706
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34788043010732
Pediatr.3555804301074587137156196223250262
praxi.3837804301075077118158177193
2024;25(5):322-3244050804301074487128168182227271293335358372417457501527568608648
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260309330374
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
32356558026012657114171
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Retrofaryngový31503650106336699135176207245280316358398438476515
absces368036501063874107141173208
u3903365010639
6-ročného39573650106336196137172213245286327
pacienta430036501063369103120152193226262
s4578365010630
nefrogénnym462436501063971102138178218250291333370423
diabetes50633650106385595131163196229263
insipidus53423650106155688105140157197238270
bez34362101095298138
medikamentóznej507621010975122174195238283359405456486535574625671693
liečby.12266210109214288130182224240
Genetické1491621010959106157203234255296339383
vyšetrenie19006210109449034376101093681112141187237258304
potvrdilo668761010951102132178208259280301351
mutáciu1041761010975124155199240261310
v1372761010944
géne143776101095096146192
AVPR2.1650761010951971431892331882761010919
Vo192276101095097
veku34390101094386128176
6534901010946
rokov59590101092977119166208
bol81890101095099120
prijatý95390101095180101121164192236
do120490101095099
spádovej131890101093585128178226268311332
nemocnice166590101095094168217257306326343104101094083
pre442104101095080124
opuch5811041010949100149189238
pravej834104101095180123165208230
strany107910410109356594137186227
krku1321104101094272114163
a15001041010942
febrilný1558104101092670121150171192241281
stav.1855104101093565108150164
Pri34311810109477596
prijatí453118101095180100121163192212
vážil680118101094285123143164
35859118101094588
kg,957118101094189107
jeho1079118101092266115164
denný1257118101095094143192232
príjem1504118101095079100122166239
tekutín1758118101092973114163192212261
bol3431321010951100122
v4801321010943
priemere538132101095080101145219264294338
10891132101094687
litrov99313210109214271100148190
a11991321010942
diuréza1257132101095070119148192230275
915471321010945
ml/kg/hod.1603132101097495125168216247297346397416
Vo3431461010952101
vstupných474146101094583115167221274318359412
laboratórnych916146101092268122175207253284336367420464506558
parametroch1505146101095299130176255303335366418462514
bola3431601010953105128174
prítomná543160101095384107139189268320365
hypernatrémia935160101095194148197228280326357388434513535580
(1531542160101092670112158
mmol/l,17131601010977155207230262286306
norma3431741010951104135214260
132633174101094790136
–7991741010946
144875174101094791142
mmol/l),10301741010977156208231264288316334
hyperchlorémia1394174101095195149198229272324347399431478557579625
(117mmol/l,343188101092669108148236313364387419442462
norma8311881010950101132209254
1011111188101094791134
–12721881010945
1091344188101094690138
mmol/l)14941881010976153204227259282308
a18281881010944
vysoká1899188101094491343202101093687131177
zápalová546202101093985138183205256300345
aktivita917202101094487121142187210241286
(C-reaktívny1229202101092678101133179223267300322367419461
proteín,1716202101095283133164210232283303
191,9343216101094788132147193
mg/l,5472161010976128160183203
norma7762161010950101131208252
0,01054216101094766113
–11932161010946
5,01265216101094665112
mg/l).13892161010976128160183209227
V16422161010950
krvnom1718216101094375122173224301
obraze3432301010949101131175215260
dominovala6292301010950100176198248298341385406450
leukocytóza1104230101092167117160208250295328377415460
(17,61590230101092567107117164
×17662301010953
109/l,18312301010946881920230706427194623010109315372
norma3432441010950101131207251
56202441010947
–6922441010946
15×109/l).763244101094788153211254101824470642710452441010931548097
Začatá1168244101095095136180210255
bola14492441010951102124168
empirická16432441010946122174196225247288331376
liečba34325810109224593138192239
cefoperazónom/sulbaktámom6212581010942891181712262753083553974495035566356697057577818358829279621009108811411221
(11881258101092671
