663
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2024;25(5):329-3321750804301074487128168182227271293335358372417458501530571612653
/24488043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
3301278026012657113170
KLINICKORADIOLOGICKÁ3412070126651201532262603233914635286006737077838399139861020108311501223
DIAGNÓZA1586207012671104174244318394454525
Akutní34136501063873114147188206
perikarditida56336501063264100117153195230270288320337377415
asociována99436501063872112148165206243280321361
s1371365010630
parvovirovou141736501063369105143182220237272313350390431
infekcí18643650106155687119154187205
u2085365010638
dívky21393650106385593129168
s2322365010631
akutní236936501063873114147188206
lymfoblastickou259036501062962116146187224255297331364381416452491532
leukemií313836501062961101137169224241259
erytrocytů34362101094574120152181230271316349398
způsobeným75662101093990139174224275321371412488
stavy,125962101093666110152197212
jako148762101092164106155
je165762101092267
anémie174062101094393138213234279
z343761010938
nedostatku39676101094994144193227257300329370419
železa,83076101093882103147186230248
srpkovitá109376101093564114156203245266295338
anémie,144676101094392136210231275292
hereditární17537610109499412316721723834390101093074104154175
sférocytóza53990101093563108138188229274307356394439
nebo99890101095096148199
talasemie,12179010109297495139174220296317362381
jsou161890101092257107157
při179690101095181102
infekci191890101092171343104101092670112150170
PVB19528104101094797145187227
ohroženy769104101094998127175212256305345
přechodnou1129104101095180123164212261311360409458
aplastickou1602104101094292113156190220240280321368417
krizí.34311810109427395134155174
Virus541118101095073102153188
způsobuje753118101093990140176226278328350395
zástavu1172118101093984119150195237287
tvorby1483118101093076125155207249
erytrocytů1756118101094575120153183233343132101094187120171
(4).54013210109267095112
Infekce678132101092273100147190231276
séronegativních980132101093683113163215261314358388410455506528569620
těhotných1626132101093076127178208259302342393
žen343146101093984134
může4941461010975124163209
vést719146101094488124155
k8901461010943
transplacentárnímu949146101093060104154189240262306347391441471515545595617692742
přenosu1707146101095181126177227263312
a3431601010945
také415160101093077121167
kombinace609160101094394173226249301346389435
téžké1071160101093177118163209
anémie1307160101094597144223245293
a16271601010944
myokarditidy16981601010978121172217263294343174101095273104126178223
může5921741010976127167213
být831174101095295129
příčinou986174101095283105147168219270322
srdečního1334174101093666118165207258280333384
selhání1744174101093783106157202253275
a3431881010943
hydropsu405188101095092142172221273309358
plodu782188101095274124175225
(5).102618810109267094112
U4832021010960
dětských5702021010952100132170214262303355
pacientů952202101095399142164211264295346
s13262021010936
akutní1389202101094589141173225248
leukemií,1664202101092169121165212290313335355
dlouhodobě343216101095071121170220269320370421467
léčenou825216101092167107151201251300
cytostatiky,1141216101094084117165200231274304324366411426
se1582216101093681
nepodaří1679216101094994145195247290319340
obvykle3432301010949100143188231253298
vytvořit657230101094388121166214244265295
neutralizační967230101095095144174203247268289327372412461482
protilátky1464230101095181130159180201244273315360
proti1839230101095181130159180
viru34324410109436595145
a5092441010943
často573244101094084120150199
u7932441010950
nich863244101095071112162
při1046244101095181102
infekci116924410109217198143186226247
PVB191436244101094899149191233
chybí1689244101094190132184206
typické1915244101093075343258101095172112154198
klinické55625810109426485135155195237281
příznaky852258101095180102140190233274319
jako1187258101092265106154
horečka,1357258101095099128173214255299318
