638
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(1):7-121750804001074487128172185229272295335352367409432471508
/23038040010732
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
82408020012657
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Zažívací34136001063172106124162199232249
potíže60636001063374104122156188
infekčního8103600106155686118154187229246287328
původu115436001063273111151191232
u1401360010639
dětí145636001063769103121
např.343272001095197150181196
o5662720010951
produkci644272001095284135189240284325347
enterotoxinů,1018272001094799130176207259290341384406458510530
cytotoxinů,1575272001094188122173204255298321372424444
adherenci343286001094394144190219264314355376
či735286001094061
invazivitu.812286001092170112156195216260282312361380
Výsledkem1208286001095093129150196247289334409
jsou1633286001092257106156
různé1805286001093079118168214
typy343300001093077131174
průjmu543300001095384135158235286
–8553000010946
např.928300001095195148179194
sekreční1149300001093683127159206248299321
bez14973000010952100140
postižení16643000010952104141173195235281333355
střevní34331400109366696141184235256
stěny624314001093566111161202
vyvolaný851314001094389136185207250300342
toxiny1217314001093079120142192233
(ETEC,1474314001092670116162213234
alimentární173231400109446586161207258343328001093076107159181
intoxikace),550328001092273104154197219263309351397421439
osmotický1016328001095087164215246268310354401
při1443328001095383106
nedostatku1575328001095199152203240272318348392444
disacharidáz343342001095172107152192242286315337388432471
a8353420010943
malabsorbci8993420010976119141184236271321351403445466
laktózy1386342001092164107139188226272
(rotaviry)1679342001092552102132176218240270315340
či343356001094061
s4243560010936
poškozením4793560010951102138180229267312363384459
střeva95835600109356696141184228
invazivními1206356001092171113157196218262313334409430
patogeny1656356001095195125174225271322363
(kampylobakteriózy,343370001092668113188239281303353405450492525569599621671709754769
salmonelózy,1132370001093680102177227277323345395433478493
shigelózy,1645370001093686107158204226276314359374
yersiniózy343384001094287117154175225246296334379
aj.).74138400109446584109126
Epidemiologie3434090014762133164235297400431499531599669700763
K4834260010949
přenosu558426001095182127178228265314
střevních89842600109366797142186237259300350
infekcí127442600109217298144188228249
dochází15494260010951101143193237277299
většinou1873426001094489120343440001093658110161213
fekálně583440001092773118164186237285
orální894440001095182127149201223
cestou,1143440001094287125157207259278
jen1448440001092269121
vzácně1596440001094486133175226273
aerosolem1896440001094491343454001092979115165187232308
při676454001095281103
zvracení804454001093985115159200245295316
(virové114645400109256789118168211255
střevní142745400109356696141184235256
infekce).170845400109217198143186226270294311
Střevní343468001094473103148191242263
patogeny623468001095196125174226271322363
se1004468001093581
vyskytují1102468001094490126168213246296318339
často1459468001094084119150199
u16764680010949
zvířat1743468001093884106138182212
–19744680010945
jedná343482001092267119168212
se571482001093581
o6684820010949
zoonózy,733482001093887137188237275320335
zdrojem1084482001093889118167189234309
jsou1409482001092257107156
hlavně1581482001095071115157207253
kontaminované1849482001094391141343496001093177155177229281326371423471
potraviny8414960010953105137168214258281333376
–12444960010946
vejce1317496001094591114156203
(salmonely),1547496001092662108130208260313360383428454472
maso3435100010977122159211
(drůbeží581510001092676107159212260301323
u9315100010951
kampylobakterů,1009510001094390167220264287339393439482516563594646666
vepřové1702510001094490144175226271317
u3435240010950
yersinióz),418524001094388118155176226248298336362379
nepasterizované823524001095096148192228259304334356395445488532582628
mléko1477524001097597143186235
a17385240010943
mléčné1807524001097597143185343538001095198
výrobky468538001094492123174228272319
(STEC,814538001092670117164217239
listerie,107953800109224481113159190212259278
kampylobakter).1384538001094389167220263286338391437481515561592617635
Výlučně343552001095297121173215268315
lidským68755200109224497135179226306
onemocněním10215520010951104152230282326378426478501579
jsou1628552001092360112165
např.1821552001095297151182198
bacilární343566001095195136157179222252302323
dysenterie686566001095093129175226255300330351397
a11025660010943
břišní1164566001095282103138188209
tyfus.1392566001093075105156191211
