832
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34758040010732
Pediatr.3552804001074587137156196223250262
praxi.3834804001075077118158177193
2024;25(6):357-3604047804001074487128168182227271293334357371416457499522563607651
/47438040010732
PEDIATRIE4821804001074588147168222260309330373
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074592148201221
35956558020012657113170
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Vliv39533600106366785123
obezity409236001063875107141159191230
na433836001063979
nástup443336001063979112145186221
puberty467036001063373109141177209248
a4934360010637
menstruační498736001065284125158190226267306339381398
cyklus540136001063271107139178210
theky34362001093080125167212
a579620010944
stimuluje6476200109366687162211232281302347
tvorbu101862001093076124154205255
androgenů129762001094493144173222273319369418
naopak173962001095093143194238280
FSH34376001094384141
stimuluje4977600109356484157205224272292336
v846760010943
granulóze90276001095078120168216236284320364
produkci127976001095079126176224264302322
androgenů161476001094391140168216265309357405
a343900010943
současně40090001093685134174217251300344
stimuluje7599000109356585159208228277297342
aromatázu,111590001094372120195237266309347396414
která154390001094274117146189
přeměňuje174690001095280124199243343104001095099119164
androgeny523104001094392143171220270315365405
na944104001095092
estrogeny.1052104001094580110138187238282332372387
Mezi14541040010972118156177
estrogeny1646104001094580110139187238283332373
a3431180010944
hormony4121180010951101131207258309350
hypofýzy787118001095192145196222268310355
je1167118001092268
negativní1259118001095197149193222243287339359
i16431180010921
pozitivní16891180010952103141163193214258309330
zpětná343132001093889134163212254
vazba,611132001094386124175218236
na861132001095092
negativní967132001095095145187216236278328348
je1329132001092266
citlivější140913200109406089109129172215236270290
FSH1713132001094486143
a18701320010943
na1927132001095092
pozitivní3431460010951101138159188208251301321
naopak683146001095092141192236277
LH.9791460010942100119
U11161460010958
dívek1193146001095171114158200
s14111460010936
polycystickými14651460010951101122164203247282312332372413458533554
ovarii343160001095093137167188209
jsou576160001092358108159
v7591600010944
důsledku8271600010952102137158204256299349
toho1200160001093180131181
vyšší1405160001094490126162182
hladiny1612160001095172116167188238280
LH19161600010943102
než343174001095095133
FSH500174001094386143
a6671740010943
vyšší733174001094489124158178
hladiny935174001095070113163184233273
androgenů,1232174001094392143171220270315365413432
což1687174001094088125
vede1836174001094387138183
k3431880010942
projevům398188001095180127148192233282355
hirsutismu76718800109506997132180209229262335383
a11641880010943
akné.1221188001094383133177195
Z14291880010949
dalších1492188001095092112146166205253
laboratorních1759188001092163112161190232343202001092976105153173212260
hodnot616202001094997147195243272
stojí901202001093564111131151
za1066202001093881
zmínku11602020010938111131179220268
zvýšená1441202001093883127161205253295
hladina1749202001094969111160180228270
volného343216001094391112161206256305
i6672160010921
celkového707216001094084105146194236279329378
testosteronu,1104216001093074109139187221251295324373422471489
androstendionu,1612216001094393143172220255285329378343230001095171120170218236
nízká597230001095070108150193
hladina808230001095070113163183233275
SHBG11012300010944101150208
a13262300010943
zvýšený1387230001093883128163208258298
DHEAS.17022300010960119163218263281
Diagnostika3432550014782114175244313382432475506567630
PCOS10002550014767138219281
Diagnostika483272001096082125176227277313344365407452
PCOS9612720010948100160204
se1191272001093581
zakládá1298272001093884126149193244288
na1612272001095093
přítomnosti17312720010951811031331822583432860010951103140171193
dvou563286001095297148199
ze789286001094086
tří90228600109306184
hlavních1012286001095174119162215237279330
kriterií:136928600109437598129175206228250269
hyperandrogenismus,1665286001095194147195226272323343300001095079128179224274295329404453488507
anovulace865300001094393142184234255298338382
a12633000010943
ultrazvukový1321300001095071100129173212257307349397439485
nález1821300001095093114159198
polycystických3433140010952103125169209255291322344385427473514564
