875
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2024;25(6):390-3971750804001074487128168182227271293334357371416458503533574616657
/24528040010732
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
3961268020012657114172
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Popáleniny34136001063374109146177209250268309346
u703360010638
detí75736001063870103121
a894360010637
ich9473600106155091
následky:105436001063979113143176216251290304
Starostlivosť13733600106306399135175208241272290328368400433
o1822360010638
jazvy18763600106226195135174
v2065360010637
praxi211736001063368110148166
o343620010949
jazvy,41062001092266106153200215
čo64362001094089
je75062001092268
kľúčové83662001094266117158208251297
pre115062001095182128
správny129662001093587118163206257299
proces161362001095182132174220256
hojenia188762001095010034376001092268120142186
a550760010943
prevenciu61476001095182128172218269311333383
komplikácií.101876001094392169221244266309355396418440460
Chirurgické3431010014771139170213282325394426480541602
metódy97210100147102165208275346407
Excízia3431290014356111163187236261315
jazvy687129001432579128187245
Excízia483146001094486125145183204246
jazvy744146001092264102147192
je951146001092266
jednou1032146001092266117166215264
z13111460010938
najdlhšie1364146001094991112162183232266286331
využívaných1710146001094287136174195238281343160001095091131181
možností5411600010975125163213263299330351
z9081600010939
chirurgickej963160001094090111141191221271293333375420442
sekcie1421160001093681124164185230
ošetrenia1668160001094985131161191236286307351
jaziev,343174001092265105126172215230
najmä594174001095093115190234
v8491740010943
prípadoch,913174001095181103154199250300341391410
kde1344174001094293138
zlyhala,1503174001093960103154198219263282
alebo1806174001094365111162213
nemala343188001095097174218240284
dostatočné6531880010951102138170214245294336387433
výsledky1112188001094491127149195248291337
konzervatívna1475188001094392144183229260307352382403448499544
liečba.34320200109224390132185230250
Pre619202001094979125
jednoduchú771202001092268122173224277328370421472
excíziu1269202001094690130152192214265
je1560202001092269
potrebné16552020010952104135166212265317363
dostatočné343216001095099134164208237285326375420
množstvo7782160010974124173210247277322370
priľahlej1164216001095080101122164213234279301
kože.1480216001094290127172190
Rez1685216001094893132
vedieme18322160010943871381583432300010945121167
v5262300010944
Langerových587230001094287137188234264313356402442492
líniách,109523000109224393114157198248267
ktoré1379230001094275124154199
sledujú1595230001093557102154204226275
prirodzené1887230001095181103343244001092977127164208257301
napätie658244001094991141184212232276
a9482440010943
smer10052440010935108152181
vlákien1200244001094363106146168212261
kože.1475244001094188125169186
To1676244001094386
pomáha17762440010951100173215343258001095093
minimalizovať451258001097596145166241284305325364413455499529
ťah995258001093174123
na1134258001095093
jazvu1243258001092164103149199
a14572580010943
podporuje15162580010951101152203253283333354399
jej193125800109226788
lepšie343272001092167118153174220
hojenie.579272001094999121166216237282301
V8962720010950
prípade961272001095281103154198249294
využitia1271272001094389139178199229250293
chirurgickej1580272001094090111140190220270291331373417439
excízie343286001094588127148187208253
jazvy612286001092266105151196
ako824286001094486134
jediného974286001092268119140190236286336
druhu1326286001095180130180230
terapie1572286001092974104147199220266
však1853286001094479123166
môžeme3433000010975125163209284330
očakávať690300001095091135178222264308339
vysokú1046300001094389125175218268
pravdepodobnosť1332300001095181125167217263315366417467519570620655687
návratu343314001095094136166210240290
jazvového651314001092265105151200243287338388
tkaniva,1057314001093072117167188232276295
