697
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34928040010732
Pediatr.3569804001074587137156196223250262
praxi.3851804001075077118158177193
2024;25(6):411-4144064804001074487128168182227271293334357371415453487510557595634
/47438040010731
PEDIATRIE4820804001074588147168222260309330374
PRO5215804001074591154
PRAXI5390804001074692148201221
41356558020012657110163
KLINICKORADIOLOGICKÁ38422000126651211532262603233914635286006737077838399139861020108311501223
DIAGNÓZA5086200012671104174244318394454525
Kongenitální405436001063372114153185227244276312343385402
hemangiom447236001063971126166207247264305359
krku484636001063470106147
s5009360010630
kompletní505536001063372126161192224258299317
regresí538736001063466106141173207224
patrná340286001095398128158210254
takřka620286001093075119150194239
úplná8842860010952104126177222
regrese1131286001093076129159205242289
měkkotkáňové14452860010977124168212262293336381432483527572
formace340300001092674103177219258301
(Obr.655300001092584134163177
5).84530000109466985
O9443000010961
případné101930000109517999149192241290334
plastice1367300001095071113147177196235278
reziduální1659300001092973111131180228270290339358
kůže,340314001094290127171188
v5413140010943
místě597314001097594128157200
růstu810314001093078112141189
původního1012314001095199141188238287306356404
cévního1430314001094082124173193243291
nádoru,1734314001095091141189217266283
rozhodnou340328001092978115165214265314363412
podle7693280010952101152173218
dalšího1004328001095193114148168219268
vývoje1290328001094388134182203247
chirurgové.1555328001094089109138187216266315357400418
Diskuze3403530014782114164226295349412
Předpověď480370001094774117167217265306349400
vývoje893370001094387132179199243
KH11503700010947105
je1269370001092265
náročná1348370001094991119166206254295
vzhledem1657370001094382130150194244287361
k3403840010943
jejich40838400109226889111151201
morfologické6343840010976127157186236258308360381422464509
a11683840010943
behaviorální1237384001095198149192235257307337381402452473
heterogenitě.1735384001095197127172202252340398001095197148169199244261
Diagnostika627398001096082126177227277313344365408453
je1105398001092268
založena1198398001093984106156194240291334
na1557398001095195
anamnestickém167739800109449413821426431034041200109376991133177223301
potvrzení6714120010953105136184216258305357379
hemangiomu1080412001095199177222274327349401479531
již164141200109224485
po17554120010953106
narození1890412001095297340426001093080119165216237
a6024260010944
na672426001095195
jeho792426001092269120171
charakteristickém988426001094192136166210253286331362384419450472513556601677
vzhledu.1691426001094485136158204257307326
Ultrazvukové340440001095980110140185224270321364413456501
vyšetření866440001094490126172203232278328349
je1241440001092268
obvykle13344400010950102145191235257303
metodou16634400010975122152202254304354
první340454001095180125174195
volby.549454001094391112162203217
KH7814540010948107
mají9024540010974117138158
charakteristické1075454001093988131159202243275318347368402432452491532575
vlastnosti1665454001094364106141170219268303332353
ultrasonografického340468001095173104135181217269321373426457502530554596640686738790
zobrazení1156468001094091145176222262309361383
pomocí15664680010953105183235278299
MR18924680010975125
a3404820010943
dermatoskopického396482001095094122195237265312346386433483503542582625673721
vyšetření,1131482001094286120164193221264312332349
včetně1494482001094280123152200243
většího1751482001094285114149169218266
maximálního3404960010974116157177250292312360380430478
průměru,832496001095078127199243272320338
hustoty1184496001094996130159206235278
cév,1476496001094082124137
počtu1627496001095199139169217
viditelných185849600109436311213234051000109307496145186225275
cév632510001094085127
kalcifikací,777510001094286107147168194218259304344365383
ale1177510001094364110
i13045100010921
skóre1342510001093678126156200
elasticity1560510001094566109144175195235256286330
(5).190851000109256993110
Klinický34052400109497191140160200242286
obraz6415240010949100130173211
KH8675240010949108
tvoří990524001092974122151172
typický1177524001093074125146186227272
