583
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(5):318-3201750804301074487128168182227271293335358372417455494523564604647
/24428043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
3181338026012657111165
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Alimentární3413650106386987140172214246282318359377
otrava73336501063969105147182218
dusičnany96736501063778111127162204243285322
u1305365010638
kojence13593650106337295127169204236
Alimentární3407900298157221284489614754840966105511941257
otrava16467900298138225316440561685
dusičnany238079002981432813834475546948189571076
u35047900298140
kojence36937900298130263329454594700824
MUDr.3401188013793168245287310
Jana6721188013746104168226
Micherová9201188013793124173238296338402459517
Dětská3401342013373128165209260313
klinika677134201335178103163188239293
LF9931342013352105
a11211342013353
FN11971342013354124
Hradec13441342013372107160222277327
Králové1694134201336097150175235287340
Sdělení3401775012149106156180231286309
z6781775012142
praxe749177501215689138185234
pojednává10111775012157113137187245300348395443
o14821775012155
případu1565177501215790114171219276331
těžké1924177501213382125172221
methemoglobinemie21731775012184134168223273357412469492548605628684734818841891
u30921775012155
kojence31761775012147100124174230275324
způsobeném352817750121431001551942503401915012157108164214298
alimentární65819150121487194177228283316365397453476
otravou1154191501215588120169215269324
dusičnany,14981915012157111150173218273321376422438
jejichž195519150121257599122167222265
zdrojem2240191501214299131186209260343
byla26031915012157103128176
červená2798191501214594127178227283331
řepa3149191501213282139188
uvařená33571915012155103152184234289337
ve3714191501214897
vodě3402055012148101158208
z5652055012143
domácí6252055012156111194242286309
studny.951205501214073128184239284300
Klinicky1268205501215479102156179223269319
se1605205501213989
manifestovala17122055012183130185208237287326359413460508531578
těžkou2308205501213381124170224279
poruchou26042055012157112145200244299353408
vědomí3030205501214896153208291313
s33612055012139
potřebou34182055012156112144177226282338393
umělé3402195012155138189213263
plicní632219501215781104148204227
ventilace,887219501214897153186209232280325374394
tachykardií,1309219501213382127182228275325357413436460480
šedomodrým1817219501214090148203287342399432482566
zbarvením24122195012143100149181232281337360444
kůže28842195012147102145195
a31072195012149
tmavě31842195012133116164211260
modrou34722195012184139196229284339
barvou3402335012157106138189243298
sliznic.65623350121406386129184207252273
Laboratorním947233501214797154209242291323377410466489572
nálezem15372335012156103127177220270354
byla19092335012157103127175
metabolická21022335012183134167216273329353376420467516
acidóza2636233501214893116172227269319
s29732335012139
vysokým3030233501214899138193241291375
laktátem,3423233501212471118154203235284368388
normální3402475012155111144227275299354377
vypočtená738247501214899157213258293343398446
saturace1206247501213988121176208257302351
kyslíkem1578247501214797137160183232280364
při1963247501215790114
nízké2098247501215679121168217
saturaci2337247501213988121176208257301324
kyslíkem2683247501214797137160183231280364
měřenou30682475012184134166216271326382
pulzním34712475012157112136178234257340
oxymetrem.340261501215498147229278310341390471491
Diagnóza848261501216588134189243296337385
byla12492615012156101124171
definitivně14362615012156105133158212234266288335389438
potvrzena18902615012156111142191224267315369416
stanovením2322261501213972119173226272320374396477
frakce2816261501212861108153195243
methemoglobinu,30752615012182131163217266347401456478532587610664717736
která340275501214783132165213
činila573275501214568123146169217
67810275501215199
%.9222755012179101
Podání10422755012154107164212267290
antidota13522755012148103136159215270303352
(methylenová17242755012128108159192248293317368423478526574
modř)23182755012183138196228259
vedlo2596275501214897155178233
k28492755012147
promptnímu2915275501215790145228285318373397480535
zlepšení3469275501214367117174213264319342
stavu340289501214073122169225
s5862895012139
rychlou647289501213283126181205260315
normalizací9842895012155110143227275298321364414459482