ovarií.933314001095093138168190211230
Avšak1189314001095697134178221
u14363140010950
adolescentek1512314001094496146168215251292337388418464507
jsou343328001092258109160
tyto528328001093176110160
symptomy713328001093681158210241290367409
často1148328001094185121153202
součástí1376328001093687138179224260291313
normálního17153280010950101131208252274343342001095071123173
pubertálního5353420010951101153199229262306328378399451500
vývoje.1055342001094389136184206252270
Diagnózu483356001096082125176226276314364
PCOS8703560010948100160204
zvažujeme1097356001093884128168217239285360406
u15263560010950
každé1598356001094387127177223
adolescentky1844356001094395145343370001092166101141184233262303348
s7063700010935
obezitou7563700010949100145183204234281330
provázenou1102370001095079128170213251295345393442
hirsutismem156037000109496998134182211232266340385459
a3433840010943
menstruační4003840010973118166200230258307349388436457
nepravidelností.871384001094993143172214255276325369390439487521551571589
Dívky1474384001095980122163207
se1696384001093579
známkami1789384001093886129202343398001094287162183
PCOS5493980010948101160204
krátce776398001094273118147187231
po10303980010951102
menarché11553980010975121171215245285335380
označujeme1558398001095088138182222272294339415461
za343412001093984
„rizikové45241200109326384123145187236279324
pro801412001095181131
PCOS“.9574120010948101161205234248
Ultrazvuková1230412001095880110139184223269320362411454498
kritéria175441200109427395125170200221265
se343426001093580
doporučuje439426001095099150200229278318367388433
aplikovat888426001094293114135176224266310339
až1242426001094381
813394260010945
let140042600109216695
po15114260010951100
menarché,16274260010974119169211240280329374392
dále343440001095092113157
se515440001093580
nedoporučuje609440001095094145193243293322371410459479524
používat1148440001095099148186206249292320
hodnoty1483440001094998148197246274318
AMH.18164400010954126184203
Terapeutický3434650014763117161222293356425468498552614678
přístup10484650014771114145195238307377
k3434790014761
adolescentkám4314790014761132200232294345399461530572634696798
s12564790014750
PCOS13334790014768139220282
Životní343507001436589144207243308332
styl704507001434583140166
Úprava4835240010959112143189232278
životního787524001094062107158189240262316367
stylu,1181524001093668115138189209
jako1416524001092368111161
jsou1604524001092259110162
dietní1793524001095274121152204226
opatření,3435380010949101145175205250300321340
cvičení699538001094086108148193243264
a9805380010943
hubnutí,10395380010950100151202251281302321
jsou1376538001092258108158
doporučeními15505380010951101152203233283324368419440343552001097494
první452552001095180125175195
linie.66255200109214190111155173
Snížení850552001094492112151195244264
tukové1129552001093078119167209252
hmoty13965520010949123172201245
a16565520010943
zvětšení1714552001093782126155191235285305
svalové343566001093680124146196238283
hmoty6445660010950125176205251
má9135660010975119
za1050566001093984
následek1152566001095094130151197248294337
úpravu15075660010950101131175218268
metabolických179456600109751211511953435800010951102124145186228273313363
poměrů.7315800010951102177223253303322
Obézní10775800010962114161200250271
děti1373580001095196127148
a15455800010943
děti1613580001095196126148
s17855800010936
nadváhou,1845580001095093145343594001094387137187237256
které616594001094274119149194
nejsou826594001095096118153203253
obézní10955940010950101148187237259
v13705940010943
dospělosti,14295940010951101137188234256306341372393412
mají18575940010975119141162
podobná3436080010951102154204256306350
kardiovaskulární713608001094287116167188238281325361403453474518548598619
rizika135260800109305190112154199
jako1571608001092265108156
jedinci,1748608001092167119140190231252271
kteří343622001094275120149171
nikdy533622001095071113163206
obézní7596220010949101147187237258
nebyli.1036622001095096148190212233252
Hormonální3436470014376140176275339404458483546571
léčba943647001432583138204259
Gestageny:4836640010958104139169212262307357397416
U9186640010958
dospívajících9966640010951100135185206249292313333373393432481
s14976640010936
minimálními1552664001097596145165239282303352372446467
nebo343678001094992142190
neobtěžujícími546678001094892140189217260296344364383421440513532
příznaky109167800109507898134182223263306
hyperandrogenismu14106780010949881381822102522993483764224715155635823436920010936109158