subkutánní1464524001093584134177226255299348397418
nádor,1896524001095093340538001095099128143
s4975380010936
červeno-purpurovým547538001094084113158202251300330381431459510559588637678723798
nebo1360538001095094145195
fialovým156953800109275092113162203248323
zabarvením,1907538001093882340552001095093121165208256276349367
posetý721552001095098133176205249
povrchovými983552001095199140169208256304345389462482
teleangiektáziemi1479552001092972931371782262752953393804114534915113405660010945120141
a4975660010944
často557566001094084119149198
obklopený7715660010949100143165215266312362403
charakteristickým1190566001094190133162206248280324354375410440461501543588663
bledým1870566001095172118340580001095093168
halo522580001095093113162
a6995800010943
někdy757580001095094136185228
i10005800010920
centrální1035580001094084133162191234255304324
ulcerací.1374580001094970109153182225265285303
Většinou1692580001095093122158178228277326
je340594001092266
vidíme420594001094263113133206250
v6845940010943
oblasti741594001094999120162196225245
hlavy,1000594001094970112152197210
krku1225594001094171112161
a14005940010943
končetin1457594001094188137176219248268317
a17885940010943
vždy1845594001094282131173
rostou340608001093079114145194244
subkutánně609608001093685136179229259303353403449
a10826080010944
mají11516080010975119140161
tendenci1337608001093074125176222272313333
mírného1695608001097697126177222273323
prorůstaní340622001095181130159209244274318368389
do7516220010951101
epidermis.874622001094597118169214243319340374394
KH12906220010949109
vznikají1421622001094484134155196241262283
v17266220010944
životě1792622001093960103152181225
plodu340636001095173122174223
a5876360010943
byly654636001095193115157
pozorovány8356360010952102139189218267310353403444
pomocí13036360010951101176226267287
sonografie1614636001093686136185236265309335358403
již34065000109224381
v4366500010944
pozdním4956500010951101139189239260335
prvním845650001095181127177198272
trimestru.113365000109305980155200235266295345364
Monitorování15126500010972122172193222271300349392435485505
fetálních340664001092671101145166216236277326
hemangiomů687664001095095170213263313334384459508
ukázalo,1216664001094991136175219240290307
že1544664001093983
se1648664001093681
v17506640010943
těhotenství1814664001093074124174340678001092973122156186230251
zmenšují6066780010938112156205239288308329
nebo949678001094994144194
do1157678001095099
porodu12706780010951100129177228276
zcela1560678001093978121142184
vymizí.1759678001094387162182220240258
Vždy,340692001095088139181196
když558692001094392135175
je756692001092267
tento845692001093074124153202
cévní1069692001094185127178198
nádor1290692001095093144193223
objeven15356920010950101123168210255305
prenatálně,1862692001095181126340706001095093122166187237282300
přesnější661706001095181125161210255277312332
označení1015706001094987136180220264314334
pro1371706001095181130
tento1522706001093074124153202
typ1745706001093074126
hemangiomu18937060010949953407200010975118168218239288363412
by767720001095293
bylo875720001095293115164
„fetální1055720001093258103133176197247267
hemangiom“.1338720001095095170213262313333383458489502
Tyto1855720001094582114163
nádory340734001095195147197228274
tedy639734001093176128172
musely8367340010977127163209231275
vzniknout1136734001094486137158201253303354385
i15467340010921
regredovat1593734001093075128158203256306350394424
během340748001095197147192268
fetálního628748001092671101145166215236287337
období9857480010949101152202253274
(7,127974800109267181
8).138074800109467086
Doposud14867480010960110162212247296347
bylo1853748001095193115164
publikováno3407620010952103155178199242292335380431481
několik847762001095197140190212234276
retrospektivních1149762001093076107137187223275322366399420465517538579630
studií1804762001093768118171192214
a3407760010943
sérií398776001093681110131152
kazuistik565776001094286125174195230260280322
novorozenců902776001095099141190219268305350400440489
a14067760010943
kojenců1464776001094391112157207247296
s17757760010935
rychle18267760010929741131622138286001092167
involujícím2229286001092171113161183232253274314335410
