﻿629
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2024;25(6):402-4061750804001074487128168182227271293334357371415460502527573619664
/24598040010732
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
4021258020012657116172
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Trombotické34136001063066106160196237268286320356388
příhody7453600106336886127168208243
u1003360010639
novorozenců105836001063980117156192233264296338373414
Trombotické3409200298132206343548690827914980108612151337
příhody17269200298143233296440576719843
u26189200298140
novorozenců28069200298141277399532622759869995113512411379
MUDr.3401320013793168245287310
Ondřej6721320013779144210252310342
Zapletal,10361320013763122188218277317376406435
Ph.D.,14931320013764128157235261290
MUDr.18061320013793168245287310
Pavel21381320013764121177233264
Mazánek24241320013793152204263327385446
Oddělení3401480013376139200255281336397422
dětské7851480013362117153197248301
hematologie11091480013362117208261296355381441503528583
FN17151480013354124
Brno1862148001335995156216
a21021480013353
LF21781480013352105
MU23061480013388159
Brno2488148001336095156216
Úvod:3401980012469124182244271
Trombotické642199001215078134220278335370394440488538
příhody1211199001215792116175232290339
jsou1581199001212565122178
v17901990012148
novorozeneckém18691990012156112161217251307350402459511558606656741
věku2641199001214899148204
relativně2876199001213384110159193217267325376
vzácná3283199001214995146192249299
onemocnění.361219900121561131653402130012184142189246298356380403
Vyskytují7742130012156106147195247286342368392
se1197213001214093
zpravidla13212130012143102137187235261319344394
jako1746213001212474123178
komplikace19552130012148103189248274298346398444495
jiného2481213001212549106159217274
onemocnění27862130012155113165251308355413465522547
nebo33642130012156108167225
jeho3620213001212577135192
léčby,340227001212475122179226243
přičemž613227001215790115161210295339
významným9812270012148100146203252336392439524
rizikovým1534227001213357101126173228276328413
faktorem1976227001212979127164219253304388
jsou2393227001212565121177
infekce,2599227001212480110161209254304325
porodní29532270012157114148204262318342
komplikace33242270012147102187244270293341391437487
a3402410012148
zavedení408241001214394141192250301358382
katétru810241001214797131181215249305
do11352410012157113
žilního126824100121436791147172230286
či1574241001214569
tepenného1663241001213383141193250306358414471
řečiště.2154241001213283130153193228278298
Současná24722410012150106162208258298354403
doporučení28952410012156112170227261318364414470494
pro3409241001215791147
léčbu3576241001212475121179235
a3402550012148
profylaxi416255001215791147177228254303351376
trombóz820255001213366122207264321364
u12122550012155
dětí12952550012157108142166
vycházejí14892550012148100145201250294345370394
z19112550012143
9.1982255001215170
konsenzu20802550012147102158198250306350406
ACCP25142550012161118174227
a27692550012148
aktuálních2845255001214896133189238262318342388444
doporučení33172550012157113171228262318364414470495
ASH3402690012161112178
a5432690012148
ISTH.616269001212474125192215
Lékem856269001214798146196280
volby11612690012149103128186233
jsou1419269001212565121177
pro1621269001215791147
iniciální1793269001212379103149173222246302326
léčbu2144269001212475122179236
hepariny24052690012155107165214248272329375
(nefrakcionovaný2805269001212982134164199248296341364420477533581631687734
heparin35642690012155107165215340283001213357114
(UFH)481283001212892142207235
a7432830012148
nízkomolekulární818283001215680124172226311367392444492548573622655712736
hepariny15812830012155107165215248273329375
(LMWH)).1983283001212976158243309337363383
Strategie2393283001214981115165198248306330381
léčby2802283001212374121178226
u30552830012155
novorozenců31372830012155112160215249304347398455501556
se3720283001214091
v3402970012148
některých4072970012155105152189238271322366421
aspektech847297001214887144195242278328374429
od12952970012154112
léčby1426297001212374119176222
starších1668297001213973122155195219263319
dětí20062970012156106139163
odlišuje.21882970012154112135159198252277327348
Jde2555297001213693144
zejména2718297001214292117200250306354
o30912970012155
vyšší3165297001214798138177201
dávkování33852970012156104150198252299348403427
LMWH3403110012147129214280
a6433110012149
rozdílnou715311001213388131188212239295351407
délku11453110012157108133181237