s13713140010935
hodnotami14253140010950100151202251281326401422
vyššími1866314001094389125343328001093657132153
než516328001094995135
50%670328001094691164
(58).853328001092670116140157
Na4833420010959102
základe601342001093983125148191242287
týchto904342001092974114163192241
poznatkov11613420010951101138188231261303351393
sa1570342001093680
chirurgická1665342001094090111140190219269290330343356001094287
excízia446356001094588128149187209252
jazvy714356001092266105151197
najčastejšie927356001095094115156200235266311333368389434
kombinuje1378356001094291166218239289339361406
s18003560010936
aplikáciou1852356001094495117138343370001094390133155207259
steroidov630370001093769116147199221275327371
a/alebo1029370001094579122144192246299
s13553700010937
využitím1420370001094492145186208240262341
silikónových1788370001093759821041481993433840010950101145191232282
gélových651384001095197120170214260301352
podložiek,10283840010952104156178229268289336379401
čím1455384001094062138
dokážeme16193840010951102145191231277353400
znížiť343398001093990112152173205
pravdepodobnosť574398001095282127170221267320371424475527579630666698
návratu1298398001095095138169213244294
jaziev1618398001092267107129175219
pod18633980010952103156
hranicu343412001095079124174195235285
50%647412001094692164
(59).830412001092670114138155
Autológne3434370014370132170232258322388452511
kožné8834370014350113161225284
trasnplantáty1196437001433772128172235301327381445480535571628
(plná,343451001433298124188242263
čiastočná635451001435378131175214276330394448
hrúbka)1112451001436499163229280337366
Autológne4834680010955104136186209260313364411
kožné913468001094292131183230
transplantáty1162468001092960105157193245269313365395441472518
rozdelené1699468001092980119171218241288343482001095098
na467482001095095
dva588482001095197143
hlavné757482001095073118163215263
typy:1046482001093077131175196
transplantáty1268482001093062108159197250273319371402448479526
plnej1821482001095175126174198
hrúbky343496001095082135189234282
a6544960010944
transplantáty728496001093062108161198252276322375406453485532
čiastočnej1290496001094164109147180232275328376400
hrúbky.1719496001095183135189234282300
Transplantáty343510001094572118170208261285331383415462493541
plnej913510001095276128176200
hrúbky1142510001095082135188233281
odstránia14535100010949103141174206252304327373
celú1855510001094188112164
epidermis3435240010946102127183232266346371410
a7865240010945
dermis8645240010953102136216241280
z11775240010940
darcovskej12505240010952100133177230277316362410436
oblasti.17195240010951107132180219253278300
Tieto343538001094671119152204
transplantáty577538001093163110163201255280326380412459491539
majú11465380010977123148200
menšiu13765380010977125179217240293
tendenciu1699538001093078131186234288343552001094063114
k4775520010942
zmršťovaniu5385520010939116147185218268313359410433484
a10425520010943
vytváraniu1105552001094390125172218249295347369420
jaziev,1545552001092267108131178223240
avšak1804552001094387125171215
vyžadujú343566001094391133180233284307359
viac721566001094367112154
darcovskej895566001095095127169219263301344390414
kože1329566001094292132179
a15275660010944
ich1590566001092163115
hojenie17255660010949101124172224246294
je343580001092269
pomalšie.4315800010950102179224247283306352372
Na8225800010959104
druhej945580001095182133184231255
strane,121958000109356798144195242262
transplantáty1500580001092960105157193246269314365396441472519
čiastočnej343594001094165112151185238283337386411
hrúbky785594001095184138193240289
odstraňujú11055940010951106145179212260314367392445
iba1581594001092177124
vrchnú1736594001094578122176230283
vrstvu343608001094273110142188239
kože599608001094291129175
a7926080010942
časť852608001094084120152
dermis,1022608001095096126201223259279
čo1319608001094088
umožňuje14256080010949124174213263313335381
rýchlejšie182460800109297511516534362200109216992129152200