exantém1691258101094587130180209253327
nebo343272101095096147198
kloubní558272101094366116166217268289
potíže.8642721010951102132153192237256
Klinický113727210109497293143164205247292
a14472721010943
patomorfologický1507272101095296126175250300330360409431481343286101095072112154200
obraz5682861010950102132176215
onemocnění8082861010950100146222272313363409459480
spojených1314286101093587137159205255297337386
s17262861010935
PVB191787286101094898148191232
je343300101092266
totiž424300101092977106127164
výsledkem603300101094388123143188239280323397
rovnováhy1015300101092978119169218259302351392
mezi14223001010974118157177
virem,161430010109436493137211229
cílovými185830010109406083131343314101094389165186
buňkami5463141010951101151193238313334
hostitele897314101094999135166187217262284329
a12423141010944
imunitní1302314101092196146196217247297318
odpovědí.16363141010950102153204246291343364383
Méně3433281010972118169215
častou579328101094084120150199250
komplikací850328101094291166218240261303348388409
bývá1281328101095193140184
myokarditida/14863281010975116165208253283333355385406457501533
perikarditida343342101095198128149191236266317338368389440484
(4).84534210109267094111
Klinický97434210109497293143164205247292
obraz12853421010949101131175215
myokarditidy15183421010975117166209253283334355385406458501
související343356101093686136180202237283305326366387
s7553561010936
PVB19815356101094899149191232
je1072356101092268
u11643561010950
dětí1238356101095197127148
často1411356101094084120151200
závažnější1635356101093984126170210260305327363384
než343370101095096135
u4973701010950
dospělých5663701010951100136187234256299338388
pacientů.974370101095195136157202253282332351
Popis3433950014767133204236286
klinického656395001476194125194225279341401471539
případu12233950014770113144215277347416
Osmiletá4834121010963101178200223270301347
dívka857412101095274119164210
po10944121010952105
912254121010947
dnech12994121010952104151194246
od15714121010951104
ukončení1702412101095195145197239285343426101095175
udržovací4574261010951106138181233279326369392
léčby889426101092270114169214
akutní1142426101094590143176229252
lymfoblastické1434426101092167147176229284308354392426449492537585
leukemie343440101092270122167213292314362
(ALL)735440101092683128172199
byla964440101095397120166
přijata1160440101095384107130176207253
na1443440101095297
naši1570440101095197134157
kliniku175744010109436790142165209262
s3434541010936
anamnézou401454101094494137213263309348398448
14871454101094788
dnů9824541010951101150
trvajícího1155454101093059106150171193233254306356
horečnatého15344541010950100130175216266310339384435485
stavu343468101093668113156208
(do577468101092675126
38,5730468101094793114163
°C)905468101092983110
se1041468101093783
suchým1151468101093686128179221299
kašlem,1476468101094388125147193270290
občas17924681010950103145190227
při343482101095181103
nádechu468482101095094145191232282332
udává8224821010950101145187231
bolesti10764821010951102124170206236257
na1356482101095094
hrudníku.1472482101095080130181232253297347366
Byla1861482101094992114158
v3434961010943
péči403496101095197139159
praktické579496101095181125167200221262304348
dětské944496101095096126163205250
lékařky,1210496101092167110155184227272287
která1513496101094375120150194
nechala1723496101095096137187231252296
provést343510101095283133177222259290
RTG660510101094996153
plic83951010109527596138
(Obr.1001509801122993149185205
1)1231509801125074
a13315101010944
ultrazvuk1401510101095072103133178219266317360
bříška1787510101095283105143186232
s3435241010936
normálním4065241010951103134212257280331354431
nálezem.864524101095196118166207253331352
Matka12425241010975120151195241
dívky1510524101095274119164211
nikoho1747524101095274117168220272
neinformovala,343538101095199122175203255286365418462509531577598
že970538101094087
mladší10875381010977100146199237259
bratr1376538101095284130162193