kongenitálním2663286001094391141192237287308337381402452473547
hemangiomem3235286001095095171214264314335384460505580
(RICH),213830000109267395148206230247
které2409300001094274119148193
tvoří2626300001093075124153174
největší2824300001095096117160205234271291
část3140300001094084119149
KH.33133000010949108128
Až3465300001095596
v35853000010943
roce3652300001093079120164
20242138314001094691135179
publikovali23413140010951101152174194236285327371392412
Qiu2778314001096283132
T.2935314001094458
a30183140010943
spol.3085314001093687137159177
větší3287314001094387117154174
prospektivní3486314001095181130165216262304213832800109305094144165
studii2318328001093566115166186207
(862540328001092670117
dětských2672328001095196126162203249288337
pacientů)3024328001095295135156201251280329352
zaměřenou3391328001093883158203231276326375425
na2138342001095195
podrobnou22583420010952104156186237289340391442
fenotypovou2725342001092773124175205251304355399448499
charakteristiku3250342001094191135165210253286331362383419450472514565
RICH2138356001094769119176
(6).232735600109256890106
Prenatální2447356001094774118166208236278298346366
identifikace2827356001092069113162190209234257297340379421
cévní3262356001094082124173192
nádorové3468356001094991140188216264305347
léze2138370001092269109155
byla2319370001095296118163
provedena2508370001095283134177223276323375419
mezi29533700010977124164186
16.3165370001094790110
a33013700010944
38.3371370001094794115
týdnem3511370001093177129180227304
těhotenství2138384001093074124173203247297332362408429
pomocí25913840010951101176226267288
ultrazvuku2902384001095071100130173212258308350400
a/nebo3325384001094375123168219270
magnetické361838400109751191692138398001095095125146186228272
rezonance2435398001092974113162212255305346390
ve2849398001094488
242961398001094790
případech.3076398001095180101153196247293334383402
Všechny3503398001095086131172222271312
léze2138412001092268108153
byly2317412001095294117160
zaznamenány2503412001093984124175219295342393437487529
po30584120010952103
narození3186412001095195125175213259310331
během3543412001095299150196272
prvního2138426001095181127178198250300
dne24624260010951101146
života.2633426001093960103152181225244
Jejich2902426001093379100121162211
průměrný3138426001095181131206251281331372
průměr3535426001095181130205251280
byl2138440001095193115
6,02278440001094665112
cm24004400010941116
(rozmezí2541440001092552101139214260299320
1,5–16,02886440001094761108155196238257303
cm).32004400010941116139155
Všechny3380440001095186132173223273314
léze37194400010921662138454001093983
RICH2244454001094871123181
vykazovaly2447454001094489132176215264306350371414
během2883454001095197147193268
sledování3173454001093657102153203245289338359
striktní355545400109356695116158190240261
zmenšování21384680010938112157206240289330373422442
objemu2595468001094999120164238287
nádoru.2896468001095092142191220269287
Průměrný3198468001094775124198242271320361
věk3573468001094386128
při3716468001095079100
úplné21384820010950102124174221
involuci2384482001092172114163185235276298
RICH2707482001094971125183
byl2916482001095294116
10,13057482001094790108149
měsíce32324820010976122158179220265
(rozmezí35224820010926531031412172632138496001093960
2,5–19,02223496001094766114161202244260307
měsíce).25554960010976122158179219264287304
Žádný2884496001095195147197239
z31484960010939
pacientů3212496001095296137158204254284334
s35714960010936
RICH3632496001094971125183
nebyl2138510001095197150192215
léčen2378510001092268110155206
pomocí26105100010952103180231273294
propranololu,2930510001095282132185215260311362384434457507526
kortikosteroidů,34825100010943921231561772202693052138524001093075104154175226276294
embolizace24575240010946121173223245266305350390435
nebo2917524001095096147198
chirurgické3140524001094090111140190220270291332374418
excize3583524001094588128149187233
před2138538001095181125177
1.2333538001094660
rokem2412538001092978120164239
života.2670538001093859102151180224243
Asi2931538001095592112
pětina3062538001095197127147197240
případů3320538001095181102153197247296
RICH3635538001094870123180
regredovalo2138552001093075126156201253303345389410460