hojenie5706220010950102126173225248296
darcovského893622001095196128170220265303347393445497
miesta1418622001097598145183216262
a17076220010944
väčšie1779622001094389131170192240
pokrytie,3436360010951102146179225260282329348
ale710636001094366113
môžu8426360010974125165216
viesť1077636001094366112150182
k12786360010942
väčšiemu1339636001094388130168190237313364
zmršťovaniu17226360010938114145183216265343650001094389141164215
a5816500010943
horším6476500010950102133172195272
estetickým942650001094582115161194217259303350428
výsledkom1393650001094391129152199253297348425
(60).1841650001092672121147166
Pri483664001094879102
korekcii609664001094293125172216258280303
už936664001095091
vzniknutých1051664001094386138161205258309341388430482
jaziev1557664001092267108131179224
môže18056640010975127167214
byť343678001095398136
jazva509678001092370113163210
excidovaná750678001094693136160215269315363417464
a12456780010945
vzniknutý1320678001094589143168213269322356405
defekt17556780010953102132181228264
môže3436920010975126166213
byť576692001095194130
krytý725692001094275122157203
práve948692001095183128172218
spomínaným1186692001093588140217240292337388431509
kožným1715692001094292132183226304
transplantátom,343706001093061106157194246270314366397442473523600621
ktorý983706001094276126157204
môže12067060010975126166212
byť1438706001095094129
buď15867060010951102156
v17617060010943
plnej1823706001095175126173196
hrúbke343720001095081133186231277
(napríklad639720001092675120173205228274299344397
pri1055720001095183106
kontraktúrach1181720001094293145176207253297331383414460502554
na1754720001095095
dlani1869720001095174119343734001095174
a4477340010944
prstoch520734001095285124157209252305
alebo855734001094467116170223
pri1108734001095284108
korekciách1246734001094394126174220262285331374427
v17037340010943
oblasti17767340010950104129175213343748001093054
tváre),427748001093079126159207233252
alebo709748001094569117172226
čiastočnej965748001094164111149183235279332381405
hrúbke,1400748001095183137191237285305
pričom1736748001095284109152204283
je343762001092270
možné4437620010976129169222271
využiť743762001094493146187211244
aj1017762001094468
umelú11147620010951129177202254
kožu1397762001094394135188
(napríklad1614762001092677123177209233280305351405
Matriderm).3437760010972118150181205258305337414439458
Taktiež227862001094688135172197247291
sa261162001093786
celkovo273862001094291117164217264318
autológne309862001094499133187213267324379429
kožné356962001094397139194245
transplantácie213876001093061107159196249273318370401448490513560
ukázali272376001094994140181228251274
ako302276001094387138
efektívna318476001094574122166201224269322367
metóda35767600109751221552062138900010952100
na227090001095299
liečbu24029000109224695140196250
hlbokých268490001095277132187233283327381
popálenín3097900010953108163212236286340365419
u3548900010952
detí,3632900010952102136160182
pričom2138104001095284108151203281
hlavným2449104001095174121165219263342
cieľom2821104001094164112137189268
je3119104001092270
dosiahnutie32191040010951104142165211264317369402425473
čo3722104001094192
najlepšieho2138118001095199123148197253292316365420474
estetického2642118001094786120169202226271316365419473
a31461180010944
funkčného3221118001092781135182225278328382436
výsledku36881180010944942138132001093659106160204256
(61–2417132001092572115159
64).2599132001094696122140
Tkanivový21381570014356108165229253308371424482
expandér26491570014358111177232296362420455
Tkanivový2278174001094591137189212258309354401
expandér2707174001094691145191243297344376
je3111174001092270
technika3209174001093077120172224247291338
využívaná35751740010944921441852082138188001094489141186
na2352188001095095
podporu24751880010952104158211263295346
rastu2849188001093076113145196
zdravej3073188001093992123168212258281
kože,3382188001094393133180199
ktorá3609188001094377127159204