frakce1487289501212963111158201250
methemoglobinu.17592895012183134167222273356411468492547604627683737758
Tento340303501215093149181235
případ593303501215689112169218274
demonstruje8853035012156106190245300339373405460484534
vzácnou,1437303501214893142187242297352373
ale1827303501214872122
život1967303501214266114167200
ohrožující21853035012155110143197239294318341385408
alimentární261130350121487194177227283315364396452474
otravu3103303501215588120169215271
dusičnany33913035012157111150173217272320375420
u3403175012155
kojence,4143175012147101125175230275324344
na7773175012156104
kterou900317501214783132165219275
je1194317501212474
v12873175012148
diferenciální1354317501215780109159192242298343366413437492515
diagnostice1888317501215679127183239294333367390435484
stále2391317501213973122145196
potřeba26063175012157113145178227285333
myslet,29583175012184129169192243276297
bez32743175012157108151
rychlého3444317501213384127182206256312367
lékařského340331501212474121170203243289338394449
zásahu810331501214393132181236291
může11223315012184138181231
skončit1374331501214086140196241263296
úmrtím.16923315012155138171206229313334
Klíčová340348101246190118163220272326
slova:686348101244371129181234260
methemoglobinemie,9663485012183134167223273357412468492547604628683733817840890910
dusičnany,18983485012156111150173217272320375421437
dusitany,23563485012157111150173206255310356372
methylenová27493485012184134168223268292343398454501549
modř.33193485012184139196229244
Nitrate340373501246997134173226263316
food676373501243492151211
poisoning9073735012460118146190248307335394452
in1380373501242786
infant1486373501242886121174233269
We3403909012184130
present487390901215789138176226280312
a8163909012148
case881390901214492130179
report1077390901213381137192224260
of1354390901215482
severe1453390901213989135184216264
methemoglobinemia17343909012183132165219269351405461483538594617671720803825872
in2623390901212377
infant2717390901212378106154208240
caused2974390901214492145183233289
by32803909012156102
poisoning33993909012156111134171226280303357412
of340404901215584
nitrates446404901215679112144193225275314
from783404901212962117200
the1006404901213388138
beetroot11674049012157108159192225279335368
cooked1557404901214599154201250308
in1887404901212379
water19884049012174122154204236
from2247404901212962117201
private2470404901215790113162210243292
well.27844049012174123147170191
It2998404901212357
was30774049012173122161
manifestated32604049012184132187210239289329363412444493551
by3404189012157103
unconsciousness,4714189012155110155209265303349371426482521576626666705726
tachycardia,1224418901213482127182228272320353409432480501
grey-bluish1752418901215689139185217274299353376415470
discoloration2250418901215679118163217241296329378410433488544
of2821418901215584
the2933418901213388138
skin3099418901214086111166
and32934189012148103160
mucous34804189012183138183237292331
membranes.3404329012183134218274307356411462501522
The8864329012149106156
arteficial1065432901214881117166196222267289337361
ventilation1449432901214897153185208231279312335390446
was19184329012173122161
needed.21024329012155106157214264322342
There24684329012149106156189239
was27304329012173122161
metabolic29144329012183134167216273329353376421
lactate3358432901212371116151200233282
acidosis,36634329012148931163404469012156111151174212234
normal5954469012156111144228276299
counted916446901214598154209241290348
oxygen12854469012155101151206256312
saturation1619446901213988121176208257289312367423
in2064446901212378
blood2164446901215781136192249
gases24354469012156104143193233
analysis,26904469012148103151174222261284323344
but30564469012157112145
low3223446901212479152
measured33964469012184134182221276308358416
oxygen3404609012155100151206256312
saturation680460901213988121176208257289312367423
by11314609012157104
pulse12634609012157112135174225
oxymeter.15164609012155100150234285319368401417
Diagnosis1961460901216790138194250305344367406
of2395460901215584
methemoglobinemia25074609012183134167223273357412468492547604628683733817840888
was34234609012174122161
clear3612460901214568119167199
after340474901214878114164197
confirmation565474901214599155184211243327376409432487543
of1137474901215584
hight1249474901215679136191224