prodělával1598538101095385137191239262307352398421
doma3435521010951101176220
pátou588552101095296125174225
nemoc838552101095096171221263
s11265521010936
typickým1187552101093075127149189232277353
exantémem1566552101094588131182211256331377453
a3435661010943
obvyklým4025661010949100143188231253296371
průběhem789566101095180130181227276322397
(zvýšený1201566101092664109155190235285326
výskyt1543566101094388124165211243
byl1802566101095192114
ve1932566101094387
školce),343580101093678127149190234257275
který636580101094275120150195
nevyžadoval850580101095096139185226271322372415459480
kromě1349580101094273123198244
antipyretik1612580101094393123144195237268313343364407
žádnou343594101093882133182231280
další639594101095093113148169
péči.823594101095096137157175
Dívka1014594101095980123166209
je1239594101092166
z13205941010938
I.1374594101092140
gravidity,1430594101094978122163184235255285329344
porod17895941010951100130178229
v3436081010943
termínu,410608101093075105181202252302321
PH7556081010948106
38856081010946
500942608101094692140
g,1094608101095069
nemá1187608101095096171215
ani1426608101094494115
základní1565608101093984126149193244294315
ani1904608101094494115
doporučené3436221010951102154205236287328373424470
očkování839622101095092135184227272323344
dle1209622101095173119
národního1354622101095094124174227278299352402
kalendáře1782622101094388110156207343636101095093122166
(matka525636101092597140169211255
neumožnila795636101095095144218268305355376396439
očkování),1250636101094989131179221264314334363380
kojena1646636101094290111156205248
ale1910636101094364109
do3436501010951101
24696501010947
let,54165010109216798117
před684650101095181126178
28886501010946
lety95965010109226798143
diagnostikována1128650101095072115166217267303333355397446489533583627
akutní1780650101094486137167217238
lymfoblastická343664101092164140167217269291334370401422462504549
leukemie917664101092267117160204280301347
(ALL),1289664101092680123165191208
c-ALL,1522664101094064120162205225
léčena1772664101092167108153203247
dle343678101095172118
protokolu486678101095282131161210253302324373
AIEOP-BFM885678101095576121183232259310355425
ALL1335678101095598140
20171501678101094691134174
(rameno170067810109265397172218269319
MRG),3436921010972121180205222
udržovací5886921010949101130171220263307348369
léčba979692101092267109160204
ukončena1206692101094992141191232276327370
915996921010946
dnů16686921010951101150
před1841692101095181126178
nynějším343706101095091142188210245266342
onemocněním.7087061010949100145221271313363408459480555575
Otec1306706101096293138180
(nežije1509706101092573119158179201247
s17797061010936
rodinou),18387061010929791311523437201010950100150173191
matka5597201010975119148191235
i8207201010921
mladší866720101097597140192227248
bratr1139720101095282126155185
zdraví.1349720101093990120164206228247
Dívka1621720101096082126169213
byla1860720101095193115159
odeslána3437341010949100145180201244293336
na694734101094992
naši802734101094992126147
kliniku96473410109426485134155196246
s12257341010935
diagnózou1276734101095071113163213262299348397
„horečka1688734101093282131160205246287331
nejasného343748101095197120164201252298350401
původu“.7707481010952103148198251302335349
Z11447481010951
iniciálních122174810109217294135157201223274296337388
laboratorních1636748101092166118170201246276326357343762101095071112162
vyšetření528762101094389125171201231276326347
uvádíme898762101095094138189211286332
leukocyty1252762101092167117159208250295328373
8,11648762101094666107
×17667621010954
109/l,18317621010946881920762706427194676210109315372
hemoglobin343776101095096172223274296346398420471
104g/l,839776101094789138200232254273
trombocyty1138776101093060110186238289330375409454
553×109/l,16187761010946901352002583011919776706427194677610109315473
CRP2138621010952100149
188,3230762101094688135154203
mg/l,2521621010975126158180199
NT2740621010959105