následne2138202001095096133155203256308355
slúži2521202001093659110151173
na2722202001095196
náhradu2846202001095095147178224277328
poškodenej32022020010952104141185235289336388436459
kože.36892020010942932138216001093985104
Tento2266216001094485137167217
zákrok2507216001093884127159210254
je2784216001092269
možné28762160010975126166217263
využiť3163216001094390142182204236
na3422216001095095
takmer3540216001093075119196243274
každej2138230001094389129182229252
časti2418230001094186123155178
tela.2623230001093077100145165
V28162300010951
oblastiach28952300010949103126171208240263307349401
s33242300010936
tenkou3387230001093077129172223274
kožou,36892300010943932138244001093990142163
ako2329244001094488138
sú2495244001093687
tvár,2610244001093178124155171
krk,2809244001094376120143
ramená,2980244001093076153200253298319
ruky3327244001093082126173
a35282440010944
nohy,36002440010951102155198214
očakávame2138258001095195142188235281328407456
esteticky2626258001094685118166199222266311360
lepšie3018258001092170125164187236
výsledky3286258001094493132156204259305354
než36712580010952101143
v21382720010943
oblastiach22082720010949102125169206237259304345396
s26302720010936
väčšou2692272001094488130168218269
hrúbkou2988272001095080131184228277328
kože,3343272001094291131177196
ako3565272001094487137
sú3728272001093686
chrbát2138286001094194126180227259
a24262860010944
trup,2499286001093163116170190
kde2718286001094396144
býva2891286001095297147193
expanzia3113286001094692146193246288311357
zložitejším34992860010940631161571802122602842138300001093658134
procesom.2290300001095283133175221258308385405
Jeho2714300001093380132182
využitie2915300001094390142182204235257303
je3237300001092268
výhodné3324300001094390142192245296343
pre3685300001095283129
nízku2138314001095173114159211
cenu,2377314001094187140191212
bezpečnosť26173140010952100141195243287339390428461
a31063140010944
následnú3178314001095197134157204258310362
rýchlu3568314001093077119171194246
rekonvalescenciu2138328001092976119169220263308331377414456501553594616667
(65).2826328001092571117142160
Prvá2278342001094981131178
klinická249034200109436992146169213258306
skúsenosť2830342001093782136174223277330369403
s32673420010937
tkanivovým3338342001093176124177201248300346395476
expandérom2138356001094693148196250305354387440520
bola26953560010953107132179
popísaná29113560010953107163187226274327374
v33233560010944
roku3404356001093184130184
19573625356001094892141189
(66).2138370001092675126153173
Tkanivový2351370001094694142196220268320367417
expandér2808370001094793149197251306356389
poskytuje32373700010953108147193242279332357407
kožu,36843700010944962138384001093992112
ktorá2279384001094377129161207
farbou2514384001092774105159212265
aj2807384001094568
textúrou2903384001093178123158210241293346
úzko3277384001095192137188
koreluje3493384001094394126174197249273321
s21383980010936
pokožkou22033980010952105150201242286337390
v26213980010944
okolí2694398001095095146170193
rekonštruovanej2915398001093077122174226264296328380433478524576624648
jazvy,3591398001092368110158206223
pričom2138412001095284107150201279
je2446412001092270
zachovaná2544412001093987130182234279325377423
lokálna2996412001092173118165188241286
citlivosť331141200109416496119141187239276310
(67).3649412001092673119146165
Veľmi2138426001094992114189210
dôležitý23654260010950100122167207228258303
je2685426001092267
správny2769426001093586116160202252294
výber3079426001094389140187217
tvaru,3312426001093075119149199218
veľkosti35474260010942871091552032392138440001093052
a22074400010944
uloženia2268440001095072123162208259280324
expandéra.2610440001094589141186237289335366411431
Po3059440001094796
jeho3173440001092268119170
uložení3361440001094971122161207258280
pod36594400010951102155
kožu2138454001094292131182
v23464540010944
blízkosti241645400109527597136180229266298320
jazvy2762454001092267107154201
ho29894540010950101
