PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2025;26(1):42-50 / www.pediatriepropraxi.cz 48 VE ZKRATCE Léčba bradavic u dětí Přípravky na předpis: u bradavic – použití off-label Adapalen: Belakne gel a krém – od 12 let, Differine krém – dospívající Adapalen + benzoylperoxid: Belakne combi gel – od 9 let, Epiduo gel (1 mg adapalenu) – od 9 let, Epiduo forte gel (3 mg adapalenu) od 12 let Trifaroten: Aklief krém od 12 let Tretinoin + klindamycin: Acnatac gel od 12 let Tretinoin + erytromycin: Acnemycin sol. od 12 let Imiquimod lokální imunomodulátor, má významné antivirotické a antitumorózní účinky, tyto účinky nejsou přímé, ale jsou dány stimulací imunitního systému kůže dle SUKLu se použití v populaci pediatrických pacientů nedoporučuje (a to ani na léčbu molluscum contagiosum u dětí vzhledem k nedostatečné účinnosti v této indikaci). A tedy nejsou k dispozici údaje o použití u dětí a dospívajících ve schválených indikacích. Přípravek na předpis: Aldara 5% krém – u nevenerických bradavic – použití off-label Podofylin/podofylotoxin antimitotické činidlo, které může způsobit nekrózu tkáně inhibuje skládání mikrotubulů v mitotickém aparátu, což vede k zastavení buněčného cyklu v metafázi Podofylin v koncentracích 10–25 % musí být aplikován lékařem Podofylotoxin může aplikovat sám pacient, vyvolává menší iritaci Preparát Wartec – aktuálně není na trhu Cantharidin v ČR není dostupný přírodní toxin produkovaný brouky rodu Meloidae (Blister beetles), který způsobuje puchýře také keratolytické vlastnosti (oddělením desmozomů od tonofilament indukuje akantolýzu) v červenci 2023 byl 0,7% roztok cantharidinu schválen v USA (Canthacur) pro topickou léčbu verrucae vulgares, periunguálních bradavic (a molusek) u dětí starších 2 let kombinace 1% cantharidin, 2% podophylotoxin, 30% kyselina salicylová (Canthacur PS) – je určená pro plantární veruky – byl zaznamenán vynikající efekt (2), s vymizením bradavic u většiny již po jedné aplikaci povrch bradavice je vhodné nejprve obrousit a pak aplikovat slabou vrstvu přípravku do okluze na 6–24 hod., aby se mohl vytvořit puchýř Aplikace je nebolestivá, ale vzniklý puchýř může být bolestivý a omezující pohyb. Jako nežádoucí efekt je někdy hypo/hyperpigmentace. Bleomycin antimitotikum (bráni buňkám a virům v syntéze DNA), výsledkem je akutní nekróza tkáně, která může vyvolat imunologickou reakci nejlepší efekt při injekční aplikaci do lézí a při lokální aplikaci mikrojehličkovacími metodami (menší bolestivost) (3) Další: zvláště pro léčbu plantárních bradavic jsou testovány nejrůznější další lokální prostředky (např. formaldehyd sol. nebo gel, 10% glutaraldehyd sol., kalcipotriol) 4. Další fyzikální terapie Laser Laserové ablativní techniky: CO2 laser emituje infračervené světlo při 10 600 nm v ablativním modu, vysoce zahřívá až vaporizuje ošetřované oblasti výhody: přesné, kauterizace cév – nekrvácí hojí se granulací a pooperační období je pro pacienta relativně bezbolestné nežádoucí účinky zahrnují jizvení, hypopigmentace, pooperační bolest a prodloužené hojení (v závislosti na hloubce ošetření) odpařování – riziko pro přenos infekčních částic HPV (4), ve vyšetřovně jsou vyžadovány speciální masky odolné proti virům a vakuový ventilační systém
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=