g19672581010952
každých343272101094388127179222263313
86822721010946
hodín)7542721010950101153175225249
a10292721010943
klindamycínom109827210109436687138190234310351392413464514591
(300mg1714272101092671118166253305
každých343286101094388127179223263313
86822861010947
hodín)7552861010950100153174225249
a10292861010944
tekutinová1099286101093075118169200221272322366410
liečba153528610109214389131182227
roztokom1788286101093079118151200343300101094291167
Plasmalyte®,531300101094868112147223266288331364408445459
rýchlosťou1011300101093075115165187237272304352402
314353001010946
ml/kg/hodinu1492300101097597128172221253304354406427477527
(105343314101092566107151
ml/hodinu).509314101097495125175223273294342391413429
Počítačovou953314101094794134154183226265312354401450
tomografiou1418314101092977150199249277320346369417466
bol18983141010951100121
popísaný3433281010952103155178213258309351
retrofaryngový720328101092975106136186213258288334386437488532578
absces1324328101094496132174219255
s16053281010936
lokálnym1667328101092172115161182233275352
edémom343342101094596141216266341
na700342101094992
pravej808342101095181124166210232
strane105534210109366696139189234
krku1305342101094272115164
(obrázok1485342101092572123153197235284327
1).182834210109466582
Za1925342101095094
účelom343356101094988132153201275
operačného633356101094999144173216255304348398446
výkonu1094356101094387129177226274
bol13833561010950100121
pacient1519356101095093132153197246274
transportovaný18083561010930581011501843433701010951102132165214256300350392
na759370101095094
našu877370101095094129179
kliniku.108037010109426586136157200250269
Po1374370101094896
preklade1494370101095182127170192236287333
bola18513701010952102124168
upravená3433841010950101131175217262312356
antibiotická721384101094494123144196217267297318359401446
liečba118938410109214288129180225
na1436384101095093
cefalosporín1552384101094084111156177227263314365395417467
3.343398101094867
generácie4413981010952100153201232279321344392
(cefotaxim863398101092767113142194226272318341419
113133981010947
5001374398101094795146
mg15333981010977131
každých1694398101094491132185231273325
83434121010946
hodín),411412101095099151173223246263
amoxicilín/klavulanát6964121010943118168209231272293314335385417460483527569620641685735778808
(11525412101092668
2001604412101094692140
mg17554121010975126
každých1903412101094287343426101093991135176227
85964261010947
hodín)6694261010951102155177228252
a9474261010944
metronidazol10174261010977123155185235287309361406446496519
(prvá1562426101092679109157202
dávka1790426101095196139183229
500mg343440101094794144233285
a6554401010944
potom7264401010953105136186264
250mg1017440101094795142231283
každých1327440101094389130182227268319
816734401010947
hodín).17474401010951103156178230254272
Po343454101094897
adekvátnej465454101094495141184231275305355401424
príprave914454101095282104155186230272317
bola12574541010951102124168
vykonaná1451454101094389133182233276327371
adenoidektómia1847454101094495141343468101095099121172217260292341416437480
s8394681010936
evakuáciou891468101094588132174224267307328378428
hnisu1335468101095099120155204
z15554681010939
abscesovej1610468101094394130170215250300343387409
dutiny3434821010950100130150200241
v6004821010943
celkovej659482101094084106147196238282304
anestézii.979482101094392138173204248287308329348
Bola1343482101094898120163
zavedená1522482101093883125169221266316359
nazogastrická1897482101094993343496101093989140184220251281303344386431
sonda.800496101093686137188232252
Operačný10784961010962114161191236276327368
výkon1472496101094490133182233
bol17314961010951102124
bez1881496101095298138
komplikácií.343510101094394173227250272317363406428451471
Počas843510101094999143189226
operácie10985101010951105153185231273296343
bol14705101010953106129
podávaný16285101010952105159205249295348391
roztok343524101093082122157208253
56285241010947
%6895241010973
glukózy794524101095275127172223263311
(5001136524101092773121172
ml)13215241010978101128
so1481524101093789
161602524101094892
ml17075241010978101
101840524101094792