a5156920010943
poruchami5726920010951101130179219267310384404
cyklu990692001094084126148196
jsou1200692001092256105154
lékem1368692001092166108151225
první1607692001095180125175195
volby1816692001094391112162203
gestageny.343706001095196131161205255300350391406
Podávají772706001094996148191232276297317
se1113706001093681
dlouhodobě,1218706001095172121171221270321371422468485
v17277060010944
druhé1794706001095280130180225
polovině3437200010951101122171213234283328
cyklu691720001094084127149197
a9087200010944
jejich97272000109226687108147197
smyslem11897200010935109150185205250325
je1534720001092267
suplementace1621720001093584134155200275320369343734001092971110152
(či50873400109256079
substituce)600734001093582131165194213241288327369390
endogenního1003734001094593142189238281329377396446493
progesteronu,1509734001095078125174218251280323350397446493510
který343748001094274118147192
chybí552748001094089130181202
v7717480010943
důsledku832748001095099133154199250291340
anovulace.1190748001094392141183233253296336379397
Kombinovaná4837620010950102181235259312365410457510556
perorální10777620010953102134187219266289342365
antikoncepce1480762001094497129152197249302346393447492539
(COC):343776001092676136189216234
je596776001092268
lékem684776001092167109154229
volby933776001094492114166208
u11617760010949
dospívajících12307760010951101136188209253297319340381402442492
s17427760010936
klinickým179777600109436687137158198213862001094287163
hyperandrogenismem231762001095091143189219263313364393443494539589610645720766841
a3174620010943
poruchami3233620010951102132182222272315390411
cyklu.36606200109408512821387600109217190
Snižuje224876001094494115154203225271
produkci253876001095282131183233275315336
ovariálních289376001095093137166188231253303324364414
i3327760010921
adrenálních336776001094495125170220264285335356397447
androgenů,213890001094597150182233287334387439459
zvyšuje262590001094088136173225248295
hladinu294890001095274120173196248300
transportních327690001093061107160197250303334369421443486538
proteinů2138104001095181130160204225275324
pro2478104001095181130
pohlavní26241040010951101152173216258308329
hormony29691040010950100129205254305346
(SHBG),3331104001092567125174232257274
které3621104001094274119148193
vážou2138118001094388127177227
testosteron,2391118001092974110141191226257302332382433452
a28681180010944
tím2937118001093051127
snižují3090118001093585107146196217239
jeho3354118001092268119169
volnou3549118001094392114164214265
aktivní2138132001094487120141185237258
frakci,2422132001092657102145185206225
zlepšují2673132001093961107159195245267289
se2988132001093582
projevy3096132001095182132154200243290
hirsutismu3412132001095071101138188219240276352402
a21381460010943
má22001460010976119
pozitivní23381460010952102140162192213257308329
vliv268614600109436586130
na2835146001095094
projevy2948146001095181130152198241287
akné.3254146001094386137183202
Antiandrogeny:22781600010955105134155198248299328378429474524565585
Nejčastěji28791600010959105126167210246276321342363
podáváme32581600010951102153197239283357403
spironolakton,36771600010936861082138174001092979129179201245287320369419438
který2599174001094274119149195
by2816174001095193
se2932174001093581
měl30351740010975121143
používat32001740010951102152191213256301330
v35521740010944
kombinaci36181740010942911662138188001095376128173216238
s24041880010937
perorální24691880010952101132184215261284336359
antikoncepcí,2856188001094496127150194245297340387440484506526
protože3410188001095384136167218258306
je3744188001092270
potencionálním21382020010953106137184237280302354407452475527550628
teratogenem.2795202001093178109155187238291339392440518539
Flutamid3363202001094567119151197275298351
je3744202001092270
silný213821600109365880132174
antiandrogen,2339216001094496126148193244297328378431478530550
v29152160010945
ČR29862160010953103
není3115216001095198150172
registrovaný,3314216001093076129151188219250301345390442484500
používá21382300010951102152191212256300
se2457230001093682
k25582300010942
léčbě2619230001092167108160206
karcinomu2844230001094287116157178228278353403
prostaty.3266230001095181131167198242271317332
Léky2278244001094286128172
zvyšující2465244001093883127162210231252291311
citlivost279224400109395989109129172220254284
na3091244001094992
inzulin:3198244001092169107156177197246263
Snížením3476244001094492113151195244264338
