PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2025;26(1):42-50 / www.pediatriepropraxi.cz 44 VE ZKRATCE Léčba bradavic u dětí 2. zvýšené riziko pronikání epidermální bariérou kůže poškození či macerace kůže suchá kůže zvláště s prasklinami kontakt s drsnými povrchy (např. podlaha u bazénů s drsným povrchem může narušit kůži na ploskách) jiné kožní onemocnění s narušenou bariérovou funkcí kůže (např. ekzém) nesprávná osobní hygiena nevhodné oblečení a obutí (např. uzavřená obuv v teplém počasí, nevyprané ponožky apod.) 3. poruchy imunitních reakcí vrozené a získané (hlavně pacienti HIV pozitivní a pacienti po transplantaci), imunosupresivní terapie Existuje mnoho různých typů „bradavic“ s různým vzhledem. U dětí se často setkáváme s verruca vulgaris, verruca plantaris, verruca plana, méně často s condyloma accuminatum, juvenilní recidivující respirační papilomatózou a vzácně s epidermodysplasia verruciformis. KLINICKÝ OBRAZ 1. Verruca vulgaris HPV genotypy 1, 2, 4, 27 nebo 57 tuhé papuly až noduly se suchým, hyperkeratotickým, rozbrázděným, rozpraskaným povrchem v barvě kůže s černými tečkami (trombotizované kapiláry) velikost od 1 mm do několika centimetrů nejčastěji horní a dolní končetiny, ruce, kolena Zvláštní formy verruca vulgaris: periunguální, subunguální kolem nehtů (na nehtových valech i pod nehty) úporné, bolestivé rozvoj podporuje macerace a trauma, zejména kousání nehtů malé děti: kousání, cucání prstů – velmi rychlé šíření riziko rozšiřování škrábáním růst může vést k trvalé dystrofii nehtů (Pozn. i léčebné metody mohou poškodit nehtovou matrix, při kryalizaci opatrnost, spíše kontaktní metody – štětička, i při správné terapii se mohou tyto bradavice zvětšovat a recidivují často) filiformní HPV 3 tenké nitky nebo prstíčky, barva bělavě růžová, šedavá obličej, blízko úst a očí, ve vousech 2. Verruca plantaris (obr. 1, 2) HPV genotypy 1, 2, (4, 27 nebo 57) 30 % ze všech bradavic, bolestivé, na terapii nejnáročnější nejčastěji děti a dospívající (do 5. roku věku jen vzácně), s maximem 12–16 let (zvýšené riziko ale také např. u pacientů s oslabenou imunitou) nejprve malá, tuhá, hyperkeratotická papula (barvy kůže či žlutavá až šedohnědá), která se zvětšuje v tuhé, ohraničené ložisko, často s rozbrázděným povrchem. Jako důsledek tlaku se léze zanořuje hlouběji do kůže a je obklopená hyperkeratotickým lemem přerušení dermatoglyfů, po zhojení veruky se papilární linie obnoví černé tečky, trombotizované kapiláry bradavice, při jejich poškození bude veruka krvácet Obr. 1. Verruca plantaris Obr. 2. Detail k obrázku 1
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=