%19455241010974
NaCl3435381010960104158179
a5485381010943
10617538101094789
ml718538101097698
7,45841538101094757105150
%10025381010972
KCl.11005381010949100122141
Rýchlosť1267538101094893133184206256292324
podávania16175381010951103155199242286337358402
infúzie34355210109217096145184205249
bola6085521010950100121164
10787552101094688
ml/kg/hodinu885552101097495126169217248299348399419468517
(3501417552101092669113158
ml/hodinu).1585552101097495126176225276297346394417434
V3435661010952
kontrolných423566101094394147178209260284336379421473
laboratórnych924566101092267121174205251282333365418461503555
parametroch1507566101095299130176254302334365416460512
šesť343580101093681117149
hodín5145801010950100152173223
po7595801010952102
operácií8845801010949101147177221262283304
bola12105801010951102124168
prítomná1400580101095181103133182258308351
hypernatrémia1774580101094991143190219343594101095094123153198274295338
159698594101094687130
mmol/l.8405941010975150200222254276295
Vzhľadom1152594101095088139161204255305380
k15495941010942
výsledkom1608594101094389125146192244286335411
bola3436081010952103126170
upravená5406081010950102133178221266318362
infúzna92860810109217299151191242286
liečba124060810109224490132184229
na1495608101095195
roztok1617608101092980118151201245
518886081010947
%19476081010972
glukózy,343622101095072122164213251297312
rýchlosťou680622101093076116166187237273305354404
infúzie110962210109217298149188210255
101390622101094689
ml/kg/hodinu1490622101097697129172222254305356408429479529
(350343636101092568111155
ml/hodinu).508636101097495125175223274294342390413429
Desať9526361010959104138181210
hodín1177636101094998148168217
od1409636101094899
operácie1523636101094898143172215254274318
bola18566361010950100121163
koncentrácia343650101094291141182226277306336380420441485
nátria844650101095093123152174217
v10776501010943
sére1136650101093682112157
1661309650101094688135
mmol/l.14556501010975150200222254276295
Začaté1766650101095094135179208253
bolo3436641010952103125175
podávanie5446641010952103155199242286337358404
pitnej974664101095173104154200223
vody1222664101094493145189
nazogastrickou1437664101095094134184236280315347377398439482531582
sondou343678101093789141194246298
v6686781010945
množstve7406781010977129181221260292340386
511536781010948
neskôr1228678101095199136180231262
815176781010947
ml/kg/hod.15776781010977100133178229263316368422442
V3436921010951
úvode420692101095196146199245
mal6926921010976120143
pacient861692101095297139160207259289
nauzeu,1176692101095195146186232284303
ale1505692101094567113
postupne16456921010952103140172222275327374
bol3437061010951102124
objem4897061010949101123168244
tekutín755706101092974117167197218269
podávaný10457061010951102154198240284334375
nazogastrickou1442706101095094133182234278313344373395436478527577
sondou343720101093789142195247299
navyšovaný670720101095197141189226278323369421464
s11627201010937
dobrou12267201010952104158190241294
toleranciou.1547720101093182105153184230282325347399451472
V3437341010951
ďalšom421734101095296118155206283
období7307341010951104157208261284
bol10407341010952104127
denný1193734101095299151202244
príjem1464734101095283105128175252
tekutín1743734101093076120171202224276
45003437481010948109157208
až585748101094586
11500ml705748101094888149198248339363
a11027481010945
výdaj1181748101094493146192215
moču14317481010977130173225
320016917481010947109157207
až1932748101094587
93437621010946
700400762101094791139
ml550762101097597
(3,867276210109257088136
–8347621010945
11904762101094683
ml/kg/hodinu).999762101097596128171221253304354406427477526550567
Vývoj1591762101095094141190211
sérových1828762101093581111160343776101094492133185
koncentrácií554776101094394146188234286317348393435457479
sodíka1060776101093788142164210256
a13437761010944
dennej1414776101095299151203250273
bilancie171377610109537598143194237259306
tekutín2138258101093075119170200222273
v24362581010944
pooperačnom25062581010952103154207254284329370420471548
období30792581010950103155206258281
znázorňujú3385258101093990134174225255306356378429
grafy2138272101095182127154201