hyperinzulinemie2138258001095091143190220241291330380401422472518594615660
dosáhneme28142580010951101137181231281327402448
i32782580010921
snížení3316258001093585106145190241262
hyperandrogenemie.35942580010950911431902138272001093075126178208258311357409455532554600619
Metformin27832720010974120152181232262339361412
–32212720010946
biguanid,3293272001095274126176221272293345365
perorální36842720010952992138286001092979109153174224246
antidiabetikum,2402286001094494123144195217260311358388409452502577596
zlepšuje3017286001093860106157193243264310
metabolické33462860010975121151195247298320341381423468
poměry,21383000010953105183230262309325
nicméně2489300001095274116193241293340
nástupu2856300001095197133166217270322
diabetu3205300001095274119173221252304
2.3536300001094767
typu3630300001093178132184
nezabrání2138314001095096135180232262306356377
(3).253431400109267093111
Další21383390014378132157200224
možnosti23913390014398162210274339383422447
korekce28673390014350113149206256309365
obezity32613390014364130190240265302359
Bariatrická2278356001095095125147192222253275317360406
chirurgie2710356001094192114144195226277299346
–30823560010946
v31543560010944
současné3224356001093788139181226262313360
době36103560010952103156203
nejúčinnější2138370001095096117167208229279329374396431452
metoda26073700010975120151200252295
vedoucí2918370001094388140190240281302
k32363700010942
významnému3294370001094389130180224299349395470520
a21383840010943
trvalému2200384001093060106150172217293343
úbytku25623840010949101143176218268
hmotnosti.28493840010950126176206256306341372393412
Bariatrický3280384001094993123145188218247269309352397
výkon36963840010944892138398001094291141
u22963980010949
dospívajících23613980010951101137188210253297319340381402442492
a28693980010944
dětí2929398001095196126147
může30933980010975124163208
být3318398001095193126
zvažován3460398001093985129168217260304354
v21384120010944
centrech,2209412001094186138168199245288339359
která2594412001094377123153199
jsou2819412001092259110161
schopna3007412001093678129181234286330
poskytnout33644120010952104141184231265316367419450
multidisciplinární21384260010976126148178199251273308350371423445467517561591642664
přístup,2828426001095181103139170220272290
zahrnující3144426001093985135165216266288310351372
dovednosti3542426001095110214519024221384400010950100136166188
v23454400010943
dětské2408440001095196127163206250
chirurgii,2678440001094090111140191220271292313332
psychologických3030440001095187130170220270292342393415455497543583633
přístupech36824400010952821032138454001093668119172220263314
a24794540010944
ve2549454001094490
výživě2666454001094491133155201246
této2939454001093076108158
věkové3124454001094490134184228274
kategorie.3424454001094389120166219270301324371390
Jsou2138468001093471123176
dána2342468001095298150195
kritéria:256546800109447699131178209232277297
1.2890468001094763
BMI29814680010950126150
převýší3159468001095284131176224262284
403471468001094897
kg/m235814680010944961292053787468006428
(nebo2138482001092676124178231
percentil23974820010953101133175222274305328350
99,52776482001094796114164
pro2968482001095385136
odpovídající31334820010951105159211256279333378401424466489
věk)3650482001094591136164
a21384960010945
je2213496001092270
přítomna2313496001095284107139190269321367
alespoň2710496001094467115153206259312
jedna3052496001092270124177222
komorbidita,3304496001094495173226257311335388411443489510
2.2138510001094666
podstoupil22305100010951102154190221270321373395416
alespoň2672510001094365111147199250300
629985100010947
měsíců30705100010976122158179220270
trvající3366510001092959106150172194234256
řízené3647510001093052911362138524001095096
úsilí2259524001095085106128149
o24335240010949
snížení2508524001093585107146191241263
hmotnosti27965240010950125175205255305341372393
ve3214524001094488
specializovaném33285240010935861331741952392602813203704134572138538001095096171
centru,2326538001094185136165195245264
3.2607538001094665
je2689538001092167
prokázána2773538001095181131174218258303353397
kostní3187538001094291126157207228
i34325380010921
vývojová3470538001094490136185207257300344
zralost,2138552001093970115137188224256276
4.2440552001094766
pacient2532552001095298139161207259289
je2847552001092269
schopen2942552001093678129180233280332
se3300552001093683
zavázat3409552001093986129174214260290
ke3726552001094288
komplexnímu2138566001094289163214235279321371391465514
