657
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34698040010732
Pediatr.3546804001074587137156196223250262
praxi.3828804001075077118158177193
2024;25(6):390-3974041804001074487128168182227271293334357371416458503533574616657
/47438040010732
PEDIATRIE4820804001074688147169223261309330374
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591147200221
39156558020012657114168
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Popáleniny367036001063374109146177209250268309346
u4032360010638
detí408636001063870103121
a4223360010637
ich42763600106155091
následky:438336001063979113143176216251290304
Starostlivosť47023600106306399135175208241272290328368400433
o5151360010638
jazvy52053600106226195135174
v5394360010637
praxi544636001063368110148166
Úvod343590014780142208279
V483760010951
oblasti558760010950101123166201232252
starostlivosti83476001093667111140189224255276296340388424454475
o1333760010950
popáleninových1407760010952102154198218264314335385434477522562612
pacientov34390001095297138159205256286335379
sa74690001093782
okrem85290001095194125171248
iného112490001092273119170221
kladie136990001094366110162183229
významný162390001094491132183227303354396
dôraz343104001095099127170208
na564104001095092
konečný670104001094189138182222270310
estetický994104001094479108151180200239280324
a13321040010943
funkčný1388104001092675124165203251291
výsledok1693104001094387122142186236284326
(1).3431180010925668399
Ideálna455118001092271115156176224266
jazva734118001092263101145187
je935118001092165
tenká,1013118001093072121161204222
plochá,1248118001095171119159206248266
bledá,1527118001095171115165206224
pružná1765118001095078127164212254
a3431320010943
bezbolestná.406132001095197135186236257302337367416459477
Hypertrofické9031320010959101152198227259287336362385424466509
jazvy1432132001092264103148193
sú1645132001093584
charakterizované1749132001094089132160204245343146001092972101121158205246289337381
rigidným,73714600109294998118167216255329347
hypersenzitívnym1097146001094989139184212247291340377397426445487536576650
a17601460010943
vyvýšeným1816146001094387132176343160001093580129169243
červeným600160001094083112156200249289363
jazvovým977160001092264102146194235280354
tkanivom1345160001093070114162182224272346
(2),170516000109256991107
ktoré1826160001094273121149193
nepresahuje343174001094994144172216250293341389410453
pôvodné8101740010951100141188238287331
okraje1155174001094990119162182226
rany1395174001092971120159
a15681740010943
spontánne1625174001093584133182210253301350394
regreduje343188001092974124153197248297318363
približne729188001095180101152173193231280325
po10781880010951101
roku1202188001092978120169
od13951880010949100
vzniku1519188001094383132152194243
(3).178618800109256991107
Na19171880010959102
rozdiel343202001092978115165186230251
od6142020010949100
hypertrofických734202001095090142187216248277325351374414455500539588
jaziev,1341202001092265103124169211225
keloidné1585202001094386107156177227276321
jazvy1926202001092265343216001093882126
spontánnej482216001093585133182209252300348392412
regresii907216001092972122150193227246266
nepodliehajú.1186216001094993143192241261281324373414434482500
Keloidné1699216001094890111159179228276320
jazvy343230001092264102146190
sú547230001093583
jazvy,644230001092263101146190204
ktoré862230001094173120149192
presahujú1068230001095179123157200249297317365
pôvodné14472300010951100141188239287331
okraje1792230001094990120162183227
rany.343244001092973122162177
Tieto536244001094566111140189
jazvy741244001092264103148193
sú950244001093684
tuhé1050244001093079128173
a12392440010944
rigidné1299244001092950100120171220265
a15802440010943
nereagujú1640244001094994123168210260309330379
na343258001095092
bežnú449258001095196134183231
starostlivosť.694258001093565108136184219249269289331379413443461
Okrem11692580010962104133177251
estetických1434258001094580109153182202241282326365414
problémov1862258001095179127343272001095172117192241283