level1501474901212475123172196
of1726474901215584
methemoglobin18384749012184135169224275359414471495550608632687
in2554474901212379
blood2661474901215782137193251
(672940474901212978126
%).30794749012180105124
The32314749012150107158
child34174749012145100124147204
was36494749012174123162
treated340488901213366116164197246304
by6724889012157103
methylen8044889012183134168223269293344399
blue,1232488901215781136186206
which14674889012173129153197253
had17484889012156104160
very1937488901214897130181
prompt2146488901215790145229286319
effect2493488901215180113163209245
on27664889012155111
clinical290548890121456891147170215264287
condition,3220488901214599155212235268292347403423
the3672488901213388139
level340502901212474122171195
of556502901215584
methemoglobin6615029012183134167223273357412469492547604628683
gradually1365502901215689137194249297320343391
normalized.17775029012155110143227275299322364414472493
We3405169012185132
still49251690121397396119143
have6545169012155103150199
to872516901213387
think979516901213388111166213
of1211516901215584
the1314516901213489139
possibility14725169012157113153192215271295318341374424
of1915516901215584
rare,2019516901213281113163183
but22215169012157113146
easily2386516901215098137160184231
development26365169012157107155204228283340424474530562
of3218516901215484
nitrate3321516901215578111144193225274
food3615516901212984139197
poisoning3405309012157113136175230286309364420
from782530901212962117200
water10045309012173122154203236
and12615309012149104160
food1443530901212984139197
served1661530901214090123174223280
to1963530901213387
infants.2071530901212379107156212244284306
Key3405475012461113164
words:5255475012475133171231275301
methemoglobinemia,8465479012183134167223273357412469492547604628683734817840888909
nitrates,1776547901215679112145193226275314335
nitrites,2133547901215578111144167201250289310
methylen24655479012183134167222268292342398
blue.2884547901215781136186206
Úvod3405910014780142208279
Methemoglobin4806081010971116145193237310358408428476526546594
je1087608101092266
forma1166608101092674103176218
hemoglobinu,1398608101094993166214264284332382402450498515
ve1927608101094385
kterém340622101094172114142185257
je610622101092164
hemové687622101094992165212253295
železo995622101093780100143181228
oxidované1235622101094987107156203244285333376
z16246221010938
dvojmocného1674622101095091138158230278317340636101095095144194
na556636101095093
trojmocné.672636101092958107128202251292341386403
Na10986361010959102
rozdíl1223636101093078115166186208
od14546361010949100
normálního1577636101095099128203246266315336386436
hemoglobinu,340650101095095169219269290339390410460508526
methemoglobin8836501010975120149198243318367417438487538559608
neváže1507650101095095137180219263
kyslík,1786650101094287122143163206226
v3406641010943
případě39766410109507999149191241285
methemoglobinemie6966641010974118147196240314362412432480530551599643717737781
je1491664101092165
tedy1570664101093073123165
organismus17486641010949781271692172373406781010935107155188
vystavený542678101094286120149191231273322361
tkáňové916678101092970112160208248291
hypoxii1220678101094988138187226246265
se1498678101093579
všemi1590678101094376120193212
jejími181667810109216585104177196
důsledky340692101095098131151195245285329
(viz68269210109266586123
tabulka)818692101093072121170190230273295
(1).11266921010926668499
Methemoglobinemie12396921010971115144192236309357407427475525545593637710730773
se340706101093683
vyskytuje448706101094490126169215248299320367
vzácně839706101094586131173223269
kongenitálně,1133706101094393144195242293314344389410461507525
většinou1683706101094489120157178228279330
s3407201010937
mírnými402720101097799129181223301322
projevy.750720101095283133155202246293308
Získaná1084720101095172108151196248292
methemoglobinemie14017201010977124155206253331382434456507560582340734101095096171192237
je601734101092267
častější,692734101094184119150194215250270289
probíhá1005734101095181130181202254297
s13267341010936
různou1386734101093079118168217267
klinickou167773410109436585135156196238286336
závažností340748101093983124167206255304339369389
a7467481010944
může8077481010975124162206
být1030748101095293125
až1172748101094482
fatální.127174810109277099142163212232250