bez2623552001095298137
viditelných2785552001094465116137167212234284325365414
kožních3224552001094391130180201241291
reziduí.3540552001092974114135186236257275
Autoři21385660010955103133182211232
doložili,23925660010950100121171209230251271290
že2703566001093983
involuce2808566001092171112161182232272316
RICH3146566001094870123180
není3348566001095095145166
lineární353556600109224292137180209260280
a21385800010943
v21965800010943
prvních2254580001095180125175196235284
měsících25535800010975120155175215235275324
života2892580001093859102150179222
probíhá3129580001095180129179200251294
rychlejším3438580001092974113162183227248283303378
tempem2138594001093074149200246321
(Obr.2477594001092686138167182
6).267759400109467086
Rozhodování2278608001094898137188238290341384428479501
mezi27966080010975121161183
odesláním29976080010949101147183205249300322397
k34126080010942
farmakologické34716080010926711011772212643132138622001092172124147188231277
nebo2440622001095096149201
chirurgické2666622001094091113144195225277299340383429
léčbě3120622001092168110162209
a33556220010943
pozorováním342362200109521031421932232743183622138636001094970144
je2298636001092267
někdy2381636001094994136185228
obtížné,2625636001094899129150189238283302
zejména2943636001093882104178223273316
pro3275636001095080129
lékaře3420636001092166108152181226
prvního36626360010950801252138650001095072125176
kontaktu,2341650001094292143174219262296346366
s27346500010936
rizikem279765000109305292114158203279
přehlédnutí3104650001095182128179202248301352403434456
vhodného35876500010943951461992138664001095097148199
období23576640010949102155206258281
pro2658664001095182132
optimální28106640010949102133155231276298349371
léčebný3201664001092167110155208259301
postup.35226640010951103140171222274293
Pokud2138678001094795138188239
se2393678001093581
potvrdí,24916780010950101130176206257278297
že2805678001093883
léze2905678001092166105150
regreduje,3072678001092974125155200251300322368386
nejvhodnějším34756780010949951171602112603122138692001094994116151172246
postupem24006920010950100136166215266312386
je2802692001092267
aktivní2885692001094385117138181231252
opakované3154692001094899143185233275319368413
sledování35846920010935561011522012138706001094388139161
(9,232370600109257087
10).2434706001094690115133
U25917060010958
kongenitálních2673706001094292143195241293315346391413464486528578
hemangiomů,3275706001095097173218269321343393470521541
v21387200010943
oblastech22007200010949102125169206237283325376
náchylných2595720001095094136187229252303345386437
k30507200010942
úrazům,3111720001095080125165216292312
nebo3442720001095096149201
léze3661720001092168108155
způsobující2138734001093991143179230283334357379421443
bolest26087340010952104127173210242
případně2877734001095283105158203256307353
znetvoření,3258734001093890137168215265296342394416436
by3721734001095194
mělo21387480010975121143194
být2349748001095194127
zváženo2494748001093885129169215266316
chirurgické2827748001094191113143193224274296337380425
odstranění.32697480010950102138169199244294340391413433
Po3719748001094896
kompletní2138762001094291167219241288319369391
involuci2546762001092172114164186236278299
větších2863762001094388119156178219269
KH31497620010949109
v32767620010943
oblasti33367620010949102124168204236257
hlavy3611762001094971115158205
a21387760010943
krku2198776001094274116167
zůstávají2382776001093888124155200242287309330
v27307760010943
místě2790776001097496131163207
jejich301577600109216789111152202
původního32347760010951102146195247297319371421
růstu36727760010929801153935286001093080
takřka4036286001093075118150194239
vždy4296286001094385136181
reziduální4497286001093076116138190241285308359381
kožní4898286001094292131182204
změny,51232860010938115161213255271
které5414286001094276122152199
budou39353000010951102155206257
vyžadovat4212300001094390132178230281325369400
chirurgickou4632300001094191113144195226277299341384433484
rekonstrukci5137300001092975119169220256288318370413454475
plastickým3935314001095174118154185207248291337413
chirurgem.4366314001094090112142193223274320396416
Alternativou4799314001095577108153184235279309331375424475