léčby.1405311001212475122179226244
Soubor3403240012454113173234294333
a6943240012453
metodika:7693240012486140179238299328383438464
Tato1255325001215091124178
práce1453325001215790139183232
mapuje17063250012183131188243267317
trombotické2044325001213365120204260316349372417463512
příhody2577325001215789113170225282330
u29273250012155
dětí30033250012156106140163
od31863250012155112
narození33193250012155103135190232282337360
do37003250012156111
283403390012151101
dnů4583390012156110164
věku,639339001214896143197218
které874339001214682130163212
byly11033390012156102126173
diagnostikovány1293339001215679126181236290329362385431484530578632677
a19883390012147
léčeny2053339001212373118166221266
na23363390012155102
novorozeneckých24563390012155109156209241295336385440490535581631674728
pracovištích3201339001215789137181234281304342375398442496
ve3714339001214897
spolupráci340353001213995151174228284317365409432
s7893530012140
Oddělením8463530012168125181231254304359382464
dětské13283530012156105138178224273
hematologie16183530012155105188235268321345399455478528
a21633530012148
biochemie2228353001215780134180234284367389439
FN26853530012148111
Brno2814353001215486141196
v30273530012148
letech3092353001212474107155200255
2011–2023.33643530012151101147188234280329378428448
Výsledky:3403660012464118162191245307363419447
Ve8153670012156103
sledovaném947367001214064115173229278327383435519
období14953670012155113171228286310
bylo18343670012157104129185
pro2048367001215791146
trombotickou2223367001213367122207265321355379425472527583
příhodu2835367001215791115173229288343
léčeno3207367001212375121171228284
193520367001215197
dětí36453670012157108142166
v3403810012148
novorozeneckém4073810012155110157211244299341391447497543589639722
věku.1148381001214897144199221
V13883810012155
souboru1462381001213994150206262296351
je1832381001212475
111926381001215092
chlapců2037381001214499123171228274328
a23843810012148
824513810012151
dívek2521381001215679128177224
o27643810012155
hmotnosti28383810012155137193226281336376410433
780–432903810012151101153206261
60035653810012151103156
g,3735381001215576
jen340395001212473128
čtyři487395001214378127161184
děti6893950012155105138161
byly8683950012156102126173
nedonošené10593950012154104160215270324363412467517
(narozené1594395001212880127160213255304359409
dříve2021395001215587111158207
než22463950012154104147
v24113950012147
37.2476395001215198109
týdnu2603395001213382137191245
gravidity).2866395001215587135181205261284317366392411
Trombotická3295395001214975129211267322355378422468516
příhoda340409001215791115174230288337
byla7074090012157105130179
diagnostikována916409001215681129187243299339374398446501549598655704
ve1650409001214898
věku1778409001214999147203
0–2220114090012152106154206
dní.22474090012156113137159
V24364090012156
našem25224090012155104144196280
souboru2833409001213995152210267301357
převažují3220409001215791142190240284340365389
žilní363940900121436892148172
trombotické340423001213367122207265322355379425473522
příhody890423001215690115173229287336
(841253423001212878133
%),14004230012179106125
nejčastěji15524230012156107132178227267302352377401
trombózy1980423001213367122207265322365416
mozkových24234230012183139182230285333384429485
splavů2935423001214097123171219276
(423238423001212877126
%).33784230012179106125
Kromě3530423001215590145230281
jedné340437001212474130185235
dívky593437001215679127174223
byli8354370012156102126149
všichni1002437001214786109154208263286
pacienti13064370012156104149171221276308331
léčeni1656437001212373118166221244
podáváním19194370012156111168215261309364387469
LMWH,24074370012146126208273294
zpravidla2720437001214298131179225249305328375
nejprve31144370012154104128184217268316
ve3449437001214796
formě3563437001212983116198248
kontinuální3404510012147102158192216272327376401457481
infuze841451001212379109166210261
a11224510012148
následně11904510012155104144169220278334386
byli15964510012156104129153
převedeni1769451001215791141190240298349406430
na22194510012155104
podkožní23434510012157114172220274318374398
aplikaci.27614510012148106131155202252298322344
Jedna3125451001213788146203252
pacientka33974510012156106152176227284317364415
byla3404650012157104130179
po5414650012157114
iniciální678465001212380104149173222246303327
léčbě1027465001212475122179231
LMWH12814650012147129214280
léčena1584465001212475122172228277
v18844650012148
rámci1955465001213382166213237
klinické221446500121477397153177223271321