123652721010947
a24382721010944
2.2509272101094767
Počas2602272101094998140185222
celej2850272101094187109156178
dĺžky3055272101095173113156203
hospitalizácie32842721010951102139191213244290312333373419461483529
bol21382861010951102124
pacient2285286101095195136157203253283
hemodynamicky2591286101095095171221273316367411486507548590636
a32502861010943
neurologicky3316286101095096146175225247297348370410452498
stabilizovaný.2138300101093566110161182204224263312355398448489504
Sérová2658300101094489119168211254
koncentrácia2928300101094290141181225275305334378418439482
urey3426300101094978123165
a36073001010943
kreatinínu3666300101094273118213831410109447597148170222273
boli24383141010952104127149
v26133141010945
referenčnom2684314101093077105152183229281323375426504
rozmedzí.3214314101093081121198245299339361381
Piaty3622314101094970115145192
deň2138328101095196147
bola23043281010951102124167
sérová2491328101093581111161203247
koncentrácia2758328101094291141182227277306336380421442485
nátria3263328101095093123152174217
v35003281010943
norme35623281010950100130206252
a21383421010943
bol21973421010950100122
dosiahnutý23343421010951100135156198248297346376420
zvyčajný2770342101093883129168211232282323
príjem3108342101095180102124169243
perorálnych3367342101095196126174204247268318358398447
tekutín2138356101093074117168198219269
a24293561010943
výdaj2494356101094490140184205
moču.27213561010975125167216236
Mikrobiologické2979356101097294136167216268290340362412463485525567612
vyšetrenie36133561010943891251702138370101093059105155176222
hnisu23813701010950100121157206
z26083701010939
abscesovej2668370101094495131172216252302345390412
dutiny31013701010951101131152202243
nepotvrdilo3366370101095096147198228274304355376398448
prítomnosť2138384101095181103133182258308358393425
patogénneho2582384101095195125174225271322372417468518
mikroorganizmu.3119384101097596139170219270300350394444465504579629648
Diskusia21384090014782114164226295345376437
Za2278426101095094
fyziologických2388426101092772113135184206256307329369411457496546
podmienok29504261010951102154229250295346396438
vazopresín3404426101094488127176228258303339360410
aktivuje2138440101094385117137180230251296
receptory2450440101092973114158209239287316361
V22827440101094996
čím2938440101094060135
sa3088440101093679
zvyšuje3183440101093883129164212234279
priepustnosť34774401010951801011461972472823122138454101095099135166
tubulárnych2320454101093079130180202245274324366405455
buniek27914541010951101151171217259
pre3066454101095181126
vodu.3208454101094392143192211
Dochádza34354541010960110151201244295334379
k21384681010942
jej220646810109226890
vstrebávaniu2322468101094379110140186238282325369420441491
čím2838468101094162138
sa3001468101093681
zvyšuje3108468101093885131167217239285
osmolalita3418468101095086162212234278300321351396
moču.21384821010974122162211229
Pacienti2382482101094788128148192241270290
s26874821010935
NDI27364821010959117139
majú28904821010973116137185
tento3090482101092972121150197
mechanizmus33024821010974118159207249298318356429478512
poškodený21384961010951102138180229281326377418
a25734961010943
preto2633496101095282127157206
moč28564961010975125167
obsahuje30404961010949101137181231281303348
predovšetkým34054961010952821271792292713073533832138510101094288165
vodu2328510101094393145194
bez2548510101095198137
minerálov.2711510101097597147193223267289339382397
Vzhľadom3133510101095189140162205256307383
k35415101010942
tomu3609510101093079155205
je2138524101092267
kompenzácia2226524101094291167218265315354399440461504
strát275152410109366796140170
vody2942524101094392144187
u31505241010949
pacientov3220524101095196136157203253283332375
s36155241010936
NDI36725241010959119142
kľúčovým2138538101094266115156205248294370
opatrením25275381010949101145175205250300321397
(2).294353810109257094111
Samotná2278552101094489164214244294338
hypernatrémia2641552101095092144191221271315345374420495517560
vplýva3227552101094395117160207251
na3504552101095093
mozgové3623552101097512516321385661010950100142187
tkanivo2341566101092971115165186230278