je5291314001092268
pulzní53773140010951101124163214235
barvivový3935328001095196127174197242291335382
laser4336328001092166102149180
a45353280010943
léčba4597328001092168110162208
pomocí48243280010951102179230272294
sklerotizace,5137328001093679103149180231261283323369411456475
které3935342001094174118148192
vykazují4144342001094287130174213262284305
různá4466342001092978117166209
zlepšení4692342001093859104155191236286307
v50153420010942
oblasti50743420010948100121164200230251
překrývajících53423420010950801241661972423935356001094387109131171193234284
se4236356001093581
teleangiektázií433435600109307597143187237288309355398431475515537558
a49093560010943
barevných4970356001095095125170213264306346396
změn.53833560010938113159210230
Na39353700010959104
rozdíl4063370001092980119171193217
od43043700010949102
IH4430370001092181
není4535370001095097148170
medikamentózní47293700010975122175197240285362408460490540579630652
léčba5405370001092168110162207
KH39353840010949110
inhibitory4066384001092172123145197220251300331378
angiogeneze4465384001094394146168219271318369416456502
účinná.4988384001095091113164215260280
Naše40753980010959102137182
pacientka4272398001095194134155200249278320364
s46513980010936
KH47023980010948108
byla4825398001095192114157
diagnostikována4997398001095171114164213263298328348390438480523573616
ihned3935412001092170119163214
po41644120010951100
narození4279412001095092121169206251300320
ve4615412001094286
spolupráci4716412001093585135156205255284327367387
s51184120010935
kolegy5168412001094290111156206248
z54324120010938
novorozeneckého54854120010949983935426001094494125175214261312359402445490542593
oddělení.45544260010950103156202225272323345365
Diagnostika4945426001096183128180231282319350372415461
větší5432426001094490121159180
oválné,3935440001094991135156205250268
pružné4219440001095180130168218263
a44984400010943
volně4557440001094391112162207
pohyblivé47804400010950100151191243264285328372
subkutánně5168440001093584135177227257301350399445
uložené3935454001095071122160206256302
rezistence4263454001093075115136172203248298340384
pomocí46734540010951102178229270292
ultrazvuku4990454001095072102132176216262313355406
a54214540010944
MR54914540010972122
vyšetření3935468001094389125171201231276326347
odpovídala43074680010950102153204247268319363384428
cévnímu4760468001094085128179200275325
nádoru.5110468001095094145195225275294
Když5429468001094999143183
barevné3935482001095297127172216268314
dopplerovské42754820010951102154207229275306356399435478523
mapovaní48244820010976120172223267311362383
prokázalo5233482001095282133176221261307329379
její393549600109216686107
zvýšené4056496001093882127161206254299
prokrvení4369496001095079127169199243286335355
a47394960010943
při4796496001095079100
MR49104960010971118
vyšetření5043496001094287121166195223267316336
po53934960010951100
i.5507496001092139
v.5556496001094356
aplikaci3935510001094395117138180225265287
gadoliniové4241510001095194146196218239289310360402447
kontrastní4708510001094291141171200245280311361382
látky511051000109216594137182
se5312510001093681
útvar5413510001095080126170199
výrazně3935524001094593125171212264312
nasytil,4276524001095197134179214237259279
mohli45845240010977129182205227
jsme4840524001092259137185
případ5053524001095385107161207261
uzavřít5342524001095192140184216238270
jako3935538001092267110159
kongenitální4121538001094292143195242293315346391413464485
hemangiom.4632538001095198174219270322344394471491
Při5149538001094979101
aktivním5276538001094487120142186238260337
sledování3935552001093556101152202244287337357
jsme4308552001092156130176
potvrdili,44995520010951101130175205255276297318336
že4851552001093882
rezistence4949552001092974112133168198242292332376
na5341552001094992
krku5449552001094172114163
se3935566001093683
po40445660010952104
narození4174566001095195126176215261313335
dále4535566001095296118165
nezvětšovala4726566001095197138185230261299350394439461505
a52585660010944
poměrně532856600109521041812282583935580001095199
rychle4062580001093078119171194242
měnila43315800010978125178200223268
svoje4627580001093783134157205
vlastnosti4859580001094568114151183235287325357380
a52665800010945