Dobře4835800010959108158186230
odebraná727580001094898142192221263312354
epidemiologická10945790011247100124177223299324374399450502526566614661
anamnéza17685790011247981452213435930011254105150202
může5775940010977129170218
napomoci827594001095197151204283336379402
diagnóze.1261594001095275121174227279319367387
Pacienta1680594001094995137160208261292339
s3436080010936
průjmem398608001095181131153228274350
je767608001092267
třeba853608001093060105156201
se1073608001093581
zeptat1173608001093984136166210240
na:1432608001095094112
„3436220010067
kontakt483622001094394146177223267301
s8116220010936
onemocněním8746220010951103151229281323375423475497575
v14766220010944
zaměstnání,1547622001094086164212249281333378430452472
ve483636001094388
škole,590636001093678127149194213
doma8226360010951101176220
„3436500010067
co483650001094089
a5916500010943
kdy654650001094292135
jedl808650001092268120141
a9686500010943
pil103165000109517294
„3436640010067
kontakt483664001094291141171215258290
se792664001093682
zvířaty893664001093884106138182212257
„3436780010067
cestovní483678001094187124157207252304327
anamnézu837678001094496141218270317358410
(průjem1275678001092679110162185232310
cestovatelů)161367800109408612415620725129732837448369200109217296
–6006920010945
cílová66769200109406286137181226
destinace,914692001095197134166188239283325370389
způsob1325692001093891142178229282
ubytování16286920010950102145179229273318369391
a4837060010945
stravování,559706001093771103150195247293340393417438
led1029706001092270125
z11867060010940
neznámého12587060010951100142196242321370424477
zdroje1767706001094094126179203252
v4837200010943
nápojích547720001095095147198221243285336
„3437340010067
recentní483734001092975116161211241291312
podávání8137340010951102154197240284334355
antibiotik1186734001094393123144195217267297318360
v15647340010944
anamnéze1626734001094393137212262308347393
Inkubační483761001122682134189246297340396422
doba9327610011256110167218
se1178762001093785
u12917620010951
střevních1370762001093769100147193246268311363
infekcí1761762001092274102149194236258
pohybuje3437760010951102153194246296318364
od7307760010949101
několika854776001095096138187209230272317
hodin11947760010950100152173223
(alimentární144077600109266688109184230280310354384434456
intoxikace)19197760010921712138272001093079120142184229269314337
přes2495272001095181126162
několik2676272001095096139188210231273
hodin29682720010950100152173223
až3211272001094383
dnů33132720010951101151
(rotaviry,3483272001092653102132177219241270316331
salmonely,2138286001093680102177227277323345388403
kampylobaktery2558286001094387162214256278328380424467499544574619
aj.)319528600109436584109
až3322286001094382
po34222860010951102
několik3541286001095096139188210231273
týdnů2138300001093075125176225
(břišní2382300001092677107128164214235
tyfus).2636300001093075104155191213230
V22783140010952
klinickém2371313001125079107163191235288338420
obraze28303130011254112149200246297
se3168314001093786
může32953140010977130171220
jednat3556314001092271126179226258
o21383280010951
akutní22213270011249101157192249276
gastroenteritidu25273270011254105147183220275326383418468506532568595652708
se3267328001093785
zvracením,3384328001093988120166209256309331410431
bolestmi21383420010952104127174211243320343
břicha2507342001095283106147199244
a27773420010944
vodnatými2848342001094494148199244275321399422
stolicemi3296342001093668119142163205251329351
bez36733420010952100141
příměsí.2138356001095283106183230267289309
Horečka24743560010960112143189232276322
není2822356001095199151173
pravidlem,3021356001095384129173196248271318395415
vždy3463356001094486139183
bez36733560010952100141
horečky2138370001094997126170210251295
probíhají2447370001095180127178198249291311332
např.2793370001094992141170184
alimentární299137000109436383156201250278321349399419
intoxikace.342437000109217098145185206247290329372390
Podkladem2138384001094795146188210253304349423
bývá2577384001095092138181
nezánětlivé2774384001094994133178227272302323343386430
postižení32203840010951101136166187225269319340
tenkého357538400109307412416520921383980010950100
střeva225839800109366796141184228
vyvolané2507398001094389136184206250300346
např.2873398001095093145175189
působením30823980010951102137187239285336357432
enterotoxinu.35343980010945961251702002502138412001093080122144195245265
Typickými2429412001094583136159200243289366388
zástupci2843412001093985121153203255298319
jsou3188412001092258109160
alimentární337441200109446687163210261291337367418440
intoxikace2138426001092273104155197220264310352398
(např.2563426001092675120173204219
