede696524101095096140186239285
v10065241010944
časovém1075524101094085121172216262338
horizontu14385241010950101132154194245296326377
6–121840524101094696138179
měsíců3435381010975122159181223273
ke644538101094287
zlepšení759538101093861108161197244296318
hodnot11045381010950101154205256287
TK1418538101094596
u15415381010950
konkrétního16185381010943931441882202662973493713435521010950101
jedince,469552101092268121143194236282301
je795552101092268
nutné8895521010950100131182229
přistoupit1143552101095182105141173222274326348379
i15485521010921
k15945521010942
druhému1662552101095081132183230306357
kroku343566101094378131177231
léčby,611566101092272116171217234
tj.88356610109315577
nasadit997566101095299138185241264298
farmakologickou1332566101092775108188235281333358412467491535581633687
léčbu.343580101092169111164216236
Nefarmakologická6075801010960107136182213290335379429452504557579621665711
léčba1346580101092168111164210
zůstává1583580101093991127160205249295
ale1905580101094467114
důležitým3435941010950100121167206228258304379
léčebným739594101092167109153205255297373
opatřením11295941010948100145174204249300321396
a15425941010943
doplněním16025941010950100152174224270320342417
léčebného343608101092167109153205256302353403
postupu7646081010950101137169219270321
i11026081010921
u11406081010950
dětí1207608101095096127149
a13736081010943
adolescentů1433608101094395145168213250291336387416466
po19176081010951101
nasazení343622101095094131176216263314336
antihypertenzní699622101094495125147198240293341371405451502542593615
medikace,13346221010975122175197240286327373392
a17466221010943
to1809622101093080
jak1909622101092266110
v3436361010943
případě403636101095080102153198249294
primární,714636101095181103177221251301323342
tak1073636101092973116
sekundární1206636101093580123173223274318348398419
hypertenze.1642636101095091143190220252297347343650101093884104
Obrázek4646501010962115146191231277320
28026501010946
ukazuje866650101094992137178228251297
postup11816501010951102138170220272
při1471650101095182104
rozhodnutí1593650101092979118169220272323373404426
o3436641010950
samostatné420664101093682159210247279325356407455
aplikaci902664101094497120142186232274296
nefarmakologických1226664101095097125171202279324368418441493546568610653700742793
opatření3436781010949102147178208254306328
(2).69267810109257196114
Nefarmakologická4836921010959105132176205281324366415436486537558599641685
opatření11846921010949101145174204248299320
jsou1519692101092257107157
významnými1692692101094389129180223298343706101095092168189
změnami5587061010938114160210254329351
životního934706101093960104153183233255307357
stylu.1316706101093667112134184203
U15457061010958
všech1628706101094480125167217
dětí1870706101095197127149
s3437201010937
hypertenzí408720101095194149197229263310362403426
a8627201010945
obzvlášť9347201010951105145193217262299332
u12947201010951
dětí13737201010953100132154
s15557201010937
nadváhou1620720101095197150196242295347399
a3437341010945
obezitou4157341010950104152194216248299351
vedou793734101094491144196248
nejen1068734101095299122170222
ke1317734101094490
snížení1434734101093789111152199251273
tělesné1734734101093177100148185237285
hmotnosti,3437481010950125175205255305341372393412
zvýšení779748101093985131167212263284
tělesné108874810109307496142178228273
zdatnosti,1386748101093990133163213263299329351369
ale1780748101094465111
také1915748101093075343762101094287
k4527621010942
redukci516762101093075127176219258280
kardiometabolických818762101094287116167188238314360390435486537559580620663708748798
rizikových163876210109305190112154203245291331381
faktorů343776101092671113146195225275
včetně641776101094383127158208254
TK918776101094594
(3).103677610109257093110
Změna11697761010950125171221265
životního1457776101093860103152182232254305355
stylu1836776101093566111133183
ale213862101094364109
vyžaduje226362101094388129173224273294339