spôsobujú646272001093686136171220271320341390
pacientom1056272001095195134155199249277325400
aj1476272001094465
funkčné1561272001092676125167205254299
ťažkosti,1880272001093174112343286001094289123153173190
ako547286001094384131
sú692286001093583
obmedzený7882860010949100173218268306350398438
rozsah1240286001092977114150193241
pohybu,14952860010951100149189239288306
pruritus1814286001095180129157177343300001093078112
alebo469300001094363107157207
bolesť,6893000010951101121165200230248
čím951300001094059133
negatívne1098300001094994144186214234276326370
ovplyvňujú1482300001094990141162203249298346366414
ich1910300001092160109
každodenný343314001094285123173221272316365414454
život811314001093858101148177
(Obr.1002314001092510243130011264118152170
1).120731300112501250314001092541
Rizikové1305314001094869107127168215256300
faktory1619314001092669110141189217262
pre1895314001095079123
vznik343328001094381130149189
hypertrofických546328001094988138182211241269317341364402442486524571
jaziev1131328001092163100120163205
u13493280010949
detí1411328001095093122141
zahŕňajú1566328001093881129156205246266314
vek1893328001094385126
pacienta,343342001095194133153197246275318336
stupeň693342001093565113163208257
popálenia,9643420010951101151194214259308328370388
celkovú1366342001094083104145192234283
popálenú16633420010951100151194214258307356
plochu343356001095172121162211260
a6263560010944
jej69335600109226788
anatomické804356001094493136164212287308347389432
umiestnenie12603560010949124144189224254303348397417462
na1746356001095092
tele.186235600109307395139157
Riziko343370001094869107127169216
vzniku574370001094383132152193242
jazvy831370001092164102147192
taktiež1037370001093073115146166211249
zvyšuje1300370001093984129163212233277
infekcia159137000109217096140182221241283
popálenej18883700010952101343384001095195115160209254275
plochy.633384001095172121162211251266
Dĺžka913384001096081119160204
hospitalizácie1132384001095099134184205234277298318356400440460505
pacientov1651384001095295135155200249278326368
s3433980010936
hypertrofickými403398001095091143189219251280329355379419460506582602
jazvami1030398001092265104149193268289
je1343398001092267
v14343980010944
priemere1502398001095181102147223268298342
dlhšia186839800109527212234341200109365698
než460412001095095134
u6134120010949
pacientov681412001095195135155199249278326368
s10684120010935
normálnym1122412001095099128203246267316356431
jazvením1572412001092265103148192242262336
(4)192741200109266992
(Obr.34342600109253654250011264117150168
2).5454250011250592426001092541
Okrem6464260010961102132175248
toho907426001093077125173
je1094426001092165
vhodné1172426001094391139189237281
spomenút1466426001093585133206250299346375
kontraktúry,1854426001094288137343440001093058100141172221249293307
pretože664440001095079123152199236280
jazvová958440001092163101146193234277
tkáň1249440001092970113162
má14244400010975117
tendenciu1555440001092973122171215264304323371
sa1940440001093678
smršťovať,3434540010935109137172202249290333362379
čo736454001094087
môže8374540010974123160204
viesť1054454001094364108142172
k12404540010942
vytváraniu1296454001094387119163206234276325345393
kožného1702454001094289126175219268317
napätia.343468001095195146191220241285304
V6714680010951
oblasti7474680010950102124168203234255
kĺbov1027468001094265116167210
zvyčajne1262468001093985131171216237287333
spôsobujú1620468001093688139174225277327349399
flexné34348200109275096139190235
kontraktúry,603482001094391142171201245287319369399444459
ktoré1086482001094375124154199
obmedzujú13104820010950101178223275314364386435
rozsah1770482001093079117154199249
pohybu3434960010952103155196249300
v6684960010944
danom736496001095296147197274
kĺbe.1035496001094365117164182
Tieto1242496001094668114145194
charakteristiky1461496001094192135165210252285330360382417448469512558
sú343510001093684
dôležité4415100010951100121166204225254298
pri753510001095180101
posudzovaní8685100010951101136184235273321363406456476