stafylokoková2809426001093769114142189213264309359403454498544
enterotoxikoza),33794260010946991291752062582893393824052138440001094290127171194211
onemocnění2365440001094898143218267307357402451472
vyvolané2852440001094388134182204246296340
enterotoxickými3208440001094594123167196245274322363384424465510585606
kmeny21384540010941116161210250
Escherichia2404454001094274111158198226245282329349395
coli2811454001093883103123
či2946454001094060
cholera.302145400109398813615820223127432964540010919
Pod3328454001094794144
obrazem3487454001094999128171209254327
akutní2138468001094386136166216237
gastroenteritidy2399468001095194130161190240286336366411441462492513565608
probíhají3031468001095181131182204256299321342
také3397468001093074117161
virové358246800109446595144187232
střevní213848200109356594138180230251
infekce,240448200109217095140182221264282
které2701482001094273117146190
však2907482001094277121162
většinou3084482001094386116152172221270319
bývají3419482001095091137180201222
provázeny36564820010951801282138496001094387127172223264
horečkou24214960010950100130175216259307357
či2797496001094162
subfebriliemi.2878496001093585136163209260290312333354400476497516
Akutní22785090011259108162196251276
(hemoragická)2571509001122881129208261297345398424466516565592
enterokolitida3180510001094596126171201251294343366387418440491535
se3733510001093581
projevuje2138524001095081130152197240291313358
stolicemi2513524001093566115137158199243318339
s28695240010935
příměsí2921524001095181102177223258280
hlenu,3218524001094970116166216235
případně3470524001095080102153197248298344
krve,2138538001094376124171191
bolestmi23575380010952105129177214247325348
břicha2733538001095284107150202247
až3009538001094485
tenesmy3122538001093177130178216293337
a34875380010944
horečkou.356053800109511031341822252138552001094395149170
Podkladem23395520010949101156201226273327376455
bývá2825552001095398148195
zánětlivé3050552001094088142190223247270317364
postižení34455520010953107145179202244292345369
tlustého,2138566001093053105143176223275328347
případně2514566001095284107161207261313361
současně2904566001093688141184230268320368
terminálního3300566001093177109188211263309332385407462514
ilea213858000109214490135
i23015800010921
tlustého2349580001093052103140172217269320
střeva269758000109356798144189234
a29585800010944
vyvolavateli3029580001094391138188212256300345375421444466
jsou3523580001092258109161
invazivní37115800010921732138594001094388128151196247269
patogeny2433594001095196127177229276327369
(shigely,2828594001092560111133185231254298314
kampylobaktery,3167594001094288164216260283333386431475508554585631647
salmonely,2138608001093681103179230282328351395411
yersinie2570608001094288119156178229251298
aj.).288860800109446686112130
Většina2278622001095195127165187239283
průjmových2589622001095183134157234285329377418469
onemocnění30866220010949101148225277319371418469492
je3605622001092269
samoúzdravných,370262200109368121386360010976128180221275306352396449492534586606
k27726360010943
vyléčení2843636001094492116163207253306328
stačí3199636001093769115158180
jen3407636001092370123
rehydratace35586360010930771291722252138650001093076108154197244
a24106500010945
případně2483650001095284107161208261314362
symptomatická2873650001093783162215247299377423455478520565612
terapie.3513650001093077109156209233281301
Někdy21386640010959105148199243
ale2399664001094365111
mohou25286640010975125177227278
mít2824664001097496127
v29696640010943
důsledku30306640010950100136159205257300351
komplikací3399664001094291167219242264307352393415
závažný2138678001093985128173213264306
až2468678001094383
fatální2575678001092671102147169220242
průběh.2841678001095182133185232284304
Nejčastější31696780010959106128170215251283329351387409
komplikací360267700112491011802138691001125480107157207248275
průjmových2435692001095182133156232283327373414465
onemocnění29236920010949100147223274317368414466488
je3433692001092268
dehydratace,352469100112541031582042592138705001123484118168211260285
která2450706001094376122154199
může26777060010975126167213
být2918706001095195129
tím3075706001093052129
závažnější,3232706001093885129174215266313336373395415
čím3675706001094062139
je2138720001092268
dítě2226720001095173104150
mladší,2395720001097598142194231253272
což2687720001094090129
souvisí2836720001093687138182205241263
s31197200010936
vyšším3174720001094490127163186262
obsahem34557200010950103139185236282359
vody2138734001094393146190
v23497340010943
těle.241373400109307598145164
Podle2278748001094895147168213
ztráty2507748001093870100143173218
tělesné274074800109307496141177226271
