PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2024;25(6):378-383 / www.pediatriepropraxi.cz 380 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Slinné biomarkery zubního kazu a buňkách vývodů slinných žláz, jsou přítomné v tekutině gingiválního sulku a v tkáních postižených zánětem. Beta defensiny (hBD-1, hBD-2, hBD-3) jsou produkovány epiteliálními buňkami dutiny ústní a jsou přítomné v tekutině gingiválního sulku a ve slině (6). Mechanismy účinků defensinů na patogeny nejsou ještě zcela objasněné. Pravděpodobně narušují bakteriální buněčné stěny. Histatiny tvoří skupinu kationtových antimikrobiálních peptidů s nízkou molekulární hmotností a s vysokým obsahem aminokyseliny histidinu. Hlavními zástupci jsou histatiny 1, 3 a 5. Tvoří 1–1,5 % všech slinných proteinů s nízkou molekulární hmotností. Hladiny histatinů ve slině se mění s věkem (8). Jsou vytvářeny buňkami vývodů příušní a submandibulární slinné žlázy. Histatiny se vyznačují antimikrobiálními účinky. Působí proti Streptococcus mutans (SM) a Porphyromonas gingivalis. Histatiny se integrují do buněčné membrány bakterií tím, že jejich pozitivně nabité skupiny se elektrostatickými interakcemi vážou na negativní náboje kyselých fosfolipidů přítomných v buněčných membránách. Tímto způsobem jsou tyto membrány zvýšeně permeabilní, což může vyvolat destrukci bakterií. Významné účinky mají histatiny proti plísním, inhibují růst plísní rodu Candida a působí rovněž fungicidně. Další účinky histatinů spočívají v jejich schopnosti vytvářet komplexy s kovovými ionty (7). Kovové ionty se tímto způsobem stávají nedostupné pro enzymy, což může ovlivnit růst mikroorganismů. Vznik komplexů může také přispívat k uvolňování reaktivních forem kyslíku s účinky na buněčné struktury bakterií (6). Vykazují rovněž afinitu k povrchu skloviny a mají výraznou roli při tvorbě získané sklovinné pelikuly, do které se inkorporují a omezují tím bakteriální kolonizaci povrchu zubu. Histatiny se také podílejí na potlačení spontánního růstu hydroxyapatitových krystalů ve slině obsahující přesycený roztok fosforečnanu vápenatého. Ze skupiny cathelicidinů se vyskytuje v dutině ústní a respiračním traktu lidský kationtový antimikrobiální peptid (kCAP18), který štěpí serinové proteázy na antimikrobiální peptid LL-37. Tyto molekuly způsobují poškození buněčných membrán mikroorganismů. LL-37 se vyznačuje vysokou aktivitou vůči SM, Streptococcus sanquis, Streptococcus mitis, Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, a Capnocytophaga sputigena (9). Statheriny jsou nízkomolekulární kyselé peptidy složené ze 43 aminokyselin. Mají schopnost vazby na hydroxyapatit skloviny, inhibují spontánní precipitaci solí vápníku a fosfátů ze supersaturované sliny a inhibují růst krystalů hydroxyapatitu (6). Statheriny se považují pro svoji silnou afinitu k hydroxyapatitu za prekurzory získané pelikuly. Umožňují remineralizaci skloviny a způsobují agregaci bakterií a tím redukují jejich schopnost adherovat na tvrdé i měkké tkáně dutiny ústní. Slinné proteiny a glykoproteiny Slinné proteiny a glykoproteiny představují významnou složku sliny s největším potenciálem biomarkerů zubního kazu (9). Mezi nejvýznamnější se řadí imunoglobuliny, muciny, glykoproteiny bohaté na prolin, aglutinin, laktoferin a cystatiny (Tab. 3). Řada slinných proteinů jsou enzymy, které i v nízkých koncentracích vykazují významnou biologickou aktivitu. Patří mezi ně alfa amyláza, laktoperoxidáza a lysozym (Tab. 4). Imunoglobuliny jsou výkonné molekuly humorálních imunitních procesů a účinkují proti širokému spektru intraorálních mikroorganismů (10). Ve slině se nacházející IgA jsou vytvářeny plazmatickými buňkami a B lymfocyty. IgA je v organismu přítomen v podobě sérového IgA a sekrečního IgA. Při přestupu sérového IgA z intravaskulárního prostoru na povrch sliznic získá molekula IgA tzv. sekreční komponentu, která chrání IgA před enzymatickým štěpením. Sekreční IgA blokuje adhezi mikroorganismů, způsobuje jejich aglutinaci a má antivirové účinky. IgG přítomný ve slině pochází z tekutiny gingiválního sulku (9). Glykoprotein mucin působí v dutině ústní jako lubrikant, tvoří ochrannou bariéru na tvrdých i měkkých tkáních dutiny ústní a pomáhá při žvýkání, polykání a mluvení. V lidských slinách se vyskytují dva druhy mucinu – vysokomolekulární mucin (MG1) a nízkomolekulární mucin (MG2). Hlavní úlohou mucinu je ochrana tvrdých a měkkých tkání tvorbou gelové molekulární vrstvy před bakteriálními, chemickými a fyzikálními vlivy. Tato vrstva snižuje abrazi zubů a chrání je před dalším mechanickým poškozením. MG1 se váže pouze na omezené množství orálních bakterií, jako jsou např. Helicobacter pylori, Haemophilus parainfluenzae, na Candidu albicans a v neposlední řadě na virus HIV-1. Nízkomolekulární MG2 patří mezi hlavní aglutinační faktory ve slině. Na druhé straně jako hlavní složka pelikuly podporuje adhezi bakterií, zejména SM, na povrch zubů a tím podporuje jejich kolonizaci v dutině ústní (11). Glykoproteiny bohaté na prolin (PRPs) jsou skupina proteinů s charakteristickou primární strukturou a výrazným polymorfismem. Rozdělují se na kyselé, bazické a glykosylované. Vznikají výlučně v příušní žláze a patří Tab. 2. Nejvýznamnější slinné antimikrobiální peptidy (6, 7, 8, 9) Název Původ, výskyt Účinky alfa-defensiny neutrofily buňky vývodů slinných žláz gingivální sulkus slina zánětlivá ložiska antibakteriální (Streptococcus mutans) protiplísňové (Candida albicans) antivirové (virus HIV) beta-defensiny buňky epitelu buňky vývodů slinných žláz slina antibakteriální (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Fusobacterium nucleatum, Porphyromoras gingivalis) protiplísňové (Candida albicans) antivirové (virus HIV) histatiny slinné žlázy buňky vývodů slinných žláz slina antibakteriální (Streptococcus mutans, Porhyromonas gingivalis) protiplísňové (Candida albicans) účast na tvorbě získané pelikuly LL-37 neutrofily slinné žlázy buňky vývodů slinných žláz gingivální sulkus slina antibakteriální (Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Capnocytophaga sputigena) statheriny velké a malé slinné žlázy slina antibakteriální účinky účast na tvorbě získané pelikuly remineralizace skloviny inhibice precipitace vápníku
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=