a13585100010943
liečbe141651000109214186126176222
pacientov1652510001095195134154199248277325367
s3435240010936
jazvami,403524001092265104149193268288307
aby733524001094495137
sa894524001093680
zabezpečila998524001093883134180219270316357377398441
adekvátna1463524001094394140182228271300350393
starostlivosť1880524001093666110213862001092978112142162182225272307337
a2489620010943
rehabilitácia.254762001092973122165215235256276305348387407449468
Psychologický302962001094882124163211260281330380400440481525
aspekt356862001094378128173214246
jaziev213876001092264103124168210
a2365760010944
ich242576001092161110
sociálne255276001093585125145188208257302
dopady2871760010951100151194244287
sú317476001093685
tiež32757600109305095133
významné342576001094388128178220295344389
a2138900010943
nemôžeme219490001094993166214250293366410
ich261790001092160107
opomínať.273890001094898146219239287329357374
Detský3125900010959104132167207251
organizmus338990001094977125167215234271344391425
je2138104001092267
v22221040010944
neustálom2283104001095095144179209252273322397
raste2697104001093073108137181
a28961040010943
vývoji.2957104001094388134182203224242
Preto3216104001094876121150198
je3432104001092267
dôležité35161040010951100121166204225254298
venovať2138118001094387137186228271300
zvýšenú2456118001093883128163208258306
pozornosť27801180010951101138187216266315350380
terapii3178118001093074103146196217237
a34331180010943
starostlivosti34941180010936661091381862212512722922138132001094391126156176
o23291320010950
jazvové2394132001092264103148196238282
tkanivo,2691132001092971115164184227275292
aby2998132001094394135
sa3148132001093680
čo3243132001094088
najviac3346132001095092113156177220259
minimalizoval362113200109759514416421381460010977121142163202252295339360
dopad25231460010952102154199251
týchto2798146001093176116167196246
procesov.3068146001095383132174219255305349363
Taktiež3456146001094583126159180226265
je3746146001092268
dôležité2138160001095098118161199218247289
si2440160001093555
uvedomiť,2508160001094890133182230303323352369
že2890160001093881
pacienti2984160001095193131151194242270289
s32861600010935
povrchovými3335160001095098139168206254301342386459479
popáleninami,21381740010951100150193213258307326375417491511528
ktorí2680174001094273121150170
sa2864174001093578
zhoja2956174001093887136156198
približne3168174001095180100150171190228277321
do3503174001095099
236161740010945
týždňov367517400109307411321381880010951100149191
spontánne,2346188001093686136185214257307356401418
majú27811880010975118139188
po29861880010951101
zhojení3104188001093888137158203252272
iba3394188001092171114
farebné352618800109266998142193243288
zmeny21382020010938110154202241
na2391202001094991
koži,2494202001094288124143160
ktoré2667202001094172118146189
v28692020010942
priebehu292420200109507898141190234282329
týždňov3266202001092972111159207254294
vymiznú35732020010943861591792152138216001095099
a22542160010943
jazvy2315216001092164103148193
sa2525216001093679
nevytvoria.2621216001095095138183215260308337358400418
Prehľad2138243001125288137192219269325
Liečba2278258001094264109151202246
jaziev2547258001092266105126172215
po27852580010952102
popáleninách29102580010952102154198220266316337387431471521
sa3454258001093681
delí3558258001095096118139
na3720258001095094
dve2138272001095297143
základné2308272001093986130154199252303351
oblasti:26852720010951104127172209241263282
konzervatívne2994272001094393146186233264312357388410455508555
metódy357627200109771241562062138286001095194
a22562860010943
chirurgické2323286001094191112141192221272293333376420
zákroky.2767286001093984126157207250295310
Kombinácia3101286001094998174225247297340381402446
týchto3571286001092975114164194243
prístupov2138300001095283106142174225278330374
umožňuje25383000010951128179219270321344391
efektívnejšie2955300001094674121165199221266318365388424446493
zvládnutie3474300001094087110155207259310213831400109305196
nielen2256314001095071116138184234