pomocou31174540010951103179230272322373
ventilovaného35174540010943881401701922142652138468001094387137182233283
systému2438468001093579115146190265315
plníme2770468001095173123144219265
sterilným3052468001093566111141163184234275351
fyziologickým34204680010926721131351852072573083293702138482001094289166
roztokom,2326482001092979118151201245295371391
čím2739482001094062139
zväčšujeme2899482001093986131172210260283329406453
jeho3373482001092269120171
objem35664820010949102125171248
a21384960010943
vytvárame2197496001094288121166209239282356402
mechanický26154960010974119160209252302323363404449
tlak,308149600109295093135156
ktorý3254496001094174122152197
stimuluje346749600109356687161210231280302347
rast2138510001092974111143
novej23005100010950101144190212
kože2532510001094292131177
nad2728510001095094147
ním.2894510001095072148168
Dochádza30825100010960111153204249301341387
tiež348851000109305298138
k36465100010942
reorganizácii37075100010929762138524001094980132176227249289335377399421
kolagénnych2586524001094292115159211258309360402443494
vlákien3107524001094366111154178224275
a34105240010943
zmenám34805240010939115162213258334
v21385380010944
extracelulárnej2210538001094691125156202245291315366389435466518566589
matrix28275380010977122154185208252
(68).3107538001092673122148166
Tento3301538001094688140171222
proces3551538001095284135179225263
trvá2138552001093060108153
približne2311552001095182104157180202241292339
326705520010947
mesiace27375520010975122158180225266312
(69).3069552001092571117143161
Za3250552001095095
najčastejšiu3365552001095095117159204240272318340376398449
komplikáciu2138566001094395173228252275319366409432485
u26515660010951
detských27315660010952100132171216264306359
popálených31195660010952105160207230278331375417470
pacientov361756600109531001431662138580001094597128178222
môžeme23885800010975127166213290337
považovať27535800010951103147193233284328373405
infekciu3185580001092273101147192233255306
(70,3518580001092673118138
71).3683580001094792113131
Použitie2138594001094999152193216248271319
tkanivového2485594001093075122174197243294339386439491
expandéra3004594001094691146192244298346378424
u34565940010951
detí35355940010952100132155
vo3718594001094596
veku2138608001094388131182
023376080010946
až2401608001094383
625016080010946
rokov2565608001092979122171215
je2797608001092268
spojené2883608001093587138160206257303
s32046080010935
vyšším3257608001094389125161183259
rizikom353360800109295291113156205281
komplikácií.2138622001094290165216238259302346386408429448
Preto2603622001094776121152200
je2820622001092267
dôležité2904622001095099122167206228258302
dôkladne32236220010950100142165209260310355
zvážiť3595622001093884127167188219
prínosy2138636001095385108161214252298
tohto2465636001093183136168219
zákroku2713636001094087132166218263316
v30586360010945
porovnaní31316360010953106139191236290336389412
s35726360010936
jeho3637636001092371124177
potenciálnymi21386500010953106139186240283306353376429473553576
rizikami274365000109315496119164212291314
(71).3086650001092675122143162
Pri3277650001095081105
veľmi3410650001094592117196219
malých365865000109781242138664001092165106157
detských2321664001095197129166209256297348
pacientoch2695664001095196138160206258288338380431
(03152664001092672
–32506640010945
233216640010946
roky)3393664001093080124171196
je3615664001092268
pri3710664001095182104
rekonštrukcii2138678001093077122173225262295326378423464487510
jaziev2676678001092268109132179225
v29296780010944
oblasti30016780010950104128173211243266
tváre3295678001093078124155203
a35266780010944
lebky3598678001092269123168216
dôležité21386920010951102125171211234265310
nezabúdať2469692001095096137183235286339383414
na2904692001095094
možnosť30196920010975126165216267304336
deformácie3376692001095097125176207283328369391438
lebky,2138706001092168121165212228
ktorá2394706001094276126157203
je2624706001092269