hmotnosti30277480010950125174204254303338369390
se3433748001093580
rozlišují3529748001092978116137158193242264285
tři213876200109305981
stupně2238761001123973126181235283
dehydratace:25397610011254102156202255290338371420461509532
„21387760010067
lehká2278775001122573127176225
(ztráta252177500112292550776001093971101145174219
2–52788776001094689135
%)2934776001097194
„3934620010067
středně407461001123974110159214268317
těžká441661001123382125176225
(ztráta46676200109266598128172202247
5–10494062001094794136179
%)513062001097296
–5252620010945
snížený532362001093687108148194245287
turgor,407476001093183114166218250266
oschlé436776001095188131183206253
sliznice,46477600109376082123175197240286305
halonované498076001095197119171224276321367419466
oči,547476001095094116136
oligurie40749000109497192143193223244290
„39341040010067
těžká4074103001123381124174223
(ztráta432310400109266496126170200244
≥1045921040010954112154
%)4757104001097295
–48771040010945
k49481040010942
výše5015104001094489125171
zmíněným52111040010939114136186232282323399
příznakům4074118001095181103141192235278328403
se4495118001093681
může45941180010975125164209
přidat4821118001095181103154198227
hypotenze,5066118001095092144195225269320359404422
tachykardie,55061180010930754074132001094090132175219249300321367385
chladná4476132001094191112156207257301
akra,4794132001094486117161180
poruchy49921320010951102132182223273314
vědomí5324132001094387139189265286
či4074146001094061
dýchání,4154146001095194134184228278299318
anurie4491146001094393143172194239
Podle4074160001094896148169215
hladiny4309160001095072115167188238279
natria4609160001094993123152174217
v48471600010943
séru4910160001093681111162
se5092160001093681
určují5194160001094979119169190212
typy5426159001123383138184
dehydratace:3934173001125410215620225529033837142046150944431740010919
„39341880010067
hypotonická4074187001125399154207241293347372413463512
(Na4604188001092684128
<47511880010954
norma)48241880010950100130206249273
„39342020010067
isotonická4074201001122564117151204257282323373422
(Na4515202001092684128
v46622020010944
normě)4725202001095099130205251275
„39342160010067
hypertonická4074215001125399154202238273326379404445495544
(Na4636216001092684128
>47832160010954
norma)48562160010950100130206249273
V40742440010949
praxi4141244001095080125168190
se4349244001093480
u44472440010948
hospitalizovaných4513244001094999135186208239283306327366416459503553595635685
dětí5216244001094995126148
setkáváme53812440010935811121541993934258001094388164211
nejvíce4164258001095097120165188230276
s44592580010935
izotonickou4513258001092161112143193245267309353402454
dehydratací,4986258001095097149191243274319350395437460480
následuje54852580010949943934272001093557103155205228274
dehydratace4226272001095096147188239269314344389430475
hypotonická4719272001094991144194225274325347388431476
a52132720010943
nejméně5274272001094995118193239290336
častá,3934286001094086123156202223
ale4180286001094366114
také4316286001093076120167
potenciálně45052860010951104136182234277300345368420468
nejzávažnější4995286001095098121162209253299340392439463500523
je5541286001092169
dehydratace3934300001095198150193245276322353399441488
hypertonická,4441300001095093147195226261311363386428472518539
u50003000010949
které5069300001094276123154201
hrozí5290300001094980132171194
při5504300001095182106
příliš3934314001095284107133156193
rychlé4157314001092977119172195243
rehydrataci4430314001092977130174226258305336383426449
edém4909314001094599147226
mozku.51643140010976128168213266287
Její5481314001093382106129
klinický393432800109436892145168211256305
obraz42683280010951105138185227
se4524328001093785
od46393280010950105
hypotonické4774328001095095150203236287341364408452500
a53043280010944
izotonické53773280010922631161482003934342001095072114158203
dehydratace4157342001095097149191243274319351396438484
liší466034200109214480103
–47823420010945
děti4846342001095197129152
mívají5017342001097597142188211234
těstovitě5270342001093075113145195239263294340
prosáklé3934356001095081131168213256280326
podkoží,42793560010950102154197247286308328
jsou4626356001092157108159
neklidné4803356001094996139163185237288334
a51563560010943
hltavě5217356001095072103148191236
pijí.547235600109507395118138
Pokud3934370001094898143195248
se4203370001093683
tento4308370001092976128160210
typ4540370001092976130
vyskytne,4692370001094391129173220255307354374
bývá5088370001095195144189
vyvolán5299370001094391139190214259311
rotaviry.3934384001092981112159203226258305322
Další40743980010962108131168191
závažnou,4297398001094087132178220272325377398