objem,53385800010951105128176254275
naše3935594001095196132179
přesvědčení4140594001095383130167212258311353399450472
o46395940010950
správnosti4715594001093789120165209261312349381403
diagnózy5144594001095274118170222273312359
se5529594001093784
zvyšovala.3935608001094088136174226271317340385406
Histologické4370608001096183121153204228280334356399443490
ověření4889608001095196142173220273295
benigních52136080010953102154177230282305347399
cévních3935622001094085128179200241291
nádorů4242622001095094145195225275
není4533622001095096147168
obvyklé47176220010950101144190233256302
a50356220010944
je5095622001092268
ponecháno51796220010951102153198240290333384433
jen3935636001092267118
pro4070636001095181131
vybrané4217636001094490142172216266312
komplikované4545636001094391167218241262304353395439490535
příhody.5097636001095181103155204256300315
U54296360010958
KH55046360010948108
je3935650001092268
obzvlášť40286500010950102141187209253289320
důležitá43746500010951100122168207229259304
rychlost4703650001093076116166188238274305
rozpoznání5034650001092979117169220258309353403424
lézí5484650001092167107128
s39356640010935
potenciálně39856640010950100128172221261281323343392436
vysokým4436664001094387122171213257331
rizikem478266400109295087108149192266
morbidity,50636640010974122151202222272293322366380
zvýšená54586640010937821273935678001093579128171
ostražitost,4121678001094883113141184222243272319354384402
případné4538678001095079100150193243292336
konzultace4889678001094189138176225245274317357400
a53046780010942
včasné5361678001094381124158207251
odeslání39356920010949101147183204248298319
ke4273692001094287
specialistům.4379692001093587133174195239260281317347397472492
Stojí39357170014762103171202234
za41967170014754117
zapamatování43407170014754117188250352413455523583644713744
„39357340010067
Všechny4075734001095290137181233285328
KH44327340010950113
způsobují4573734001094094146183236290342365388
značnou4989734001094093138181233285337
úzkost5355734001095192136187225257
a40757480010943
obavy41377480010950102146188234
rodičů.4390748001093079131152193242261
„39357620010067
Kongenitální40757620010950100152205252304326358404426478500
hemangiomy4601762001095299177222274326348400478521
jsou5149762001092259110162
vzácné5338762001094486133175227274
a40757760010945
benigní41477760010953101153176228281303
cévní4477776001094288133186209
nádory,4713776001095196150202233281297
které5037776001094378124156203
na5267776001095197
rozdíl5391776001093082121175197221
Obr.340610011265121158180
5.54661001125075
Na670610010755102
kontrolní79661001073783131158186231252300320
sonografii113961001073278126173221248293317338358
krku152161001073765103151
je169561001071858
patrná177761001074693121148196243
výrazná204461001073879106151189237283
regrese235161001072665112139178211250
velikosti26256100107387697117155201233261281
měkkotkáňové340720010771111150189235263301347395442481520
formace8807200107236997170217256294
v1194720010738
podkoží125272001074592140179225262281
Obr.3047610011266125164186
6.326261001125279
Regresní339361001074586135164204238287308
analýza372761001074797145166207247294
kohorty404861001073886136185214245288
rychle436261001072770110160181222
involujících461161001071968109156178227247269310330371421
kongenitálních505961001073885136184226276297325372393443464505554
hemangiomů.304772001074686160207255301322368442489505
Podle357272001074288136156196
Qiu378872001075879126
T,393372001074053
et400672001073866
al.,40927200107456583101
2024421272001074284125164
Relativní300220144712954082101139165183222267286
objem300217074712954289108148216
(%)300214704712952180102
Věk423426600954180116
(měsíce)437126600952186127159177215254275
12031218800953974114
100311711300953976119
80315513800953981
60315516400953981
40315518900953981
20315721400953979
03197239009539
03280250009539
13390250009539
23500250009539
33620250009539
43730250009539
53844250009539
63960250009539
74070250009539
84187250009539
94300250009539
10439125000953976
11451325000953972
12462225000953974
13474225000953974
14485125000953976
15496225000953975
16508125000953976
17519225000954074
18531125000953975
19542225000953975
20554125000953979