edukaci261862101094596145187231271292
a2926621010943
spolupráci298562101093586136157206257287330371391
dítěte339262101095071101145175219
i3627621010921
celé366362101094084106151
rodiny,213876101092978129150199240255
individualizaci240876101092170121142185206257306349370390429473513534
doporučení295876101095099150200230279319363413434
–3407761010945
„na346776101093282125
míru“360876101097495124174206
(to213890101092654102
znamená225790101093888132207253303347
přizpůsobené262090101095181102141192243278328380426476522
rodině,315890101092979131152202247266
realistické344090101092974118139160195226247288330374
cíle)213810410109406184130153
a23111041010943
behaviorální2373104101095198148192234256306336380401451472
přístup.2864104101095281103138169219270288
Redukce21381295014361119186249299351408
tělesné2575129501433793118177221285343
hmotnosti29471295014365162227263327392436475500
Redukce2278146101094894147197239280324
tělesné262014610109307597143180230276
hmotnosti29141461010949125175206256306343374396
je3327146101092268
primárním3412146101095182104179224254305326402
opatřením21381601010949101146176206251302323399
u25541601010949
dětí2621160101095096127148
a27871601010943
adolescentů2847160101094395145167213250291336386416466
s33301601010936
hypertenzí,3383160101095091144191221254299350389411430
která2138174101094275119149194
je2349174101092167
spojena2433174101093586137159205255299
s27491741010935
nadváhou2802174101094993144188232282332382
a32011741010943
obezitou,32611741010949101147187209239288338357
a36351741010943
vede3695174101094388393462101095197
k4048621010942
snížení410862101093586108147193244266
TK,439262101094494117
zejména452662101093985107183229280324
systolického,486862101093680116148197220242283326371422472491
ale537662101094466112
také550662101092974393476101094288
diastolického.404176101095173117154185235258280321365410461512531
Cílem45927610109527397144220
opatření4832761010949102147178208254306328
je517976101092268
BMI5267761010949122145
<5432761010953
85.549876101094793112
percentil,393490101095097127167211261291312333352
tedy430390101093074126169
normální448990101094998129204247269318340
hmotnost,4845901010950124174204254304339370390
resp.525190101092974110161180
BMI,5447901010948121143163
viz3934104101094366106
tabulka4064104101092975127178201244289
1.4377104101094662
Snížení4463104101094495117157203254277
tělesné476310410109307698145182233279
hmotnosti50661041010950126177208259310347378400
má54901041010975120
statisticky3934118101093667113143165201233255297340386
významné4346118101094490132183228304355402
antihypertenzní4774118101094394125147198240293341371405451502542593615
účinky,54151181010950921141653934132101094289105
které4059132101094276122152198
odpovídají42781321010950102155206250273325369392414
rozsahu4713132101092979118157202253303
úbytku50371321010950102145179222273
tělesné533113210109307598145181232279
hmotnosti:39341461010950126177208259310346378400419
pokles43781461010951102146170217253
tělesné465614610109307598145181232279
hmotnosti49591461010950126177208259310347378400
o53841461010949
154581461010946
kg5517146101094293
je3934160101092371
doprovázen40381601010952105160193245291338381429483
poklesem45531601010953107153178227266315394
systolického4979160101093784123156208233256300345393446500
TK5511160101094699
o39341741010949
1−24000174101094596138
mmHg41501741010974149208259
a44261741010943
diastolického4486174101095072115151182231253274315357402452502
o50051741010949
0,9−1,45071174101094564109165206221267
mmHg53511741010974149208259
cIMT217045960953350110145
–2335459609540
z2395459609531
angl.244645960954081122138153
carotid26184596095347396136159175216
intima-media2854459609516578096160200224289323364381421
thickness,32954596095236481114147189223251279293
intimo-mediální3608459609517588097160201226291325366383423440481497
šíře41254596095284469102
karotidy;42464596095337396135159175216249263
HMOD4529459609548109161212
