PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2025;26(1):14-16 / www.pediatriepropraxi.cz 14 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Úvod do problematiky acidobazické rovnováhy Úvod do problematiky acidobazické rovnováhy MUDr. Jiří Havránek1, MUDr. Pavel Heinige2, MUDr. Simona Kontuľová1, MUDr. Lesia Kollárová1, MUDr. Julia Formanová1, MUDr. Andrea Navrátilová1 1Dětské a novorozenecké oddělení, Nemocnice Slaný 2ODIM, Fakultní Thomayerova nemocnice a 3. LF UK, Praha Autoři tohoto článku chtějí v širších souvislostech představit poruchy acidobazické rovnováhy (ABR). Pochopení celé problematiky je nepodkročitelným minimem pro klinický přístup k těmto poruchám. Tento článek bude úvodem do celé problematiky. Představíme princip zachování stálého pH, tak jak bylo definováno tzv. kodaňskou školou. Budou představeny proměnné (H+, pH, HCO3 - a pCO2) a vzájemné vztahy mezi metabolickými a respiračními poruchami. V níže uvedených rovnicích můžeme nejen přesně definovat typ poruchy, ale vyjádřit přítomnost kombinovaných poruch a možnost jejich kompenzací. Lze určit, zda daná porucha je akutní či chronická. Klíčová slova: acidobazická rovnováha, respirační a metabolická porucha, pufry, ledviny a plíce. Introduction to the issue of acid-base balance The authors of this article want to present acide-base balance in a broader context. Understanding the whole issue is imperative to clinical approach to these disorders. This article will be an introduction to the whole context. We will introduce the principle of maintaining a constant pH, as it defined by the so-called Copenhagen school. The variables (H+, pH, HCO3 - a pCO2) and their interrelation will be introduced between metabolic and respiratory disorders. In the equations below, we can not only precisely define the type of fault, but to express the presence of combinated faults and the possibility of their compensation. It can be determined whether the given disorder is acute or chronic. Key words: acid-base balance, respiratory and metabolic disorder, buffers, kidneys and lungs. Zkratky ABR = acidobazická rovnováha H+ = vodíkový proton ECT = extracelulární tekutina Hb = hemoglobin HHb = oxygenovaný Hb HCO3 - = hydrogenuhličitan, po staru bikarbonát ICT = intracelulární tekutina MAC = metabolická acidóza MAL = metabolická alkalóza RAAS = renin-angiotenzin-aldosteronový systém RAC = respirační acidóza RAL = respirační alkalóza RTA = renální tubulární acidóza TT = tělesná teplota Historie O pH prvně hovořil Sorensen v r. 1908, Hendersonova-Hasselbalchova rovnice spatřila světlo světa v r. 1916 a v roce 1920 Bronstead a Lowry prvně definovali kyseliny jako H+ donory a báze jako příjemce H+. Význam ABR pro hodnocení plynů definoval Astrup v 50. letech minulého století, kdy Kodaň čelila epidemii poliomyelitidy. V roce 1962 Siggard a Sorensen představili nomogram pro interpolaci pCO2, HCO3 - a BE a výstupem bylo zjištění možných smíšených poruch ABR (viz nomogram) (1). Úvod do problematiky V lidském organismu je pH silně střeženo. Stálost pH je naprosto klíčová pro zachování DECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: The authors attest that their study was approved by the local Ethical Committee and is in compliance with human studies and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018, including patient consent where appropriate. Conflict of interest and financial disclosures: None. Funding/Support: None. Cit. zkr: Pediatr. praxi. 2025;26(1):14-16 https://doi.org/10.36290/ped.2025.003 Článek přijat redakcí: 3. 10. 2024 Článek přijat k tisku: 2. 1. 2025 MUDr. Jiří Havránek Jiri.Havranek@nemsl.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=