Fyziologická480762101094486128149200222273325346387430475
hodnota9817621010950101153204254285330
methemoglobinu13367621010976122153204250326377429451501554576626676
je340776101092270
1–3437776101094791138
%5877761010973
celkového687776101094288111155205250296349400
hemoglobinu.1114776101095299177229282305357411433485537557
Ke1698776101095096
vzniku18217761010945871391612140594101094396
methemoglobinu22695941010977125157210258337389443466519573596649701
dochází30035941010952104148200246288311
autooxidací3346594101094597129180233277300354400443465
hemoglobinu,2140608101095199177229283305357411434486538558
obvykle27256081010951104149197242266314
během30666081010952100153201279
uvolňování3372608101095197147171222274319365417439
kyslíku2140622101094288124145166210260
z24186221010938
hemoglobinu,2473622101095096171222273294344396418468518537
při3027622101095181102
reakci3146622101093075119161201222
s33856221010935
endogenními34376221010946961471972492943452140636101095172149171
volnými2337636101094494117168210288310
radikály2673636101093075127149192238260304
a30036361010944
vlivem307463610109446688133178255
exogenních3356636101094589139191238290341363404455
substancí.2140650101093685136172203247297338359378
Methemoglobin25386501010973119149199245320370422443493545567617
je3175650101092267
redukován3262650101093075127176219267310354404
enzymem36866501010945962140664101093986164211288
cytochrom2455664101094187121171214265295346423
b52905664101095298
reduktázou3030664101093076130180224257303343394446
(Cyb5R),3502664101092678117170217265291309
dříve2140678101095282105150196
nazývaným2363678101095196136183231277328371449
methemoglobinreduktázou.283967810109761241552072543313834364585105635866376687147688198638969422140692101093988138157
Kongenitální2322692101094998148199245295317347391412462483
deficit2830692101095197124148188210240
Cyb5R3095692101095290142187235
je3355692101092167
nejčastější34476921010950961181582022382693133352140706101093759
příčinou2232706101095284107150172225277330
vrozené2594706101094577129169217270318
methemoglobinemie.29447061010977126158210258337390444467519574597649697776799847867
Onemocnění21407201010964119168248302347401450505529
je2718720101092372
autozomálně2840720101094598131184226279359407431485534
recesivně3424720101093079124172212235283338387
dědičné,21407341010952100154177220272320340
ale2511734101094568116
i26587341010922
heterozygoti2712734101095199131178210262302350402454486509
mají32527341010977123147169
sníženou3453734101093789112153200253306358
aktivitu2140748101094488122144189211243294
enzymu2460748101094698139185263315
a28017481010944
jsou2872748101092259110162
tedy3060748101093177130175
náchylnější3261748101095196138190232255307354376413435
ke3722748101094389
vzniku2140762101094383132152194243
methemoglobinemie.23987621010975119149198243317366417438487537559608652727747792810
Akutní3223762101095596145175224244
expozice3483762101094486137187224245285328
exogenním2140776101094588137188234285335356432
substancím,2597776101093685137173203248298339360436455
překoná3077776101095181126169218269313
schopnost3415776101093677127177229279329365396
DECLARATIONS:4068180908648871301662142563043393604124625014570181008514
Declaration406819460874987120141179206244271291333375
of445719460874066
originality:45371946087406888130150192230251271298337356
The406820580853473109
manuscript418820580855891130168195227249266306329
is452820580851744
original45832058085386178117133172205222
and481620580853472112
has49392058085387299
not50502058085387699
been516120580853975110149
published532220580853977117134150177216251291
or406821680853862
submitted414521680852867108167184208234269310
elsewhere.44702168085355381117169209245269305320
Ethical406823040873764107127160198218
principles43002304087427090132165185228249287319
compliance:463323040873173134177197218256298330368387
The406824170853678116
authors420524170853475100142183208238
attest44642417085356087124153179
that466424170852465101126
their481124170852465103121146
study49782417085295595138173
was517324170855389118
approved531224170853577120145186221258301
by406825270854073
the41582527085236399
local42742527085175689124141
Ethical44322527085345898115147182199
Committee464825270854179139198215239265300337
and500225270853373113