proBNP286462101095282131181241289
987,4317362101094693137147194
ng/l,3378621010950101133156174
troponin357262101093059109161211213876101095071121
77228576101094692
ng/l.2388761010950101133156175
Na2588761010960104
vstupním271776101094479110160212262284359
EKG310276101094492149
byl327776101095193115
popsán3418761010951102154190234284
sinusový372876101093557213890101094997131180221266
rytmus,241890101092973105178226261279
tachykardie271290101092972111160200241285313362382427
100/min,315390101094587133162233253302320
nápadně348890101094891140183233282326
nízká2138104101095071110153197
voltáž2358104101094392114144188228
P26081041010948
vln,2679104101094365115134
QRS28361041010962111156
komplexů3015104101094291166218240285328379
i34161041010921
T34601041010945
vln,3527104101094365115134
osa3684104101094985130
srdeční2138118101093665116162203253274
+24351181010953
90st.,2511118101094693130160180200
převodní2733118101095181126170218270320342
intervaly3097118101092171101145175222266287330
bez3450118101095197137
patologie.36091181010951961251742138132101092170121141186204
Vzhledem2357132101095088137158203254299373
k27451321010942
nízké2802132101095070109150194
voltáži3011132101094391113142185224245
na3271132101095092
EKG,3379132101094391147166
bolesti35611321010950100122166202232252
na2138146101095094
hrudi,2258146101095080131183204223
tachykardii2507146101093075116166208252297327378400421
a29541461010944
hypotenzi3023146101095192145196227272323362384
(TK3433146101092673124
95/40,3582146101094793122165213232
MAP21381601010975133183
582349160101094795
torr)2457160101093182114145171
bylo2656160101095397120173
vysloveno2857160101094492130153205250296349401
podezření32861601010953106160208249280327380402
na3717160101095197
přítomnost2138174101095181103133182257308357393424
tekutiny2583174101093074117167198219269310
v29141741010943
perikardu.2978174101095198128149191236266317366385
Proto3384174101094877126156205
doplněno361017410109511011531752138188101095095145194
echokardiografické2348188101094586135185227272301351372422472502545572595635677721
vyšetření3085188101094388124169199228273323344
s34451881010935
nálezem3496188101094993114159198243318
perikardiálního2138202101095198128149191236266317338381403452474525575
výpotku2733202101094389142192222264315
kolem3067202101094391113159235
celého3321202101094185107153203253
srdce,3594202101093665116157201220
maximum21382161010975119162184259308384
tekutiny2547216101093075117168198219269310
se2883216101093581
nacházelo2990216101095093134184227267312334384
kolem3399216101094391113159235
levé3659216101092167110155
komory2138230101094392169220251297
(28mm)2462230101092571118206282306
(Obr.2795229801122993149185205
2).3025229801125078101
Systolická3152230101094586123154204227248290333378
funkce3556230101092778130173213259
L21382441010943
komory2207244101094393170221252298
byla2532244101095295118162
hraniční,2720244101095181126177199240291313332
dále3079244101095196118164
byly3270244101095295117161
přítomny3458244101095282104135185262313356
známky2138258101093990134210253299
zvýšeného2463258101093986132168215266312363414
intraperikardiálního2903258101092172102132176228275306327370416446497519563584635656709759
tlaku,3688258101093052962138272101094394113
ale2278272101094365112
bez2416272101095299139
jasně2581272101092367103154200
vyjádřených2808272101094390113157210240286337379420471
známek3305272101093990134211258301
tamponády.363227210109317615221382861010952103154198250293309
Chlopně24722861010953103125175228279325
byly2822286101095295117160
bez3008286101095299138
hemodynamicky3172286101095097173223276319371415491512553596642
významných2138300101094492134187232309361404446497
regurgitací2662300101093077131182213265288319365407429
–31183001010946
trikuspidální319130010109316184128180217270293346391413465487
regurgitace370530010109307721383141010952103134186209240286328374
1.2539314101094863
stupně2629314101093769120174226273