stratou263556610109366696139169217267
vody2918566101094392143186
v31205661010943
mozgových31795661010975125162212262305350390439
bunkách.363456610109511011512138580101094184124172190
Klinicky234358010109476989137157197237281
sa2638580101093578
tento2731580101092972121149196
stav2942580101093464107148
môže31045801010973122159202
prejaviť3321580101095079122143185226247276
kŕčmi3611580101094271110183203
a21385941010943
môže22065941010975125164209
spôsobiť2440594101093586137173223275296327
aj2792594101094365
intrakraniálne2882594101092171100130174216248292342363406428478523
krvácanie.3430594101094273120164204249299320365384
Aj2138608101095577
náhla2236608101095094144165209
korekcia2466608101094391121167209249270314
hypernatrémie2801608101095091144190220271314344373419494515561
podávaním33836081010952102154198240284334355431
hypotonických2138622101095193147199230280331353395438485526577
roztokov2741622101093081120153203247297341
môže31096221010976127167213
viesť3348622101094467114151183
k35576221010943
život3627622101093961106156187
ohrozujúcej21386361010949100130179217267289338379424446
situácii.260463610109365787137180221242263282
Dochádza29066361010960111152202246297336381
k33086361010942
poškodenie33716361010951101137180228280326376397443
mozgového21386501010975125163213263306350401450
tkaniva2604650101093072117167188232276
edémom2896650101094596142217267343
buniek.32556501010951101151172218260281
Zmeny35526501010950125170221262
koncentrácie2138664101094292143184229280309339384425446492
v26566641010943
sére2725664101093682112158
sú2909664101093585
nezávislým3020664101095096136182224246282303347424
ukazovateľom3469664101095093138178228271315213867810109307497146222
mortality23766781010975125155188232254275305350
hospitalizovaných27426781010950100136187208238283304325364414456500550592632681
pacientov3440678101095195136157202253282331374
na2138692101095094
jednotkách2248692101092267119169219249292336377427
intenzívnej2691692101092172101146196235257301351397419
starostlivosti3127692101093566110140189225256277298342391427457479
(4,362269210109266988
5).372669210109477188
Pacient2278706101094891131153198249278
s25767061010935
NDI26317061010959119142
a27927061010944
s28557061010936
extrarenálnymi2910706101094688121151195224270320364385435476552574
stratami350370610109366796140170214290311
vody2138720101094392144187
(vracanie,234572010109266898142183227277298344362
horúčka,27277201010950100130180221263308327
hnačka)30757201010949100143184226270294
často3389720101094185120151200
vyžaduje360972010109449013017521387341010952103126174
ich2339734101092163115
intravenóznu2481734101092273104135181225271323375415467518
korekciu.3026734101094394125172217258280331351
V34047341010952
takomto3483734101093076120171249280331
prípade2138748101095283105158204256303
dochádza24677481010952103146197241294334381
predovšetkým2874748101095283129182234278314361392436483560
k34617481010943
primárnym35307481010952831061822272582138762101095193171
stratám233576210109376899144174220296
vody.2658762101094494147191207
Vhodnou28917621010951104155208259310362
možnosťou32797621010976128167218269306338388439
je3745762101092269
použitie21387761010951102152191212243264309
0,2252471776101094664112158205
%26877761010971
fyziologického2782776101092672113134184206256308329370412456507557
roztoku3362776101093079117150199241292
(1/4367777610109266894137
fyziologický3934622101092775117140192215267320342385428476
roztok)4437622101093081121155205250278
a47426221010944
roztoku4813622101093182122155206251303
551436221010947
%52036221010973
glukózy5303622101095174126170220260307
(6).393463610109267297115
Hypernatrémia40766361010959104158206237289334365395442520542587
môže46896361010977129168215
byť4931636101095296130
spôsobená5088636101093789142178230283331383428
aj5543636101094467
podávaním39346501010953106160205250296348370449
hypotonických4411650101095295150202234285338360403447495536588
tekutín5028650101093178122175207229281
vyššou5338650101094593130167220272
rýchlosťou3934664101093078121173196249287320371424
ako4392664101094489140
je4566664101092371
ich4671664101092164117