lékařskému2667566001092165107151179215256299373422
a31045660010943
psychologickému3162566001095085128167215264285334385405445486529603652
vyšetření2138580001094389125171201231276326347
před2507580001095181126178
a27075800010944
po27725800010951102
operaci,28965800010949101148177222262283302
5.3220580001094664
je3306580001092267
ochoten3395580001094991141191221265316
se3733580001093581
účastnit2138594001095092136172204255276307
pooperačního24715940010952103154207254285329371421443496546
multidisciplinárního30435940010976127148179201253274310352373425448469520564595646667720771
léčebného2138608001092167108152204255300351401
programu2555608001095181130182211255330380
v29516080010943
zařízení3011608001093883113134173218268290
se3317608001093581
specializovanou34146080010936871331751962392602813203702138622001094387137187237
pediatrickou2396622001095197149170214243273295335377426476
péči2892622001095298139160
(ošetřování,3072622001092673109154185214264307351401422441
anestezie,35336220010943931391752062502138636001093859103120
psychologie,2273636001095186128167216264285334384405449467
pooperační27556360010950100149199245274316356405425
péče).3195636001095096136179202218
Bariatrický3428636001094891120140183211240261300341386
výkon2138650001094389132181232
u23926500010950
nemocných2464650001095096172222263313355394444
s29316500010936
dědičně2989650001095196148169210260306
podmíněnou33176500010951102154229250301346397447497
obezitou,21386640010949101148187208239288338357
jako2519664001092265107156
je2699664001092268
syndrom2790664001093680131182212261337
Pradera3151664001094877121172218248292
a34676640010943
Williho,3534664001097698120141162212262280
může21386780010975125164209
být2368678001095193127
indikován2516678001092171122143186234277321371
pouze29096780010951102152191236
po31666780010952102
pečlivém3290678001095197139160181225269345
zvážení36566780010938851292138692001093985136158
odborného23226920010950103155207238289336387438
týmu2786692001093177154205
s30176920010936
účastí3079692001095092137173204226
obezitologa,33316920010950103150190212243293315366419463483
pediatra2138706001095198150171214244273317
a24747060010944
chirurga2537706001094090111141191221271315
(5).287170600109257094111
Závěr21387310014768131190251294
a24597310014761
doporučení25487310014769138208277321389444505575606
pro31817310014771114182
praxi33917310014770113175236267
u21387450014768
obezity22347450014767138201256287330393
dívek26807450014770101163224286
v29937450014761
adolescenci30817450014761132200232294345399461530585616
Obezita22787620010964118167209232263310
v26197620010945
adolescenci2694762001094599151175223261304350403446469
představuje3194762001095284131186223256302347399423471
závažné36967620010939872138776001094387127177223
zdravotní2385776001093990119163206254284335356
riziko,276577600109305190111154202220
které3010776001094275119149194
ovlivňuje3229776001094992114135179230279301347
nejen3600776001095096118163214
fyzický,393462001092672113135175217263278
ale423662001094364110
i4370620010921
psychický441462001095187131171221242282324370
vývoj480862001094389136185206
mladých503862001097597140191235274324
dívek.538662001095172116160203224
Z3934760010950
hlediska400076001095072117169190226268312
endokrinologie432976001094595147197240271292342392414464516537582
je492876001092267
obezita5012760010949101147187208238283
spojena531176001093687138159205255299
s3934900010936
hormonálními3991900010950100130206256306350371421442518539
změnami,4551900010939114160211254329351369
které494290001094275119149195
mohou5158900010975125176226276
vést545590001094388124155
k39341040010942
předčasnému3992104001095181125177217261296346391466516
nástupu4524104001094993128158208259309
puberty,48491040010951101152198227260305319
menstruačním518410400109751211712062362663163593993934118001095172149
nepravidelnostem4109118001095097149180225268290342388411461512548580625702
a48371180010944
syndromu4907118001093680132184214265341392
polycystických53251180010952103126169210256393413200109366789130173219260310
ovarií4270132001095094139169191212
(PCOS).4508132001092674128188233258276
Tyto4810132001094583116166
poruchy50021320010952103134185226277319
zvyšují5347132001093986132169219241263
riziko393414600109305292115158208
budoucí41691460010952103156207259301323
neplodnosti,4518146001095198151174225279330381418450472491
metabolických50361460010976123155200253305328350392435482523574