studie2557465001214075131188212264
dabigatranem.28434650012157106164188245294328361411467519603625
Medián34914650012181132191215264320
trvání340479001213366118167223247
léčby606479001212475121178225
byl8514790012156103128
669994790012151104
dnů,11224790012156112167189
v13314790012147
rozmezí1398479001213388130214265309333
0–10517514790012151105151198249
dní.20204790012156112136157
Plné2197479001215376132183
regrese2399479001213383141174224264315
trombotických2734479001213366121205263319353377422469520564620
změn33744790012142126177233
bylo36274790012157104129184
dosaženo3404930012155110149198241290346400
u7594930012154
638324930012150100
%9454930012178
pacientů,10424930012156104149172221277309363384
alespoň1445493001214771121160216272327
parciální17914930012156104136180203251275329352
regrese2162493001213282138170220259309
trombózy2490493001213365119202258314355405
pak29144930012156104151
u30834930012154
8431564930012151103
%.32724930012178100
Komplikace33914930012153107189246270293339388340507001214594
léčby454507001212374121178225
jsme699507001212463147198
nezaznamenali,9175070012155106150201245301349433484541589613637658
celkově1595507001214594119166220268318
byla19335070012156103128177
léčba2130507001212374120177227
pacienty23775070012156106151175226282315365
i27625070012124
rodiči2805507001213388146170215239
dobře30635070012156112170203254
tolerována.3336507001213388113164197253300349405454476
Závěr:3405200012458113165217257284
Diagnostika653521001216791140197253309349383406454504
trombotických1185521001213467122207264321354378423470521566622
příhod1835521001215891115173229287
v21515210012148
novorozeneckém22285210012156112160215248303346396453504550597647732
věku2988521001214999146203
vyžaduje32195210012149100146196254309333384
zkušené3632521001214391147340535001214090146197
personální5665350012157108142182238294342366421445
obsazení,10395350012155113152202245296352375396
zázemí1463535001214393137187271295
laboratoří1786535001212472129186219268300355388411
a22265350012148
zobrazovacích2303535001214398155189238281336384432478501546601
metod.29335350012183134168222280301
Léčba3263535001214797143200249
těchto3540535001213483129184217271
onemocnění3405490012155111161245300345401451507530
patří8975490012157106138171194
do11195490012156111
rukou1258549001213388135188244
dětského15295490012157107140181227276332387
hematologa.19445490012155106189237270324348403460508529
Lékem2501549001214797144193276
volby28055490012148102126182229
pro3061549001215790145
iniciální3233549001212479102147170218241296319
léčbu3580549001212374119176231
jsou340563001212564121177
v5465630012149
současnosti624563001214197153199249289345401441476500
nízkomolekulární1153563001215680124172227312368393444493549573622655712736
hepariny.19185630012157108166216250274330377394
Správně23415630012150107141191238296347
zvolená2717563001214496151175227284333
léčba3079563001212475122179229
vede3337563001214999158209
spolu3575563001214198155180236
s3405770012140
řešením402577001213383122173228251335
obvykle7595770012155112160210258283333
přítomného1115577001215790113146200284339390445501
základního1638577001214393140165213269325348405460
onemocnění21215770012155110161244300345400451506529
u26735770012155
většiny2751577001214897130171194249295
pacientů30685770012157106151174224280312367
k34585770012146
regresi3527577001213383140172222261284
trombotických340591001213366120204261317349372417464514558613
změn9745910012143126177232
bez12275910012157108152
dlouhodobých1400591001215680135190245301358413470516560615
následků.20375910012155103142165216273320375395
Klíčová340607001246190118163220272325
slova:686607001244371129181234260
trombózy,967608001213366120204261317358408424
novorozenci,14136080012155110157211244299340390446491514535
nízkomolekulární1969608001215578121168222305361385435482537561609641697720
hepariny.27106080012156106163212245268323369385
Thrombotic3406350012455114152210297357415453481526
events8866350012453106157217253297
in1204635001242786
newborns13106350012459112188248307345404447
Introduction:340652001242888124163222282341386425453511570596
Thrombotic9546530012150106138193277333389422445490
events1462653001215098147202235275
are1755653001214881131
a19046530012148
relatively1970653001213382106154187210258307331379
rare2367653001213281113163
disease2548653001215680118169217256306
in2872653001212479
the2969653001213388139
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