samotný4821664101093784162215247300343
výdaj5198664101094593146192216
močom.544766410109781303934678101094089165184
Tiež4140678101094567113152
ju4314678101092271
môže44076781010975126164209
spôsobiť4638678101093687137173223275297328
použitie49876781010952102152191213243264310
roztoku5318678101093079117150199241292
s39346921010936
nižšou3994692101095071110147197247
osmolalitou4265692101094985160210232276297318349397448
v47376921010943
porovnaní48046921010951102132182224275319369390
s52186921010936
plazmou5278692101095173117156232282332
a39347061010943
vyššou3996706101094490125161211261
osmolalitou4276706101094985160210232276297318348397447
ako4742706101094486135
je4896706101092267
osmolalita4982706101095085160210232276297318349393
moču53947061010975125166216
(napr.3934720101092673117168198213
0,454163720101094664111156
%43307201010971
roztok4418720101092978116149197240
NaCl)46747201010960103156177203
(2).489372010109267094111
V50207201010951
situáciách508772010109355686136179220241284325375
počas,547872010109511023934734101094083118137
ktorých4087734101094274122152197236285
dochádza4388734101095099140189232283321366
k47707341010941
strate482773410109356695138167211
extracelulárnej5054734101094587119148192232276297346367410439489534556
tekutiny3934748101093074117168198219269310
(krvácanie,426474810109256899145189230274324345391409
extravazácia4692748101094688121151195237281321366406427471
tekutín,5182748101093075118168198219269288
hypovolemický549074810109509139347621010951102144193215260336357397439485
šok)4435762101093585128154
je4605762101092268
vhodné4689762101094393143195245290
podávať49957621010951102153197239283313
roztoky5324762101092979116149197240286
s39347761010937
obsahom39977761010951105142188240292370
minerálov4394776101097799151198229275298349394
(izotonické481577610109264788139170221273295338381427
roztoky).5269776101093082121155206250297323341
Obr.2140617011265120155174
1.233261701125071
Retrofaryngový244862201074482108134178201245270310356401446484524
absces298862201074590120157194225
s3229622010731
lokálnym327662201071964101145164210245317
edémom360962201073884122193239310
vpravo393562201073884110152190235
(počítačová418662201072469115153170196239277320358402
tomografia,460462201072670141187233258301324342387403
označené502462201074579125170208244291329
šípkou)53696220107314994131176222243
Graf3940257701126197145176
1.4132257701124970
Vývoj4247258201074582122167184
sérových444525820107316995138176216253299
koncentrácií4757258201073782128166202248274299342379397415
nátria5186258201074792118143161206
v54062582010738
perioperačnom54582582010745841101283940269201074591130155198235281326398
období4354269201074591137182227246
170408628470953972110
165408329990953974112
160408131510953974114
155408633030953973110
150408434550953973111
145408436070953974111
140408037590953974115
135408539110953973110
130408340630953973112
Na394036484712955188
(mmol/l)393935434712952185151194212241259281
operácia420041230954387128152189225242278
čas433042490953673103
(hodina)445042490952165108153170213250270
horná433043660954386111154191
hranica453843660954367104147164200238
referenčej47934366095246284123147185228265303320
normy513043660954386111177212
Na535943660955188
10451841230953975
18475141230953974
24498741230953975
48521841230953980
72545341230953978
Graf3940456101126197145176
2.4141456101125075
Vývoj4261456601074582122167184
dennej4467456601074684130176215232
bilancie472145660107466482128174211229267
tekutín5010456601072663100145171189235
v52674566010738
perioperačnom53274566010745841101281732192583940467601072668106151196268
období4224467601074591137182228247
čas433060000953673103
(hodina)445060000952165108153170213250270
64331588609539
12454458860953972
18244872477658860953974266302495536722761
12405748400953973
000414048400953980121
10405550030953975
000414050030953980121
84090516609539
000413951660953980121
64090532909539
000413953290953980121
44090549209539
000413954920953980121
24090565509539
000413956550953980121
04221581809539
objem394057354712954387105144210
tekutín39395508471295256398141166183226
(ml)393952644712952185102124