onemocnění39341600010949100146221271313363409459480
jako4432160001092265108156
je4606160001092268
diabetes4691160001095172116167213244289325
2.5033160001094766
typu,5117160001093075127177196
a53311600010943
kardiovaskulárních53921600010942871171681893934174001094992135171213263284327356407428468517
problémů.4467174001095181130182204249324373392
Obezita48751740010962114160199220250294
v51851740010943
dospívání52441740010950100136186208252295345366
má39341880010975119
také4075188001092974116161
významný4257188001094490131181224300350391
dopad46701880010951101153197248
na4940188001095094
psychosociální5055188001095287131171221271307357398419462484534555
pohodu39342020010952103155205258308
dívek,4268202001095173117163206228
zahrnující4522202001093985135165217267289311352373
nižší4921202001095172112150171
sebevědomí,5118202001093682135182226271324374451472492
depresivní3934216001095196148178223259280324375396
stavy4349216001093667111153199
a45672160010944
sociální4630216001093585127148191213263284
izolaci.4933216001092160109131175215237256
Včasný3934243001125797146187241288
screening4242243001123981117167216271297351406
a46682430011247
diagnostika4735243001125480129183238291332366393444493
Prevence4074258001094776120162206255295339
je4428258001092267
klíčová,451025800109426484124172214257276
všechny4801258001094378122163212261302
adolescentky5118258001094393142164208244284327377406447492
s39342720010935
nadváhou3985272001095093144187231281330380
nebo4381272001094995146196
obezitou45932720010949100146185207236285335
by4943272001095193
měly50522720010975120142184
být5252272001095193125
pravidelně53932720010951811241661883934286001095196118168213
sledovány4163286001093657103155204247291341382
z45612860010939
hlediska4616286001094971116168189224266311
vývoje4943286001094389136184206252
hormonálních52112860010949991292052553053483703934300001095071112162
poruch,41133000010951101132182223273292
jako4422300001092165107156
je4595300001092268
předčasná4680300001095181126178218263298348392
puberta50893000010951101153199229262306
nebo5412300001095096147198
nepravidelné3934314001094994144174217258279329374395444488
menstruační44373140010974119168203233261310353393441462
cykly.4914314001094083126148190204
Screening5133314001094484113157202251272320370
by5518314001095192
měl39343280010974119140
zahrnovat4089328001093883132160210259301344373
monitorování44773280010974123173193222270300348390433482503
hladin4995328001094970112163183232
hormonů,5243328001094998127201250300348367
jako3934342001092265108156
jsou4107342001092257107157
androgeny,4280342001094494145175224276321372413428
inzulin,4724342001092171111160182203253272
a50123420010944
pravidelné5072342001095181125168189241286308358404
vyšetření54923420010943893934356001093681112141186237258
vaječníků4216356001094488109155196246268312362
pomocí46023560010951102178228269290
ultrazvuku,4917356001094971101130174214260310353403422
pokud53633560010952102145195247
je3934370001092267
podezření40213700010951101153199238268313364385
na4425370001095093
PCOS.45373700010948101161205224
Diagnóza4074384001095981124174223273310355
PCOS:44443840010948100159202220
U46793840010958
dívek4753384001095071114158200
s49693840010935
nadváhou5020384001094992143186230279329378
nebo5414384001094994146196
obezitou,39343980010950104151192214245295347367
které4327398001094377123154200
vykazují4554398001094491135181222273295317
symptomy,4898398001093681159212243293371414429
jako5354398001092267110160
je5541398001092269
hirsutismus,393441200109497098134182212232267340389423442
akné4391412001094384135180
a45864120010942
nepravidelné4644412001094994144173217258279329374395444488
menstruační51484120010974118168202232261310353392441462
cykly,3934426001094188133157202218
je4179426001092269
důležité42754260010953104126174215237269315
pečlivé46174260010953101144166188234280
zvážení4924426001094088134174221274296
diagnózy5247426001095275120172225276316363
PCOS.39344400010948100160204223
Podpora39344670011252105160216270305354
zdravého4308467001124298134182230278333386
životního4714467001124269119171206261287343396
stylu5130467001123974124151205
Individuální4074482001092272123144188210261311354376426447
plánování:4542482001095173117167217260304354375393
Pro4956482001094776126
každou5103482001094287126177227277
dívku5401482001095172116159209
je3934496001092166
třeba4014496001092957101151194
vytvořit4222496001094387119163210239260288