fyzických2512314001092672113134175217263303353
prejavov2886314001095181126148192234283326
jaziev,3233314001092265105126172215230
ale3484314001094365111
aj3616314001094365
ich3702314001092162112
funkčných2138328001092677126169208258299338388
a25423280010943
estetických2601328001094581112156186207248290335375424
následkov,3041328001095093129150195247289338380395
pričom3452328001095181102142191266
sa3734328001093680
zároveň2138342001093883112161203247296
zohľadňuje2450342001093887137159201251301349371416
aj2881342001094365
psychologický2961342001095186129168218267288338388409449491536
komfort3512342001094290165191240270302
pacienta.2138356001095195136157203253283327346
Nechirurgické21383810014781144199268299342411454524555609671731
metódy289738100147101164207275346407
Kompresívna21384090014360123221287323380425448503568622
liečba2789409001432650108163228283
História2278426001095980115146195225247290
kompresívnej2586426001094291167218248293329350394445491513
liečby311642600109214288129181223
sa3356426001093681
datuje3454426001095195124174196241
do37134260010951101
sedemnásteho2138440001093681133179255305348384415459510560
storočia,2719440001093666115145195236257301320
kedy3060440001094287139182
jej326344000109226789
základy3373440001093984126149193244287
položil368144000109521022138454001092273113135158
francúzsky2322454001092759105156199250290329373420
kráľovský2769454001094375121144195239276320367
vojenský3163454001094494117164216253297344
chirurg3533454001094293115146198229281
Ambroise21384680010955130182212261283318364
Paré2523468001094891121166
(5).271046800109267095112
Zaradzujeme2843468001095095124168220259309330376452497
sem3362468001093681157
tlakové354146800109295194136185228273
masáže21384820010976121157203243289
a24534820010944
nosenie25234820010951102139185237259305
kompresívnych2854482001094393170222253299336358403455497538589
návlekov3469482001095095138161207251301345
(Obr.2138496001092621644950011266123160180
3),237049500112512419496001092644
ktoré2490496001094478128160207
sú2723496001093788
dôležitou28384960010952104127174215238269320372
súčasťou3237496001093688130176213245296348
kompresívnej36124960010943941722138510001095384131169191237289337360
liečby.252551000109224492135188232248
Dnes28005100010962115162200
je3027510001092270
často3124510001094187124156207
využívanou3358510001094593145186208254300352404456
a21385240010943
účinnou2198524001095090111161211261311
nechirurgickou2526524001095096137187208238288318368389430472521571
terapiou3114524001092974104148200221271321
hypertrofických3452524001095091143190220252282331213853800109264988129173211260
a24135380010942
keloidných2470538001094184105154174224273313351400
jaziev.2884538001092264102123167209222
Hoci31215380010958107147167
mechanizmus33025380010974119159207249298318356429477511
nie2138552001095173120
je2284552001092369
úplne23805520010951103126178225
objasnený,26315520010951104127171208259307358401417
predpokladá3074552001095283130183236288332356401454499
sa,3599552001093782102
že3728552001093986
vyvíjaním2138566001094491140162186230282304381
kontrolovaného2546566001094393145176206257280331375421472519571623
tlaku319556600109315398141193
na3415566001095195
postihnutú3537566001095210414117319524721385800010950100130180
oblasť23345800010949101123167202234
sa2584580001093680
znižuje2680580001093989110149199221266
prítok2962580001095282103133182225
krvi3204580001094273119141
a33615800010944
navodzuje3421580001095094136185237276326347393
hypoxia.2138594001095091144194235257301320
Hypoxia24785940010959102154205246268311
znižuje2809594001093989110149199221266
expresiu3095594001094588140170215251272322
rastového3437594001092973109140189232276327377
faktora2138608001092671113146195225269
β12430608001095192
a25466080010943
tým2613608001093075151
obmedzuje27876080010950102177223275314364386431
aktivitu3242608001094386118139183205235285
fibroblastov35506080010927511021321812332138622001092266102134184228
(6).239262200109267296114