–4760459609540
z4820459609531
angl.487145960954082122138153
hypertension504445960954173114148172197230271298314354396
mediated54594596095649821704692095405797120153194
organ238146920954064103143185
damage,258346920954081144185225260274
hypertenzí287446920954273114149172198230272304320
mediované321146920956498139156196230269311345
postižení357346920954182109132149180213255271
orgánů;386146920954064103143184225238
PWV4116469209538102145
–4278469209540
z4335469209532
angl.438446920954082122138153
pulse45544692095418298125158
wave473046920955595129162
velocity,49104692095336683123158174197233245
rychlost51724692095235891133149189217240
pulzní54294692095418298130217047880954158
vlny;22424788095345092123138
Strukturální23944788095355781121155180221244282299340357
a2765478809540
funkční282047880952061103136168209226
změny306047880953295129171202
srdce32774788095285088122155
–3446478809540
hypertrofie350147880954173113148171197220259280297331
levé38474788095165085118
komory,398047880953272136177200235247
porucha424247880954081105146179220261
systolické45174788095286189113152169185219252285
a4817478809540
diastolické48714788095405797124148187204221254287321
funkce520647880952062103136169202
srdce54224788095285089122155
Obr.21401987011265121157177
1.2337198701125071
Hypertenzí2455199201075492138178205234271319355374
mediované28471992010771111157176222261306353392
poškození3257199201074592123160205240278325344
orgánů3619199201074572116162209255
u38921992010746
dětí3956199201074584111130
Obr.21405020011265121157177
2.2337502001125076
Kdy2460502501074288126
zahájit2604502501073580127173192211238
nefarmakologickou2860502501074685110154181253299337382402448495514552589635681
terapii355950250107276491134181200219
(upraveno3796502501072468114141185224262309355
dle4169502501074564103
Doporučení42905025010757104151197224271309347394413
ESH4721502501073979133
2016)4872502501074182121158180
Tab.2140689701124993148172
1.2332689701125071
Nefarmakologická2450690201075594118163190262308346391411456503523561598643
terapie311169020107276491134181200239
–33686902010745
opatření3431690201074592139165191229276295
stran374469020107315885128176
tělesné393869020107266382121153199238
hmotnosti41946902010747119165192239284315343361
(2)457369020107246587
BMI2171703909846113136
Cíl30497039098476890
<2171716209548
85.22297162095397790
percentil:233771620954484108143182225249266283297
udržet304971620954287111145183209
normální327571620954386111177214231274291
BMI3583716209540103120
jako37217162095175387130
prevence386871620954469107144183226262300
nadváhy418671620954379123160198241275
85.–95.21717282095397891131170209222
percentil:241172820954484108143181224249266283296
(nadváha)21717382095216299143180217260297317
mladší304972820956683119163193210
děti327672820954483108125
–3419728209540
udržet347672820954387111145184209
hmotnost3702728209543109152177220264294320
adolescenti304974020953681124142181211248286329353371
–3437740209540
postupná349574020954488118144187231275311
redukce382474020952462107150184219257
TH409974020953789
na420574020954380
BMI4302740209540103120
<4440740209548
85.44987402095397790
percentil460674020954484108143181225249266283
>2171752209548
95.22297522095397791
percentil:233775220954485108144182225249266283297
(obezita)217176220952162107147181198223261280
postupná304975720954488118144187232275312
redukce337875720952463107150184219257
TH365375720953789
(1–237607572095215794129
kg/měsíc)389975720953477107171210240257293313
s4230757209530
cílem42777572095365372111177
dosáhnout447175720954487117155198241284328353
BMI4842757209540102120
<4979757209548
85.50377572095397891
percentil514575720954585109144182225249266283
BMI217177420953899116
–2301774209540
body237077420954081123156
mass2540774209564104131158
index,27137742095165898132167182
TH290977420953584
–3008774209540
tělesná30627742095245673107135175216
hmotnost3292774209541105145169210250277301