individuální4525496001092069119139181202252299342362410430
plán4970496001095071113161
zaměřený5146496001093881154199226270319359
na5519496001094991
úpravu39345100010950101131175217268
stravovacích422651000109366797141183232275319359380421471
návyků,4721510001095094136182225275294
zvýšení5040510001093884130166212262283
fyzické5348510001092672113135175217262
aktivity3934524001094385118139182204234279
a42295240010943
podporu42885240010951102153205255285335
zdravého4639524001093889119162205249299349
spánku.5004524001093686131180223273292
V53125240010950
tomto5378524001092978154183232
věku3934538001094388131181
je4137538001092268
klíčové422853800109426586126175218262
zapojení4513538001093884135186207253303325
celé4860538001094185107153
rodiny,5035538001093079131152202244259
protože5316538001095282131161210248294
prostředí3934552001095181131166197227272324345
doma43035520010951101177220
hraje4547552001095080124146191
zásadní4762552001093984120164215265287
roli5073552001092979101122
v52195520010943
úspěchu5286552001095085137183224274324
dlouhodobých3934566001095172122172222272324374426468508558
změn.45115660010939114160210230
Nutriční40745800010959108138166187227276296
poradenství:43865800010951101130173224268318352382427448465
Spolupráce4867580001094495145166214265294337377421
s53045800010935
odborníky535558000109501011512012303934594001094969111155
na4102594001095091
výživu4207594001094286125145187236
může44565940010974122159203
pomoci4672594001095199173221260280
zajistit4965594001093882102121155184204232
vyváženou5211594001094286131173211254303351399
stravu,393460800109366694137179228247
která4198608001094274118147190
obsahuje44066080010949100135178228276297342
dostatek47656080010951100135165208237281323
živin,5105608001093959102123172191
přičemž5313608001095180101140184259297
je3934622001092266
minimalizováno4014622001097595143163237279299319357405446489538586
riziko461462200109305088108149196
extrémních4824622001094586118146190264313333372420
diet5258622001095171115144
nebo5416622001095094145194
nedostatečné3934636001095095146195230260303332376416465510
výživy,4463636001094489128149192237251
které4733636001094274118147191
mohou49436360010976125174223273
negativně5235636001095095145188217237280330375
ovlivnit3934650001094991112133176226246275
fyzický4226650001092772112132172213258
i45016500010921
duševní4540650001095099133178221271291
vývoj4848650001094388134182203
dívek.5068650001095171114158200220
Psychologická4074664001094882124162211259280328378398437478521
intervence:461766400109217098141169214257306346389405
U50446640010959
adolescentek5125664001094393142162206241280323372400444485
s39346780010936
obezitou39936780010951102148187207236285335
je4351678001092267
vhodné4441678001094494144195245290
zvažovat4754678001094085129167216258302331
zapojení5108678001093984134185206251301321
psychologické54526780010952871303934692001094191141162212263284324366410
podpory.43676920010952103155206257286332346
Zvláště4736692001095192113156191221266
dívky,5025692001095272116158204218
které5266692001094375120149194
čelí5483692001094185106127
šikaně,393470600109365697141190234251
nízkému4207706001095171108150193268317
sebevědomí4546706001093681132177219262313362437457
nebo5025706001095196146196
depresím,5243706001095296147176220255274349367
potřebují39347200010951100128156199249298318337
komplexní4285720001094289163212232276317366386
přístup,468472000109517999132161209259275
který4973720001094273115144187
zahrnuje5174720001093882130158207254274318
jak5506720001092163104
léčbu3934734001092164103151199
obezity,4145734001094998142179198225268281
tak4437734001093072111
zvládání4560734001093882101142191232279298
emočních48707340010945117165203251270308355
problémů.5237734001095078125174194237309356373
Podpora4074748001094895145195245273316
rodiny4404748001092978128148197237
a46557480010943
školy:4712748001093677124145187205
Vzdělávací4931748001095087137181202244285328367387
programy533274800109518012817820725039347620010974113
zaměřené4060762001093880153196223266314357
na4430762001094990
rodiče4533762001092976126145183225
a47717620010943
školy4827762001093575121141182
jsou5022762001092255102150
důležité5185762001095097116160197216244287
pro5485762001095078125
vytváření3934776001094490123169213243288339360
prostředí,4318776001095282132168199228274326347365
které4708776001094375120150195
podporuje49287760010952103155207258288338360406
zdravé5358776001094091120165207252