Mechanoreceptory25326220010974121163214259310361392438480526579610660690737
buniek,32956220010952104155177223267289
ktoré3610622001094377127157204
sú2138636001093685
zapojené2249636001093884135186208254305351
do26256360010951101
bunkovej27526360010951102152195244287331353
apoptózy3131636001094495146198228278316361
a35186360010943
napojené35876360010950941451962138650001092267118164
na2323650001095093
extracelulárnu2437650001094588121150195235280302351373416446496546
matrix,30046500010975119148178200242262
tiež328765000109305197136
zohrávajú3444650001093988139168212255299320370
dôležitú21386640010951101123168208229259309
úlohu2464664001095071121172222
v27036640010943
tomto2764664001093079154184233
procese.3014664001095282131173217253299317
Zvýšený3349664001094991137173218269310
tlak367766400109295194137
prostredníctvom2138678001095283134170202232279332383405447480527577654
matrix28186780010977121152182205248
reguluje3093678001092976128179202252275322
apoptózu3441678001094497149202233283322373
dermálnych2138692001095196126202245267317358398448
fibroblastov2602692001092650101131181232254298333364413456
a30746920010943
tým3133692001093075151
zmierňuje33016920010938113135180210260310332377
hypertrofický36946920010950922138706001095196125157186235261284324365410
proces2563706001095180129169213248
(7).282770600109257095111
Optimálny29547060010961112142162236279300349390
tlak335970600109295093134
na3509706001094992
jazvu3616706001092264103148198
sa2138720001093682
nachádza2247720001095196138190235288329375
v26497200010944
rozmedzí2720720001093081121198246299340362
103109720001094791
–32277200010946
25mmHg,3300720001094795184262323376396
čo3722720001094292
vedie2138734001094386137158202
k23567340010941
najlepším2413734001094992113133178229264284358
výsledkom2787734001094287122143188239280328402
(8).320473400109266993110
Kompresívna3329734001094896170220250294329350392442485
liečba213874800109214288129180225
znižuje2379748001093989110149199221266
výšku2662748001094389125167217
jazvy2896748001092265105151197
a31097480010944
erytém,3169748001094575121154199274293
neovplyvňuje34797480010950961461892412633062138762001094394144165211
však2367762001094479124166
výslednú2551762001094389125147192244294344
pigmentáciu2913762001095173124199245295325369410431481
(9).341276200109256994111
Navyše35417620010959103146191227273
však2138776001094379123166
poskytuje23207760010952102138180226259309330376
ochranu2713776001094990140170214264314
pred3043776001095182127179
UV32387760010958110
žiarením,3364776001093960103133178229250325344
čo3725776001094089
je3934510001092268
nevyhnutné4028510001095197141187239290340371422468
na4522510001095095
prevenciu4643510001095182128171217268309331381
pigmentových5050510001095274125201248299329379422469509560
zmien39345240010938111132176225
po41745240010950100
popáleninách.42885240010951100150193214258307328376419458507525
Kompresívne4828524001094895169219248292327347389439483
návleky5326524001094992133154198240284
je3934538001092270
potrebné40315380010953105137168215268321369
vyrobiť4427538001094492124175229252284
individuálne4738538001092274127150195218271323368391443491
na5256538001095196
mieru53795380010978100147179231
a39345520010944
konkrétnu4004552001094291143185217263293344394
lokalitu,4424552001092272116161182204234285304
aby4754552001094496138
efektívne4918552001094673119162196217261313359
pôsobili53035520010951103139190242264286307
na3934566001095094
postihnuté40525660010951102137168189239289339369414
oblasti44905660010950101123167203233254
a47695660010943
podporovali48365660010952102154206256286336379423444465
hojenie53255660010950100122168218239285
tkaniva.3934580001093073119169191236280300
Pacienti4260580001094992134155202253283305
môžu45915800010976127166216
pri4833580001095283105
nosení49645800010950101138184235257
kompresných52475800010943921692212522983353934594001095091131181
návlekov4133594001095094136158204247295338
pociťovať44895940010951102143165195244287331361