však2720706001094481126170
zvyčajne2917706001093986133174220242294341
prechodného3285706001095283129172223274328379426478529
charakteru2138720001094091136166211254288333364415
(72).2573720001092672119144162
Napriek27547200010960105157188210257300
možným30747200010975126165216259336
komplikáciám34297200010943921692212442663093552138734001094062107183
je2339734001092268
využitie2426734001094390141181203234256303
tkanivového2747734001093073119170191236286330375427478
expandéru3243734001094589142187238290336367418
považované368073400109511032138748001094388128179222267318365
za2523748001093884
bezpečnú2627748001095199139191239281332382
a30297480010944
efektívnu3092748001094573120164197219264316366
techniku3478748001093075118169220241285336
rekonštrukcie2138762001092975119168219255286317367410451473519
jazvového2674762001092266106153203246291342393
tkaniva3085762001092972117168190234279
u33827620010949
pediatrických34497620010951981501722162472772993402138776001094289129180
pacientov.2339776001095197138160207258288338382398
Miestne3934590014393119177221260324383
laloky434659001432579104168220277
Miestne407476001097396142179211262309
laloky44097600109226688139183230
(local46657600109264899141186208
flaps)49007600109265195148185208
sú513476001093787
efektívne524776001094674120164198219264316363
chirurgické393490001094294117148201233286309352397444
techniky441290001093178122174227250295343
využívané478990001094593146188211257304356405
pri522890001095385108
liečbe53719000109214492136190239
popáleninových39341040010951102154198219265316337387437479525565615
jaziev,4570104001092265105126172215230
obzvlášť48201040010950102140186208252287318
u51591040010950
detí.5229104001095197127148167
Tieto5417104001094568113144193
techniky3934118001093177120172224247291338
pomáhajú42991180010953106184230282327350402
minimalizovať4728118001097799151174252297320342382434479524556
jazvové5311118001092368109157208252299
deformácie3934132001095196123173203279323363385430
a43841320010944
zlepšujú4448132001093960106158193243265314
estetiku4783132001094581111156187208250300
a51031320010944
funkčné5167132001092677127170209259305
výsledky54921320010944893934146001093657103155197243
pokožky.41961460010951101144193231274320335
Miestne4550146001097294139175206256302
laloky487114600109216586136179225
sú5115146001093585
navrhnuté5219146001095093136166216266316346391
na3934160001095094
obnovu40531600010950102153203246297
pokožky43751600010951102145194233275321
a47221600010943
tkaniva4791160001093072117167188233277
pomocou50931600010952103178229270319369
kože54881600010942913934174001093984
a40411740010944
podkožného41091740010951101153196244283333379429479
tkaniva4612174001093072117167188232276
z49111740010939
okolitého4974174001094992141163184214258309359
miesta5357174001097596142178208253
jazvy.3934188001092266106152198214
Výhody4174188001095094145196248292
miestnych4491188001097697143180211261303343394
lalokov491018800109226687138181230273
sú5209188001093686
značné:5320188001093990134175225271290
zlepšujú3934202001093960106158193243264314
estetiku4272202001094581112157187208251301
tým,4597202001093075151170
že4792202001093884
minimalizujú4900202001097596146167243286308329368418439489
jazvy5413202001092266105151197
a39342160010945
prispievajú4016216001095385109147201225273319366389442
k44952160010944
lepšiemu4577216001092170125163186234313366
vzhľadu4981216001094488141165210265317
pokožky.533621600109531061522032443934230001094390106
U40662300010960
detí,4152230001095299130152172
ktorých4350230001094377127158205246297
pokožka46742300010952104148198238281327
je5028230001092269
flexibilnejšia512323000109275299143166219241263314361384420442487
a39342440010945
regeneruje4006244001093078131179231279311363386434
sa4467244001093783
lepšie,4578244001092269123160183230250
môžu48552440010977130170222
byť5104244001095397132
výsledky5264244001094492130152200254298346
obzvlášť39342580010951105146194218264301335