a29293141010945
stopová3001314101093668119173225270315
pulmonální.33433141010953105127205257309354377428451471
Vzhledem2138328101095089140161207260305382
k25453281010943
nemožnosti2613328101095096173223261312362398429451
případného3089328101095282104155200252302348399449
provedení35643281010951821311742192138342101095197147169
punkce23323421010952102152195235280
perikardu2637342101095298128150192237267318368
na3030342101095194
našem3150342101095094129175251
pracovišti,3427342101095181126166215258280316347368387
byla2138356101095294117161
dívka2325356101095173117161206
po25573561010952103
domluvě26863561010951102179200251295340
s30523561010936
lékařem3114356101092268111157187232309
Dětského34493561010960107138175218263314365
kardiocentra2138370101094185113163183231271314363392420463
přeložena2616370101095079123144192229273322364
na2995370101094991
Pediatrickou3101370101094790140160202231259280319360408456
kliniku357237010109416383132152193242
FN21383841010944101
Motol22553841010972122152200222
se2493384101093681
závěrem2590384101093883125169199244319
–29253841010945
akutní2986384101094385135165214235
perikarditida3237384101095197127148190235264315335365386437480
se3733384101093681
středně213839810109356695140192241287
hemodynamicky2441398101094995170220271314365408483504544586631
významným3088398101094389129179223297347388464
výpotkem35683981010943891411912212138412101094287162
(Obr.2320411801122891146182201
3).253941180112507699
Vzhledem2278426101095088137159204255300375
k26694261010941
nedávno2726426101095095146189231281331
ukončené3072426101094991140189230274323369
léčbě3456426101092167107158204
ALL3675426101095597139
hematology2138440101095199176222252303326378431476
nebyla2641440101095198151195218263
doporučena29314401010952104157210241293335381433478
standardní34364401010936681141662192642953482138454101095173
léčba2237454101092269112164210
kolchicinem.2474454101094393116158209231273295346393471491
Proto2992454101094978129160211
zahájena3229454101094086138182205252304349
léčba3604454101092269112164210
pulzy21384681010951102123162207
Solu-Medrolem2363468101094494116166195269315367396446468514589
v29704681010943
dávce3030468101095195137177221
103269468101094688
mg/kg/den,33694681010975126157201251282330375426445
diuretická2138482101095172121151196227248288331375
terapie2535482101093074104148200221267
a28234821010944
pokračováno28884821010951102145176220261309352396446496
v34064821010943
ATB3470482101095695145
terapii.3636482101093075105149393434210109517394113
Po4072342101094796
341923421010946
dnech42633421010951101147188238
vzhledem4526342101094384134156201253299374
k49253421010942
redukci4992342101092974126176218258279
výpotku5296342101094389141192222264314
byla3934356101095194116160
dívka4120356101095172117160205
převedena4351356101095181127170215267313364408
na4785356101095094
prednison4904356101095282128180231252287338389
v53183561010944
dávce5388356101095194137177222
139343701010947
mg/kg/den.39933701010977129162206257290338385437457
Jako4477370101093378122172
původce46753701010952104149199252294340
akutní5041370101094488139170222244
perikarditidy531137010109521001311531962422733934384101095172103124176219
byla4179384101095294116160
metodou43653841010976122153202254305355
PCR47463841010948101149
potvrzena49213841010951102133179210250296347391
infekce533838410109217198144187227272
Parvovirem3934398101094891120167215258280310355430
B194380398101094992133
a45293981010944
vzhledem4589398101094384134155201253299374
k49793981010942
dobrému50383981010950100152182227303352
stavu5407398101093566110152203
byla3934412101095193115158
pacientka4108412101095194135156201251280322366
přeložena4490412101095180125147196234279329372
5.4878412101094664
den4958412101095095145
hospitalizace5119412101095099135186207237281302323361406446490
zpět3934426101093990136167
na4119426101095093
naše4230426101095094129175
pracoviště.4423426101095181125166215257279315345390408