byť4727398001095398133
relativně4893398001093078101147178201247301349
vzácnou5274398001094588135178231283336
komplikací3934412001094292168220242263306351392414
některých4373412001095197140173218248294334385
průjmových4784412001095181132154230280324370410461
onemocnění527041200109501011472232743163934426001095199152174
je4138426001092371
hemolyticko-uremický42394250011254105186241269319357384427479533477642600109284807425001125491141223250293345398
syndrom5233425001124091147204241296377
spojovaný3934440001093688139161212255300351393
především4353440001095182127180226270306328404
se4783440001093682
shiga-toxin4891440001093687108159204233264314355378428
produkujícími53454400010952821321852353934454001094291112132171192265286
kmeny42354540010942117161211251
Escherichia4501454001094274111158198226246283330350396
coli4909454001093883103123
(STEC,5047454001092566111155206226
sérotypy5288454001093579109157186230281322
O157:H7,39344680010961102142185199257301310
O26,42594680010961103147165
O10344394680010961102143187
a46414680010943
řada4698468001092972122164
dalších)4877468001095092112146167206255277
a51694680010942
projevující5226468001095079127148192234283304325364384
se3934482001093785
hemolytickou4047482001095199177229253298332355397441492544
anémií,4619482001094597145224246269288
trombocytopenií4935482001093162114192246299342389424475529577630652675
a39344960010943
akutní3996496001094486136167217238
renální4253496001092975125169190240261
insuficiencí.4533496001092171107156183207247268314364405426445
Těžký4074510001094588127170215
průběh4312510001095181131183229280
mohou46145100010975125176226276
mít4913510001097596126
i50625100010921
extraintestinální51055090011248951311672152402933263754154494743934523001125299123175200
formy4148523001123081115191236
invazivních4400524001092169110153191212255304324364412
patogenů,4827524001095194122170220264313362380
vyskytující5222524001094287122163207239288308329368388
se3934538001093581
někdy4030538001095095137186229
u42755380010949
imunokompromitovaných4339538001092196145194243286334409459489538613634663712754797847888927976
pacientů53315380010951941341552002503934552001092978
ve4028552001094386
formě4130552001092675104179224
sepse4369552001093681132167212
či4596552001094060
ložiskových4672552001092170108129163205253295340379428
infekcí.511555200109217196141183222243261
U53925520010957
dětí5465552001095095124145
Graf34261001126196143173
1.53261001125069
Střevní6456100107396387123161206223
infekce8836100107186385121157193228
v1126610010737
ČR117861001074890
v1283610010737
r.133561001072638
2023138761001074281119158
(ISIN1559610010724417793147
SZÚ)172161001073983135157
710451060010643
7061099106001064387130
131875149001064387
6321972149001064387130
714362310010643
3381490231001064387130
75622200010643
418616220001064387130
1197472177001064387130174
168398156001064387130
63526132001064387
57601123001064387
48461080010643
123399144001064387130
Celkem71380001095297120165211287
hlášeno101880001095174119156202253303
37134080001094795
706145480001094795143
případů161580001095284107159204256307
Salmonelóza245282001064182101174221269312331378414454
(7292682001062467
706)300282001064387130154
Kampylobakterióza245299001064487160209248267315364404442469512539557605641681
(13632)315399001062367110162206249273
Jiné245211600106314997140
bakteriální2612116001064989127155198224243283302350368
střevní300011600106336087129170217236
infekce325511600106196790132170210254
(73528116001062467
338)3605116001064387130154
Virové245213200106456389136176219
střevní268913200106346187129170218237
infekce294513200106196790132170210253
(73218132001062367
418)3295132001064387130154
Gastroenteritida2452149001065696129157183230273321349392418437464483531572
susp.3043149001063381114163177
inf.323914900106196790103
(13361149001062468
197)3438149001064487131154
Shigelóza2452165001064189108156199218266301342
(168)2813165001062467111154177
Alimentární245218200106527190163206253281321348395414
intoxikace288518200106196794142180199236278318361
(63)3266182001062367110134
Infekce245219900106196891133171211255
vyvolané2726199001064180120168187227275318
STEC/VTEC3064199001064183124175206251296338388
(57)3472199001062467110134
Břišní245221500106457190123171189
tyfus266121500106276892139172
(4)285321500106236790
Parazitární2452232001064582109149185204231272298346364
(123)2836232001062367110154177
Obr.39405690011265119153172
1.4128569001125069
Salmonelová4241570001073984101171216261299316360397440
osteomyelitida469657000107457499135179250285321339356381398442487
talu519757000107266986131
u53425700010746
dítěte540257000107456388123148184