diskomfort,4868594001095172107150198274300350380413432
preto5318594001095282127157206
je5542594001092268
kľúčová3934608001094266115156205248292
ich4248608001092162112
trpezlivosť4382608001093059111158197219240283332368400
a48046080010943
spolupráca4869608001093687138160210261291335376420
rodičov.5311608001093079131152193241284299
Pre3934622001094979126
maximálny40876220010977123167190268313336388431
efekt4545622001094674122166200
je4772622001092370
kompresiu4869622001094394172225257304341363414
potrebné531062200109531061371682152683934636001095096
nosiť40526360010950100136157187
234262636001094692
až4376636001094483
244481636001094791
hodín45946360010950100152173223
denne4839636001095197147197243
po51046360010952102
celú5229636001094084106156
dobu54076360010951101153203
maturácie39346500010977121152203234279321343390
jazvy4350650001092267108155202
(10).4579650001092669113139156
U47626500010959
detských4848650001095298130168211258299350
pacientov5225650001095298140161208260291341385
v39346640010945
období40136640010951105160212267290
rastu4338664001093076114147199
môže45726640010977130170218
kompresívna4824664001094495174228260308346369415469515
liečba537366400109224493136190237
v39346780010943
oblasti40006780010950102124167203233255
tváre4278678001092975119149194
viesť4495678001094365111147178
k46966780010942
oneskorenému47616780010950100146182224273303348399444520570
vývoju5354678001094389136185206256
komprimovanej3934692001094291167218248270345395438482532578599
časti,4550692001094185120151172191
čo4758692001094089
sa4863692001093681
však4960692001094479124166
po51436920010951102
ukončení5262692001094992140191232276327348
liečby393470600109214288129180223
spontánne4176706001093587137188217262312362407
upraví46037060010949101131175217239
(11).4861706001092568105125142
Silikón3934731001435680104128179241306
Použitie4074748001094895145184205234255300
silikónových43907480010935567798139188238287329375414464
produktov4869748001095181130181230272304353395
je5280748001092267
jednoduché,53637480010921661181672173934762001095098138187232249
bezpečné4199762001095095134184229270319363
a45777620010943
efektívne,4635762001094571116157189209252302347364
zlepšuje5014762001093859104154189238259303
klinické533276200109426484133154193234278
parametre3934776001095195125169244290321350396
jaziev4351776001092266105127172215
a45887760010944
znižuje4653776001093989110149199221266
svrbenie4941776001093680111162209259280326
a52897760010943
bolesť.53547760010951102124170206237256
Obr.3405480011265119153172
1.528548001125069
Keloidná64154800107427896140158202247292
jazva94754800107186297137180
u11415480010745
detského1201548001074582108138173209255299
pacienta1514548001074690127144181227251293
Obr.3934610011265119153172
2.412261001125074
Hypertrofická424061001075490135173197225250292315333369405448
jazva47026100107186398137180
u4896610010746
dospelého495661001074690119162200218255300344
pacienta531561001074590127144181226251293
Obr.39422080011266123158178
3.4144208001125175
Kompresívny4265209001074388161207234271302319358405441
návlek4727209001074894132151190227
vytvorený4975209001073979108149194220257304340
na5336209001074894
mieru54512090010774921303942220001072673
pacienta4035220001074793130148187233258302
po4358220001074692
popálení4471220001074692139185203242288306
u47982200010746
dospelého4865220001074692122167206224262309354
pacienta5240220001074692130148186233258302
–55622200010746
ilustruje394223100107193680109134159204220258
špeciálne4218231001073175113150167211228274311
navrhnutý4547231001074691128153198243287312351
návlek.4916231001074690127145182218235
Tieto516923100107405996121164
návleky5351231001074791128145183219257
sú3942242001073174
vyrobené4027242001073876101144188226271308
individuálne4346242001071964108125162179223267311328373410
podľa4768242001074589134152195
rozmerov4975242001072568101171208233275312
a52982420010746
potreby5355242001074590115139174218253
pacienta3942253001074590127144181226251293