Dále48494261010960103125170
již503742610109224382
bez5137426101095198137
nutnosti52924261010950100130180230266297318
podávání3934440101095099149192232275323343
diuretik,4292440101095070118146190219239280300
7.4606440101094655
den4676440101094993142
po4833440101095099
zahájení4946440101093882130172193237286306
podávání52664401010950100150192233275324344
kortikosteroidů3934454101094289118150170212259294324367396445465515564
došlo4512454101095099133154203
k47304541010942
úplné4787454101094899120169213
redukci5015454101092973124172214252273
výpotku5303454101094287138188217258307
a39344681010943
dívka3999468101095172116159204
byla4225468101095193115159
propuštěna4406468101095181131182233268299343394437
do48654681010951101
domácí49884681010951101176220261282
péče.5292468101095197139183202
Za5515468101095095
ambulantních39344821010944120173224246290341371422444485536
kontrol4496482101094392144174204254277
byla4799482101095295117162
pomalu49874821010952103180225247297
deeskaObr.53104821010952981451822252703940602011265120155175
1.413960201125070
Rentgenový425460701074482128154197235282327365404
snímek46806070107317694165204241
hrudníku.494260701074772118163210228266311328
Obě5292607010758105143
plíce54566070107456482120156
byly394071701074581100137
rozvinuté.409471701072669104144163209254280316332
Cévní444371701074985124170188
kresba464871701073764100132176221
byla48877170107458199144
přiměřená.50497170107457189160198222259305350367
Plicní54337170107436078116162180
parenchym394082701074591117153200237283319390
měl4347827010771109127
přiměřenou44918270107467189160198223259306351397
transparenci.49058270107265294141170214260286323369406424441
Bránice536382701074369111158176213249
byla39409370107458199144
hladká,409893701074664109155191235251
zevní436393701073572110157174
brániční455193701074571114160178215260278
úhly484393701074591109146
byly50039370107458199136
volné.515393701073781100146184200
Srdeční536693701074064107145183228246
stín394010470107315674119
byl407210470107447997
hraniční4182104701074670112157175211256273
šířky,446810470107314875110148161
kardiotorakální4642104701073680105147165209234277302344380423441486503
index5158104701071964108145183
byl535310470107458098
0,49.546410470107415696134149
Při394011570107426684
porovnání4037115701074590115158196241285331349
s43991157010731
předchozí4443115701074570106151188233277311329
snímkovou478511570107317593163199243280323368
dokumentací5166115701074590126171241279325349392429446
došlo3940126701074590120138183
k41411267010737
progresi4196126701074571115161187223255272
šířky448612670107314876113152
srdečního465612670107315599137174220238285330
stínu500412670107325876122167
a51891267010745
také5253126701072669106143
k54141267010737
otupení54691267010745711173940137701074584130148
pravého4105137701074571113152189235280
vnitřního4401137701073884102128153199217264310
bráničního4727137701074571114160178215261279326371
úhlu5114137701074692110155
Obr.21405011011264120155175
2.2332501101125075
Echokardiografie2454501601073976122168206250276320339385431457500524543582
(subkostální305150160107235297143180225256282326345392410
projekce)3476501601074572116135173211248285308
prokázala3799501601074571116153198234279298343
přítomnost415850160107457189116160232278324354381
perikardiálního4554501601074584111130167211237281300346365411430477523
výpotku5092501601073878124170196233279
(šipka)538650160107245674119157202224
kolem2140512601073782102141213
celého237151260107387594133180226
srdce2615512601073157101139177
(LV2810512601072361100
levá292851260107195897142
komora,3088512601073782155201228271288
RV3394512601074489
pravá3501512601074572115154199
komora,3718512601073782155201228271288
LA4024512601073789
levá413151260107195897142
síň,429151260107314996112
RA4421512601074494
pravá4533512601074673116155200
síň)475151260107314996117
(FN4886512601072463117
Olomouc)5021512601075878124197243290328352