uspokojivé.4302258001095188142195241292315338384431451
Funkčne4786258001094696149193235288336
tieto5155258001093153101134185
laloky537325800109226891144189237
zlepšujú3934272001093960106158193243264314
pohyblivosť42692720010952102153194246268290333382418449
a47402720010943
funkciu4805272001092676127169209230279
postihnutých51062720010951101137168189239289339369414454504
oblastí,39342860010949101123167202233254273
čo4229286001094089
je4340286001092167
kritické442928600109427395125146187229273
pri4724286001095181103
popáleninách,48492860010951102154198219265315336387430471521540
ktoré5411286001094274123153199
ovplyvňujú3934300001094992144166209256307356378428
pohyb,43833000010951102152194246264
napríklad4667300001095094145175197241264307359
v50463000010944
oblasti51103000010950102124167203234255
kĺbov.5385300001094365117167210225
Taktiež3934314001094583125158179224264
znižujú4219314001093989110149199220270
riziko451131400109295190111153202
vzniku4735314001094384134155197248
komplikácií,5004314001094291167218240261304348389410431450
ako5475314001094486135
sú3934328001093789
kontraktúry,4062328001094395148180212259304339392424472489
ktoré4590328001094378130163211
môžu48393280010978131171224
obmedzovať51023280010951106185234289330383428475508
pohyb.39343420010951102153194246264
Podľa4223342001094896148170213
štúdie4461342001093566116167189234
uskutočnenej4720342001094985127177208257298348394444490512
v52573420010943
Nippon5325342001095980132184234285
Medical39343560010972118170192232276298
School4252356001094485135185236258
Hospital45303560010959109145196218248292314
medzi48643560010975121173212233
aprílom5117356001094495125147170220296
20105433356001094691134177
a39343700010943
decembrom3991370001095094134177251301330378452
20144457370001094690131171
sa4643370001093578
miestne4736370001097394138172202251295
laloky504637000109216383132173217
používali5278370001095099148186206249291312332
na3934384001095094
rekonštrukciu4053384001093075118167217253283313363406446467516
malých45953840010975119140184223273
až4894384001094383
stredne500238400109366796142194244290
veľkých5317384001094488111157203243293
lokalizovaných3934398001092272116161183205245295339383434476517568
lézií4528398001092168108130152
(73,4706398001092672118137
74).4869398001094788113130
Je5026398001093380
dôležité51323980010952102125171211233264310
starostlivo54683980010936671123934412001093081118149171193238289
zvážiť4249412001093987132172195226
výber4502412001094491145192223
najvhodnejšieho4752412001095196118163215267320371418441477499546598649
typu5428412001093077130182
laloku393442600109216586136179229
a41854260010944
prispôsobiť4251426001095181102138189240275325377399430
chirurgický4702426001094191112141192221272293334376421
prístup5145426001095282103138169219270
individuálnym54374260010921711231443934440001094364114163205226275316390
potrebám43404400010950100129158202253296370
pacienta,4725440001095194134154199248277320339
aby5079440001094394135
sa5229440001093579
dosiahli5323440001095099134154197246267287
najlepšie3934454001095094115137182234270291336
možné42934540010975125163214259
výsledky4575454001094389125146192244286332
v49294540010944
liečbe499545400109214288129180227
popáleninových5244454001095110215419822026531633739344680010950100143189228278
jaziev4232468001092165104126171214
(75).4466468001092571114139156
Z-plastika3934493001436591159185239283321346396453
Z-plastika4074510001095073126149194230262284327373
je4467510001092168
jednou4555510001092268121172223274
zo4849510001093989
základných4958510001093885128152196248299342382433
techník54115100010930761181693934524001095174121
plastickej4083524001095377123160193216259304350374
chirurgie4486524001094194117148201233286309357
(76).4871524001092775120146165
Využíva5064524001095298151192215262308
sa5401524001093683
na5513524001095197
revíziu3934538001092975120142182204255
jaziev,4207538001092166106128175219234