is513225270851745
in519425270851656
compliance526725270853169129169187204239278311346
with40682637085537298140
human423626370854081143180221
studies44862637085285596139157195226
and474026370853577119
animal48882637085347695156193212
welfare512826370855391110133170196234
regulations53902637085236110414516420140682747085234080120148
of423527470853960
the43152747085236399
authors’44342747085347397136176200229244
institutions46982747085165684109126150189213231270310338
as505627470853462
well513827470855187104122
as527927470853462
with53612747085526993133
the55142747085236299
World406828570856099124142184
Medical427328570855795137155188224242
Association453528570854474104144178196231256273314355
Declaration491128570854785119136172196232257274315356
of528828570853961
Helsinki537028570854684102131149189224243
on406829670853878
Ethical41652967085355898115147182199
Principles43832967085376178117150167207225261290
for46922967085205983
Medical479429670855693134151183218235
Research504829670853874102139173197229268
Involving53352967085175690128146181198238278
Human406830770854685145179219
Subjects430730770853474114132168201227256
adopted458330770853474114155179215256
by485830770854074
the49523077085236399
18th507130770853669514130810501437
WMA5198307708559116160
General537830770854582122158182217235
Assembly406831870854475105143204247266302
in439331870851758
Helsinki,447431870854785104134152193228248264
Finland,47613187085355394113149190232249
in503331870851758
June511531870852667109147
1964,528531870853771110150166
with54743187085537297139
subsequent406832970852867107136172213252288328352
amendments,443732970853493130169210269305345369398414
as486832970853462
well494832970855287105122
as508832970853362
with51673297085526993133
the53183297085236298
ICMJE543432970851759116143179
Recommendations406834070853977112153216278317359402439465483525568598
for46973407085226389
the481834070852466104
Conduct,495434070854283125168210245272290
Reporting,527534070853978121163189217236278321338
Editing,40683517085347491115132172212227
and430835170853373113
Publication443435170853776117134151183218242259298338
of478535170853859
Scholarly485735170853467106146163198221239273
Work514235170856097121155
in531035170851656
Medical537835170855693134151183218235
Journals,406836270852666105129169204221249265
updated435336270853980121155179215256
in462936270851656
December470536270854683116151211252289313
2018,503736270853673107140156
including52133627085165689106145186203243283
patient55163627085407540683737085234076116140
consent422237370853270110138174214238
where447537370855191127151187
appropriate.467737370853474115139178219243260295318354369
Conflict406838720874282124149171191223251
of433438720874065
interest44133872087196288126154192224251
and467838720873779122
financial48143872087244587125167200220258279
disclosures:51073872087416293126147188220261289327359378
None.406839850854686126162177
Funding/Support:406841210873777119162183225267291329371414457499526554574
Tento406842330853669110134175
článek42634233085335086127165200
vznikl448442330853468109127161180
ve468542330853571
spolupráci477742330852971112130171213238274308325
s5123423308529
firmou51684233085214165127168209
LERAM539742330853471110157216
pharmaceuticals406843430854080114138197232264300339363380412447465493
s.r.o4576434308527436780119
Cit.4068714508541588297
zkr:41807145085306489105
Pediatr.429971440863975117136173198224238
praxi.455271440864067103139158176
2024;25(5):318-320474371440863775112150167205243264301322338377412447472509546584
https://doi.org/10.36290/ped.2024.061406872550853962881291571721982194284725408641811004385725508514547811714345287254086387390130169206244283307347385427445485523560598615654693728
Článek40687365085415892132168202
přijat4285736508539638198132156
redakcí:445673650852359100134168199216231
31.47017365085366982
7.479873650853544
2024485773650853672107142
Článek40687475085415892132168202
přijat4285747508539638198132156
k4456747508533
tisku:45047475085234068101141156
29.46757475085367285
8.477574750853652
2024484274750853672107142
MUDr.4068766808759108158186202
Jana428476680872967109147
Micherová444576680875980113155193221263300338
jana.micherova@fnhk.cz40687780085175191126141201218250290326350389423458510533573612646663695727