aby4459538001094496139
sme46165380010936112158
dosiahli47925380010951102139160205256278300
re-orientáciu5110538001092975107160190213259311341386428450500
jazvy3934552001092268109157204
do41665520010952104
priaznivejšej4298552001095283107152193245268313360383420468491
polohy,48175520010952105128180233276292
a51375520010944
aby5209552001094498142
sa5379552001093682
tak5489552001093077121
znížilo3934566001093992115156179202254
napätie4217566001095196150197228251298
kože4544566001094394134182
vzhľadom4754566001094487140164208262314393
na5175566001095197
jej530056600109227094
línie.542256600109224597120168188
Je3934580001093380
to4034580001093080
vlastne4134580001094366110147179230276
dvojitá4430580001095196146168190222267
transpozícia4717580001093060105156192244296335357399421465
laloku,520258000109216688139183234254
pričom54765800010951821043934594001094190168
sa4129594001093682
jazva4238594001092267108155200
zväčša4466594001093886131173211256
nachádza4750594001095095137188233286326372
v51505940010944
centrálnej5221594001094186138169200245268319366389
časti3934608001094085120152173
Z-plastiky4125608001094972125148192228259281323369
a45126080010943
po45726080010951102
jej469260800109226890
okrajoch4800608001094992123168190241282333
sú5150608001093685
paralelne5253608001095195125170192238260311357
dve3934622001095196141
periférne4099622001095299130152180226257309355
rovnako4479622001092980123175220263312
veľké4816622001094389112159204
trojuholníkové5044622001093061111134184235286309360382427477520566
časti,3934636001094188125158181201
ktorým4164636001094378129161209288
následne4481636001095196134157205260312360
vymeníme4870636001094492171219272295373422
miesto.53206360010977100148186219270290
Vo3934650001095199
výsledku4061650001094391128150198251295346
bude44356500010952104156204
centrálna4666650001094187139170201246269320365
časť5059650001094186123156
kolmo5242650001094393116193245
na5515650001095095
pôvodnú39346640010952104148199252304355
jazvu4317664001092267108155207
(77).4552664001092673121148166
Klasická4746664001094973118155177220263309
Z-plastika5083664001095074128151197233266288332378
má54896640010976121
na3934678001095197
oboch40606780010950105158202255
stranách4343678001093770101148201247290342
604714678001094797
stupňové4839678001093770122176229282327374
uhly52426780010951103127172
(78).5443678001092674122148167
Samozrejme,3934692001094489165216255286332354431477496
táto4448692001093075106156
metóda46226920010975121153202255300
je4939692001092269
veľmi5026692001094388112188210
flexibilná525469200109265198141164216239261312356
a39347060010944
individuálne4007706001092274128151198221275328374397450498
prispôsobiteľná4533706001095385109146200253291344398422454501526579625
požadovanému518670600109531061471942483013463923934720001095097173224
cieľu.4177720001094163109132183203
S43997200010945
využitím4463720001094491142182204235257333
Z-plastiky4816720001095073126149194230262284327374
dokážeme52097200010951102146191231278354401
predĺžiť3934734001095182128181203243265297
tkanivo4252734001093073119170192237286
v45607340010943
okolí4625734001094993143166188
jazvy4834734001092267107154201
či5056734001094163
kontraktúry,5140734001094292144174205249293326377407454470
zúžiť3934748001093991132154187
ju4149748001092273
v42507480010944
priečnom4322748001095284107154197249301379
smere,47297480010936113161192239259
výrazne5016748001094492124170211263310
zlepšiť5354748001094063110164201224256
kozmetický3934762001094394134213261294316359404452
efekt4414762001094675123168203
a46457620010945
znížiť4718762001093992115156180212
napätie4959762001095197150197229251299
kože,5287762001094394135182202
čo5518762001094192
v39347760010943
konečnom4001776001094292143190232283334410
dôsledku44357760010951102138161207260303354
znižuje4813776001093990112151202225271
zápal5108776001093985137182204
a53367760010943
riziko540377600109295292114157207